A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Diéta vesekövek esetén: alapelvek
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az urológusok és nefrológusok által vesekő esetén előírt diéta nem lehet mindenki számára azonos, aki vesekőbetegségben szenved. A terápiás étrendnek meg kell felelnie a vesékben képződött kövek kémiai összetételének.
Szóval, mi a vesekő elleni diéta? És ami a legfontosabb, melyik a megfelelő az Ön számára?
Vesekő kezelése diétával
Bár a nephrolithiasis ( vesekőbetegség ) kialakulását számos tényező idézheti elő, a kőképződés mechanizmusát a vizeletben található kémiai vegyületek képződésének és felhasználásának zavarai indítják el. Ilyen vegyületek például: a húgysav nátrium- és káliumsói (urátok), az oxálsav kalcium- és ammóniumsói (oxalátok), a foszforsav kalciumsói (foszfátok) és a szénsav kalciumsói (karbonátok).
A vesekövek diétás kezelésének alapelvei a normálistól eltérő anyagcsere-folyamatú anyagok élelmiszerrel történő bevitelének korlátozása. Vagy alternatívaként ajánlott olyan termékeket bevezetni a szokásos étrendbe, amelyek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek elősegítik a kőképző tényezők semlegesítését.
Például, ha a purin-anyagcsere zavart szenved, urátkövek rakódnak le a vesékben, mivel a húgysav a purinbázis-anyagcsere végterméke. Az emberben nincs urikáz enzim, amely lebontja a húgysav sóit, így a purinok feleslege a húgysav tartalmának növekedéséhez vezet (több mint 70 mg/l) mind a vérben (hiperurikémia), mind a vizeletben (húgysav-diatézis vagy hiperurikuria). A vízben rosszul oldódó húgysav nátrium-urát kristályok formájában rakódik le az ízületekben (a jól ismert köszvény esetén), és magas vizeletsav-tartalom esetén (pH < 5-5,5) a vesemedencében vagy a húgyhólyagban kristályosodik.
Ezenkívül a vesekő esetén alkalmazandó étrendnek figyelembe kell vennie, hogy a kövek képződését a vizelet savassága határozza meg. Így az oxalátkövek enyhén savas vizeletben (pH = 5,8-6,5) képződnek, míg a lúgos vizelet (pH> 7-7,5) kizárólag a foszforsav sóinak kristályosodásához kedvező környezet. Ennek alapján olyan élelmiszerek ajánlottak, amelyek vagy lúgosítják a vizeletet, vagy növelik annak savasságát.
A vesekő minden típusára vonatkozó általános ajánlások a fogyasztott folyadék mennyiségének növelésére vezethetők vissza: legalább két litert kell inni, amelynek fele víz legyen. Ez szükséges a nephrolithiasis terápiásan szükséges napi diurézisének biztosításához. És elengedhetetlen a só mennyiségének csökkentése - hogy a folyadék ne maradjon vissza a szervezetben.
A húgyutak nyálkahártyájának állapota a retinol (A-vitamin) tartalmától függ, ezért hiánya a szervezetben nem megengedett. Az aszkorbinsav (C-vitamin) és a kalciferol (D-vitamin) azonban óvatosságot igényel. Az aszkorbinsav (túlzott fogyasztás esetén) növeli a vizelet savasságát, a D-vitamin pedig aktiválja a kalcium reabszorpcióját (fordított felszívódását) a bélben és a foszfort a vesékben. Bár nem minden szakember ismeri fel ezen vitaminok és a nephrolithiasis előfordulása közötti összefüggést.
Oxalát vesekő esetén ajánlott étrend - oxaluria
Az oxalát vesekő esetén az étrendnek teljesen ki kell zárnia az oxálsavat vagy oxalátokat tartalmazó ételeket: burgonya, padlizsán, paradicsom, sárgarépa, cukkini, zöld leveles zöldségek (spenót, sóska, petrezselyem, zeller), zöld és csípős paprika, fokhagyma, bab és szójatermékek, valamint mindenféle dióféle.
Mit ne fogyasszon, ha vesekő alakul ki oxaluria miatt? Az Amerikai Nemzeti Rákkutató Intézet szakemberei határozottan azt javasolják, hogy ne fogyasszon hajdinát, kölest, kukoricát (kukoricakását) és rozskenyért, és minimalizálja a fűszerek, például a fekete bors, az őrölt gyömbér, a koriander, a curry, a szegfűszeg, a fahéj és az ánizsmagok hozzáadását az ételekhez.
