Alkoholos hallucinózis

Az alkoholos hallucinózis egy verbális hallucinózis alkoholfüggőségben szenvedőknél, amelyet üldöztetés téveszméi kísérnek.

[ 1 ]

Mi okozza az alkoholos hallucinózist?

• A betegség hosszú távú lefolyása - az alkoholos hallucinózis általában a fejlett alkoholizmus fennállásának 10-14 événél korábban alakul ki, gyakrabban nőknél megfigyelhető.
• Hosszú távú, szisztematikus alkoholmérgezés.

Az alkohol hallucinózis tünetei

Az akut alkoholos hallucinózis affektív zavarokkal jelentkezik szorongás, aggodalom, félelem formájában, és gyakran megfigyelhetők alvászavarok is. Ennek hátterében hallucinációk jelentkeznek egyedi hangok, zajok, szavak és kifejezések formájában. A betegek általában egyértelműen be tudják lokalizálni a hang forrását (a folyosóról, ablakból, szomszédos szobából stb.). A hallucinációkat motoros nyugtalanság, zavartságérzet kíséri. A pszichotikus zavarok gyakran mély alvás után eltűnnek, és az affektív zavarok egyidejűleg csökkennek.

A pszichózis további fejlődésével többszörös verbális hallucinációk jelennek meg, amelyekhez másodlagos téveszmék (kapcsolatok, befolyások, vádak, üldöztetés vagy fizikai pusztítás) kapcsolódnak. A betegek rendkívül fogékonyak a félelem- és pánikrohamokra, és rendkívül gyanakvóak. Fokozatosan a beteg elkezd téveszméket egy bizonyos rendszerbe építeni - a hallucinációs élmények valós eseményekké szövődnek (néha egészen hihetően). A terápia felírása után a pszichotikus rendellenességek általában gyorsan csökkennek, megjelenik a tapasztalatok kritikája, de depressziós és aszténikus rendellenességek továbbra is fennállhatnak. Ugyanakkor a betegek általában jól emlékeznek a pszichózis állapotában szerzett tapasztalataikra és viselkedésükre.

Csökkent akut alkoholos hallucinózis

Akut hipnagógikus verbális hallucinózis

Elalváskor akoazmák, vagy egyszerű formájú és semleges tartalmú verbális hallucinációk jelentkeznek - egyes szavak, éneklés stb. Ébredés után ezek a zavarok megszűnnek. Az affektív zavarokat depressziós-szorongásos hangulat képviseli. A pszichózis időtartama nem haladja meg a több napot. Nem szabad elfelejteni: a hipnagóg hallucinózist felválthatja egy összetettebb hallucinózis.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Akut sikertelen hallucinózis

Korlátozódhat semleges tartalmú egyszerű verbális hallucinációkra. A pszichopatológiai struktúra szövődményeivel a hallucinációk fenyegetővé, vádlóvá, felszólítóvá válhatnak, közvetlenül a beteghez intézettté. Ennek megfelelően nem alakul ki téveszmeképzet, érzelmi zavarok jelentkeznek szorongás, félelem formájában, viselkedésváltozások, motoros izgatottság fokozódik, és a tapasztalt zavarokkal szembeni kritikai hozzáállás eltűnik. Az ilyen pszichózis időtartama több órától egy napig terjed. A kilépés kritikus. Néha a sikertelen hallucinózis megelőzi a teljes hallucinációs pszichózist.

[ 5 ], [ 6 ]

Akut alkoholos hallucinózis (klasszikus)

Az akut alkoholos hallucinózis leggyakrabban másnaposság hátterében kezdődik, szorongásos tünetekkel, paranoiás hangulattal, vegetatív zavarokkal, nőknél pedig depressziós zavarokkal. Azonban néha hallucinózis alakul ki hosszan tartó, napi alkoholfogyasztás után, álmatlanság kíséretében.

Az akut alkoholos hallucinózis tünetegyüttese magában foglalja a valódi hallási hallucinációkat, azok téveszmékkel teli értelmezését és a félelem hatását.

