A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Akut mérgezés maró anyagokkal: tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Maró hatású anyagokkal (erős savak és lúgok) történő mérgezés esetén a felső gyomor-bél traktus kémiai égése alakul ki, ami egyes esetekben a nyelőcső vagy a gyomor perforációjához vezethet. A tünetek közé tartozhat a nyálfolyás, a nyelési nehézség, a szájban, mellkasban, hasban jelentkező fájdalom; később szűkületek alakulhatnak ki. A diagnózis felállításához endoszkópos vizsgálatra lehet szükség. A kezelés támogató. Gyomormosás és aktív szén adása ellenjavallt. A perforációkat sebészeti úton kezelik.
A maró anyagok tipikus forrásai a folyékony és szilárd lefolyó-, víz- és WC-tisztítók. Az ipari termékek általában koncentráltabbak, ezért mérgezés esetén veszélyesebbek. A savak koagulációs nekrózist okoznak pörkösödéssel, ami korlátozza a további károsodást. Savmérgezés esetén a gyomor jobban károsodik, mint a nyelőcső. A lúgok gyors cseppfolyósodási nekrózist okoznak pörkösödés nélkül, és a károsodás addig tart, amíg az anyag semlegesítődik, vagy amíg koncentrációja csökken (hígulás miatt). Az lúgmérgezés leggyakrabban a nyelőcső károsodásához vezet, de ha jelentős mennyiségű anyag kerül a szervezetbe, súlyos károsodás léphet fel mind a nyelőcsőben, mind a gyomorban.
A szilárd halmazállapotú mérgező anyagok részecskéi megtapadnak a szövetekben és hatással vannak rájuk, helyi reakciót okozva, ami korlátozza a további bevitelt. Ezzel szemben a folyékony mérgező anyagok jelentős mennyiségben kerülhetnek a szervezetbe, ami széles körű (szisztémás) károsodáshoz vezet. Ezekben az esetekben az anyag aspirációja, ami a felső légutak károsodásához vezethet.
[ Akut mérgezés tünetei maró anyagokkal
A maró anyagok okozta akut mérgezés kezdeti tünetei a nyálfolyás és a nyelési nehézség. Súlyos esetekben fájdalom és néha vérzés a szájból, a torokból, a mellkasból vagy a hasból is előfordulhat. A felső légúti égések köhögést, szapora légzést vagy stridort okozhatnak.
A szájüreg vizsgálata során ödémás, hiperémiás szövetek mutathatók ki, de a szájüregi elváltozások nem jellemzőek az alkáli égésre, a mögöttes gyomor-bél traktus súlyos károsodása ellenére sem. A nyelőcső perforációja mediastinitist okozhat, amelynek jellemző tünetei az intenzív mellkasi fájdalom, tachycardia, láz, tachypnoe és sokk. Gyomorperforációval peritonitis alakulhat ki. A nyelőcső és a gyomor perforációja órákon vagy heteken belül kialakulhat. Nyelőcső-szűkületek hetekkel később is kialakulhatnak, még enyhe primer tünetek és megfelelő kezelés esetén is.
Mivel a szájüregi égési sérülések jelenléte vagy hiánya nem teszi lehetővé a nyelőcső és a gyomor károsodásának megbízható megítélését, alapos endoszkópos vizsgálat szükséges a nyelőcső- és gyomorégések jelenlétének és mértékének meghatározására, ha az anamnézis és a fizikális vizsgálat adatai maró anyagokkal való mérgezést mutatnak.
Akut mérgezés kezelése maró anyagokkal
A maró hatású anyagokkal történő akut mérgezés kezelése támogató.
Figyelmeztetés: A gyomor kiürítése hánytatással vagy gyomormosással ellenjavallt, mivel a maró anyag ismételten károsíthatja a gyomor-bél traktus felső szakaszait. A savak lúgokkal történő semlegesítésére irányuló kísérletek (vagy fordítva) ellenjavalltak a súlyos exoterm reakciók kialakulásának lehetősége miatt. Az aktív szén, amely behatol a sérült szövetbe, megnehezíti az endoszkópos vizsgálatot és a károsodás súlyosságának felmérését, ezért alkalmazása ellenjavallt.
Folyadékbevitelt írnak fel, ha a beteg tolerálja. Nyelőcső- vagy gyomorperforáció esetén antibiotikum- és sebészeti kezelés javasolt. Intravénás antibiotikumok és glükokortikoidok megelőző adása nem ajánlott. A szűkületeket bougienage-dzsel kezelik; ha az hatástalan, vagy a szűkület súlyos, akkor a nyelőcső vastagbél-plasztikája javasolt.