Agyalapi mirigy MRI: bizonyíték, előkészítés, hogyan kell csinálni, normál eredményeket

A diagnosztikai sugárirányú módszer, amelyhez a mágneses rezonancia képalkotás tartozik, az egyik leginkább informatív módszer a szövetek szerkezetében még kis változások meghatározására is. Gyakran előfordulhat, hogy a patológiát vizuálisan vagy a röntgenkutatás segítségével nem lehet meghatározni - például az agyalapi mirigyben fellépő rendellenességek esetén. Ebben a helyzetben az orvosok a tomográfia segítségével élnek: az agyalapi mirigy MRI lehetővé teszi a probléma meghatározását, sőt megtalálja az okát.

Mi az agyalapi mirigy MRI?

Az agyalapi mirigy MRI-je egy olyan diagnosztikai eljárás, amely segít minden típusú nagy és kis fájdalmas formáció felismerésében, az agyalapi mirigy zónájában történő lokalizációval:

• születési rendellenességek;
• tumorfolyamatok;
• cisztás formációk;
• az erek változása;
• gyulladásos folyamatok a hipotalamusz-hipofízis szalagjában.

Az agyi MRI szokásos eljárása során egyidejűleg elvégzik a török nyereg területének értékelését. Azonban a kutatás során szerzett információk gyakran nem elégségesek. Például, ha ez szükséges, hogy diagnosztizálják a betegség korai szakaszában része a patológia és vizsgáljuk a szerkezeti változásokat, továbbá végezzen MRI hipofízis - beolvasása közben a dózisbehatároló zóna a sella turcica, néha - használatával szemben.

A világos és tiszta kép érdekében legalább 1,5 Tesla feszültséget kell alkalmazni a tomográfiai készülékben.

Az eljárás indikációi

Az agyalapi mirigy MRI-jára vonatkozó eljárást már az első gyanakvással lehet elvégezni a fájdalmas folyamatok jelenlétének ezen a területen. Általában az MRI-t szinte az agyműködés szinte minden rendellenessége írja elő.

A legtöbb esetben a hipofízis MRT folyamata releváns a szerv gyanúja esetén, különösen akkor, ha az ilyen tumor gyorsan fejlődik. Az agyalapi adenoma a jóindulatú daganatok egyik típusa, amely a mirigyessejtekből fejlődik ki. Az adenomát meglehetősen veszélyes betegségnek tekintik, ami súlyos agyi patológiák kialakulásához vezethet. Mindazonáltal az agyalapi mirigy MRI-je nem csak adenomával történik.

A vizsgálat indikációi a következők lehetnek:

• feltételezhetően Cushing-szindróma;
• egyes hormonok hiperaktivitásának nem azonosított oka;
• a prolaktin fokozott felszabadulása;
• az endokrin rendszer egyéb rendellenességei a szervezetben;
• a migrén nem azonosított oka, állandó fejfájás;
• az agy funkcionális rendellenességeinek növekedése;
• a látás éles romlása nem látható ok nélkül;
• a nők menstruációs ciklusának hibás működésének nem azonosított okai;
• kardinális okozatlan súly ugrások (a beteg gyorsan elveszíti a súlyát, vagy fordítva - hirtelen jobban);
• A férfiak erekciós zavarának nem azonosított oka;
• az agyalapi mirigy állítólagos károsodott funkciója (a gigantizmus vagy a törpemorizmus jelensége).

Az agyalapi mirigy MRI-je, megnövekedett prolaktinnal

A prolaktin megnövekedett felszabadulását befolyásoló patológiai okok a következők:

• tumorfolyamat (hipofízis adenoma);
• az agyalapi mirigyre gyakorolt nyomás (SPTS - a szubarachnoid tér invaginálódása az intraselláris régióba, a török nyereg membránjának elégtelensége);
• A központi idegrendszeri megbetegedés miatti hipotalamikus megbetegedések;
• elsődleges hypothyreosis;
• hosszú távú krónikus betegségek a szervezetben.

Annak érdekében, hogy pontosan meghatározni az oka a megnövekedett prolaktin-kiválasztást gyakran írnak, hogy az agyalapi mirigy MRI - elsősorban azért, mert a jóindulatú prolaktinóma kell tekinteni a leggyakoribb, és ezzel egyidejűleg a legveszélyesebb oka ennek a jelenségnek. A prolaktin egy hormon, amelyet az elülső agyalapi mirigy termel. Ezért a termelés megsértése először az agyalapi mirigy rendellenes működésével társul.

