A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Akut tracheobronchitis
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az akut tracheobronchitis a légutak gyulladásos betegsége, amely a légcső (trachea) nyálkahártyáját, valamint a hörgőhámot érinti.
Ennek a légzőszervi betegségnek a BNO-10 kódja J06-J21.
[ 1 ]
Az akut tracheobronchitis okai
A szakértők a betegség patogenezisét a légzőrendszerbe jutó fertőzéssel társítják: adeno- vagy rhinovírus, influenza- vagy parainfluenzavírusok, koronavírus, légúti syncytial vírus, valamint baktériumok: staphylococcusok, streptococcusok, Mycoplasma pneumoniae, Moraxella catarrhalis, kokkobaktériumok Bordetella pertussis vagy Bordetella parapertussis.
Először is, egy vírusos vagy mikrobiális fertőzés befolyásolhatja az orrgaratot, majd továbbhaladhat: a patológia terjedésének ez az útja akut légúti vírusfertőzések, influenza és szamárköhögés jelenlétében az akut tracheobronchitis vezető okaként ismert. Nem zárható ki az ok-okozati összefüggés a betegség kialakulása és a test általános hipotermiája, a légutak nyálkahártyáinak dohányfüstnek való kitettsége vagy gáznemű vegyi anyagok általi irritációja között sem.
Limfocitás intersticiális gyulladás esetén a légcső és a hörgők csillós hámja megduzzad és megvastagszik, majd fellazul, ezt követően a csillós hámsejtek bazális membránjainak károsodása miatt megkezdődik a hámlása (leválása).
Az akut tracheobronchitis tünetei
Az akut tracheobronchitis első jelei a görcsös köhögés, amelynek rohamai leggyakrabban belégzéskor kezdődnek. Sok esetben a kontrollálhatatlan köhögési rohamok éjszaka is kínozzák a beteget.
A köhögés eleinte száraz, torokszaggató, fájdalmas érzéseket okoz a gége területén, rekedtséget (vagy rekedtséget) és fájdalmat a mellkasi területen köhögés után. Néhány nap múlva a száraz köhögés produktívvá válik, savós nyálkahártya - köpet - ürül ki, amely genny- vagy vérkeverékeket tartalmazhat. Hallgatáskor a légzés nehézkes, kilégzéskor sípoló hanggal és zihálással.
Az akut tracheobronchitis lehetséges tünetei közé tartozik a nátha, torokfájás, alacsony fokú láz (a betegség első napjaiban), légszomj, mellkasi és rekeszizom-fájdalom, valamint általános gyengeség.
A betegség egyik legaggasztóbb aspektusa a gyulladásos folyamat elhúzódó jellege: a statisztikák szerint a diagnózissal rendelkező felnőtteknél a köhögés átlagos időtartama 18 nap. A kisgyermekek akut tracheobronchitisének számos azonos tünete van, csecsemőknél és 1,5-2,5 éves korig terjedő kisgyermekeknél a klinikai képet kiegészíti: fokozott légzésszám és pulzus, hányás köhögési rohamok esetén, megnövekedett mellkasi térfogat, az ajkak és a bőr cianózisa, a lágy szövetek duzzanata, fokozott izgatottság, görcsrohamok.
Az akut tracheobronchitis szövődményei idős betegeknél és öt év alatti gyermekeknél a betegség krónikus formájának, obstruktív hörghurutnak, fokális tüdőgyulladásnak, tüdőemfizémának és krónikus obstruktív tüdőbetegségnek a kialakulásában fejeződnek ki. A betegség következményei kisgyermekeknél krónikus légzési problémákhoz (részleges hörgőelzáródás) és akár annak megszűnéséhez is vezethetnek.
Akut tracheobronchitis terhesség alatt
Nem szabad elfelejteni, hogy a terhesség alatti akut tracheobronchitis a legnegatívabb következményekkel járhat, különösen az utolsó trimeszterben. Erős köhögés esetén a hasizmok és a rekeszizom megfeszülnek, a rekeszizom intenzív mozgásai a méhet nyomják, tónusba hozva azt. A 32. hét után ez koraszülést okozhat.
