Sérv

Sérv - kiemelkedés a belső szervek vagy azok részei a lyukakon keresztül az anatómiai intersticiális terekben a bőr alá, vagy intramuszkuláris terek belső zseb és üregek. Sérv kiadási cél lehet normálisan meglévő lyukakat vagy réseket (rések) tágult kóros körülmények között (fogyás, relaxációs szalagok, stressz meghaladó rugalmasságát és mtsai.), Vagy azokból a helyszínen szövet hiba, műtét utáni heg elvékonyodását különbségek aponeurosissal.

A helytől függően különbséget tehet: agyi, izomzat, membrán, hasi sérv. A hasnyálmirigy a leggyakoribb, amely a hüvelyek összes formájának 95% -át teszi ki. Ebben a szakaszban csak a külső hasi sérveket vizsgáljuk, amelyben a hasfalban lévő "lyuk" a kiemelkedést végzi.

Sérv has - a kimenet a belső szervek a hasüregbe egy bevonattal parietális peritoneum a hasfalon keresztül hiányosságok {Sérv) a bőr alá, és más szövetekben, üregek, zsebek kialakítva kórosan hashártya. A komponensek: hernia kapuk; hüvelyzsák, amelynek tartalma lehet a peritoneális üreg minden szerve; egy kiömlőnyílás, amelyen keresztül a sérv klinikailag manifesztálódik. Leggyakrabban egykamrás, de többkamrás is lehet. A csúszó hüvelyekkel a peritoneális betegtájékoztató nem feltétlenül fedezi le a duzzadó orgonát.

Attól függően, hogy az anatómiai helye megkülönböztetni: lágyéki (66,8%), a comb (21,7%), köldökzsinór (6%), gyomortáji, ágyéki, ülőideg, oldalsó, perineális (összesen - 1%). A herniák veleszületettek és szerzettek; traumatikus, posztoperatív, mesterséges, teljes és hiányos, helyrehozhatatlan és pótolhatatlan, bonyolult és egyszerű. Az inguinális herniát az esetek 92% -ában férfiaknál, combcsontokban és köldökzsinórban figyelték meg a nők 74% -ában. A szövődmények közé tartoznak: a jogsértés, a coprostázis, peritonitis, gyulladás és a sérv, a daganatok, idegen testek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Inguinalis herém

Attól függően, hogy a kilépés helyén megkülönböztetni: ferde lágyéksérv (lágyék ki az oldalsó furat) előforduló 10-szer gyakrabban; mint az egyenes vonalakat (a középső hüvelyi fossa-on keresztül távoznak). Lehet vpravimye nevpravimye és, még gyakrabban sclerosis vagy a ragasztó folyamat a csonknyílásban a Sérv SAC (megfigyelt tünet Voskresenskiy - „feszített húr” - a megjelenése vagy fokozott fájdalom beteg sérv helyesbítését).

A hüvelyi hernia tünetei a méretétől és a hüvelykujjáig terjedő szervtől függenek. A fájdalom, a kellemetlenség érzése, különösen a gyaloglásnál, a diszpeptikus rendellenesség gyakoribb. A sérv a szem számára látható, a has növelésével nő. Kis méretben a kiemelkedés megszűnik, amikor a hasat a hajlamos helyzetbe húzzák; különösen felemelt és hajlított lábakkal. Nagyméretekben a tartalom nem megy a hasüregbe, de finom masszázs és a has visszahúzásával a tartalom a megfelelő sérvvel elszökik. Rumbling és tympanitis ütődéssel jelzi a bélhurok kilépését. A rugalmas kialakulás és az ütődés romlása jellemzi az omentum proliferációját. A húgyhólyag hüvelyében a dysurikus rendellenességek kétfunkciós vizelés formájában jelentkeznek. A tapintással megnagyobbodik a külső inguinalis gyűrű, és a köhögés tünete felmerül. A tartalom korrigálása után meghatározzák a hólyagos csatorna menetét: ferde inguinalis herniával ferdén, a spermatopuska mentén haladva; egyenes vonal - az ujj előre halad, a csatorna rövid. A megnagyobbított külső inguinalis gyűrű nem jelent sérülést. Ez előfordulhat a spermatopuska, a varicocele, bizonyos tumorok meghosszabbításával.

Femorális sérv

A nőket gyakrabban említik 40-60 évig. A femorális herniáknak három típusa van (AP Krymov szerint):

1. a vascularis lacunar, a leggyakoribb, az érfal hiánya;
2. Áthaladás a lacunar szalagon (Loezhye hernia);
3. Mozgás egy izomhurokon (Hesselbach izom-lacunáris hernia, kilépő a hüvelybe).

A vaszkuláris-lacunáris hernia 4 további fajtával rendelkezik, de fontosak a működési taktikák kiválasztásához, és nem az 5 diagnosztikához. De a fejlődés foka szerint 3 típusra van szükség: teljes, hiányos, kezdeti. A kiemelés a Scarpau háromszögben a paddock hajtás alatt található. Gyakran van egy hólyagoszsák, kevésbé van többkamrás hüvely (Cooper-Estley hernia).

A hüvelyzsák tartalma gyakran az omentum, ritkán a bél, ritkán a húgyhólyag. A betegek panaszkodnak az alsó hasban, az ágyékban és combban, a dysurikus rendellenességekben, a végtagi ödéma megjelenésében a hernia oldalán, gyakran este vagy terhelés után. A tünetek hármasa ugyanaz: a herniális kiugrás jelenléte, a csatorna, a köhögési tünet tünete. Elhízott betegeknél nehézséget okozhat a differenciáldiagnózis a lágyékvérrel. Erre a célra a recepción Cooper: Sérv kiemelkedés venni a kezét, és mutatóujjával próbálta tesztelni az ágyéki halom - tette próbaként lágyéksérv, a combcsont nem sikerül. Rendkívül ritka, hogy megkülönböztessük a sérveket a lymphadenitis, a varikózis, a tumorok esetében.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Köldökvérzés

Meg kell különböztetni a sérv gyermek- és felnőtt, mint a gyermekek kezelik elsősorban konzervatív. Vannak közvetlen és ferde lágyéksérv, de a különbség nem lehet nyilvánvaló. Többnyire vannak egykamarás, de lehet több rekeszes. Deformáció lép át a köldök gyűrű, amely megkülönbözteti a sérv linea alba. Sérv sac gyakran: forrasztva a bőr és a köldök gyűrű. Szabad sérv könnyen csökkentheti a, kiküszöbölhetetlen sérv gyakran adnak fájdalom, de csak ritkán figyelhető meg jogsértést. A tartalom gyakrabban a mirigy, a vékonybélben, de előfordulhat, hogy más szervek. Köldöksérv meg kell különböztetni a köldök kiemelkedés, ami képződik a helytelen ligálási köldökzsinór sírás baba gyűrű terjeszteni kiemelkedés lehet még diverticulum hashártya, de a veszteség a belső szervek és a tömszelence nem jelölt, nincs tünet a köhögés sokk.

Postoperatív (ventrális) hernia

A hasi fal észrevétlen részleges ablációjával alakul ki műtét után, vagy amikor a sebet másodlagos feszültséggel meggyógyítják. Megkülönböztető jellemzője a posztoperatív hegek kialakulása, amelyhez a leginkább kapcsolódik. A tartalom bármilyen test lehet.

Egyéb herniák

Horpaszizom, obturator, kardnyúlvány, az oldalsó hasi sérv - megfelelnek a széle nem ritka, és nem nehéz diagnosztizálni. Ők mindig rendelkezésre állnak, vpravimye könnyen eltűnnek a vízszintes helyzetben, miközben ellazítja az izmokat. De meg kell különböztetni a jóindulatú daganatok (Lipoma, myoma, fibróma), amelyek nem tűnnek el vízszintes helyzetbe. Ha az obturátor foramen sérvek is megfigyelhető Gaucho-Romberg tünet (fájdalom a belső felületén a combcsontot a csípő, hogy a térd, elérve néha a lábujjak) és tünet Trevsa (elrablásában és forgatás láb), amely előírja, differenciáldiagnózis neuralgiák és gyöki szindrómák.

Amikor fájdalmas szindrómát okoz a sérvekben, különösen helyrehozhatatlan, a differenciáldiagnózist a jogsértéssel és a koprsztázissal kell elvégezni.

Elasztikus bántalmazás alakul ki, amely a hólyagoszsákot körbevevő szövetek spasztikus csökkentésével vagy a herniális csatorna feszességével fejlődik, a hüvelyes zsák tartalmának összenyomásával. Az epiploon, a bélhurkok, a diverticulum, a Meckelja (a Littre hernia) közvetlen megsértése lehet egy nekikrosisban a hólyagoszsákban; A bélnek csak egy része sérülhet anélkül, hogy megsértené a széklet átjutását (Littre-Richter-hernia); de a hasüregben elhelyezkedő székletben a bélben történő átjutás sérti a "retrográd" sérülést (Maydle herniát) gyors necroticizációval. A második egy kalorikus jogsértés, amelyben az elléses tömegek elárasztják a bélhurok vezető szakaszát a bél és a mezentéria megsértésével a hólyagoszsákban.

Klinikailag a sérv mérete, feszültsége, fájdalmas tapintás, köhögés, korrekciós kísérletek (melyeket soha nem tehetünk meg), a köhögésnek nincsenek tünetei. A kép a bélelzáródást: jegyzetek ismétlődő hányás, zavart mentesítés széklet és a gáz, bővülő ampulla a végbél, vannak jelei a kiszáradás és a mámor, ami annak a következménye, fejlesztése hashártyagyulladás. A helyrehozhatatlan hernia kopisztázisa nem okoz éles változásokat a páciens állapotában, a fájdalom mérsékelt, nincs stressz, a feszültség növekedése, a tapintás enyhén fájdalmas.