Jód allergia

A jódallergia egyfajta gyógyszerintolerancia, és nem gyakori betegség. A jód toxikus hatásai leggyakrabban a jódtartalmú gyógyszerek túladagolásával, a belső szervek és rendszerek krónikus betegségeinek jelenlétével, ritkábban egyéni sajátosságokkal járnak.

A jódfelesleg veszélyes, 3 gramm elegendő a szív- és veseelégtelenség kiváltásához, de ezt a következő okok miatt meglehetősen nehéz megtenni:

1. Csak a tiszta jód veszélyes, mivel gyakorlatilag lehetetlen laboratóriumi körülményeken kívül, azaz a mindennapi életben beszerezni. A jód egy meglehetősen ártalmatlan formája, a szervetlen sók vagy jodidok, élelmiszerrel vagy gyógyszerekkel jutnak be az emberi szervezetbe.
2. Kis túladagolás esetén 24 órán belül a jodidok koncentrációja a vérben normalizálódik, mivel a jódot gyorsan „felszívja” a pajzsmirigy, és a húgyúti rendszeren keresztül ürül ki.
3. Ahhoz, hogy halálos adag tiszta jód (3-5 gramm) jusson a szervezetbe, több kilogramm hínárt, vagy ahogy a közmondás tartja, egy font sót kell enni, de csak jódozottat, ami egy normál étkezési preferenciákkal rendelkező személy számára aligha lehetséges.
4. A felkelő nap földjének lakói - a japánok - évszázadok óta fogyasztanak jódozott élelmiszereket, 10-15-ször többet az ajánlott normánál, de a bolygó egyik legegészségesebb nemzetének tartják őket.

Érdemes azonban odafigyelni a jódtartalmú gyógyszerek divatos használatára, amelyektől szinte minden betegséget remélnek gyógyítani. Valóban, a jódhiány számos működési zavart okozhat, de a jodidok iránti általános őrület nem csökkentette a pajzsmirigybetegségek számát, sajnos a statisztikák az ellenkezőjét mutatják. Nyilvánvaló, hogy a jodidokra, más nyomelemekhez hasonlóan, az emberiségnek ésszerű határokon belül szüksége van, amelyeken túl nemcsak a jódallergia, hanem más betegségek is előfordulhatnak.

[ 1 ], [ 2 ]

A jódallergia okai

A jód egy mikroelem a halogének családjából, azaz kis molekulatömegű vegyületekből, amelyek elvileg nem képesek valódi allergének lenni. A jód azonban reakcióba léphet antitestekkel – szöveti fehérjékkel, antigén komplexet képezhet és allergiás tüneteket okozhat. Más gyógyszerformákhoz hasonlóan a jód egy haptén, amely az emberi vérben található nagy molekulatömegű fehérjevegyületekkel való kölcsönhatás révén nyeri el molekulatömegét. A jódallergia oka valójában egy konjugált antigén képződése, amely szenzibilizációt és allergiás reakció tüneteit váltja ki. Bármely jodidot tartalmazó gyógyszer hapténné válhat, ezek közé tartoznak a következők:

Szervetlen ionos jodidok - Kalii jodidum (kálium-jodid) és Natrii jodidum (nátrium-jodid).

• Solutio lodi spirituosa – alkoholos jódoldat.
• Solutio Lugoli - jódoldat kálium-jodid vizes oldatában, Lugol-oldat.
• Radiokontrasztanyagok (intravaszkuláris beadás) – lipiodol, urografin, ultravist, biligrafin, hexabrix, iodimid, telebrix és mások.
• Pajzsmirigybetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek – mikrojód, antistrumin, tireocomb, tireotom, L-tiroxin és mások.

• Antiszeptikus gyógyszerek – jodinol, jodovidon, jodoform.
• Antiaritmiás gyógyszerek - amiodaron, sedakoron, kordoron.
• További gyógyszercsoportok közé tartozik a solutan, a quiniophone, a dermasolon (kenőcs formájában), az alvogil, a complan, a miodil.

A jódallergia okai a gyógyszerek közötti allergiák, amelyek szakaszosan alakulhatnak ki:

1. Jódtartalmú gyógyszer (gyógyszerkészítmény) átalakítása nagy molekulatömegű fehérjékkel történő szintézishez szükséges formába.
2. Teljes allergiás antigén kialakulása.
3. Allergiás reakció kiváltása az immunrendszer által.

Az immunrendszer kórokozóként érzékeli az antigénkomplexet, és specifikus immunglobulinok segítségével küzd ellene, több mint 20 biológiailag aktív anyagot (BAS) szabadítva fel. A BAS csoportjába elsősorban hisztamin, majd kinin, heparin, szerotonin és más komponensek tartoznak.

