Akut hasi fájdalom a gyermekben

A hasüreg szervei kétféle módon innerválódnak. Ennek megfelelően viscerális fájdalmat alakítanak ki a megfelelő szövetekben, és elterjednek a viscerális pleurából az autonom idegrendszer ágai mentén. A szomatikus fájdalom érzése a hasüreg falától és a központi idegrendszer ágakkal ellátott parietalis peritoneumból származik.

A visceralis fájdalom fő okai: az üreges szervekben a nyomás gyors növekedése, a kapszula feszültsége, az intenzív izomösszehúzódás. A természet által előidézett visceralis fájdalomcsillapítás, pricking vagy piercing kísérheti hányinger, hányás, elhomályosodás, izzadás, a beteg szorongása. Békésen és könnyedén megerõsödik az ágyban, séta közben. Az ilyen fájdalmakkal küzdő kisgyerekek "csipeteljék a lábukat". Gyakran előfordul, hogy a zsigeri fájdalom bélből kialakul.

Szomatikus fájdalom fordul elő a peritoneum vagy a mezentéria irritációjával. Olyan állandóság jellemzi, amely a legnagyobb károsodás helyén van (pl. A jobb alsó hasfájás appendicitisszel), a fájdalom besugárzása megfelel az érintett szerv idegszegmensének. A szomatikus fájdalom a retroperitoneális térből a parietális peritoneumból, a hasfalból származik. Gyakorlati okokból indokolt a fájdalom akut ("akut has") és krónikus vagy krónikusan visszatérő fájdalom megosztása.

A hasi fájdalomban szenvedő betegnek szüksége van a terapeuta (gyermekorvos) és a sebész kapcsolatára - állandó vagy epizodikus (de nem kevésbé fontos). A fájdalom elemzésekor az orvosnak tisztáznia kell a következő kérdéseket:

1. a fájdalom kialakulása;
2. a megjelenés vagy erősítés feltételei;
3. fejlesztés;
4. migráció;
5. lokalizáció és sugárzás:
6. a fájdalom jellege;
7. intenzitás;
8. időtartama:
9. a fájdalomcsillapítás feltételei.

Az akut fájdalmakat a kezdete, intenzitása kritériumai szerint értelmezik. A származási helyen és a beteg általános állapotában. A pontos válasz ezekre a kérdésekre fontos a sebészeti és terápiás akut hasi fájdalom differenciáldiagnózisához. Ez a választás mindig összetett és felelős. Még miután látszólag végleges választ adtak a terápiás fájdalom kedvéért, azaz a terápiás fájdalom javára. Nemoperatív, terápiás kezelésre, az orvosnak folyamatosan vissza kell térnie a sebészeti és terápiás fájdalom differenciáldiagnózisának problémájához. Az akut fájdalom kezdetét jelentheti az új betegség (pl. Appendicitis) vagy a váratlan krónikus megnyilvánulás (a gyomorfekély behatolása).

Az "akut has" kifejezés intenzív hasi fájdalmat jelent, amely hirtelen fordul elő és több órán át tart. Az ilyen fájdalmak gyakran meghatározatlan etiológiát mutatnak, és a helyi és az általános klinikai kép sürgős sebészeti helyzetként érzékeli őket. A műtéti "akut has" fő tünete intenzív, kollépő vagy hosszan tartó fájdalom, melyet általában az ileusz és / vagy a peritoneum irritáció tünetei kísérnek, ami megkülönbözteti őket a terápiás patológiától.

A colicky visceralis fájdalom (fájdalom kolelithiasis, mechanikai ileus), a betegek görcsös fájdalom, rohan az ágyba.

A szomatikus fájdalom (peritonitis) esetén a betegek mozdulatlanok, a hátukon fekve. Meghatározott izmos védelem, tünet SHCHetkina-Blumberg, fájdalmas ütés helyett legtöbb peritonealis hatású. Annak érdekében, hogy további differenciáldiagnosztikus máj terület szükséges ütőhangszerek (nélkül tompaság pneumoperitoneum) auscultation bélhangok ( „halott csend” - a peritonitis, nagy fémes hangok alatt mechanikai ileuse), rektális és nőgyógyászati vizsgálat. Helyi tünetek kísérik általános tünetek: láz, leukocytosis neytrofilozom és mérgező tagoltságát, hányás, gáz- és széklet visszatartási, tachycardia, szálas pulzus, száraz nyelv, fájdalmas szomjúság, exsicosis, beesett szemek és az arc, élesítés orr, foltos arcpír, nyugtalanság, hideg verejtékezés, csökkenő vérnyomás. Ezek a közös változások mind a sebészeti patológiát, mind a folyamat prevalenciáját és súlyosságát jelzik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]