A betegség kezdete általában akut. Több hétig előjelek lehetnek szorongás, aggodalom, depressziós hangulat, szédülés stb. formájában. A pszichózis általában este vagy éjszaka alakul ki. A beteget súlyos szorongás keríti hatalmába, nem tud elaludni, vagy rövid alvás után félelemben, izzadságban úszva ébred. A hallási hallucinációk eleinte elemi jellegűek - zaj, csengés, sercegés, susogás, suttogás, sikoly, egyes egyszerű szavak. Később gyorsan monológ, párbeszéd jellegét öltik, és a végső szakaszban polivokális verbális hallucinózis formájában jelentkeznek, amelyben egymást követő jelenetek egyetlen téma által összekapcsolva váltják fel egymást. A hangok általában harmadik személyben beszélnek a betegről, de néha közvetlenül is megszólítják őt. Sok hang van, néha halkak, néha hangosak, üvöltésig érnek. Együtt beszélnek, összefonódnak, vitatkoznak és káromkodnak. A hallucinációk tartalma kellemetlen a beteg számára. Ezek különféle fenyegetések, vádak, a beteg elítélése a múltbeli cselekedetei miatt, különösen a túlzott alkoholfogyasztás és az azzal járó következmények miatt. A hangok tanácskoznak, vitatkoznak, megvitatják, mit tegyenek a beteggel, és hogyan büntessék meg. Nemcsak vádlóak, hanem a beteg védelmében is felléphetnek. A beteg természetesen tanúja az ilyen vitáknak, de néha résztvevőjévé is válik. A megvitatott témák mindig a beteg jelenlegi vagy múltbeli életének valós eseményeihez kapcsolódnak. Hallucinációs élmények beáramlásával rövid távú gátlás és eltávolodás lép fel, de ez a hallucinációs szubsztupor vagy kábulat jelenségének minősíthető.

A téveszmék tartalmukban szorosan kapcsolódnak a hallucinációkhoz, ezért töredezettek, töredékesek és nem rendszerezettek. Kiterjedt hallucinózis esetén a félelem, a szorongás és a kétségbeesés hatásai érvényesülnek. A beteg mindig tudatában van a zajló eseményeknek, viselkedése megfelel a hallucinációk és téveszmék tartalmának. Az első napokban a beteg a téveszmék hatása alatt nem lát kiutat a teremtett helyzetből, vagy a felszólító hangok túlsúlyával öngyilkossági kísérleteket tesz. Később, a szorongásos affektus elhatalmasodásával a beteg menekülni kezd, motoros izgalmat tapasztal. Gyakran a betegek ebben az állapotban kétségbeesett önvédelemhez folyamodnak, eltorlaszolják az ajtókat, bedeszkázzák az ablakokat, kikapcsolják a kommunikációs eszközöket, létrehozzák saját riasztórendszerüket stb. A beteg ilyen viselkedését "egyetlen helyzetből álló helyzetnek" nevezik. Gyakran ilyen állapotban a betegek védekezni kezdenek, agresszorokká válnak, láthatatlan ellenségekre várnak, éles tárgyakkal, pengés fegyverekkel vagy lőfegyverekkel felfegyverkezve. A következő szakaszban a beteg üldözöttből üldözővé válik. Ez előre nem látható következményekkel járhat: önvédelemből véletlenszerűen megtámadhat embereket, mivel ilyen állapotban mindent fenyegetően értelmez maga körül. A delíriumszerű zavarok (általában éjszaka) hozzáadása növeli a nem megfelelő viselkedés különféle formáinak gyakoriságát. A jövőben azonban a betegek viselkedése kellően rendezetté válhat, elfedve a társadalmilag veszélyes cselekedetekre való képességüket.

Az alkoholos hallucinózisban a szuggesztibilitás, ellentétben a delíriummal, hiányzik: lehetetlen meggyőzni a beteget a helyzet téveszméjéről, vagy más hallucinációkat sugallni neki.