A terhes nők köhögésének kezelése csak a legbiztonságosabb eszközökkel lehetséges. Ilyenek lehetnek az alkálikus italok (ásványvízzel vagy szódával kevert tej), a fenyőrügyekkel, eukaliptusszal, szódabikarbónával történő inhaláció, valamint a héjában főtt burgonya gőzölése. A gyógynövények közül a terhes nők használhatnak zilizgyökér és martilapu levelének forrázatát vagy főzetét (az első három hónapban kakukkfű forrázatát is). A terhes nők nem használhatnak oregánót, édesherét vagy örménygyökeret, édesgyökeret vagy ánizsmagot.
Az antibiotikumok ellenjavalltak terhes nők kezelésében, és ha rendkívüli szükség van rá - súlyos fertőző elváltozás -, akkor azokat tapasztalt orvosnak kell felírnia, mivel ezek a gyógyszerek áthatolnak a méhlepényen, és a magzatra gyakorolt hatásukat nem mindig vizsgálják. Még a makrolidok esetében is, amelyeket a legártalmatlanabb antibiotikumoknak tekintenek, sok esetben az utasítások azt jelzik, hogy a gyógyszert terhesség és szoptatás alatt csak "megfelelő alternatív gyógyszer hiányában" szabad alkalmazni.
A szoptató anyák akut tracheobronchitisét szinte ugyanúgy kezelik, mint a terhes nőknél.
Az akut tracheobronchitis diagnózisa
A diagnózist auszkultációval állítják fel – fonendoszkóp segítségével hallgatják a légzés közben hallható hangokat. Laringoszkóp segítségével pedig a légcsövet vizsgálják.
Szükség van továbbá akut tracheobronchitis vizsgálatára, különösen általános klinikai vérvizsgálatra. A fertőzés típusának meghatározásához és a coccusok, antigének, eozinofilek, mikoplazma esetleges kimutatásához a szérumban biokémiai vérvizsgálatot végeznek. Ugyanebből a célból a köpet összetételét is megvizsgálják (bakteriális tenyészet kórokozó mikroflóra kimutatására).
Azonban csak a prokalcitonin szintjének vérszérumvizsgálata tudja abszolút pontosan megerősíteni a légutak kóros állapotainak bakteriális eredetét.
A betegség hardveres és instrumentális diagnosztikája a következőket foglalja magában:
- mellkasröntgen, amely lehetővé teszi a szövetek szerkezeti változásainak meghatározását;
- A hörgők röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal (bronchográfia);
- spirometria (a légzőszervek funkcionális terhelésének meghatározása);
- A légcső, a hörgők és a tüdő ultrahangvizsgálata.
Mivel a hasonló tünetekkel járó légzőszervi betegségek listája meglehetősen kiterjedt, az akut tracheobronchitis differenciáldiagnózisa szükséges az influenzától való megkülönböztetéshez, a gégegyulladás, a szamárköhögés, a tüdőgyulladás, az eozinofil hörghurut, a hörgőasztma, a légúti mikoplazmózis, az obstruktív tüdőbetegség stb. kizárásához.
A gyermekek akut tracheobronchitisét meg kell különböztetni a felső légúti traktus számos más bakteriális és vírusos fertőzésétől; emellett a gyermekeknél székletvizsgálatot kell végezni a helminthiasisos fertőzés és a cisztás fibrózis (ami szintén súlyos rohamokban jelentkező köhögést okoz) kizárására.
Ki kapcsolódni?
Akut tracheobronchitis kezelése
Az esetek több mint 80%-ában a betegség oka vírusfertőzés, ezért az akut tracheobronchitis antimikrobiális gyógyszerekkel történő kezelését vagy kombinált fertőzés esetén (amikor baktériumok csatlakoznak a vírushoz, és genny jelenik meg a köpetben), vagy amikor a kórokozót a betegség kezdetétől azonosítják. Ez pedig akkor lehetséges, ha a diagnózis során meghatározták a prokalcitonin szintjét a vérszérumban.
