A has vizsgáltja
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hasüreg vizsgálata és további vizsgálata során kellően kitettnek kell lennie. Szükséges, hogy a hasüreg területét teljes egészében megvizsgálják. A betegnek kényelmes helyzetben kell lennie. A szoba meleg legyen.
A has vizsgáltja
A bőr a has látható úgynevezett striák (fehéres csík szakító ödémás folyadék vagy piros-barna at hypercorticoidism) felületes vénák, fokozott fejlődését, amely kapcsolatban van májbetegség (biztosítékok a portális hipertenzió ).
A hasban részt vesz a légzés, a légúti mozgások hiánya jellemző az akut peritonitis. Az epigasztrikus régióban a hasi aorta pulzálódása látható, ritkábban a szív hipertrófiás jobb kamrája okozza.
A vizsgálat során a hasrész mindkét felének alakját és szimmetriáját értékelik. A has fokozódása elhízással, masszív gázképződéssel a bélben, ascitesben, terhességben, nagy petefészek-cisztával járhat, néha az epehólyag növekedésével. A külső vizsgálat során látható hasnyálmirigy és deformitás lehetséges különböző lokalizációjú daganatok , a máj, a lép, a vesék megnagyobbodása miatt. A vékony hasfalon át a vékonybél normális perisztaltikáját néha látják. Különböző helyszínek héjai okozhatják a hasfal helyi elszíneződését. Ez vonatkozik a köldökvérzésre, a has fehér vonalának hernia, valamint a combcsont és a hüvelyi hernákra.
A has gyulladása
Fontos, hogy az orvos keze meleg. A has elülső falának izmainak pihentetéséhez a páciens kényelmes helyzetben kell lennie egy alacsony fekvésű fejjel és a csomagtartónyíláson átnyúló karokkal.
A felületi tapintás két kézzel kezdődik a hasi szimmetrikus területek (fájdalom, izomfeszültség stb.) Összehasonlításával. Ezután tette a kezét a hasára teljes, az orvos ügyében a jobb keze kezd megtapogat a has, kezdve a területeken legtávolabb a helyét a fájdalom. Amikor mozgatja a kezét a felület felett a has pontosan meghatározható a feszültséget a hasfal, Sérv nyílások, a divergencia a hasfal izmok, a tapintásra való fájdalomnak a has, vagy más osztályok. A tapintással, mint az egyik fő módszerei a fizikális vizsgálat a has kezdték széles körben használják a múlt században, amikor 1887-ben a hazai klinikus VP mintákat először ismertetett eredményei célzott hasi nyomásérzékenység. „Tapintható vízszintes helyzetben a beteg hasát - mondja VP Designs - Éreztem három ujjal a köldök alatt a középvonaltól bél formájában egy meglehetősen vastag, hengerelt fel és le, nem adja dübörgő henger, ami nyilvánvalóan lehet jobbra nyomultak és balra emelkedtek a hipochondriákhoz, és mögöttük rejtőzködtek. Ugyanazzal a világosság és a megkülönböztethetőség ... én és próbaként lejtős oldalán, lefelé irányban, a másik két henger, amelyek közül az egyik, a bal oldalon, eltolódott sigma, és a többi, igaz, - a vakbél. "
VP mintát nyújt fontos tanácsadó testület (amely alapján a javasolt vizsgálati módszer szervek a has): tegye a kezét enyhén hajlított ujjak mindkét oldalán a köldök és elkezd mozogni felfelé és lefelé együtt a hasfal.
Ez a módszer a közvetlen fizikai vizsgálat az úgynevezett „módszeres mély csúszó tapintásos”, mert egyesíti eredményeit érzetek kapott egy orvos ugyanakkor a statikus (a bőrrel érintkezve a has fedél és a test fal) és dinamikus (penetráció egy kéz vagy egy orvos ujjait, megnyomásával, hogy a szerv- és csúszás) tapintás. Bemerítés ujjak kell végrehajtani fokozatosan, közben minden kilégzés a beteg, amely lehetővé teszi, hogy csökkentse a maximális feszültség reflex hasizmok, és nyomja meg az ellenőrző hatóság a hátsó falon a has: további érzés mozgás közben az ujjak tartott merőleges irányban a test tengelye tapintható. A mozgások végrehajtásakor az ujjakat a hasi bőrrel és az alatta lévő szövetekkel együtt kell mozgatni. Kezdje tapintása jobban a leginkább hozzáférhető az osztály - a szigmabél, majd lépni a vak, ileum, növekvő, csökkenő, keresztirányú vastagbél, megtapogat a máj, a lép.