Az alkoholos hallucinózis a zavartalan tudat hátterében jelentkezik, ezt bizonyítja a saját személyiségében, a tartózkodási helyében való zavartalan tájékozódás, ez jelentősen megkülönbözteti a delirium tremenstől. Csak alapos klinikai és pszichopatológiai vizsgálattal lehet némi megdöbbenést megfigyelni.

A betegek meglehetősen pontosan és részletesen mesélik el a fájdalmas élmények tartalmát, a külső események sem törlődnek az emlékezetükből, azokat szinte hibátlanul és következetesen reprodukálják. Az alkoholos hallucinózis nem károsítja az emlékezetet. Konfabulációk gyakorlatilag nem figyelhetők meg.

A pszichózis általában hosszú mély alvási időszak után ér véget kritikusan. A hallucinózis lítikus végén először a verbális hallucinációk intenzitása csökken, majd az affektív töltés eltűnik, később pedig a téveszmés konstrukciók elhalványulnak. A tapasztalattal szembeni kritikai hozzáállás nem alakul ki azonnal, férfiaknál reziduális delírium is lehetséges (nőknél gyakran előfordulnak depressziós zavarok). Az akut hallucinózis időtartama több naptól 4 hétig terjed.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vegyes akut alkoholos hallucinózis

Akut hallucinózis kifejezett delíriummal

Ennek a pszichózisnak a sajátos jellemzői a viszonylag gyenge, gyér, túlnyomórészt fenyegető jellegű verbális hallucinációk és a hangsúlyos üldözési téveszmék kombinációja. A hallucinációk tartalmával kapcsolatos tipikus téveszmés kijelentések mellett vannak közvetett téveszmés konstrukciók is, amelyek nem kapcsolódnak hallucinációs zavarokhoz. A téveszme érzékszervi, figuratív szerkezetű, amint azt a zavartság tünete, az intenzív szorongás és félelem affektusa, a környezet illuzórikus észlelése, az elszigetelt hamis felismerések bizonyítják. A mentális zavarok csökkenése fokozatosan és következetesen történik: affektív zavarok - verbális hallucinációk - téveszmék. A reziduális delírium nem ritka.

[ 11 ]

Delíriummal társuló akut hallucinózis

A delíriumszerű zavarok a hallucinózis fejlődésének bármely szakaszában előfordulhatnak. Általában éjszaka csatlakoznak. A hallucinózis kezdeti szakaszában és végén ezek elszigetelt epizódok, és a hallucinációs pszichózis csúcspontján megfigyelhetők a delírium kiterjedt tünetei. Ritkán a delírium képei válnak dominánssá; gyakrabban a verbális hallucinózis marad a központi rendellenesség. A betegek vizuális hallucinációk hullámát tapasztalják; tapintási és termikus hallucinációk is megjelenhetnek. A félelem hatása váltakozik az eufóriával. Ilyen pszichózis esetén a professzionális delírium töredékes tünetei jelentkezhetnek. A pszichopatológiai zavarok csökkenése a tudatzavar tüneteinek eltűnésével kezdődik, a további fejlődés hasonló az akut hallucinózishoz. A kilépés általában kritikus.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Atipikus akut alkoholos hallucinózis

Az akut alkoholos hallucinózis atipikus lefolyásában a klinikai kép a hallucinózis tüneteinek kombinációját mutatja az oneiroid tudatzavarral, a mentális automatizmusokkal vagy a depressziós tünetekkel.

[ 17 ], [ 18 ]

Akut hallucinózis oneiroid tudatzavarral

Az oneiroid zavarok gyakoribbak hallucinózisban, mint delíriumban, és a hallucinózis csúcspontján alakulnak ki. A pszichózis ezen formájának kialakulása az orientált oneiroid stádiumára korlátozódik. A delíriumban előforduló oneiroid zavarokkal összehasonlítva a betegek túlnyomórészt fantasztikus tartalmú jeleneteket élnek át, amelyek különféle világkataklizmákat, csillagháborúkat, bolygóközi repüléseket stb. ábrázolnak, de ezek a témák cselekmény szempontjából befejezetlenek, töredékesek maradnak, mint egy nyugtalan álomban; gyakran a "fantázia" élményeket részegség jeleneteivel kombinálják.