[ 3 ], [ 4 ]

A jódallergia tünetei

A jódallergia legjellemzőbb megnyilvánulásai és tünetei a bőrkiütések és a dermatitis. A reakció annyira specifikus, hogy a klinikai gyakorlatban jododermatitisznek vagy jódallergiás kiütésnek nevezik. Ezenkívül a jódtartalmú anyaggal való érintkezés helyén a bőrfelületek kipirosodhatnak, és ritkábban duzzanat is előfordulhat. Ha jodidok kerültek a szervezetbe, a reakció, akárcsak külső érintkezés esetén, a bőrön jelentkezik. Ilyen esetekben a bőrtünetek a jódcsalánkiütés. Általánosságban elmondható, hogy a jódallergia tünetei két csoportra oszthatók:

1. Bőrgyógyászati tünetek:

A vérerek tágulata a bőr vörösségét okozza.

• Kiütés, viszketés.
• Nagyon ritkán, súlyos túladagolás esetén – erythema multiforme pathologiás vagy Stevens-Johnson szindróma.
• A gyakorlatban még ritkábban fordul elő Lyell-szindróma - a jódallergia által okozott toxikus bullózus dermatitis. Leggyakrabban az elszigetelt esetek radiokontrasztanyag bevezetésével járnak.

2. Szisztémás allergiás tünetek:

• Légzési nehézség, légszomj.
• Az arcbőr eritéma.
• Arcduzzanat.
• Angioödéma.
• Quincke ödémája.
• Hörgőgörcs.
• Rendkívül ritka – anafilaxia, amelyet pszeudoallergiás szövődménynek tekintenek, és anafilaktoid sokkként diagnosztizálnak.

A jódallergia meglehetősen tipikus tüneteket mutat, általában nem veszélyeztetik a beteg egészségét és életét, különösen, ha az allergiás reakciót élelmiszerek (tengeri moszat, tengeri hal) okozzák. Szövődmények csak a gyógyászati jódtartalmú szerek belsőleges alkalmazásával lehetségesek, súlyos klinikai tünetek csak a radiokontrasztanyagok bevezetésével jellemzőek.

Hogyan nyilvánul meg a jódallergia?

A klinikai allergológiai gyakorlatban leggyakrabban az úgynevezett jodizmussal találkozunk - a jodidokra adott allergiás reakció mellékhatásaival. A nyálkahártyák és a bőr reagálnak először, és súlyosabb tünetek is előfordulhatnak a jódtartalmú gyógyszerek erős túladagolása esetén.

1. Jellegzetes fémes íz a szájban.
2. Fájdalom az ínyben és a fogakban.
3. Égő érzés a légutakban és a szájban.
4. Fokozott nyáltermelés (hiperszaliváció).
5. Könnyezés, a szemek duzzanata.
6. Allergiás nátha.
7. A jódpattanások jellegzetes kiütése a papuláris, pustuláris kiütés az arc bőrén, ritkábban a testen.
8. A jododerma rendkívül ritka – toxikus dermatitis kiterjedt hólyagok, eritéma, purpura (bőr alatti kapilláris vérzés) formájában.

Hogyan lehet jódallergiát tesztelni?

Hogyan ellenőrizhető az allergiás reakció a jódtartalmú gyógyszerekre? Otthon elvégezhet egy biztonságos tesztet, amely kimutatja, hogy a szervezetnek szüksége van-e jodidokra, vagy lehetséges az immunrendszer allergiás reakciója. A jódot (alkohol tinktúrát) vattapálcikával felviszik az alkarra vagy a combra (belső oldal). Elég néhány vonalat húzni vagy egy kis "hálót" készíteni, amelynek 24 órán belül vagy hamarabb el kell tűnnie. Ha a jód teljesen felszívódik a bőrön keresztül, és nem hagy nyomot rajta, akkor minden jódtartalmú gyógyszer teljesen normálisan érzékelhető, allergiás reakciók formájában jelentkező szövődmények nélkül. Ha a bőr elkezd kipirosodni a vonalak felvitelének helyén, le kell állítani a jóddal való érintkezést, és a jövőben figyelmeztetni kell az orvosokat, hogy lehetséges az egyéni intolerancia a jódtartalmú gyógyszerekkel szemben. A jód nem feltétlenül szívódik fel a bőrbe, de ha nincsenek rajta kiütések, nem viszket, nem pirosodik ki, akkor a szervezetnek egyszerűen nincs szüksége további jodid adagra.

