Torokfájás elleni aeroszolok

A torok és a gége gyulladásos betegségeinek helyi kezelésének egyik legnépszerűbb és leghatékonyabb eszköze a torokfájás aeroszolja.

Az érzéstelenítő hatás mellett az ebbe a kategóriába tartozó összes gyógyszer gyulladáscsökkentő és antiszeptikus tulajdonságokkal (bakteriosztatikus és baktericid) rendelkezik, és néhányuk a gombás fertőzések ellen is segít.

A torok aeroszolok használatára utaló jelek a következők: akut mandulagyulladás (torokfájás), krónikus mandulagyulladás, akut és krónikus torokgyulladás, nyelvgyulladás, krónikus gégegyulladás, tracheitis, laringotracheitis, valamint stomatitis (beleértve az aftát) és ínygyulladás.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodinamika

Az Angilex (Givalex) aeroszol farmakológiai hatása az összetételén alapul, amely magában foglalja a helyi antiszeptikumokat, a hexetidint és a klórbutanol-hemihidrátot, valamint a szalicilsav (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer) kolin-szalicilát származékát.

A hexetidin (5-metil-hexahidropirimidin-amin) bakteriosztatikusan hat a kórokozó mikroorganizmusokra, megzavarva azok anyagcseréjét. A klórbutanol-hemihidrát (1-triklór-2-metil-propán-2-ol) egy klórozott butil-alkohol, amelyet kémiai tartósítószerként, nyugtatóként és enyhe helyi érzéstelenítőként használnak. A kolin-szalicilát, mint bármely NSAID, a ciklooxigenáz aktivitásának csökkentésével enyhíti a gyulladást, és ezáltal csökkenti a prosztaglandinok (gyulladásos mediátorok) termelését.

A Geksoral torokfájás elleni aeroszol hexetidint is tartalmaz. A Stopangin gyógyszer pedig a hexetidin mellett szalicilsav-metil-szalicilát származékot (gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik) és illóolajokat: eukaliptusz, mentol, szegfűszeg és szasszafrász. Ez utóbbi olajról a hivatalos használati utasításban nincsenek részletes információk, ezért érdemes néhány szót ejteni róla. A szasszafrász fa gyökeréből származó olaj szafrolt tartalmaz - egy fenilpropanoidot, amely pszichotróp és kábítószerek prekurzora.

A Septolete Plus aeroszol farmakodinamikája két összetevőn alapul: egy kationos felületaktív ammónium-származékon – a cetilpiridinium-kloridon – és egy helyi érzéstelenítőn, a benzokainon (a készítményben ötször több benzokain van, mint antiszeptikum). Az antiszeptikum a cetilpiridinium-klorid, amely a baktériumsejt membránjához kötődve megzavarja annak integritását, és bejut a baktériumok citoplazmájába, ami azok pusztulását okozza. A benzokain pedig a fájdalomcsillapítást azáltal fejti ki, hogy blokkolja a fájdalomimpulzusok áthaladását az axonok mentén.

A Tantum Verde gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatását a helyi alkalmazásra szánt NSAID - benzidamin-hidroklorid - biztosítja, amely csökkenti a nyálkahártya kapillárisainak permeabilitását, segít stabilizálni az epiteliális sejtek sejtmembránjait, és csökkenti a szöveti gyulladásmediátorok (Pg) termelését. A gyógyszer fájdalomcsillapító hatása a neurotranszmitterek szintézisének csökkenésével magyarázható a gyulladás helyén.

A TeraFlu Lar aeroszol farmakológiai hatásmechanizmusa hasonló a Septolet Plus gyógyszerhez, mivel hatóanyaga - az antiszeptikus benzoxónium-klorid - szintén az ammónium-származékokhoz tartozik, és az érzéstelenítő lidokain-hidroklorid gátolja a fájdalomimpulzusok előfordulását és vezetését.

A Bioparox antibiotikumos toroktisztító aeroszol a fusafungin antibiotikumot tartalmazza - egy ciklohexadepszipeptidet, amelyet a Fusarium nemzetségbe tartozó gifomycete gombából (Fusarium lateritium vagy Gibberella baccata) nyernek. A gyógyszer bakteriosztatikusan hat a baktériumokra, beépül a mikrobiális sejtek fehérjemembránjaiba, megzavarja a víz-elektrolit egyensúlyt és a mikroorganizmusok azon képességét, hogy gyulladásos folyamatot okozó sejteket osztjanak.