[1], [2], [3]

Készítmény

• A beteg azonnal értesíti az orvos, hogy ő fog implantátum, ízületek, IVR, mesterséges szívbillentyűk, stimulánsok és más eszközök, valamint elemei a piercing, mely mintaként szolgálhat akadályozzák az MRI-t az agyalapi mirigy.
• Ha az agyalapi mirigy MR kontraszt nélkül történik, akkor a betegnek nem kell külön vizsgálatot végezni a vizsgálat során. Csak az agyalapi mirigy MRI előkészítésének általános szabályait kell figyelembe venni: távolítsa el a külső ruházatot és minden tartozékot a fémből.
• Ha az agyalapi mirigy MRI-je kontraszttal van ellátva, akkor ezt az eljárást nem szabad legalább 5-6 órával az eljárás előtt elvégezni. Ha a beteg allergiás minden gyógyszerre, akkor a kontrasztanyag bevezetése előtt feltétlenül tájékoztatnia kell az orvost.
• Az hypophysis MR képalkotó terhes pácienseket csak extrém esetben írják fel, és az első trimeszterben egyáltalán nem történik ilyen eljárás.
• Ha a beteg klausztrofóbiában vagy bármely pszichés rendellenességben szenved, akkor a hipofízis MRT-t előnyben kell részesíteni egy nyílt eszközön, vagy az orvos által előírt nyugtatókat.
• Ha az agyalapi mirigy MRI-je elvégzéséhez szükséges, akkor ezt az eljárást 5 éves kortól lehet előírni. Az a tény, hogy a gyermek az eljárás során elforgatható, ami jelentősen befolyásolja a képek minőségét.

[4]

Az eljárás végrehajtására szolgáló eszköz

Mit kell keresnem, amikor kiválasztunk egy eszközt az agyalapi mirigy MRI-jára?

• A tomográfnak elég erősnek kell lennie - lehetőleg 1-1,5 Tesla, nem kevesebb. Az a tény, hogy a kevésbé hatékony tomográfok nem tudnak információt szolgáltatni az 5 mm-es méretű alakzatokról.
• Minél nagyobb a készülék teljesítménye, annál gyorsabb az MRI eljárás.
• Néhány szuper-erőteljes eszköz a kontraszt használata nélkül is értékelheti az érrendszeri rendellenességeket.
• Az MRI eszköznek képesnek kell lennie arra, hogy ne csak strukturális, hanem funkcionális változásokat is értékeljen az agyban.
• A készülék nyitott vagy zárt típusú. A nyílt verzióban agyalapi mirigy diagnosztizálására gyermekeknél, elhízás vagy klausztrofóbiában szenvedő betegeknél mentális rendellenességek esetén. Más esetekben a zárt változat előnyösebb, mivel javítja a képminőséget és jobban felismeri a patológiás zárványokat.

Az agyalapi mirigy MRI minőségére vonatkozó minőségi berendezés kiválasztásánál különös figyelmet kell fordítani a tomográf és a gyártó márkájának használatára vonatkozó előírásokra. A legjobb márkákat jogosan ismerik fel a Siemens, a Philips és néhány más jól ismert márka.

Technika az agyalapi mirigy MRI-je

Az agyalapi mirigy MRI alatt a páciens lefelé fekszik, felfelé. A páciens teljes mozdulatlanságának biztosítása érdekében a fejét speciálisan kialakított kötőelemekkel rögzítik - ez egy világos és minőségi MRI kép előállításához szükséges.

A betegen fekvő felület fel van töltve a tomográf kapszulájába, míg a mágneses keretnek a vizsgált terület vetületének helyén kell lennie.

Az eljárás során a beteg teljesen egyedül van: az orvos a monitor mögött manipulál a fal mögött, de a "kéz nélküli" kapcsolat segítségével beszélhet a témával. Ha a diagnózist a gyermek végzi, akkor az egyén rokonai közvetlen közelében található.

Az agyalapi mirigy MRI-je átlagosan 45 percig tart. Azonban ez az idő a kívánt képek számától, az eszköz osztályától és a kontraszt erősítéstől függően változhat.

Az agyalapi mirigy MRI-ja kontraszttal

Az orvos az agyalapi mirigy MRI-jével kapott képeket informatívabbá teheti, ha a kontraszt bevezetését - egy speciális anyagot, amelyet injekció formájában befecskendeznek a keringési rendszerbe. Mit nyújt? Ellentétben, a véráramba beadott anyag lehetővé teszi az orvos számára, hogy a teljes vaszkuláris hálózatot a kívánt helyre vizualizálja. Gyakorlatilag minden esetben ez lehetővé teszi a sérülés helyének és méretének, a közeli szervek kapcsolatának megállapítását és a véráramlás intenzitásának meghatározását.

Az agyalapi mirigy MRI-jét kontraszttal gyakran írják fel olyan betegek számára, akik műtéten estek át a daganatképződés eltávolítására ebben az agyban. A kontrasztanyag halmozódik olyan területeken, ahol megnövekedett a vérellátás - például olyan szövetekben, amelyekben a tumorfolyam aktívan fejlődik. Ennek eredményeképpen létrehozza a szükséges vizuális kontrasztot, ami lehetővé teszi a kis méretű daganatok megjelenítését.

Között a leggyakoribb kontrasztanyag említhetjük alapuló készítmények gadolínium (Magnevistet, Omniskan stb) sók, legalább - elsősorban szobahőmérsékleten, a drog jóddal (Omnipaque, Geksabriks stb).

Az agyalapi mirigy MRI-je kontraszt vagy kontraszt nélkül?

Az orvos a beteg számára egy egyszerű eljárást írhat fel a hipofízis MRT-re vagy MRI-re, kontrasztjavítással. Rendszerint paramágneses anyagokat használnak fel, amelyeket közvetlenül az eljárás előtt intravénás injekcióval vezetnek be. A beadott hatóanyag mennyiségét a beteg súlyától függően egyedileg határozzák meg.

Szükség van a kontrasztjavításra? Ezt egyedi alapon határozzák meg. Ha meg akarjuk határozni a tumor egyértelmű határait, szerkezetét, az egészséges szövetek állapotát a tumor közelében, akkor a kontraszt használata teljesen indokolt. A kontrasztot leggyakrabban azoknál a betegeknél alkalmazzák, akiket az agyalapi mirigy daganatainak eltávolítására szolgáló műtéttel készítenek.

A török nyereg agyalapi mirigyének MRI-je

Az agyalapi mirigy MRI-je során az orvosnak meg kell különböztetnie a kóros fókuszokat, tekintettel a helyükre. Ha rendellenes felvétel található a sella, lehet diagnosztizálni hipofízis adenoma és a lokalizáció az ülés - kraniofaringióma, meningeoma, astrocytoma, aneurizma.

Emellett azonosítható az "üres török nyereg" szindróma, amelyet a membránhiba és az agyalapi mirigy degeneratív változásai jellemeznek.

A felsorolt betegségeket nagyon komolynak tekintik. Olyan tünetekkel szembesülnek, mint a súlyos tartós fejfájás, pajzsmirigy diszfunkció, mellékvesekéreg és szívbetegségek, valamint az idegrendszeri rendellenességek.

Nincs más típusú vizsgálat, amely lehetővé tenné az ilyen betegségre vonatkozó információ megszerzését, amelyet az agyalapi mirigy MRI-je szolgáltat. Ezért, ha vannak jelek az eljárásra, akkor ne késleltessük. Még ha bármilyen patológiát is találnak, a gyógyulás esélyei mindig nagyon magasak.

Az agyalapi mirigy MRI-ja a gyermek számára

Ha az orvos egy agyalapi mirigy MRT-t ír elő, általában 5-6 éves kor előtt nem jelentkezik. Ahhoz, hogy egy tomográfból jó minőségű képet kapjon, a betegnek az eszköz belsejében kell maradnia. A kisgyermek állandó állapotának biztosítása nagyon nehéz. Ezenkívül megrémülhet, ha zárt térben van.

E nehézségek elkerülése érdekében a gyermekek nyílt hozzáférést biztosító eszközt használhatnak az MRI elvégzésére. Azonban még ilyen vizsgálathoz hasonlóan a gyermeknek a lehető legegyszerűbbnek kell lennie.

Gyakran, amikor gyermekeket vizsgálnak szülők vagy más közeli emberek számára, a baba felajánlja, hogy jelen van az eljárás során. Ehhez az a személy, aki a gyermek mellett lesz, el kell távolítania minden fémtárgyat és ruházatot magától.

Ha a gyermek nyugtalan vagy kellemetlen, egyes esetekben az eljárás előtt ajánlott speciális nyugtató gyógyszereket bevezetni a baba nyugtatásához és a képek normál minőségének biztosításához.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Az agyalapi mirigy MRI-jának eljárása az emberi egészség szempontjából meglehetősen biztonságosnak tekinthető. Ennek a diagnosztikai eljárásnak azonban számos ellenjavallata van.

