A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Akut stressz zavar gyermekeknél: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az akut stressz zavar (ASD) egy rövid (kb. 1 hónapos) időszak, amely tolakodó emlékekkel és rémálmokkal, visszahúzódással, elkerüléssel és szorongással jár, és egy traumatikus eseményt követő 1 hónapon belül jelentkezik.
A poszttraumás stressz zavar (PTSD) jellemzője egy kivételesen intenzív traumatikus esemény visszatérő, tolakodó emléke, amely több mint 1 hónapig fennáll, és érzelmi tompaság és zsibbadás, valamint álmatlanság és fokozott autonóm ingerlékenység kíséri. A diagnózis a kórtörténeten és a vizsgálaton alapul. A kezelés magában foglalja a viselkedésterápiát, az SSRI-ket és az antiadrenerg gyógyszereket.
A temperamentumbeli és stresszorokkal szembeni ellenálló képességbeli különbségek miatt nem minden súlyos traumát átélt gyermeknél alakul ki a poszttraumás stressz szindróma. Az ilyen rendellenességeket gyakran okozó traumatikus események közé tartozik a testi sértés, a nemi erőszak, az autóbalesetek, a kutyatámadások és a traumák (különösen az égési sérülések). Kisgyermekeknél a poszttraumás stressz szindróma leggyakoribb oka a családon belüli erőszak.
[ 1 ]
Az akut stressz zavar tünetei gyermekeknél
Az akut stressz zavar és a poszttraumás stressz zavar szorosan összefügg, és elsősorban a tünetek időtartamában különböznek; az akut stressz zavart a traumatikus eseményt követő 1 hónapon belül diagnosztizálják, míg a poszttraumás stressz zavart csak akkor diagnosztizálják, ha a traumatikus esemény óta több mint 1 hónap telt el, és a tünetek továbbra is fennállnak. Az akut stressz zavarban szenvedő gyermek valószínűleg kábult állapotban van, és úgy tűnhet, hogy elszakad a mindennapi valóságtól.
A tolakodó emlékek arra késztetik az ilyen gyerekeket, hogy újraéljék a traumatikus eseményt. A tolakodó emlékek legsúlyosabb típusa a „visszaemlékezés” – élénk, valósághű képek a történtekről, amikor a gyermek úgy tűnik, újra a traumatikus helyzetben találja magát. Ezek lehetnek spontánok, de leggyakrabban valami az eredeti eseménnyel kapcsolatos dolog provokálja őket. Például egy kutya látványa okozhat „visszaemlékezést”, és visszatérést a már átélt kutyatámadás helyzetéhez. Ilyen epizódok során a gyermek rémült lehet, és nem érzékeli a környezetét, kétségbeesetten próbál elbújni vagy elmenekülni; átmenetileg elveszítheti a kapcsolatot a valósággal, és azt hiheti, hogy valódi veszélyben van. Egyes gyerekeknek rémálmaik vannak. Más típusú élmények (például megszállott gondolatok, mentális képek, emlékek) esetén a gyermek tudatában van annak, hogy mi történik, és nem veszíti el a kapcsolatot a valósággal, bár súlyos stressz alatt lehet.
Az érzelmi tompaság és zsibbadás olyan tüneteket foglal magában, mint az általános érdeklődés hiánya, a társasági visszahúzódás és a szubjektív zsibbadás érzése. A gyermek pesszimista jövőképet alakíthat ki, például: „Nem élem meg a 20-at.”
A hiperarousal tünetei közé tartozik a szorongás, a szélsőséges félelemérzet és a kikapcsolódásra való képtelenség. Az alvást gyakori rémálmok szakíthatják meg és bonyolíthatják.
Az akut stressz zavar és a poszttraumás stressz zavar diagnózisa egy traumatikus esemény kórtörténetén alapul, amely újraélést, érzelmi zsibbadást és fokozott izgalmat eredményez. Ezeknek a tüneteknek elég súlyosaknak kell lenniük ahhoz, hogy károsodást vagy szorongást okozzanak. Bizonyos esetekben a poszttraumás stressz zavar tünetei hónapokkal vagy akár évekkel a traumatikus esemény után jelentkezhetnek.
Akut stressz zavar prognózisa és kezelése gyermekeknél
Az akut stressz zavar prognózisa lényegesen jobb, mint a poszttraumás stressz zavaré, de mindkét esetben javul a korai kezeléssel. A fizikai sérüléssel járó trauma súlyossága, valamint a gyermek és a családtagok traumából való felépülési képessége befolyásolja az eredményt.
Az SSRI-ket gyakran használják az érzelmi zsibbadás és az újraelmélyülés csökkentésére, de kevésbé hatékonyak a hiperarousal esetén. Az antiadrenerg gyógyszerek (pl. klonidin, guanfacin, prazosin) hatékonyak lehetnek a hiperarousal tünetek esetén, de ezt csak előzetes bizonyítékok támasztják alá. A támogató pszichoterápia hatékony lehet traumatikus következményekkel, például égési deformitásokkal küzdő gyermekeknél. A viselkedésterápia hasznos lehet a tüneteket kiváltó kiváltó tényezőkre való hajlam szisztematikus csökkentésében.