A hörgőkre gyakorolt fizioterápiás hatásként - a lumenük kitágítása és a levegő tüdőszövetekbe történő átjutásának javítása érdekében - olyan eljárásokra van szükség, amelyek elősegítik a véráramlást és aktiválják az intracelluláris anyagcserét: mustártapaszok és csészék, valamint forró lábfürdők (normális testhőmérséklet esetén). Az orvosok a következő gyógyszerek szedését javasolják akut tracheobronchitis esetén (erős, száraz köhögéssel elnyomják a köhögési reflexet):
- Libexin (Prenoxdiazin, Tibexin, Toparten): felnőttek - 0,1 g (egy tabletta) naponta háromszor; a betegség súlyos formáiban - két tabletta; a gyermekek adagja az életkortól függ (0,025-0,05 g naponta háromszor);
- Sinekod (butamirát) szirup formájában: felnőttek és 12 év feletti gyermekek - 15 ml naponta háromszor (étkezés előtt); 6-12 éves gyermekek - 10 ml; 3-6 év - 5 ml. Sinekod cseppek: felnőttek és három év feletti gyermekek - 25 csepp naponta négyszer; 1-3 éves gyermekek - 15 csepp, 2-12 hónapos újszülöttek - 10 csepp naponta négyszer.
Sűrű köpet esetén a következőket írják fel a hígítására és a váladékozás javítására:
- Az Ambroxol szirupot (Ambrobene, Lazolvan) öt év feletti gyermekeknek adják, naponta háromszor 5 ml-t (étkezés után); 2-5 éves korban - 2,5 ml, és ugyanazt az adagot két év alatti gyermekeknek. A felnőttek naponta kétszer vagy háromszor szedhetnek Ambroxol tablettákat (Bronchopront, Mukosan) - 30 mg (egy darab);
- Az acetilciszteint (ACC) felnőttek és 12 év feletti gyermekek alkalmazzák – napi háromszor 100-200 mg;
- Mucaltin tabletták - 1-2 tabletta naponta háromszor;
- Terpinhidrát tabletták - egy tabletta naponta háromszor.
A légcső és a hörgők nyálkahártyájának duzzanatának megelőzésére akut tracheobronchitis esetén az orvosok antihisztaminokat, például Suprastin tablettákat (0,025 g) javasolnak: felnőttek - egy tabletta naponta kétszer (étkezés közben); gyermekek - egynegyed tabletta, 6 év után - fél tabletta naponta kétszer. A felnőtteknek az Erespal-t naponta 2-3 alkalommal (étkezés előtt) kell bevenniük, a gyermekeknek pedig jobb szirupot adni - 4 mg testtömegkilogrammonként (naponta egyszer).
Bakteriális etiológiájú kóros esetekben antibiotikumok, például amoxicillin (Augmentin, Amoxiclav) írhatók fel felnőtteknek és 12 év feletti gyermekeknek - egy tabletta naponta kétszer; azitromicin - 0,5 g naponta egyszer; és gyermekeknek - Sumamed szuszpenzió - 10 mg testtömegkilogrammonként naponta egyszer három napig.
A kezelés során meg kell duplázni a fogyasztott folyadék mennyiségét. Ezenkívül meleg-nedves inhalációt is kell végezni szódavízzel vagy bármilyen lúgos ásványvízzel, zsálya, eukaliptuszlevél főzetével, boróka, ciprus, fenyő vagy kakukkfű illóolajaival. A meleg és a nedvesség segít fenntartani a légcső és a hörgők nyálkahártyájának nedvességtartalmát, és segít a köhögés leküzdésében.
Az akut tracheobronchitis népi kezelése
Az alkalmazott külsőleges népi kezelés magában foglalja a forró (+38-40°C) mustárporos lábfürdőket, fekete reteklével készült borogatást a mellkas felső részére, a mellkas bedörzsölését olvasztott kecskezsírral, a mellkas melegítését héjában főtt forró burgonyával.