• Abszolút (súlyos) ellenjavallatok:
  • a páciens fém-implantátumokban való jelenléte;
  • nem eltávolítható pacemakerek vagy inzulin készülék (szivattyú) jelenléte;
  • Ferrimágneses implantátumok jelenléte.
• Relatív ellenjavallatok, amelyek jelenlétét az orvossal vitatják meg:
  • nem fémes implantátumok jelenléte a szervezetben;
  • az idegrendszer stimulánsainak jelenléte;
  • a szívműködés elégtelensége;
  • Kritikusan nagy testtömeg;
  • klausztrofóbiás és pánikrohamok, mentális betegségek.

Nem ajánlott az agyalapi mirigy MRI-jének elvégzése terhes nők számára, különösen a terhesség első hónapjaiban.

[5], [6]

Normál teljesítmény

Egy egészséges egészséges embernél az agyalapi mirigy téglalap alakú (ha a diagnózist elölnézetben végzik). Az alsó határok hasonlóak a török nyereg körvonalaihoz (ezért ez a rész neve). A felső él lehet vízszintes, domború vagy kissé homorú - a fenti lehetőségek mindegyike normális.

A test képének egyértelműen különböznie kell a sagittális síkban. Az elülső síkban a szerv szimmetrikus alakú.

Az agyalapi mirigy nagyon kicsi szerkezeti képződmény. A tömege legfeljebb 1 g. Az agyalapi mirigy a mirigáris szervekre utal, mivel hormonokat termel: ezt a folyamatot a hypothalamus felszabadító faktorai szabályozzák.

A tomográfiai képeken az agyalapi mirigy normál magassága nem több, mint nyolc milliméter, de az agyalapi mirigy nemi és kora normái az MRI szerint eltérhetnek. Például a fogamzóképes korú nőknél a test magassága 9 és 10 mm között változhat - ez különösen érzékelhető a nyereg kissé emelkedett membránjánál. A terhesség alatt a membrán még magasabb, így a magasság 10-12 mm-re emelkedhet.

Az agyalapi mirigy mérete MRI esetén:

• szélessége 3-10 mm;
• hossza 5-8 mm;
• magasság 3-8 mm.

Ezek a mutatók egyéniek és változók, mivel méretbeli ingadozás figyelhető meg az aktív szexuális fejlődés időszakában, terhesség vagy gyermekkorban.

Úgy gondolják továbbá, hogy mikroadenóma esetén az agyalapi mirigy bármelyik dimenziója nem lehet 10 mm-nél nagyobb - a nagyobb méretek makroadenómát jeleznek.

Hipofízis tumor az MRI-n

Az agyalapi mirigy MRI-jének folyamata során az orvosnak minden kórtani alakzatot észlelnie, és rögzítenie kell a helyét és a növekedés dinamikáját.

A tumorfolyamatok fő jeleként általában:

• a szövetek heterogén szerkezete;
• aszimmetrikus körvonalait és konvexitását.

• Az agyalapi mirigy adenoma az MRI-ben egy jóindulatú formáció, amely a hipofízis sejtekből nő. A daganat legfeljebb 10 mm-es vagy 10 mm-nél nagyobb méretű lehet. Az első esetben mikroadenómáról beszélnek, a második esetben az agyalapi mirigy makroadenoma.

A makroadenoma hormonális aktivitást mutat, lekerekített és sűrűbb kapszuláris membránja van. Leggyakrabban a makroadenoma a prolaktin.

Az agyalapi mirigy mikroadenoma az MRI-n nem tartalmaz külön körvonalakat és kapszulákat. Ezért jelenlétét a nyereg diafragma konvexitásával, vagy a szerv elvágott lábával találhatja meg.

• Az agyalapi mirigy ciszta MRI úgy néz ki, mint egy kerek alakú forma a török nyereg területén. Ritkán nincs intenzív véráramlás. Annak érdekében, hogy megállapíthassuk az ilyen daganatosság fennállását, ajánlott kontrasztos MRI-t alkalmazni. Ebben a rosszindulatú képződésben a markerben a marker felhalmozódik.
• Az agyalapi mirigy adenokarcinomája az MRI-ben glandularis szerkezetű, és leggyakrabban az elülső lebenyben vagy az adenohipofízisben található. Az ilyen daganatot a gyors infiltratív növekedés és a szerv és a közeli szövetek gyors károsodása jellemzi. Az adenokarcinóma gyorsan képes átterelni a metasztázisokat, mind hematogén, mind lymphogén.