A hallucinózis kezdete klasszikus, majd polivokális, verbális jelenetszerű hallucinózis csatlakozik hozzá: a beteg élesen kifejezett félelemérzetet tapasztal, szubstuporban van. Ezután figuratív delírium lép fel a környezet illuzórikus észlelésével, éjszaka vizuális pszeudohallucinózis alakulhat ki, amely a verbális hallucinációk tartalmát tükrözi. A pszichózis csökkenése az oneiroid zavarokkal kezdődik, a verbális hallucinózis a végén megszűnik.

Akut hallucinózis kábulattal (alkoholos kábulat)

Az alkoholos kábulat vagy szubsztupor kialakulását az alkoholos hallucinózissal járó motoros szféra zavarai jelzik. A hallucinózis csúcspontján a beteg általában mozgásképtelen, elszakad a külvilágtól és elfoglalt. A negativizmus hiányzik. A gátlást izgalom válthatja fel, vagy azzal váltakozhat. A fent leírt rendellenességek időtartama néhány perctől több óráig terjed.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Akut hallucinózis mentális automatizmusokkal

A pszichózis más, atipikusan előforduló formáihoz hasonlóan a mentális automatizmusok a fejlődés csúcspontján, a polivokális hallucinózis kialakulása során jelentkeznek. Mindig a verbális hallucinózis fokozódásával egyidejűleg fokozódnak és összetettebbé válnak, főként este és éjszaka. Leggyakrabban ideációs automatizmusok figyelhetők meg - a nyitottság és a gondolkodás előrehaladásának érzése, hevesen felmerülő gondolatok, mentizmus, külső befolyás jelensége (emlékek "kibontása"). Figyelemre méltó, hogy a visszhanggondolatok tünete általában nem regisztrálódik. A hallucinózis struktúrájában a mentális automatizmusok kialakulását mindig a téveszmés kijelentések tartalmának bővülése és a rendszerezésükre való hajlam megjelenése kíséri. Az automatizmusokkal együtt delírium és oneiroid zavarok is előfordulhatnak. A pszichózisból való kilépéskor a mentális automatizmusok csökkennek először.

Szubakut (elhúzódó) alkoholos hallucinózis (F10.75)

A szubakut hallucinációk közé tartoznak azok, amelyek 1-6 hónapig tartanak. Az ilyen pszichózis leggyakoribb időtartama 2-3 hónap.

A pszichózis kezdete szinte teljesen megegyezik az akut alkoholos hallucinóziséval; a különbségek később jelentkeznek, és általában a hallucinációkhoz kifejezett téveszmék vagy depressziós zavarok hozzáadásával járnak. Gyakoriak a verbális hallucinációk, amelyek nem redukálhatók, és nem határozzák meg a későbbi klinikai képet. A klinikai képben bizonyos zavarok (verbális hallucinációk, depressziós zavarok vagy delírium) előfordulása szerint az elhúzódó alkoholos hallucinózist hagyományosan három változatra osztják.

Szubakut alkoholos hallucinózis, verbális hallucinációk dominanciájával

Viszonylag ritkán fordulnak elő. A klinikai képben az affektív zavarok és a delírium csökkenése után a verbális hallucinációk kerülnek előtérbe. A betegek viselkedése rendezett, gyakran a mindennapi, sőt a szakmai feladatok ellátása is megmarad. Általában a beteg tudatában van a betegség jelenlétének.

