Az akut hasi fájdalom okai egy gyermeknél

Az „akut has” okai: akut vakbélgyulladás: akut mechanikus ileus; fojtott sérv; hasi szerv sérülése (lép, máj, belek repedése, ciszta); a hasi szervek műtéti beavatkozása utáni összenövések: daganatos és gyulladásos szűkület; bélelzáródás: idegen testek, beleértve az epeköveket is, okozta elzáródás; divertikulitisz; gyomor- és bélfekély; perforáció; akut epehólyag-gyulladás hashártyagyulladással: cseplesz torziója, ciszták, daganatok; petevezeték repedése méhen kívüli terhesség alatt; érrendszeri patológia (a bélfodri artériák trombózisa, az aorta elágazásának emboliája vagy aorta aneurizma).

Az „akut has” jelei, amelyek általában nem igényelnek sebészeti beavatkozást, akut hasnyálmirigy-gyulladásban, akut epehólyag-gyulladásban, akut gasztritiszben, enterokolitiszben, divertikulitiszben, irritábilis bél szindrómában, akut hepatitiszben, akut pangásos májbetegségben, alkoholos hepatitiszben, hemokromatózisban, nephrolithiasisban, cystopyelitisben, adnexitisben, középső fájdalomban, valamint bélfodri nyirokcsomó-gyulladásban, tuberkulózisban, gonokokkuszban, klamidiális peritonitisben és familiáris mediterrán lázban (periodikus betegség) fordulnak elő.

Hasi fájdalom szindrómás gyermek vizsgálatakor figyelmet kell fordítani a kísérő tünetekre. A láz fertőzés vagy gyulladás jele, a tachycardia és a hipotenzió a hipovolémia jelei. Ha a beteg sokkos állapotban lévő pubertáskorú lány, figyelembe kell venni a petefészekciszta torziójának, abortusznak vagy méhen kívüli terhességnek a lehetőségét. A magas vérnyomás vaszkulitisz vagy hemolitikus urémiás szindróma jele lehet. A Kussmaul-légzés a diabéteszes ketoacidózisra jellemző.

A fájdalom lokalizációjának kombinációja a peritoneális irritáció tüneteivel és néhány más jellel lehetővé teszi a differenciáldiagnózishoz szükséges betegségek csoportjának azonnali kiválasztását.

• Diffúz hasi fájdalom Shchetkin-Blumberg tünettel - diffúz peritonitis. Diffúz fájdalom Shchetkin-Blumberg tünet nélkül - akut ileus.
• Vékonybél ileus (kólika, hányás, beesett has magas ileusszal, puffadás alacsony elzáródással). Meg kell vizsgálni az esetleges sérvek kapuit, hogy kizárjuk az adhézív elzáródást.
• Vastagbél elzáródás. Széklet- és gázretenció, hányás későn jelentkezik.
• Fájdalom az epigasztrikus régióban a hashártya irritációjával - helyi hashártyagyulladás fekélyperforációval (gyomor, mint egy deszka), akut hasnyálmirigy-gyulladás (lágyizmok védelme).
• Fájdalom a gyomortáji régióban a hashártya irritációja nélkül - akut gasztritisz, hasnyálmirigy-gyulladás, vakbélgyulladás kezdete (néhány óra múlva a fájdalom jobbra lefelé mozdul), pleuropneumonia, szívburokgyulladás, miokardiális infarktus, diabéteszes kóma, kollagénózisok, porfiria, boncolódó aorta aneurizma.
• Fájdalom a köldökzsinórban a hashártya irritációjával - serózus peritonitis.
• Fájdalom a köldökzsinórban a hashártya irritációja nélkül - mechanikus ileus, köldöksérv, akut enterokolitisz, irritábilis bél szindróma.
• Fájdalom a jobb hipochondriumban a hashártya irritációjával - akut epehólyag-gyulladás, perforáló vagy áthatoló nyombélfekély, akut hasnyálmirigy-gyulladás, akut perihepatitis, akut vakbélgyulladás.
• Fájdalom a jobb hipochondriumban a hashártya irritációja nélkül - epekövesség, májtályog, akut pangásos májgyulladás, hepatitis, jobb oldali pleuropneumonia, vesekólika, herpes zoster.
• Fájdalom a bal hipochondriumban a hashártya irritációjával - gyomorfekély perforációja, hasnyálmirigy-gyulladás, nyelőcső repedése, lép repedése.
• Fájdalom a bal hipochondriumban a hashártya irritációja nélkül - lépinfarktus vagy más típusú károsodás a lépben és a bal vesében, hasnyálmirigy-gyulladás, mellhártyagyulladás, miokardiális infarktus, fojtott rekeszizomsérv.
• Fájdalom a jobb csípőízületben a hashártya irritációjával - akut vakbélgyulladás, adnexitis, petevezeték repedése, petefészekciszta torzió.
• Fájdalom a jobb csípőízületben hashártya-irritáció nélkül - regionális enteritis, akut ileitis, középső fájdalom, petefészek-léziók, Meckel-diverticulitis, hasnyálmirigy-gyulladás, medencevénás trombózis, lágyéksérv, coxitis.
• Fájdalom a bal csípőízületben a hashártya irritációjával - akut divertikulitisz.
• Fájdalom a bal csípő régióban a hashártya irritációja nélkül - vastagbél divertikulózis, irritábilis vastagbél.
• Fájdalom a szeméremcsont feletti régióban - akut vizeletretenció, aorta aneurizma boncolása, akut trombózis a csípőereken.

A hasi fájdalom leggyakoribb okai gyermekeknél az élet első évében

• Fejlődési rendellenességek.
• Mekóniumos ileus.
• Nekrotizáló enterokolitisz.
• Invagináció.
• Fojtott sérv.
• Gasztroenteritisz.
• Csecsemőkori kólika.
• Székrekedés.
• Húgyúti fertőzés.
• Hirschsprung-kór.

A hasi fájdalom leggyakoribb okai 2-5 éves gyermekeknél

• Gasztroenteritisz.
• Vakbélgyulladás.
• Székrekedés.
• Húgyúti fertőzés.
• Invagináció.
• Sérülés.
• Vírusfertőzések.
• Henoch-Schönlein purpura.
• Mezoadeniták.

A hasi fájdalom leggyakoribb okai 6-11 éves gyermekeknél

• Gasztroenteritisz.
• Vakbélgyulladás.
• Székrekedés.
• Funkcionális fájdalom.
• Húgyúti fertőzés.
• Sérülés.
• Vírusfertőzések.
• Henoch-Schönlein purpura.
• Mezoadeniták.

A hasi fájdalom leggyakoribb okai 12-18 éves serdülőknél

• Vakbélgyulladás.
• Gasztroenteritisz.
• Székrekedés.
• Epekövesség.
• Hasnyálmirigy-gyulladás.
• Dysmenorrhoea.
• Átlagos fájdalom.
• A medencefenék gyulladásos betegségei.
• Abortusz.
• Méhen kívüli terhesség.
• Here/petefészek torzió.
• "Akut herezacskó" (heregyulladás, trauma).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]