A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A 6-os típusú humán herpeszvírus okozta fertőzés: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A 6-os típusú herpeszvírust tartják a szklerózis multiplex, az újszülöttkori görcsös láz, a fertőző mononukleózis, az Epstein-Barr vírus- és citomegalovírus-negatív fertőzések, valamint a HHV-6-hoz társuló encephalitis legvalószínűbb kórokozójának. A HHV-6 kofaktor az AIDS-ben, a méhnyakrák egyes formáiban és az orrgarati karcinómában.
Az emberi herpeszvírus 6 fertőzés epidemiológiája
A HHV-6, más herpeszvírusokhoz hasonlóan, széles körben elterjedt. A 2 év feletti emberek többségénél (>90%) kimutathatók antitestek. Születéskor a legtöbb gyermek szerológiailag pozitív az anyai antitestek miatt, amelyek titere 5 hónapos korra csökken. Egy évre azonban a szerológiailag pozitív és szerológiailag negatív gyermekek aránya megegyezik az idősebb gyermekek és felnőttek arányával. Az anyai antitestek az élet első hónapjaiban védenek a HHV-6 fertőzés ellen, de titerük csökkenése után a betegség fulmináns kiütésként jelentkezhet. A vírus az emberi szervezetben a nyálban és az orrgarati nyálkában van jelen, látens fázisban pedig monocitákban/makrofágokban perzisztál. Természetes körülmények között a vírus átvitelének fő útja a levegő. A vírus szexuális úton történő átvitele és a perinatális fertőzés is lehetséges. A legtöbb esetben azonban a fertőzés a születés után következik be. Megállapították, hogy az anyatej nem lehet átviteli tényező. A fertőzés vérátömlesztés, szervátültetés és a vírussal szennyezett orvosi eszközök használata révén lehetséges.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Mi okozza a 6-os típusú humán herpeszvírus fertőzést?
A 6-os típusú humán herpeszvírus (HHV-6) hasonló más herpeszvírusokhoz, de biológiai, immunológiai tulajdonságaiban, az érzékeny sejtek spektrumában, az antigén szerkezetében, a genom összetételében, a strukturális vírusfehérjék mennyiségében és molekulatömegében különbözik tőlük. A HHV-6 a Betaherpesvirinae alcsaládba, a Roseolovirus nemzetségbe tartozik.
A virion átmérője 160-200 nm, a szimmetria típusa ixaéderes, a vírus 162 kapszomert tartalmaz, szuperkapszid lipidtartalmú membránnal rendelkezik. A genomot kétszálú DNS képviseli. A genomok elsődleges szerkezetének összehasonlítása azt mutatja, hogy a HHV-6 jobban hasonlít a citomegalovírushoz, mint más herpeszvírusokhoz.
Különböző patológiás betegekből származó HHV-6 izolátumok vizsgálata kimutatta, hogy a vírusok az A vagy B variánsokhoz (HHV-6A és HHV-6B) tartoznak. A HHV-6A által kiváltott fertőzés ritkábban figyelhető meg, és ennek a vírusvariánsnak a szerepe az emberi patológiában nem elég egyértelmű, a HHV-6B-t pedig a hirtelen kiütéses bőrkiütés (Exanthema subitum) fő etiopatológiai tényezőjének tekintik.
A HHV-6 vírus szelektíven tropikus a CD4 T-sejtekkel szemben, de képes a CD3, CD5, CD7 és CD8 determinánsokkal rendelkező T-sejteket is megfertőzni. A vírus számos, különböző eredetű primer és folyamatos sejtkultúrában szaporodik: T-sorozatú limfocitákban, monocita-makrofágokban, megakariocitákban, gliasejtekben, tímuszsejtekben és frissen izolált humán limfocitákban. A vírus növekedési ciklusa 4-5 napig tart.
Az emberi herpeszvírus 6 fertőzés tünetei
A HHV-6-hoz társuló betegségek spektruma meglehetősen széles. A HHV-6 különféle limfoproliferatív és immunszuppresszív betegségekkel, az újszülött hirtelen kiütésével, rosszindulatú daganatokkal, autoimmun patológiákkal, a központi idegrendszer egyes betegségeivel stb. hozható összefüggésbe.