Szubakut alkoholos hallucinózis, depressziós affektus dominanciájával

A hallucinózis kialakulásának csúcspontján a motoros és affektív zavarok átalakulnak. A klinikai képet a depressziós hangulat, a depresszió és a kifejezett melankólia kezdi uralni. A depressziós zavarok intenzitása, beleértve a depressziós téveszmék kialakulását is, fokozódik. Felmerülnek az önvád gondolatai, amelyek fokozatosan kezdenek uralkodni más téveszmék állításaival szemben. A pszichózis csökkenése fokozatos, az affektív zavarokkal kezdődik.

Szubakut alkoholos hallucinózis domináns téveszmékkel

A verbális hallucinózis kialakulásának csúcspontján az érzékszervi zavarok fokozatosan csökkennek. A klinikai képben az utalás és az üldözés gondolatai kezdenek dominálni. A szorongás és a félelem hatása állandó és intenzív. A betegeknél az adaptációs zavar tünete jelentkezik - a pszichotikus tünetek fokozódnak a környezet megváltozásakor. A pszichózis csökkenése az affektív zavarok kiegyenlítődésével kezdődik, a delírium pedig utoljára tűnik el.

Krónikus alkoholos hallucinózis

A krónikus alkoholos hallucinózis viszonylag ritka betegség. A pszichózis kezdődhet akut alkoholos hallucinózisként, ritkábban alkoholos delíriumként. Egyes szerzők szerint azonban a krónikus alkoholos hallucinózis azonnal komplex állapotok kialakulásával kezdődik, a delírium és a hallucinózis tüneteinek egyidejű jelenlétével, vagy a hallucinózis depressziós-paranoid zavarokkal kombinálódik.

A krónikus hallucinózis akut stádiumát szokatlanul élénk vizuális és hallási hallucinációk jellemzik. A stádium 1-2 hétig tart.

A klinikai kép jellemzőitől függően a krónikus alkoholos hallucinózis következő típusait különböztetjük meg.

[ 23 ], [ 24 ]

Krónikus verbális hallucinózis téveszmék nélkül

A krónikus alkoholos hallucinózis leggyakoribb formája. A prodromális stádiumban a szorongás, a súlyos nyugtalanság és az alvászavarok jelentősen kifejeződnek. Elalváskor a betegek azt hallják, hogy valaki lopakodva közeledik feléjük, meg akarja fogni őket stb., félelmükben felugranak és sikoltoznak. Hamarosan bőséges hallási hallucinációk jelennek meg. Tartalmuk kellemetlen, fenyegető, kommentáló vagy antagonista hallucinációk is csatlakozhatnak. Az akut időszakban a hallási hallucinációkat élénk érzelmi színezet jellemzi, aminek következtében a betegek valóságként érzékelik őket. A háttérben vizuális hallucinációk (rovarok, kis állatok, valószerűtlen lények, különféle árnyékok stb.) állnak. Az akut időszakban kinesztetikus, tapintási és fizikai hallucinációk is előfordulhatnak. A hallucinációs zavarok hátterében üldözési vagy kapcsolati téveszmék alakulnak ki. A tudat, hasonlóan más típusú hallucinációkhoz, nem károsodik, de a pszichózis kialakulásának csúcspontján nem válik teljesen világossá. 7-10 nap elteltével a betegek félelme csökken, a zavarok teljes spektrumából csak a hallási hallucinációk maradnak meg, kevésbé fenyegetőek, mint korábban. Ezt követően a betegek elkezdenek hozzájuk szokni. Ugyanakkor a külső viselkedési formák normalizálódnak, a betegek képesek elvégezni a mindennapi tevékenységeket, és szakmai tevékenységeket is végezhetnek. A múltra vonatkozó emlékezetben nem észlelhető változás, a jelenlegi eseményekre vonatkozó emlékezet kissé romlik. Idővel az alkoholos hallucinózis intenzitása csökken. A hallucinációk egyszerűbbé válhatnak, néha teljesen eltűnhetnek, csak külső ingerekre jelennek meg (az úgynevezett reflex hallucinációk). A betegség tudatossága már az akut időszakban is megjelenik, és a fájdalmas zavarok alatt is fennáll. Az alkoholfogyasztás újrakezdésével a hallucinózis korábbi tünetei újra megjelennek és súlyosbodnak. A krónikus hallucinózisnak ez a formája stacionárius és nem progrediál. Néha évekig is eltarthat anélkül, hogy demenciához vagy személyiségvesztéshez vezetne.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Krónikus verbális alkoholos hallucinózis téveszmékkel