A Sigmoid vastagbélt minden egészséges ember megvizsgálhatja, kivéve a nagy zsírlerakódással rendelkező személyeket. A sigmoid vastagbél normális esetben tompított, sűrű, sima henger formájában, olyan vastag, mint a kéz hüvelykujja. Általában fájdalommentes, nincs dörrenés.
A cecum jól tapintható a jobb illúzióban fájdalommentes henger formájában, két ujjal vastag. Lehetséges a vastagbél egyéb részei is: a növekvő, csökkenő és keresztirányú vastagbél. Gyakrabban a tapintásuk hatástalan marad. Sűrűbb tartalommal a bélnek ezek a részei sűrű szálak formájában feltűnik.
A gyomor nagy görbülete hengerként definiálható. Úgy találta, hogy az epigasztrikus régiót különböző szinteken érzi. A pylórust a gerinc jobb oldalán különböző sűrűségű szálak formájában vizsgálják. Kórbonctani változásokkal a kapunyér sűrűbbé és fájdalmasabbá válik. Gyakran a gyomor-részeket nem próbálják meg. Azonban, sok betegnél tapintással is megfigyelhető nemcsak a fájdalom bizonyos részein a gyomortáji régió, hanem a feszültség a hasfal izmok (izom védelme), ami jellemző a gyomorfekély. A gyomor tapintása néha lehetővé teszi a daganat felismerését.
A hasüreg ütődése
A hasüreg ütődésének fő célja annak meghatározása, hogy mennyi a hasüreg növekedése a gáz, a folyékony vagy a sűrű kialakulás miatt. A gázképződéshez társuló puffadásnál jellegzetes a puffadás. Az ütőhangok zavarosságát általában aszciteseken jegyzik. Ezekben az esetekben a gyomrot gyakran nagyítja a térfogat, és az ütőhangzás tompa lesz a hasüregben. Amikor a páciens az ellenkező oldalon oldalra fordul, a tympanitist meg kell határozni, ami a folyadéknak az alsó hasi részekbe történő mozgásával jár.
A végbél úgy érezhető, hogy a végbélbe beültetett indexelő ujj az anuson keresztül ( a bél ujjvizsgálata ). Így lehetséges, hogy telepíteni a végbélben jelenlétében aranyér, daganatok, és úgy érzi, a végbél szomszédos a prosztata, a méh, a petefészek, beszivárog a hasüregbe.
A has kísértése
A bél perisztaltikája esetén hangok jelennek meg, amelyek a stetophonendoszkóp alkalmazása során a hasra tapadnak. Ezeket a hangokat gyakrabban hallják 5-10 másodpercenként, de ezek az intervallumok változhatnak. A bél perisztaltikája eltűnik bélelzáródással a bél lumen elzáródása miatt. Az arteriális zajok megjelenése az aorta és a vese artériák meghallgatásakor a vetületüknél a szűkülésükhöz kapcsolódik. Időnként súrlódás hallható, amely a mellhártya súrlódásának a száraz mellhártyagyulladásban rejlik, a periszplenitis vagy perhepatitis jelenléte miatt.
További kutatási módszerek
Tanulmányi széklet. Tartalmaz egy vizsgálatot a látens vérről, mikroszkópos és bakteriológiai kutatásokról.
Az okkult vérre vonatkozó vizsgálat fontos a gasztrointesztinális és hematológiai betegségek diagnózisához. A pozitív eredmény lehet a vastagbél daganatának egyetlen kezdeti jele, mivel a vérzés episodikus, és néhány napon belül legalább három vizsgálatot kell eredményezni. Az aranyér jelenlétében a vizsgálandó anyagot proktoszkóp segítségével kell elérni.