Egy másik antibiotikumos torokspray, az Anginovag, egyszerre négy hatóanyagot tartalmaz. Először is, ez egy helyileg alkalmazható polipeptid antibiotikum, a tirotricin (a Brevibacillus nemzetségbe tartozó Gram-pozitív spóraképző baktériumokból nyerik). Az ammónium antiszeptikus dekvalínium-klorid, amely gyulladáscsökkentő hatású is, antibakteriális, vírusellenes és gombaellenes (Candida albicans) tulajdonságokkal rendelkezik. Az enoxolon hatóanyag, amely az édesgyökérből származó glicirrizinsav triterpénglikozidjainak komplexe, szintén segít csökkenteni a gyulladásos folyamatokat (beleértve a herpeszvírus etiológiáját is). Az enoxolon nemcsak megakadályozza a vírusok behatolását a nyálkahártya hámsejtjeibe, hanem leállítja RNS-ük replikációját is.

Az Anginovag aeroszol glükokortikoszteroid hidrokortizont tartalmaz, amely elnyomja az összes gyulladásos folyamatot, és gátolja a sejtek oxidatív folyamatait és az allergiás reakciók kialakulását. Így aeroszolként alkalmazható a torokallergiák esetén. Az érzéstelenítést a fent említett lidokain jelenléte okozza ebben az aeroszolban.

A Kameton torok aeroszol farmakodinamikáját a következő összetevők biztosítják: kámfor (serkenti a vérkeringést, fertőtleníti a nyálkahártyát); eukaliptuszolaj (monociklusos terpén cineolt tartalmaz, amely erős antiszeptikum); klórbutanol (lásd fent) és levomentol. A levomentol a mentol izomerje, helyi érzéstelenítő hatását a nyálkahártya kapillárisainak tágulása okozza, ami „mentás hideg” érzést okoz.

Farmakokinetika

Amint a hivatalos utasításokban is szerepel, az Angilex (Givalex) torokfájdalom elleni aeroszol a permetezés után jól felszívódik a nyálkahártyákba, és egy ideig továbbra is hat. A gyártók azonban nem adnak meg további információkat, bár a klórbutanol (kis mennyiségben) bejut a véráramba.

A Hexoral aeroszol terápiás hatása egyetlen permetezés után több mint 10 órán át tart, bár, mint említettük, ez a gyógyszer szinte nem szívódik fel. Mindazonáltal a hexetidin nyomai meglehetősen szilárdan "leülepednek" a szöveti struktúrákban, de az anyag biotranszformációjának folyamata nem ismert.

A TeraFlu Lar és Anginovag gyógyszerek farmakokinetikáját a gyártók nem mutatják be.

A Stopangin aeroszol hatóanyagai nem jutnak be a vérbe, hanem a nyálba. Összetevőinek (hexetidin, metil-szalicilát és illóolajok) további útja nem nyomon követhető.

A Septolete Plus részét képező benzokain kis mennyiségben felszívódik a vérbe, és ott hidrolizálódik. Néhány metabolit a májban képződik, és a vesék választják ki.

A Tantum Verde aeroszolban található benzidamin-hidroklorid felszívódik a nyálkahártyákba, és bejut az alatta lévő szövetekbe. Az utasítások továbbá arról is tájékoztatnak, hogy a biotranszformációs termékek kiválasztása a veséken és a belekben történik.

Használat után a Bioparox antibiotikummal ellátott torok aeroszol a száj és a torok nyálkahártyáján marad, de nem jut be a szisztémás véráramba (mivel a fusafungin rosszul oldódik). A gyógyszer a légzés során - a tracheobronchiális váladékkal együtt - kiválasztódik a szervezetből.

De a Kameton aeroszolban található klórbutanol és kámfor bejut a vérbe, és metabolitjaik (glükuronidok) a vizelettel távoznak a szervezetből.

A torokfájás elleni aeroszolok nevei

Az ebben az áttekintésben bemutatott, különböző gyártók által forgalmazott torokfájás elleni aeroszolok nevei a következők: Angilex (Ukrajna) és szinonimája: Givalex (Norgine Pharma, Franciaország), Stopangin (Ivax Pharmaceuticals, Csehország), Hexoral (Famar Orleans, Franciaország), Septolete plus (KRKA, Szlovénia), Tantum Verde (ACRAF SpA, Olaszország) és szinonimája: Tenflex (Törökország), TeraFlu Lar (Novartis, Svájc), Bioparox (Egis Pharmaceuticals, Magyarország), Anginovag (Ferrer Internacional, Spanyolország), Kameton (Ukrajna).

Ha a torokfájást nem rhinovírusok, hanem bakteriális fertőzés (staphylococcusok, streptococcusok, pneumococcusok stb.) okozza, antibiotikumos torokaeroszolra van szükség. A fent említett termékek közül ilyen aeroszolok a Bioparox és az Anginovag.