Aktív HHV-6 fertőzéssel összefüggő betegségek
Elsődleges akut HHV-6 fertőzéssel összefüggő betegségek |
A perzisztáló HHV-6 fertőzéssel összefüggő betegségek |
Krónikus fáradtság szindróma (myalgiás encephalomyelitis) Hirtelen fellépő exanthema újszülötteknél és gyermekeknél (roseola infantum exanthema subitum) EBV-fertőzéssel nem összefüggő fertőző mononukleózis serdülőknél és felnőtteknél Hiszticitás nekrotizáló nyirokcsomó-gyulladás (KiKuchis nyirokcsomó-gyulladás) |
Limfoproliferatív betegségek (immunhiány, limfadenopátia, poliklonális limfoproliferáció) Malignus limfómák (non-Hodgkin limfóma, perifériás T-sejtes leukémia, B-sejtes limfóma, dermatopathiás limfadenopátia, limfogranulomatózis, sinusoidális B-sejtes limfóma, pleomorf T-sejtes limfóma) |
A HHV-6 etiológiai szerepe a hirtelen fellépő exanthema (szinonimái: „újszülöttkori rózsaszín kiütés”, „exanthema subitum”, „roseola infantum”, „hatodik betegség” BNO-10: B08.2) kialakulásában bizonyított – ez egy 3 hónapos és 3 éves kor közötti gyermekek körében elterjedt betegség. A betegség lappangási ideje 5-15 nap. Az exanthema subitumot akut kezdet, magas láz (38,5-40 °C) és mérsékelt mérgezés jellemzi. A betegség 4. napján a hőmérséklet csökken, és ezzel egyidejűleg vagy néhány óra múlva makuláris kiütés jelenik meg. A kiütés általában a háton, a hason, a mellkason és a végtagok feszítő felszínén lokalizálódik. Az arcon a kiütés ritkán fordul elő. 2-3 nap elteltével a kiütés nyomtalanul eltűnik. A betegség általában szövődmények nélkül végződik, de leírtak már klinikailag manifeszt fertőzéses eseteket, amelyek különféle tünetekkel járnak: 40 °C feletti láz, dobhártyagyulladás, légzőszervi és gyomor-bélrendszeri tünetek, neurológiai szövődmények (encephalitis, meningoencephalitis, serózus agyhártyagyulladás, görcsrohamok). Ritka esetekben az elsődleges HHV-6 fertőzés hepatosplenomegaliával, halálos fulmináns hepatitisszel, halálos disszeminált fertőzéssel jár.
A felnőttek primer fertőzése ritkán fordul elő, hosszan tartó nyirokcsomó-gyulladás, mononukleózis-szerű szindróma, hepatitisz stb. formájában jelentkezik.
A perifériás vér vizsgálatakor leukopéniát, neutropéniát, relatív limfocitózist és monocitózist határoznak meg.
A HHV-6 AIDS kofaktorként betöltött szerepét a CD4 sejtek megfertőzésére, replikációjára és elpusztítására való képessége biztosítja. Kettős fertőzés esetén a citopatogén hatás fokozódása figyelhető meg a HIV-1 monoinfekcióhoz képest, és a HHV-6 képes gátolni és stimulálni a HIV-1 replikációját.
A HHV-6 aktiválja a humán papillomavírus E6 és E7 onkoproteinjeit a méhnyakrákban.
A HHV-6 DNS-t Hodgkin-limfómák, vegyes B- és T-sejtes non-Hodgkin-limfómák, angioimmunoblasztoid limfadenopátia, afrikai Burkitt-limfóma, T-sejtes akut limfoblasztoid leukémia, limfogranulomatózis, nem Epstein-Barr vírussal összefüggő fertőző mononukleózis és számos más limfoproliferatív rendellenesség biopsziás mintáinak szöveteiben és sejtjeiben azonosították.
A HHV-6 szerepe a krónikus fáradtság szindróma kialakulásában még mindig vitatott, és további kutatásokat igényel.
Milyen tesztekre van szükség?
A 6-os típusú humán herpeszvírus okozta fertőzés kezelése
A 6-os típusú humán herpeszvírus okozta fertőzés kezelése tüneti; a gancinclovir bizonyítottan hatékony.