Az oxaláttartalmú gyümölcsök és bogyók „fekete listája” a következőket tartalmazza: alma és körte; narancs és mandarin; kivi, datolyaszilva és ananász; sárgabarack és őszibarack; sötét szilva és aszalt szilva; málna, eper, piros ribizli, egres, sötét szőlő.
A kakaó (és természetesen a csokoládé), a kávé (beleértve az instant kávét is), a sör, a fekete tea, a csipkebogyó-forrázat és a levek – narancs-, szőlő-, sárgarépa-, paradicsomlevek – sok oxalátot tartalmaznak.
Mit lehet enni vesekővel? Oxalátkövek esetén az étrend tartalmazhat: húst és szalonnát; baromfit; halat (szardínia kivételével) és tenger gyümölcseit; tojást; tejet és sajtot; tésztát, teljes kiőrlésű kenyeret, rizst, zabpelyhet, gombát, cukrot, mézet. Az engedélyezett termékek listája tartalmazza a káposztát (fehér káposzta, karfiol, karalábé); uborkát és zöldborsót; retek és pirospaprikát; görögdinnyét, dinnyét és sütőtököt; banánt és avokádót; zöld szőlőt; almát (héj nélkül) és almalé. És természetesen a zöld teát.
Az orvosok piridoxint (B6-vitamin) írnak fel az oxaluria esetén. Ezenkívül az élesztő (pék- vagy sörélesztő), a hal, a marhahús és a marhamáj, a csirke és a tojássárgája segít pótolni a vitamin készletét.
[ 6 ]
Diéta urát vesekő - uraturia
Mivel a húgysav sóiból származó urátkövek képződését a vizelet megnövekedett hidrogénindexe (pH) segíti elő, a savasság (lúgosítás) csökkentése az urátvesekövek étrendjének alapja.
Erre a legalkalmasabbak: káposzta, uborka, paradicsom, retek, paprika, cékla, sárgarépa, zeller, sárgabarack (friss és szárított), őszibarack, alma, cseresznye, ribizli, egres, szőlő, aszalt szilva, füge, görögdinnye, dinnye. A vizelet savasságának szintjét zabpehely, főtt burgonya, citruslé (narancs, citrom), tej (csak friss, nyers) fogyasztásával lehet kiegyensúlyozni.
Nagyon fontos tudni, hogy mit nem lehet enni vesekővel uraturia esetén. Mivel a húgysavtartalom növekedését az állati fehérjék (különösen a kéntartalmú aminosavak és a karbamid) lebontásának savas metabolitjai provokálják, az étrendnek főként növényi alapúnak és tejtermékeknek kell lennie. Tehát le kell mondani a húsról (különösen a vörös húsról), a húslevesekről, a belsőségekről, a kolbászról és a konzervekről. Bár a táplálkozási szakembereknek van egy alternatívájuk azok számára, akik nem tudnak megbirkózni egy ilyen korlátozással: szigorúan „adagolni” kell a húsfogyasztást, és olyan szabályok szerint kell elkészíteni, amelyek csökkentik a méreganyagok mennyiségét.
Először is, a hús napi adagját a számítás alapján kell meghatározni - egy gramm testsúlykilogrammonként. Másodszor, a húst nem szabad párolni, sütni vagy akár sütni, hanem főzni. Ezenkívül az első forralás után öntsük le a vizet, töltsük fel újra vízzel, és adjunk hozzá egy egész hagymát és egy kis sárgarépát (amelyeket főzés után kidobunk).
Foszfát vesekő esetén alkalmazható étrend - foszfaturia
Figyelembe véve, hogy a foszforsav kalciumsóinak kristályosodása a kalcium és a foszfor feleslegével történik a lúgos vizelet hátterében, nyilvánvalóvá válik, hogy milyen étrendre van szükség a vesekő esetén ebben az esetben.
Az Egyesült Államok Nemzeti Vesealapítványának (NKF) táplálkozási szakértői a makrotápanyagok bevitelének csökkentése érdekében a következők fogyasztását javasolják: tej és erjesztett tejtermékek (elsősorban túró és sajtok), tengeri halak és tenger gyümölcsei, hajdina, gyöngyárpa, zabpehely, tojás, hüvelyesek, szőlő és fokhagyma, padlizsán és uborka, saláta és tök. A cékla, a sóska, a spenót és a csokoládé akadályozza a kalcium felszívódását.