A legalkalmasabb a guaiacgyanta mintája. Az oxidáció során a guaiac-gyanta kék színűvé válik a hemoglobin aktivitása miatt, ami hasonló a peroxidázéhoz.
Mikroszkópos vizsgálatban a székletrészecskéket csepp izotóniás nátrium-klorid-oldattal üvegen keverjük össze. Mikroszkópos eritrocitáknál makrofágok találhatók, amelyek jelentős mennyiségben találhatók vastagbél fekélyes léziókban. A paraziták, az el nem érő húsrostok cisztái és tojásait is fel lehet ismerni.
A bakteriológiai vizsgálatok során a székletben mindig elég jelentős mennyiségben elegendő különböző mikroorganizmusok találni. Az arányuk arányában bekövetkező változásokat az úgynevezett dysbiosisban jegyezték fel. Ebben az esetben a baktériumok jelenlétére vonatkozó kivételes mennyiségi vizsgálatot végezzük.
Endoszkópos vizsgálat. A gasztrofibroszkópok megjelenése lehetővé tette az endoszkópos módszer jelentős kiterjesztését az emésztőrendszer különböző részeinek megbetegedéseinek diagnosztizálására. Ebben az esetben a szigmaid vastagbélének végbélét és alsó részét szilárd endoszkóppal vizsgáljuk. A vastagbél tanulmányozásához a betegnek kellőképpen fel kell készülnie (a bélmennyiséget beöntéssel kell tisztítani). A vizsgálat során a vizsgálat mellett mikroszkópos vizsgálat céljából módosított szövetek biopsziáját is elvégzik. Jelenleg az endoszkópok eltávolítják a viszonylag kicsi patológiás alakzatokat, például a polipokat.
Röntgenvizsgálat. Először is áttekintő képét a hasüregbe, ahol látható a vese, a lép ritkán néha azonosított vesekő és az epeutak, kevesebb flebolity a kismedence. Különös jelentőséggel bír a has, a fekvő és fekvő pozícióban lévő kép az úgynevezett akut hasi értékelésére. Ebben az esetben lehetséges a folyadékszint és a gáz eloszlása a gyomor-bél traktus mentén.
A kontrasztröntgen lehetővé teszi az emésztőrendszer állapotának tisztázását. A bárium szuszpenzió bevétele során a nyelőcső szűkületét vagy kiszélesedését észlelheti egy vagy több szakaszban. A gyomorban a tumor jelenlétének vagy a nyálkahártya fekvésének következtében fellépő hiányosságok kitöltése észlelhető. Vizsgálják a duodenumot és a vékonybél egyéb részeit.
A vastagbélet akkor vizsgálják meg, amikor egy bárium-szuszpenziót bead egy beöntéssel. A beteg előkészítése a vastagbél teljes tisztításából áll, a hashajtók és a beöntések segítségével. Néha ez bizonyos nehézségeket és kellemetlen érzéseket okoz a páciensben, és relatív ellenjavallatként szolgál erre az eljárásra.
Amikor a gasztrointesztinális traktus röntgenvizsgálata a beteg fontos előkészítése, amely az étkezés előtti 2-3 napig tartó kezelést jelenti. Ez kizárja az erős gázképződést okozó termékeket (friss tej, borsó, káposzta és más zöldségek).
Az emésztőrendszer endoszkópiája és kontrasz radiográfiája kiegészítő vizsgálatoknak tekintendő. Ha egy pontos diagnózist hozunk létre egyikük segítségével, egy másikra nincs szükség. Mindkét módszer akkor alkalmazható, ha a diagnózis megkérdőjelezhető, és minden esetben olyan daganat gyanúja van, amely sebészeti beavatkozást igényelhet.
Ultrahangos vizsgálat. Ezt a módszert használják a hasi üreg kétdimenziós ábrázolására, különösen sűrű szervekre, például a hasüregre, a lépre, a vesére és a hasüreg nyirokcsomóira.
Számítógépes tomográfia. A módszert használják a hasüregben, különösen a hasnyálmirigyben kialakult sűrű formációk dimenzióinak becslésére.
[9]