Allergiás kiütés egy gyermeknél

A gyermekeknél fellépő allergiás kiütés az egyik leggyakoribb reakciótípus az immunrendszer és a bőr részéről egy allergénre. A klinikai gyakorlatban az ilyen kiütést allergiás urticariának vagy urticariának nevezik (a latin urtica - csalán szóból). Az allergiás kiütés jellegzetes klinikai tünete a bizonyos területeken lokalizálódó vagy a testen szétterjedő papulák. A kiütés fájdalommentes, de viszkető, eritemás hólyagok formájában jelentkezik, amelyeket gyermekeknél leggyakrabban ételallergének provokálnak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Allergiás kiütések okai gyermekeknél

Az allergiát kiváltó tényezőket, az allergiás kiütések okait gyermekeknél a következő csoportokba sorolják:

• Gyógyszerallergének.
• Ételallergének.
• Fizikai tényezők (napfény, túlmelegedés, hideg).
• Kémiai tényezők (háztartási vegyszerek, mosóporok stb.).

A csecsemők leggyakrabban ételallergiára hajlamosak, amelyet bőrtünetek jellemeznek, míg az idősebb gyermekek gyógyszerallergiától, szénanáthától vagy ultraibolya sugárzás (nap) okozta kiütésektől szenvedhetnek.

Az élelmiszerek közül a legallergénebbek mindenféle citrusfélék, a tenger gyümölcsei, a csokoládé, a kakaó, az eper, és az allergiás kiütést a tejfehérje-intolerancia is okozhatja.

Allergiás kiütések okai gyermekeknél

Az allergia típusa	Allergének
Élelmiszer	Tejfehérje, tejtermékek, keverékek Gyümölcsök, különösen citrusfélék Zöldségek (piros, sárga, narancssárga héj és pép) Tengeri halak, tenger gyümölcsei Tojás Búzatermékekből készült zabkása Méz Baromfihús (csirke) Diófélék Tartósítószereket, színezékeket, aromákat tartalmazó termékek
Gyógyászati	Penicillin csoportba tartozó gyógyszerek Szulfanilamid csoportba tartozó gyógyszerek B-vitaminok NSAID-ok – nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek Görcsoldók Röntgendiagnosztikai készítmények (kontrasztanyagok)
Légallergia	Háztartási por Háztartási vegyszerek aeroszol formájában Állati szőr Pollen

Meg kell jegyezni, hogy a gyermek urticaria vírusos, bakteriális fertőzések, valamint parazita inváziók okozhatják, de az ilyen kiütések nem tartoznak az allergiás kategóriába, a klinikai tünetek hasonlósága ellenére.

A gyermekgyógyászati allergológusok szerint a gyermekek allergiás kiütéseinek „provokátorainak” listáját az ételallergének vezetik, különösen a tejtermékek, a tengeri halak és a tojás, azaz a fehérjét tartalmazók. Ezek a tényezők közvetett reakciót váltanak ki, amelyben az IgE immunglobulin osztályba tartozó antitestek vesznek részt. A narancssárga és piros gyümölcsök és zöldségek allergénjei közvetlen hisztaminfelszabadulást okoznak, az IgE részvétele nélkül.

Az akut formában jelentkező allergiás csalánkiütés, melyet levegőben lévő tényezők (háztartási vegyszerek, pollen) provokálnak, leggyakrabban 3 év feletti gyermekeknél fordul elő, és a keresztpolivalens allergia tünete.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Allergiás kiütés tünetei gyermeknél

A gyermekek allergiás kiütéseinek főbb jelei a következők:

• A bőr bizonyos területeinek vörössége (erythema).
• A kiütés helyén enyhe duzzanat jelentkezhet.
• Kis papulák - hólyagok.
• Viszketés, néha nagyon súlyos.
• