A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Akut transverzális myelitis
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az akut transzverzális mielitisz egy vagy több szomszédos szegment, általában a mellkasi szegmentek szürke- és fehérállományának akut gyulladása. Okai közé tartozik a fertőzés utáni gyulladás, a szklerózis multiplex, az autoimmun gyulladás, a vaszkulitisz és a gyógyszerhatások. A diagnózis MRI-adatokon, liquor-on és vérvizsgálatokon alapul. E gyulladásos neurológiai betegség korai stádiumában az intravénás glükokortikoidok és a plazmaátömlesztés segít. Az akut transzverzális mielitisz tüneti kezelését és az elváltozás okának korrekcióját végzik.
Okoz akut haránt irányú myelitis
Az akut transzverzális mielitisz szövődménye lehet vaszkulitisz, szklerózis multiplex, mikoplazma fertőzés, Lyme-kór, szifilisz, tuberkulózisos vagy vírusos meningoencephalitis, amfetamin-használat, intravénás heroin-használat, parazitaellenes vagy gombaellenes gyógyszerek. A mechanizmus gyakran ismeretlen. Előfordul, hogy a betegség vírusfertőzés vagy oltás után alakul ki, ami autoimmun reakcióra utal. A gyulladás diffúz módon érinti a gerincvelőt egy vagy több szinten, és a gerinc összes funkcióját érinti.
Tünetek akut haránt irányú myelitis
Nyak-, hát- vagy fejfájás jelentkezhet. Órákon vagy napokon belül körülölelő merevség érzése jelentkezik a mellkasban vagy a hasban, gyengeség, bizsergés, zsibbadás a lábakban és a sípcsonton, valamint a kismedencei szervek működési zavara alakul ki. Néhány napon belül a tünetek súlyosbodnak, teljes transzverzális myelopathia alakul ki paraplegiával, az elváltozás szintje alatti érzékenység elvesztésével, vizeletretencióval és székletinkontinenciával. A rezgésérzékenység és az ízületi-izomérzet néha fennmarad (gyakrabban a kezdeti stádiumban). A szindróma szövődménye lehet a sclerosis multiplex, a szisztémás lupus erythematosus és az antifoszfolipid szindróma. Az esetek 10-20%-ában, amelynek oka nem tisztázott, később sclerosis multiplex alakul ki.
[ 10 ]
Diagnostics akut haránt irányú myelitis
A diagnózis a szegmentális deficitekkel járó transzverzális szenzorimotoros myelopathia jelenlétén alapul. A Guillain-Barré-szindróma esetén nem jellemző a gerincvelő egy adott szegmensére történő lokalizáció. A diagnózishoz MRI és cerebrospinális folyadék (CSF) elemzés szükséges. Az MRI jellemzően gerincvelőödémát mutat, és segít kizárni a gerincvelői diszfunkció egyéb, potenciálisan kezelhető okait (pl. kompresszió). A CSF elemzés monocitákat, csökkent fehérjeszintet és emelkedett IgG-szintet mutat (normál <0,85).
Az egyéb lehetséges okok kizárására mellkasröntgent, tuberkulin tesztet, mikoplazma fertőzés, Lyme-kór és HIV szerológiáját, B12-vitamin- és folsavszintet, ESR-t, antinukleáris antitesteket, szifilisz VDRL-jét, vér- és cerebrospinális folyadékvizsgálatot végeznek . Meg kell kérdezni az alkalmazott gyógyszerekről. Agy MRI vizsgálatot kell végezni: ha a T2 súlyozott képen több periventrikuláris leukomalácia gócot észlelnek , akkor az esetek 50%-ában, ha nem, akkor 5%-ában sclerosis multiplex alakul ki.
Ki kapcsolódni?
Kezelés akut haránt irányú myelitis
A kezelést az ok vagy az alapbetegség határozza meg, egyébként tüneti. Ha az ok nem tisztázott, és autoimmun mechanizmusok is szerepet játszhatnak, nagy dózisú glükokortikoidokat írnak fel, néha plazmacsere-transzfúzióval kísérve. Az ilyen terápia hatékonysága nem bizonyított.
Előrejelzés
Általánosságban elmondható, hogy minél akutabb a progresszió, annál rosszabb a prognózis. A fájdalom súlyosabb gyulladásra utal. Az esetek körülbelül 1/3-ában felépül, 1/3-ban továbbra is fennáll némi gyengeség és gyakori vizelés, és 1/3-ban a beteg ágyhoz kötött marad tartós vizelet- és székletinkontinenciával.
[ 13 ]