Ebben az esetben a jellegzetes hallucinációs szindrómát sajátos jellegű delírium kíséri. A szokásostól eltérően, bizonyos korrekcióra alkalmas, és nem abszurd. Az ilyen betegeknél gyakrabban fordul elő sztereotip jellegű üldözési delírium (a beteg ugyanazon megfogalmazásokban fejezi ki a téveszméket); a téveszmék szövődményei idővel nem jelentkeznek. Alkoholos túlzások hatására természetesen a fájdalmas jelenségek időszakosan súlyosbodnak. Az intellektuális megőrzés szempontjából a krónikus alkoholos hallucinózisnak ez a formája nem különbözik az első változattól.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Krónikus verbális hallucinózis mentális automatizmusokkal és a téveszmék parafrénikus változásával

A krónikus hallucinózis legritkább formájának tekintik. A fő rendellenesség a valódi verbális hallucinózis. Idővel először epizodikus, majd meglehetősen tartós mentális automatizmusok jelennek meg. Ezek általában ideációs automatizmusok hallási pszeudohallucinációk, gondolatok nyitottsága, anticipációs gondolatok, mentizmus formájában; egyéni befolyásolási elképzelések figyelhetők meg. A pszichózis további lefolyásával megfigyelhető a hallási hallucinációk és pszeudohallucinációk tartalmának változása, megalomán delírium alakul ki. A betegek szokatlan, különleges helyzetükről beszélnek, de nem a jelenben, hanem a jövőben (mesésen gazdag lesz, magas pozíciót kap, szolgálataiért díjazásban részesül stb.); a delírium tartalma gyakran gyermekded, gyerekes árnyalatú. A labilis affektus érvényesül, az eufóriát könnyen felváltja az ingerlékenység. A pszichózisnak ezt a változatát megfelelő intellektuális konzerváció jellemzi, de az organikus hanyatlás lassan fokozódik.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Differenciáldiagnózis

A hallucinózis minden típusának progressziója differenciáldiagnózist igényel az alkoholizmus által bonyolított skizofréniával.

A hallucinózist, hasonlóan a delíriumhoz, a lefolyás fő klinikai jelei és a pszichopatológiai megnyilvánulások jellemzői alapján osztályozzák. A klinikai kép szerint megkülönböztetünk: tipikus vagy klasszikus, redukált, vegyes és atipikus hallucinózis formákat.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Alkoholos paranoia (F10.51*) és akut alkoholos hallucinózis (F10.52*) kezelése

Az akut alkoholos hallucinózis és a téveszmés pszichózis kezelésében a pszichofarmakoterápia kulcsszerepet játszik. A választott gyógyszerek túlnyomórészt antipszichotikus hatású neuroleptikumok [például haloperidol 5-10 mg naponta 2-3 alkalommal vagy riszperidon (rispolept) 4-6 mg/nap], súlyos affektív zavarok esetén kiegészítőleg benzodiazepin gyógyszereket írnak fel (0,1%-os fenazepám oldat 2-4 ml intramuszkulárisan vagy intravénásan, lorazepám 2,5 mg, maximális adag - 15 mg/nap). Nootrop szereket, vitaminokat is alkalmaznak, tüneti kezelést végeznek.

