A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Aktinomikózis
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az aktinomikózis egy krónikus fertőző betegség emberekben és állatokban, amelyet anaerob sugárgombák okoznak.
A betegség fő forrása az endogén anaerob aktinomicéták, amelyek emberi szaprofiták, különösen nagy nyomással a szájüregben, a felső légutakban és a belekben. A sugárgombák aktiválódását és patogenizációját elősegíti: a szervezet csökkent ellenálló képessége betegségek - tuberkulózis, cukorbetegség, megfázás és krónikus bőrbetegségek, kihűlés és sérülések, különösen nyílt sérülések - miatt. Az endogén fertőzés forrása leggyakrabban a beteg fogak: fogágybetegség, fogszuvasodás, lepedék stb.
Egy specifikus granuloma, az aktinomikózis, a submucosalis rétegbe vagy a bőr alatti szövetbe behatolt sugárzó gomba körül alakul ki. Jellegzetes szerkezettel rendelkezik (szivacsos megjelenés a szuvasodás miatt, és egyidejűleg fibrózis heg, porcszerű szövet kialakulásával). A granuloma hajlamos a terjedésre. Leggyakrabban érintkezés útján terjed a "legrövidebb egyenes vonal" mentén, függetlenül az anatómiai határoktól (még a rosszindulatú daganatok sem biztosítanak ilyen növekedést), a középponttól a perifériáig és a bőr felszíne felé. A fő klinikai tünet: a fájdalom csak a granuloma kialakulásának kezdeti szakaszában jelentkezik, később, a szuvasodás ellenére, a folyamat fájdalommentes vagy enyhén fájdalmas; csak egy másodlagos fertőzés hozzáadása teszi a folyamatot hangsúlyosabbá; a szervezetben bekövetkező általános változások nem specifikusak.
Mellkasi aktinomikózis
Az egyéb lokalizációk 10-20%-át teszi ki. Elsődleges fertőzés esetén elsősorban a jobb felső lebeny csúcsa érintett; hasüregből csírázás esetén a jobb alsó lebeny. A fájdalom nem állandó, a lapockába és a jobb karba sugárzik. Jellemző a progresszív fogyás, egészen a kachexiáig. A köpet kis mennyiségű, véres csíkokkal, de amikor a tályog áttör egy nagy hörgőbe, bőségesen választódik ki. Subpleurális elhelyezkedés esetén - a perzisztáló száraz mellhártyagyulladás klinikai képe. A mellkasröntgenfelvételeken a tüdőszövet intenzív sötétedése, tömörödés, hiláris nyirokcsomók láthatók. A röntgenkép a tüdőtuberkulózisra (de aktinomikózis esetén nincs válasz a gyulladáscsökkentő kezelésre) és a tüdőrákra (de aktinomikózis esetén nincs peribronchitis és bronchostenosis, az interlobáris árok megnő) hasonlít.
Az emlőmirigy aktinomikózisát infiltrátum képződése kíséri, amely fisztula formájában nyílik a bőrre, szemcsék formájában (aktinomicéta drúzok).
Hasi aktinomikózis
Az egyéb lokalizációk 10-20%-át teszi ki. A legtöbb esetben a vakbélben és a féregnyúlványban található: a betegség kezdete akut, akut vakbélgyulladás kialakulásával (vakbélműtét indokolt). A nyálkahártyát nem érinti, a folyamat a serózus membrán mentén terjed, erős infiltrátumot képezve a hasüregben, majd adhéziós betegség kialakulásával. Az infiltrátum gyakran a bőrre nyílik, sipoly kialakulásával. A terjedés második útja a retroperitoneális szövetbe vezet, psoitis vagy paranephritis kialakulásával, valamint a kismedencébe, medencei peritonitis kialakulásával és a belső és külső nemi szervek károsodásával vagy paraproctitisszel, amely kifelé nyílik, sipoly kialakulásával. Ebben az esetben a vesék, a húgyvezetékek, a méh; a húgyhólyag, a pénisz és a herék is érintettek lehetnek.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Csontok aktinomikózisa
A csontok változásai változatosak, a károsodás és a proliferáció kombinációja miatt. Először a csonthártya érintett, majd a kéreg és a szivacsos csontanyag. A csonthártya megvastagszik, tömörödik és meszesedhet. A csigolyaközi szalagok meszesedése röntgenfelvételen a "bambuszrúd" tünetét adja. A károsodás góca különböző méretű lehet, de mindig egy erős oszteoszklerózis kapszula veszi körül. Aktinomikózis esetén a porc soha nem sérül, ezért még erős károsodás esetén sem korlátozott a mozgás az ízületekben és a gerincben, és nem alakul ki görbület.
[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]
Az arc aktinomikózisa
Az aktinomikózis minden formájának 65%-ában megfigyelhető, és a krónikus patológiák 6%-át teszi ki, amelyekkel az emberek kozmetológiai klinikákon keresnek segítséget. A leggyakoribbak a bőr-, a bőr alatti és a bőr alatti-izomformák. Egy másodlagos fertőzés hozzáadása megváltoztatja a klinikai képet, és élénkebbé teszi azt. Jellemzője a különböző mélységekben megjelenő infiltrátum (a bőr formájában pustulákkal kombinálódik) lassú és fájdalommentes lefolyású, majd perifokális ödéma és hiperémia jelenik meg, az infiltrátum kifelé nyílik egy kevés váladékozású sipolyral. Jellemző az új infiltrátumok megjelenése. A folyamat az arc csontjait is érintheti.
A diagnózist bonyolítja a másodlagos fertőzés gyakori hozzáadása, valamint a szaprofita rájagombák jelenléte. A hematoxilin-eozin festéssel nehéz azonosítani a keneteket; a kórokozó gombák azonosításához Ziehl-Neelsen vagy Shabadash festés szükséges, amely általában bármely laboratóriumban elérhető.