Meg kell jegyezni, hogy felesleges speciális torokspray-t keresni gyerekeknek: egyszerűen nincs ilyen. Sőt, a fül-orr-gégészek arra figyelmeztetnek, hogy 2,5-3 év alatti gyermekeknél egyáltalán nem szabad aeroszolokat használni a gégeizomgörcs fokozott kockázata miatt, ami görcsökhöz, ájuláshoz és légzésleálláshoz vezethet. Ahogy az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia szakemberei is megjegyezték, a helyi érzéstelenítőket tartalmazó aeroszolok (spray-k) nem hatékonyabbak, mint a szopogatótabletták és a toroktabletták, és gyermekeknek nem ajánlottak.

A torokfájás elleni Angilex aeroszolt nem szabad 2,5 év alatti gyermekek kezelésére használni, és az azonos összetételű Givalex spray használati utasítása azt jelzi, hogy csak 12 éves kor után engedélyezett a használata.

Az utasítások szerint a Bioparoxot nem írják fel 2,5 év alatti gyermekeknek. A Hexoral és a Tantum Verde aeroszolok ellenjavalltak három év alatti gyermekek számára. A TeraFlu Lar spray 4 év után; Kameton - 5 év után; Septolete Plus - 6 év után; Stopangin - 8 év után, és Anginovag antibiotikumos torok aeroszol - csak 13 év után használható.

Az aeroszolok alkalmazásának módja és adagolása torokfájás esetén

Az Angilex (Givalex) aeroszol használata ajánlott: felnőtteknek - a torok egy öntözése napi 4-5 alkalommal (étkezés után); 15 év alatti gyermekeknek - legfeljebb háromszor; a maximális használati időtartam 5 nap.

Aeroszolok adagjai torokfájáshoz Stopangin és Hexoral: naponta 2-3 alkalommal (2 másodpercenként) permetezze a torok nyálkahártyáját, legfeljebb egy hétig használja.

Septolete: felnőtteknek két befújás, 6-12 éves gyermekeknek pedig egy befújás elegendő egyetlen adaghoz; naponta 7-8 alkalommal alkalmazható. A kezelés időtartama 7 nap.

Tantum Verde: felnőtteknél a minimális egyszeri adag 4 lenyomás a permetezőn, a maximális 8 lenyomás; gyermekeknél a maximális adag 4 lenyomás. A gyógyszert 2-3 óránként alkalmazzák. 6 év alatti gyermekeknél 4 kg testsúlyonként egy lenyomás megengedett.

TeraFlu Lar: felnőtteknek napi legfeljebb 6 alkalommal 4 fújás (a szórófej lenyomásával); 4 év feletti gyermekeknek fele ennyi. A kezelés maximális időtartama 5 nap.

A Bioparox antibiotikumot tartalmazó torokspray-t 4 óránként 4 befújással kell alkalmazni; gyermekeknél az adagot 6 óránként egy befújásra kell csökkenteni. Ezt a terméket 5-6 napnál tovább nem szabad használni.

Az Anginovag torokfertőtlenítő aeroszolt antibiotikummal 1-2 fújással, napi 4 alkalommal, egy héten keresztül alkalmazzák. A Kameton aeroszol alkalmazásának módja és adagja hasonló.

Torokfájás elleni spray-k használata terhesség alatt

Az Angilex, Hexoral, Tantum Verde, Anginovag és Kameton gyógyszerek hivatalos utasításaiban megadott információk szerint a terhesség és a szoptatás alatt torokfájás esetén aeroszolok használata megengedett: csak az orvos utasítása szerint, a standard megfogalmazással - "ha az anya számára várható előny magasabb, mint a gyermekre gyakorolt lehetséges kockázatok".

Az Angilex (Givalex) és a Hexoral nevű, hexetidint tartalmazó gyógyszereket illetően tudnia kell, hogy az Európai Gyógyszerértékelő Ügynökség (EAEMP) határozata szerint a terhes nők nem szedhetnek hexetidint tartalmazó gyógyszereket.

Egyébként a hexetidin is része a Stopanginnak, de a gyártók a terhes nőknél történő alkalmazásának tilalmát csak az első 14 hétre korlátozták. Azonban a metil-szalicilát ebben a gyógyszerben (maga a metil-szalicilát használati utasítása szerint) ellenjavallt terhesség alatt!

Terhesség és szoptatás alatt nem ajánlott a Septolete Plus és a Bioparox torokfájás elleni aeroszolok használata, a TeraFlu Lar gyógyszer pedig ellenjavallt.

Az Anginovag gyógyszerre vonatkozó utasítások azt jelzik, hogy terhesség alatt csak orvos írhatja fel. Ez a gyógyszer azonban mellékvesekéreg-hormont, hidrokortizont tartalmaz, amely terhes nők számára ellenjavallt.