Gyakran adenokarcinómák keletkeznek a hormon-aktív hipofízis adenomából.

• Az agyalapi mirigy heterogén szerkezete az MRI-n a szerv szöveteinek különböző reflexív képességét jelenti. Ez a mirigy szerkezetében további kóros behatásokkal jár - lehetnek adenomák, ciszták, tumorfolyamatok. Ez azt jelenti, hogy a heterogenitás a mirigy szöveteinek különálló, tömörített részeit mutatja.

Az agyalapi mirigy bal oldali lebenyének, valamint a megfelelőnek az MRI-képét tekintve más is lehet, a befogadás természetétől függően. Például az agyalapi mirigyben a daganatképződés fő jele a magas és alacsony sűrűségű zárványok kimutatása, az agyalapi mirigy kivetítésében a T1 és a T2 módban. Ha az adenoma kis mérete megtalálható, akkor jelentős jelentőséget tulajdonítanak bizonyos közvetett tüneteknek: a nyereg membránjának elmozdulása felfelé, a hipofízis tölcsér deformációja,

[7], [8], [9]

Fogászati implantátumok és agyalapi mirigy MRI

Minden olyan betegnél, aki a hipofízis MRT eljárásába kerül, átesik, így a diagnózis eredménye egyértelmű és informatív. Ezért nagyon fontos figyelmeztetni az orvost bármilyen olyan árnyalatról, amely zavarhatja a minőségi diagnózist.

Valójában a fém implantátumok ellenjavallatnak a vizsgálat elvégzéséhez. De: ha a fogászati protéziseket a legújabb technológiák szerint gyártják, egy modern fogászati anyagból - nem fémből -, akkor az agyalapi mirigy MRI-je valóban lehetséges. Mielőtt a diagnosztikai eljárás megkezdődik, a betegnek tájékoztatnia kell az orvost a protézis jelenlétéről, és röntgenfelvételekkel is ellátnia kell. Az orvosnak egyértelműen meg kell jelölnie az implantátumok helyét, mert ennek alapján az eszköz megfelelően beállítható.

[10], [11], [12], [13]

Komplikációk az eljárás után

Az agyalapi mirigy MRI-je teljesen fájdalommentes és ártalmatlan. Néhány beteg azonban megjegyzi az egyéni tüneteket, amelyek gyakran kapcsolódnak a mágneses rezonancia képalkotáshoz:

• hányinger;
• gyengeség;
• szédülés;
• fájdalom a fejben;
• szívdobogás;
• a szorongás és a szorongás érzése.

Eddig azonban nincs közvetlen bizonyíték arra, hogy ezek a tünetek bármilyen kapcsolatban állnak az agyalapi mirigy MRI-jával.

Ha az agyalapi mirigy MRI-eljárását kontraszttal végezzük, olyan szövődmény léphet fel, mint a kontrasztanyaggal szembeni allergiás reakció. Meg kell jegyezni, hogy a gadolíniumsók ritkán allergiát okoznak a betegeknél, ellentétben a jódtartalmú gyógyszerekkel.

A kontraszt allergiája a bőrkiütések, az allergiás kötőhártya-gyulladás, a bőr viszketése és duzzanata révén nyilvánul meg. Az allergiás folyamat kialakulásának megakadályozása érdekében az eljárás előtt allergiás vizsgálatot kell végezni annak érdekében, hogy biztosítsák az injektált gyógyszer abszolút biztonságát.

[14], [15], [16]

Az eljárás után gondoskodni

Az agyalapi mirigy MRI-je után a beteg számára nem szükséges különös gondosság. A vizsgázó elhagyja az MRI-irodát, és néhány pillanatnyi eredményt vár a folyosón: általában fél órát vesz igénybe a képek készítése. Ezután a beteg hazamehet: az agyalapi mirigy MRI-ja nem veszélyezteti az emberi testet negatív következményekkel.

Az agyalapi mirigy MRI-je a legoptimálisabb módszer a mirigy betegségeinek diagnosztizálására. Segítséget nyújt a legkisebb méretű - akár 4-5 mm-es - befogások észleléséhez, valamint helyük tisztázásához, a határok leírásához és a környező szövetek állapotának felméréséhez. Ez az eljárás meglehetősen drága. Eddig azonban nincs olyan alternatív eljárás, amely olyan informatív, mint az MRI. De a megfelelően diagnosztizált diagnózis a beteg további kezelésének sikere.

[17], [18], [19]