Hogyan lehet jódallergiát ellenőrizni egy egészségügyi intézményben? A radiopátiás anyag bevezetésével járó diagnosztikai eljárások előtt az orvos mindenképpen felméri az allergiás hajlamot és a gyógyszerre adott mellékhatások kialakulásának lehetséges kockázatát. A radiopátiás anyag bevezetése előtt vizsgálatot végeznek rajta, feltétlenül kórházi környezetben. A gyógyszert intravénásan adják be kis dózisban - legfeljebb 2 milliliterben. Ha a jódallergia valóban súlyos tünetek formájában jelentkezik, azokat gyorsan leállítják, és a diagnosztikát drágább, de biztonságos, jodidot nem tartalmazó kontrasztanyagokkal végzik. Továbbá, ha a diagnosztikai intézkedés szükségessége létfontosságú, az eljárás előtt antihisztaminokat (ritkábban glükokortikoszteroidokat) írnak fel.

Ezenkívül a klinikusok tudják, hogy vannak olyan krónikus betegségek, amelyek allergiás reakciót válthatnak ki a jódtartalmú gyógyszerekre. Ezekhez a betegségekhez nincs szükség tesztekre és vizsgálatokra, minden orvos ismeri a listát, és gondosan felírja a jodidokat azoknak a betegeknek, akiknek a kórtörténetében a következő betegségek vagy állapotok szerepelnek:

• Bronchiális asztma.
• Szív- és érrendszeri betegségek, amelyek béta-blokkolók (béta-blokkolók) alkalmazását igénylik – magas vérnyomás, koszorúér-betegség, szívelégtelenség, angina pectoris és egyéb patológiák.
• Látens hyperthyreosis.
• 60 év feletti, neurológiai rendellenességekkel küzdő betegek.

Jódallergia diagnózisa

A pszeudoallergia tünetei nagyon hasonlítanak a valódi allergiás reakció megnyilvánulásaihoz, ezért a jódallergia diagnózisa differenciálást igényel. A klinikai kép értékelése gyakran nem nyújt teljes és pontos információt, azt különféle vizsgálatokkal, mintavizsgálatokkal egészítik ki.

1. Az orvos anamnesztikus információkat gyűjt, beleértve az allergológiai információkat is. A betegnek részletes jelentést kell adnia a gyógyszerekre adott atipikus reakciókról, amelyek magukban foglalhatják a jódtartalmú termékeket is. A gyógyszerek (gyógyszerek) listájának szó szerint tartalmaznia kell az összes felhasznált terméket - a tablettáktól a szemcseppeken át a hashajtó gyógynövényes infúziókig.
2. Az orvos határozza meg az időt, a jodidok vagy jódtartalmú ételek bevitele és az allergia megnyilvánulásai között eltelt időszakot. Általában az elsődleges tünetek a jód szervezetbe jutása után néhány nappal jelentkeznek. Sokkal ritkábban a reakció 30-60 perc elteltével jelentkezik, ez közvetlen bizonyítéka a már bekövetkezett szenzibilizációnak és az immunrendszer ismételt agresszív reakciójának egy ismerős antigénre.
3. A jódallergia diagnózisa magában foglalja a jódtartalmú anyag okainak és beadási módjának kiderítését. Ez lehet külsőleges készítmény, tabletta vagy injekció formájában lévő gyógyszer, illetve élelmiszerek. A jódok szervezetbe jutásának módja és dózisa fontos paraméterek a diagnózis megerősítéséhez - jódallergia.
4. A betegnek eliminációs teszteket írnak fel, amelyek során minden gyógyszert ideiglenesen leállítanak. Ha a beteg jodidallergiára panaszkodik, először azokat kell leállítani, továbbá eliminációs diétát írnak elő, amely kizár mindenféle tengeri herkentyűt. Jódintolerancia esetén az elimináció után minden kellemetlen tünet elmúlik, ami megerősíti a jódtartalmú anyagokra való allergiát.
5. Ha a diagnózist a keresztallergiára jellemző poliszimptómás tünetek bonyolítják, bőrteszteket írnak fel. A jódtesztek rácsok, vonalak, az alkarra, ritkábban a comb belső részére történő felvitelét jelentik. Az allergiás tünetek általában 4-6 óra elteltével, néha korábban is láthatóak, bőrpír és viszketés is előfordulhat.

A jódallergia diagnosztizálása radiokontrasztanyagok bevezetésekor kötelező, még akkor is, ha a beteg nem mutat allergiás panaszokat. A kontrasztanyag alkalmazása során magas a hörgőgörcs és az anafilaxia gyors kialakulásának kockázata, a jódtolerancia-teszt segít elkerülni a lehetséges szövődményeket.