Belsőleg citromos mézet (meleg teával) kell bevenni; cukorral összetört viburnumot (egy evőkanál 150-200 ml forrásban lévő vízhez, naponta kétszer); éjszakára meleg tejet lúgos ásványvízzel (1:1) vagy egy negyed teáskanál szódabikarbónát 200 ml tejbe.
Ezt a népi gyógymódot erős száraz köhögésre is elkészítheted: forralj fel egy egész citromot vízben 10 percig, vágd fel, és facsard ki a levét egy pohárba, adj hozzá két evőkanál glicerint és 150 g természetes mézet, alaposan keverd össze. Naponta háromszor (étkezés előtt) és éjszaka is vegyél be egy teáskanálnyit.
Egy másik recept gyerekeknek szól. Öntsünk 200 ml vizet egy evőkanál mézre, két evőkanál ánizsmagra és sózzuk (negyed teáskanálnyi), forraljuk fel, szűrjük le és hűtsük le. Ajánlott kétóránként egy teáskanálnyit adni a babának.
Az akut légcsőhurut gyógynövényes kezelését martilapu leveleivel, útifűvel, oregánóval, fekete bodzavirággal, édesherével és vadárvácskával végzik. Száraz köhögés esetén a kakukkfű forrázata jó (egy evőkanálnyi egy pohár forrásban lévő vízhez, hagyja ázni 30 percig, naponta többször 50 ml-t vegyen be). Az édesgyökér, a vadárvácska és a fenyőrügyek főzete tágítja a hörgőket. Viszkózus köpet esetén izsóp, kékfű vagy örménygyökér gyökerét használja.
[ 12 ]
Homeopátia akut tracheobronchitis esetén
Tekintettel arra, hogy a homeopátia a gyógyszerek meglehetősen hosszú távú használatát jelenti, felírásuk, különösen a betegség súlyos formáiban, hatástalan lehet. A köhögés kezelésére szolgáló homeopátiás szerek tárháza azonban kiterjedt: Arnica (hegyi árnika), Aconitum (fehérrépa-sisakvirág), Apis (méh), Argentum nitricum (ezüst-nitrát), Belladonna (nadragulya), Bryonia (fehér mohóvirág), Dulcamara (keserédes csuzmó), Echinacea (keskenylevelű kasvirág), Cephaelis ipecacuanha (ipekák), Pulsatilla (réti kökörcsin vagy álomfű), Kalii bichromicum (kálium-dikromát).
Néhány gyógynövényt, amelyből ezeket a köptetőket készítik, fitoterápiában is használnak. Például a Kárpátokban növő hegyi árnikát az éjszakai ágybavizelés, a vastagbélgyulladás és a puffadás kezelésére használják. A mérgező fehér bryony (ádámgyökér) pedig a reuma és a radiculitis esetén segít.
A Broncho-Gran (ukrán gyártású) komplex homeopátiás készítmény enyhíti a köhögést, elősegíti a köptetést és csökkenti a légutak gyulladását.
A mucosa compositum helyreállítja a sérült nyálkahártyákat; az Umckalor a produktív köhögés enyhítésére szolgál.
Az akut tracheobronchitis megelőzése
Az edzés, a megfelelő táplálkozás elegendő vitaminnal, nyomelemmel és ásványi anyaggal támogatja az immunitást, és a szervezet magas szintű védekezőképessége valójában ennek a légúti betegségnek a megelőzése. És szükséges a felső légúti betegségek - az influenzától és az akut légúti fertőzésektől a mandulagyulladásig és a torokgyulladásig - időben történő és megfelelő kezelésének elvégzése.
Az akut tracheobronchitis prognózisa – a szövődmények nélküli teljes gyógyulás – pozitív lesz a betegség időben történő és helyes diagnózisával és a megfelelő terápiával.