Aszpirin allergia

Az acetilszalicilsav, más néven aszpirin, egyike azoknak a gyógyszereknek, amelyeket széles körben és hosszú távon használnak gyulladásos és fájdalom szindrómákkal járó betegségek kezelésére.

Ma már ismert, hogy az aszpirin hörgőasztmához vezet (az esetek 10%-ában okozza); csalánkiütéshez (0,3% valószínűséggel), krónikus csalánkiütés esetén az esetek 23%-ában relapszus alakul ki.

Az aszpirin allergia a következő esetekben is kialakulhat: atópia, női nem, ha a HLA fenotípus tartalmazza a DQw2 antigént, és a DPBI 0401 HLA antigén gyakorisága csökken.

[ 1 ], [ 2 ]

Az aszpirinallergia jelei

A következő tüneteket tekintik az aszpirinallergia klinikai megnyilvánulásainak:

• anafilaktoid reakciók jelenléte, amelyeket olyan gyógyszerek okozhatnak, mint a zomepirac, tolmetin, diklofenak;
• rhinoconjunctivitis és bronchialis asztma jelenléte – krónikus eozinofil rhinosinusitis esetén, amikor orrpolip van vagy egyáltalán nincs, valamint másodlagos gennyes fertőzés esetén; asztma esetén, leggyakrabban súlyos és kortikoszteroid-függő. A klasszikus triász az orrnyálkahártya-gyulladás jelenléte, amelyet orrpolip, hörgőasztma és aszpirinérzékenység kísér;
• bőrtünetek jelenléte - krónikus csalánkiütés, angioödéma, izolált periorbitális ödéma, Lyell-szindróma (fenbrufennel, indometacinnal, piroxikámmal együtt); purpura (fenilbutazonnal, szalicilátokkal együtt); fotodermatitisz (naproxénnel, piroxikámmal, tiaprofénsavval, benoxaprofénnel együtt);
• hematológiai megnyilvánulások jelenléte - eozinofília, citopénia;
• légzőszervi megnyilvánulásokkal - tüdőgyulladás (lázzal, köhögéssel, tüdőinfiltrátumokkal). Ezek akkor figyelhetők meg, amikor a beteg ízületi gyulladásban (annak különböző típusaiban) szenved, és általában naproxen, szulindak, ibuprofen, azapropazon, indometacin, piroxicam, fenilbutazon, oxifenilbutazon, diklofenák alkalmazása esetén.

A klinikai tervet egy új triász írja le: atópia, nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel szembeni érzékenység és anfilaxia kialakulása házipornak (levegőben lévő allergén) való kitettség esetén.

Az aszpirinallergiával összefüggő légzőszervi tünetek:

• fulladás jelenléte;
• asztmás rohamok jelenléte;
• légszomj jelenléte;
• zihálás.
• bizsergés a tüdőben.

Az aszpirinallergiával összefüggő emésztőrendszeri tünetek:

• a gyomor-bél traktus nem működik megfelelően;
• időszakos vagy tartós gyomorpanaszok;
• a széklet világos színűvé válik;
• a kólika jelenléte a köldök területén;
• a beteg gyomorégéstől szenved;
• szárazság és keserűség a szájban;
• akaratlan böfögések.
• a gag reflex küszöbének növelése;

Az idegrendszer tünetei aszpirinallergia esetén:

• a beteg fejfájástól szenved, beleértve a migrént is;
• vérnyomás emelkedik;
• a fej hátulja elzsibbad;
• a beteg szédülést érez;
• a sípoló hang megjelenése a fülekben;
• általános fáradtság jelenléte;
• fásultság;
• a testhőmérséklet emelkedik;
• a bőr színe megváltozik;
• vörös foltok jelennek meg a beteg testén, és kissé hámlanak a kerületük körül;
• Az urticaria elsődleges stádiuma.

Az aszpirinallergia diagnózisa

Amikor a szakértők bőrvizsgálattal próbálták azonosítani az aszpirin allergiáját, ez a módszer hatástalannak bizonyult (a vérlemezke antigénekkel, a szaliciloil- és az O-metil-szaliciloil-antigénekkel szembeni IgE antitestek érintettek).

Az aszpirinnel, valamint a nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel szembeni túlérzékenység kvalitatív diagnosztizálásához ideális egy kontrollált orális provokációs teszt. Ehhez a következőkre van szüksége:

Aspirin urticaria gyanúja esetén:

Az első napon placebót kell bevenni; a második napon száz-kétszáz milligramm aszpirint; a harmadik napon háromszázhuszonöt milligrammot, majd hatszázötven milligramm aszpirint. Ezzel egyidejűleg figyelni kell a csalánkiütést (kétóránként ellenőrizni kell, hogy hányszor fordul elő).

Ha a betegnél aszpirin okozta rhinosinusitis/bronchiális asztma gyanúja merül fel:

Alkalmazási terv: az első napon, reggel nyolc órakor placebót kell bevenni, ugyanennyit reggel tizenegy órakor és délután két órakor; a második napon, reggel nyolc órakor - harminc milligramm aszpirin, hatvan milligramm tizenegy órakor és száz milligramm délután két órakor; a harmadik napon - százötven milligramm acetilszalicilsav reggel nyolc órakor, háromszázhuszonöt milligramm tizenegy órakor és hatszázötven milligramm délután két órakor. Még a túlérzékenységi reakciók esetén is a betegek 86%-ánál több mint 20%-kal csökkent az FEV1 (hörgőszűkület kialakulását figyelték meg) és/vagy orr-szem reakciók jelentkeztek.

Az inhalációs provokációs teszt lizin-acetilszalicilsav alkalmazásával szintén hatékony. A szakértők szerint könnyen elvégezhető, és az a ráadás, hogy nincsenek hörgőszűkítő reakciók. A lizin-acetilszalicilsav konjugátum por vízben oldva 11,25 mg, 22,5 mg, 45 mg, 90 mg, 180 mg, 360 mg mennyiségben készül.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Aszpirin allergia kezelése

Az aszpirinnel szembeni túlérzékenység és az acetilszalicilsavra adott allergiás reakciók kezelésének fő módja a gyógyszer teljes megszüntetése.

Néha deszenzibilizáló intézkedéseket alkalmaznak:

• amikor a légzőrendszerben a gyulladásos folyamat nem kontrollálható, bár megfelelő terápiát végeznek (helyi és szisztémás kortikoszteroidok alkalmazásával);
• amikor az arcüreggyulladás ismételt sebészeti kezelésére van szükség;
• amikor a beteg ízületi gyulladásban szenved.

Az acetilszalicilsavval szembeni hatékony deszenzitizáció esetén csökken a leukotrién-szulfidopeptid-származékok (LTE4) szintje.

Aszpirin-túlérzékenységben szenvedő betegeknél nagy a valószínűsége a hörgőgörcs kialakulásának, ha helyi szemészeti gyógyszereket alkalmaznak (keto-rolac, flurbiprofen, siprofen, diclofenac alkalmazása).

Az aszpirinallergia az egyik leggyakoribb gyógyszerallergia. Az aszpirinallergia diagnosztizálása és kezelése nem különösebben nehéz.