A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hasi fali sérv
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hasfali sérv a hasi tartalom kitüremkedése a hasfal szerzett vagy veleszületett gyenge pontjain vagy hibáin keresztül. A legtöbb sérv tünetmentes, de egyes esetekben, amikor fulladás vagy beszorulás alakul ki, súlyos fájdalom jelentkezik, amely sürgősségi sebészeti ellátást igényel. A diagnózis klinikai. A hasfali sérv kezelése szelektív sebészeti plasztikai sebészetet foglal magában.
A hasi sérvek rendkívül gyakoriak, különösen férfiaknál, az Egyesült Államokban évente körülbelül 700 000 műtétet végeznek rajtuk.
[ A hasfal sérvének tünetei
A hasfali sérvvel rendelkező betegek többsége csak látható kitüremkedésre panaszkodik, ami homályos kellemetlenséget okozhat, vagy tünetmentes is lehet. A legtöbb sérv, még a nagyok is, manuálisan csökkenthetők Trendelenburg-fekvésben történő enyhe nyomással. A nem csökkenthető hasfali sérvnek nincsenek specifikus klinikai tünetei. Sérv elzáródásakor tartós, fokozatosan növekvő fájdalom szindróma jelentkezik, általában hányingerrel és hányással együtt. Maga a sérv fájdalmas, és a sérv helyétől függően hashártyagyulladás alakulhat ki, diffúz érzékenységgel, feszültséggel és hashártya-tünetekkel.
A hasfal sérve: lokalizáció és típusok
A hasi sérveket hasfali sérvekre és lágyéksérvekre osztják. Elfojtáskor a sérv tartalmának ischaemiája alakul ki a fizikai összehúzódás és a vérellátás megszakadása miatt. Üszkösödés, perforáció és hashártyagyulladás alakulhat ki. A nem helyreállítható és az elfojtott sérveket nem szabad manuálisan helyreállítani.
A hasfal sérvei közé tartoznak a köldöksérv, a gyomortáji sérv, a tükörsérv és a hasfali sérv. A köldöksérv (a köldökgyűrűn keresztüli kitüremkedés) többnyire veleszületett, de egyes esetekben felnőttkorban szerzett, és az elhízás, a hasvízkór, a terhesség vagy a krónikus peritoneális dialízis következtében alakul ki. A gyomortáji sérv a linea albán keresztül lép ki. A tükörsérv a haránt hasi izom hibáján keresztül lép ki, a rectus hüvely oldalirányában, általában a köldök szintje alatt. A metsző sérv a hasfal hibáin keresztül lép ki korábbi hasi műtétek után.
A lágyéki régió sérvei közé tartoznak a lágyék- és a combsérvek. A lágyéksérvek a lágyékszalag felett helyezkednek el. Az indirekt lágyéksérvek a belső lágyékgyűrűt keresztezik és áthaladnak a lágyékcsatornán, míg a direkt lágyéksérvek közvetlenül elöl helyezkednek el, és nem haladnak át a teljes lágyékcsatornán. A combsérvek a lágyékszalag alatt helyezkednek el, és a combcsatornába torkollnak.
A hasi sérvek körülbelül 50%-a közvetett, 25%-a pedig direkt lágyéksérv. A metszési sérvek 10-15%-ot tesznek ki. A combcsont és a herniák ritka formái a fennmaradó 10-15%-ot teszik ki.
A hasfali sérv diagnózisa
A „hasi sérv” diagnózisa klinikai. Mivel a sérvprotróma megnövekedett hasi nyomással láthatóvá válik, a beteget álló helyzetben kell megvizsgálni. Ha a sérvprotróma nem állapítható meg, a betegnek köhögnie kell, vagy Valsalva-műtétet kell végeznie, miközben az orvos egyidejűleg tapintja a hasfalat. Megvizsgálják a köldöktájékot, a lágyéktájékot (férfiaknál a lágyékcsatorna ujjvizsgálatával), a combcsont háromszögét és az összes posztoperatív heg területét.
A lágyéki régióban található sérvszerű elváltozások oka lehet adenopátia (fertőző vagy rosszindulatú), méhen kívüli here vagy lipoma. Ezek az elváltozások sűrűek és nem csökkenthetők. A herezacskó elváltozásai lehetnek varicocele, hidrokéle vagy heretumor. A diagnózis megerősítésére fizikális vizsgálat után ultrahangvizsgálatot végeznek.
A hasfali sérv kezelése
A veleszületett köldöksérvek ritkán fojtódnak el, és nem igényelnek kezelést; a legtöbb ilyen sérv néhány éven belül spontán eltűnik. A nagyon nagy defektusok 2 év után bezárhatók, ha indokolt. A felnőtteknél előforduló köldöksérv kozmetikai problémákat okoz, és ha indokolt, operálható; az ilyen sérvek fojtása ritka, de tartalmuk általában csepleszt, nem pedig bél.
A lágyéksérveket szelektíven kell operálni a fulladásveszély miatt, ami magasabb szövődményarányhoz (és idősebb betegeknél esetleges halálozáshoz) vezet. A helyreállítás elvégezhető standard vagy laparoszkópos módszerrel.