A foszfátvesekő esetén alkalmazott diétának egyidejűleg biztosítania kell a vizelet reakciójának lúgosról savasra való változását, ehhez a menüben szerepelnie kell: húsnak, disznózsírnak, belsőségnek, zsíroknak és olajoknak, hüvelyeseknek, gabonaféléknek, kukoricának, rizsnek, dióféléknek és magvaknak (dió, szezámmag, földimogyoró, napraforgó), cukrot tartalmazó termékeknek, teának, kávénak, különféle fűszeres fűszereknek. A sült ételek sem tilosak.
A hazai táplálkozási szakemberek a foszfaturiás betegeknek a húgykövesség kezelésére használt 14-es diétát írják fel teljes értékű étrenddel és korlátozott lúgosító termékekkel. Az ajánlott listán (a fent említetteken kívül) szerepel a hal, abszolút minden gabonaféle, gomba, tök, zöldborsó, savanyú alma és bogyós gyümölcsök.
A vesekőre vonatkozó 7-es diétát, amelyet egyes orvosok ajánlanak, krónikus nephritisben (vesegyulladás) szenvedő betegeknek vagy a patológia akut formájának felépülési időszakára szánják. Ez a diéta korlátozza a sóbevitelt (legfeljebb 7 gramm naponta), és a "vesefunkció mérsékelt megőrzésére, a magas vérnyomás és az ödéma kezelésére" irányul.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
Kalcium vesekő esetén diéta - hiperkalciuria
A kalcium-kationok (Ca2 + ) szűrését a vesék végzik, és a makroelem tartalmának növekedése esetén a vérben a koncentrációja a vizeletben is megnő.
A kalcium vesekő diétája a kalciumban gazdag élelmiszerek fogyasztásának maximális csökkentését jelenti, és ez elsősorban a tej és az összes tejalapú termék. Ezenkívül ajánlott a húsfogyasztás korlátozása, mivel az állati fehérje növeli a kalciumszintet a vizeletben. De a tény az, hogy mind az oxalátok, mind a foszfátok (ahogy a szakasz elején jeleztük) kalciumkövek. Tehát a kalcium szinte minden típusú vesekőben jelen van, ezért a terápiás dietetikusok körében a "kalcium vesekő diéta" kifejezés nem használatos. A nephrolithiasis diétájának kijelölése a kövek Ca-tartalmának figyelembevételével történik, de az alapelv az, hogy milyen savakkal reagál. És mivel a kalcium és a foszfor a szervezet legtöbb biokémiai folyamatában kalcium-foszfát formájában vesz részt, ugyanaz a diéta ajánlható kalciumkövek esetén, mint foszfaturia esetén (különösen mivel a kalcium a legtöbb élelmiszerben kalcium-foszfát formájában található meg).
Az NKF szakértői azt állítják, hogy megelőzés céljából az étrend kalciumtartalmának szabályozása csak ritka esetekben előzheti meg a hiperkalciuriát, mivel a szervezet nem szív fel több kalciumot a szükségesnél. A legtöbb külföldi orvos szerint az élelmiszerekben található kalcium nem befolyásolja a vesekő kialakulásának kockázatát. Végül is a kövek akkor képződnek, amikor a kalcium savakhoz kötődik, oxaluria esetén az oxálsavhoz, amely a széncsoport egyik legerősebb szerves sava. Könnyen kötődik olyan fémek kationjaihoz, mint a vas és a magnézium, nem is beszélve a kalciumról, amely egy alkáliföldfém.
Egyébként, ha korallvesekő esetén diétát keresel, tisztáznod kell: ilyen diéta nem létezik. A korallok, pontosabban korallszerűek, különböző kémiai összetételű kövek, amelyek elágazó alakja hasonló a tengeri polipok telepeihez. A kövek alakját pedig - mint feleslegeset - a terápiás diéta nem veszi figyelembe.
Ahhoz, hogy a vesekövek ne sötétítsék be az életedet, felelősségteljesen kell odafigyelned a napi étrendedre. A vesekő elleni szigorú diéta pedig nagyban megkönnyíti a betegség lefolyását.