Jódallergia kezelése

A jódkomponensekre adott allergiás reakció megállítására irányuló lépések meglehetősen tipikusak, és a következőket tartalmazzák:

1. A jódallergia kezelése az összes jódtartalmú gyógyszer azonnali leállítása. A jód eliminációja a leghatékonyabb módja az allergia megnyilvánulásainak gyors csökkentésére és semlegesítésére. Ha felmerül a gyanú, hogy a tünetek keresztgyógyszer-allergiára utalnak, akkor azt a gyógyszert kell leállítani, amelyik nem játszik fontos szerepet az általános terápiás előírásban, és amelynek leállítása nem rontja a beteg állapotát. 2.
2. A jódallergia tüneti kezelése az antihisztaminok felírása a klinikai képnek megfelelően. A gyógyszer megválasztása és formája közvetlenül összefügg az allergia klinikai képével. Súlyos szövődmények, például hörgőgörcs, anafilaxia esetén, amelyet leggyakrabban anafilaktoid reakciónak neveznek a jódra, a tünetek enyhítését a standard séma szerint végezzük.

Ha a jódallergia jodizmusként jelentkezik, a következő kezelési módot írják elő:

• A jódtartalmú gyógyszerek elhagyása.
• Antihisztaminok tabletta vagy injekció formájában, az allergiás reakció megnyilvánulásától függően.
• Kalcium-klorid intravénás beadása; komplikációmentes tünetek esetén CaCl2 szájon át történő beadása, egy evőkanál naponta 2-3 alkalommal.
• Kíméletes, frakcionált étrend, amely kizárja a tenger gyümölcseit és a jódozott sót.
• Enteroszorpció Enterosgel és aktív szén felhasználásával.
• Az emésztőrendszer mikroflórájának helyreállítása enzimkészítmények és eubiotikumok (bifiform, laktobacterin) adagolásával.
• Külső antihisztaminok, viszketéscsillapító gyógyszerek kenőcsök (kortikoszteroidok), lotionok, aeroszolok formájában.

A jódallergia kezelése elsősorban a legkellemetlenebb tünetek, köztük a bőrreakciók enyhítését jelenti. A kontakt dermatitisz formájában jelentkező jódintolerancia sokkal gyakoribb, mint a radiopátiás szerekkel szembeni pszeudoallergia. Bőrön jelentkező allergiás tünetek esetén elegendő a bőr alapos lemosása és egy vény nélkül kapható antihisztamin csoportból származó gyógyszer bevétele. Az RCS-sel (radiokontrasztanyagokkal) végzett diagnosztika során a tünetek és szövődmények enyhítése közvetlenül az egészségügyi intézményben történik, ami nem nehéz, mivel az orvosi személyzet alapvetően felkészült az ilyen beavatkozásokra. Azt is meg kell jegyezni, hogy koledochográfia, urográfia, angiográfia elvégzése során a jódallergia 10 000 beavatkozásból mindössze 1 esetben fordul elő.

Jódallergia megelőzése

Az LA (gyógyszerallergia), beleértve a jódintoleranciát is, megelőző intézkedései az egyetlen megbízható módja a lehetséges szövődmények elkerülésének. Ha a betegnek allergiás hajlamai vannak, bármely hozzáértő orvos figyelembe veszi ezeket az információkat a diagnosztikai eljárások és az alapterápia felírásakor.

A jódallergia megelőzése a következő szabályokból áll:

1. Allergiás anamnézis gyűjtése, beleértve a családi és örökletes allergiákat is.
2. A receptek elhagyása és a jódtartalmú gyógyszerek beadása.
3. Hasonló antigén és immunogén tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek felírásának kizárása, figyelembe véve a keresztallergia kockázatát (a teljes halogéncsoport - fluor, jód, klór, bróm).

A jodidok adagolásának vagy kontrasztanyagokat alkalmazó diagnosztikai eljárások nyilvánvaló ellenjavallatainak figyelembevétele. Ha lehetséges, az eljárásokat helyettesíteni kell, vagy az angiográfiát, urográfiát és egyéb diagnosztikai eljárásokat radiokontrasztanyagok bevezetésével óvatosan kell végezni a következő állapotokban és kóros állapotokban:

• Vérzéses vaszkulitisz.
• Terhesség.
• Leukopénia.
• Óvatosan alkalmazható pajzsmirigy-túlműködés és tireotoxikózis esetén.
• Adipozogenitális (hipofízis) elhízás.
• Súlyos cukorbetegség.
• Óvatosan alkalmazható hörgőasztma, atópiás dermatitisz esetén.
• Szívritmuszavar, szívhiba, szívelégtelenség, angina pectoris, koszorúér-betegség (CHD).
• Óvatosan alkalmazható magas vérnyomás esetén.
• Tüdőödéma.
• Hiperkoaguláció, kiszáradás.
• Súlyos vesebetegség, veseelégtelenség.

A jódallergia megelőzése nem nehéz; leggyakrabban a jodidintoleranciát néhány, nem létfontosságú gyógyszer vagy étel elutasításával semlegesítik.