Hasi fájdalom gyermeknél: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A gyermekkori hasi fájdalom az emésztőszervek számos betegségének egyik fő tünete. Kisgyermekeknél a fájdalom megfelelője a szorongás, a sírás, a szoptatás megtagadása. Az óvodáskorú és általános iskolás gyermekeknél a fájdalom gyors jóllakottság érzéseként és a gyomor túlcsordulásaként jelentkezhet. A hasi fájdalomra adott reakciók nagyon egyéniek, de minden esetben az orvosnak objektív valóságként kell értékelnie a hasi fájdalmat. A hasi szervekben keletkező fájdalomimpulzusok kétféle idegroston keresztül terjednek: az A típusú rostok mentén az impulzusok éles és egyértelműen lokalizált fájdalomérzetet okoznak, a C típusú rostok mentén pedig határozatlan, tompa fájdalmat. Ezen rostok afferens neuronjai a gerincvelő hátsó gyökereinek ganglionjaiban helyezkednek el, és egyes axonok áthaladnak a középvonalon, és felemelkednek a kisagyba, a középagyba és a talamuszba. A fájdalomérzet az agykéreg posztcentrális gyrusában történik, amely a test mindkét feléből fogadja az impulzusokat.

A hasi szervekben fellépő fájdalom azon a szegmensen érezhető, amelyből az érintett szerv beidegződik:

• Az epigasztrikus régióban jelentkező fájdalom a rekeszizom, a nyelőcső szívizomrészének, a gyomornak, a nyombélnek, a hasnyálmirigynek a patológiáiban figyelhető meg.
• A jobb hipochondriumban jelentkező fájdalom főként a máj, az epevezetékek és az epehólyag, a hasnyálmirigy feje, a nyombél, a vastagbél májgörbülete, ritkábban az omentum és a rekeszizom betegségeiben fordul elő.
• A bal hipochondriumban jelentkező fájdalom a gyomor, a hasnyálmirigy, a vastagbél léphajlításának, a rekeszizomnak és a máj bal lebenyének elváltozásaival jelentkezik.
• A vékonybél disztális része, a vakbél a vakbéllel, a vastagbél teljes proximális fele, a bélfodri nyirokcsomók és a cseplesz okoz fájdalmat a köldöktájon.
• Az övfájdalom jellemző a hasnyálmirigy károsodására.
• A jobb csípőízületi régióban jelentkező fájdalom utalhat vakbélgyulladásra, az ileum terminális szakaszának károsodására, az ileocecális szögre (Crohn-betegség), valamint a mobil cecum szindrómára is.
• A bal csípőbél régiójában a fájdalmat leggyakrabban a szigmabél károsodása okozza, és Payr-szindrómával is előfordulhat. Ezt a betegséget, amelyet először 1910-ben írtak le, fájdalmas rohamok, nyomás- és teltségérzet jellemzi a bal hipochondriumban. A fájdalom kisugározhat az interscapuláris régióba, légszomjjal és szívdobogással járhat. Ezt a kóros állapotot a gázok és a széklet átmeneti pangása okozza a flexura lienalis régióban, mivel a hosszú haránt vastagbél ebben a zónában éles szögben alakulhat ki. Ez viszont kedvező feltételeket teremt a pangás kialakulásához. Ezenkívül a vastagbél görcse is megfigyelhető. A megoldást jelentő tényezők az érzelmi stressz, a szénhidrátban gazdag ételek fogyasztása. Tisztázni kell a fájdalom periodikusságát, az étkezéssel való kapcsolatát és jellegét, tisztázni a fájdalom kisugárzását; a fájdalom szindróma jellegének tisztázása nem kis jelentőséggel bír.
• Ha a disztális vastagbél, a húgyutak és a kismedencei szervek érintettek, fájdalom érezhető a szeméremcsövet is érintő régióban.
• A diffúz hasi fájdalom peritonitisre, bélelzáródásra, hasi vérzéses vaszkulitiszre, parenchymás szervek szakadására, összenövésekre utalhat; néha ilyen fájdalom jelentkezik súlyos ascites és puffadás esetén.

A hasi fájdalom egy sajátos típusa a bélkólika – kellemetlen, lötyögő vagy szorító érzés a hasüregben. A bélkólikát diszkinetikus jelenségek és fokozott gázképződés okozza. A „bélkólika” diagnózisát akkor állítják fel, ha a kólika teljes időtartama napi 2-3 óra. A bélkólika leggyakrabban a csecsemők kiváltsága, és a következő tényezők okozzák:

• a bél neuromuszkuláris apparátusának funkcionális éretlensége;
• enzimhiány;
• bél diszbiózis;
• ételallergiák;
• irracionális táplálkozás.

A kólika általában megszűnik, ha optimalizálják az etetési rendet, vagy ha megfelelő tápszert választanak.

Gyermekeknél a hasban jelentkező tompa, nyomó fájdalom a hasi szervek túlnyúlására vagy megnagyobbodására utal (gelato- és splenomegalia, daganatok, ciszták, puffadás). Rohamos fájdalom figyelhető meg a simaizmok hipertóniája esetén - a pylorus, az Oddi-záróizom és a bélzáróizmok görcse; a legkifejezettebb szúró, úgynevezett tőrfájdalmak perforáló és penetráló fekélyekre, akut hashártyagyulladásra és akut bélelzáródásra utalnak. A vékonybél betegségei esetén a fájdalom általában kínzó, tompa; éppen ellenkezőleg, a nagyon intenzív fájdalom a vastagbél károsodására jellemző.

A hasi fájdalom jellegétől függően a következők léteznek:

• görcsös fájdalmak
• puffadási fájdalom
• tapadási fájdalom

A görcsös fájdalmak vastagbélgyulladásban, enterokolitiszben fordulnak elő, és gyakran bélkólikaként jelentkeznek. A gázok és széklet által okozott erős belenyúlás okozta feszülési fájdalmakat puffadás kíséri. A tapadásos fájdalmak a bélperisztaltika csúcspontján jelentkeznek, megjelenésüket a betegek hirtelen mozgásai, a test remegése stb. segítik elő.

Égő érzés figyelhető meg, ha a felső emésztőrendszer nyálkahártyája sérült.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]