Ellenjavallatok

A torokfájás elleni aeroszoloknak a következő ellenjavallatai vannak:

Angilex (Givalex), Hexoral, Tantum Verde, Bioparox és Anginovag – egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőire.

Stopangin – egyéni érzékenység a gyógyszer összetevőire, 8 év alatti életkor, atrófiás torokgyulladás, a terhesség első trimeszterében.

Septolete plus - egyéni túlérzékenység a helyi érzéstelenítőkkel szemben, alkoholfogyasztás, vérbetegség, methemoglobinémia.

TeraFlu Lar – ammóniaszármazékokkal és vegyületekkel szembeni túlérzékenység, terhesség.

Kameton – hörgőasztma; a kámfor jelenléte miatt – epilepszia.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mellékhatások

A torokfájás esetén alkalmazott aeroszolok a következő mellékhatásokat okozhatják:

• Angilex - a száj és a torok nyálkahártyáinak irritációja.
• Hexoral – allergiás reakciók, ízérzékelési zavarok és a fogzománc elszíneződése.
• Stopangin - allergia, égő érzés a torokban, hányás előfordulhat lenyelés esetén.
• Septolete plus – allergiás reakciók bőrkiütés és duzzanat formájában, valamint légzési nehézség.
• Tantum Verde – szájszárazság és zsibbadás, csalánkiütés és álmatlanság.
• TeraFlu Lar - nyálkahártya-irritáció, fogzománc és nyelv elszíneződése (visszafordítható), bőrkiütések, gégeödéma. A lidokain miatt vérnyomáscsökkenés és bradycardia is előfordulhat.
• Bioparox – a szájüregi és az orrnyálkahártya irritációja, köhögés, hörgőgörcs vagy gége görcs, szájíz, hányinger, csalánkiütés, felülfertőzés kialakulása, anafilaxiás sokk.

Az Anginovag antibiotikummal ellátott torokspray szájszárazságot és zsibbadást, allergiás reakciókat, arcduzzanatot, légszomjat okozhat. Hasonló mellékhatásokat a Kameton gyógyszer használati utasításában is feltüntettek.

Túladagolás

Jelenleg nincs információ az Angilex, Stopangin, Bioparox és Anginovag gyógyszerek túladagolásáról.

A Hexoral spray túladagolása akkor fordul elő, ha a permetezett gyógyszert lenyelik, ami hányingert és hányást okozhat, mivel az aeroszolban található etil-alkohol elősegíti a felszívódást.

A benzokaint tartalmazó Septolete Plus ajánlott adagjának túllépése methemoglobinémia kialakulásához vezethet, amely fejfájásként, bőrcianózisként, légszomjként és általános gyengeségként jelentkezik. Ilyen helyzetekben oxigénpárna, gyomormosás és metilénkék antidotumként történő alkalmazása szükséges.

A benzidamin-hidrokloridot tartalmazó Tantum Verde túladagolása központi idegrendszeri stimulációt és hallucinációkat okoz.

A TeraFlu Lar torokfájás elleni aeroszol túladagolása esetén hányinger és hányás jelentkezhet. Ezenkívül a lidokain gátolja a szívizom elektromos vezetőképességét és csökkenti a pulzusszámot, de a gyártók azt állítják, hogy az aeroszolban lévő tartalma csekély.

A Kameton gyógyszer túladagolása a mellékhatások fokozódását eredményezi (szárazság és zsibbadás a szájban, allergiás reakciók, arcduzzanat és légszomj).

Kölcsönhatások más gyógyszerekkel

Olyan gyógyszerek esetében, mint a Hexoral, Stopangin, Septolete Plus, Tantum Verde, Bioparox és Kameton, nem azonosítottak klinikailag jelentős kölcsönhatásokat más gyógyszerekkel.

Az Angilex (Givalex) torokfájás elleni aeroszolt nem szabad más antiszeptikumokkal együtt alkalmazni. A TheraFlu Lar-t nem szabad alkoholtartalmú termékekkel együtt alkalmazni, hogy ne fokozódjon a benzoxónium-klorid felszívódása.

Az Anginovag antibiotikummal ellátott torokspray-t nem alkalmazzák nyugtatókkal és fájdalomcsillapítókkal kombinálva.

Tárolási feltételek és eltarthatóság

A felsorolt gyógyszerek tárolási feltételei: árnyékos helyen, normál szobahőmérsékleten. A Hexoral, Stopangin, Bioparox, Kameton aeroszolok eltarthatósága 2 év; Angilex (Givalex), Septolete plus - 3 év; Tantum Verde, Anginovag - 4 év; TeraFlu Lar - 5 év.