Akut hallucinációk és téveszmés pszichózisok kezelése

Állami	Ajánlott sütik
Akut alkoholos hallucinózis és deluzionális pszichózis	Túlnyomórészt antipszichotikus hatású neuroleptikumok [például haloperidol 5-10 mg naponta 2-3 alkalommal vagy riszperidon (rispolept) 4-6 mg/nap]
	Affektív zavarok enyhítésére irányuló terápia: 0,5%-os diazepam (Relanium) oldat 2-4 ml intramuszkulárisan vagy intravénásan cseppinfúzióval, legfeljebb 0,06 g/nap mennyiségben; vagy 0,1%-os fenazepam oldat 1-4 ml intramuszkulárisan vagy intravénásan cseppinfúzióval, legfeljebb 0,01 g/nap mennyiségben.
	Vitaminterápia: 5%-os tiaminoldat (B1-vitamin), 4 ml intramuszkulárisan; 5%-os piridoxinoldat (B6-vitamin), 4 ml intramuszkulárisan; 1%-os nikotinsavoldat (PP-vitamin), 2 ml intramuszkulárisan; 5%-os aszkorbinsavoldat (C-vitamin), 5 ml intravénásan; 0,01%-os cianokobalaminoldat (B12-vitamin), 2 ml intramuszkulárisan.
	Neurometabolikus terápia: pikamilon 0,05 g naponta 3-szor; aminofenilvajsav (fenibut) 0,25 g naponta 3-szor
	Hepatoprotektorok: ademetionin 400 mg naponta 1-2 alkalommal, tioktinsav 600 mg naponta egyszer. Szomatikus szövődmények tüneti kezelése.

Krónikus alkoholos pszichózisok kezelése (F10.6*, F10.7**)

Elhúzódó és krónikus hallucinózis és paranoia (F10.75*) esetén főként antipszichotikumokat alkalmaznak: haloperidolt és más butirofenon, fenotiazin sorozatba tartozó gyógyszereket, vagy atípusos neuroleptikumokat (néha kombinációban). Napi 10-20 mg haloperidolt, 8-20 mg perfenazint, 4-6 mg riszperidont, 300-600 mg kvetiapint, 5-10 mg olanzapint írnak fel. Alkoholos téveszmés féltékenység esetén napi 5-15 mg griftazin vagy napi 10-30 mg haloperidol javallt. Különböző neurometabolikus szereket (hosszú kúrákban), aminosav-készítményeket és multivitaminokat is alkalmaznak. Szorongásos zavarok esetén napi 25-75 mg hidroxizint alkalmaznak.

Krónikus encephalopathiák (F10.73*) és Corsacon-pszichózis (F10.6*) esetén hosszú távú kezelés szükséges nootrop szerekkel, aminosavakkal (metionin 2 g/nap, glutaminsav 1,5 g/nap, glicin 0,05 g/nap), anyagcserét és agyi keringést javító gyógyszerekkel (instenon, pentoxifillin, inozin stb.), valamint multivitaminokkal.

Krónikus alkoholos pszichózis kezelése

Állami	Ajánlott kezelés
Elhúzódó és krónikus alkoholos pszichózisok	Pszichotikus tünetek esetén antipszichotikus gyógyszereket írnak fel, a hosszú távú terápiára választott gyógyszerek az atípusos neuroleptikumok: kvetiapin 150-600 mg/nap; olanzapin 5-10 mg/nap. Ha ezek a gyógyszerek nem alkalmazhatók, vagy hatástalanok, haloperidol 10-20 mg/nap; perfenazin 8-20 mg/nap; riszperidon 4-6 mg/nap; triftazin 5-15 mg/nap javallt.
	A szorongásos kör affektív zavarai esetén a hidroxizint 25-75 mg/nap dózisban alkalmazzák.
	Neurometabolikus terápia: pikamilon 0,05 g naponta 3-szor; aminofenilvajsav 0,25 g naponta 3-szor.
	Érrendszeri szerek: instenon 1 tabletta naponta 3-szor; cinnarizin 25 mg naponta 2-3 alkalommal
	Multivitamin készítmények: Aerovit, Complivit, Glutamevit, Centrum, 1 tabletta/nap
	Hiperbárikus oxigenizációs kúra
	Szomatikus és neurológiai betegségek tüneti kezelése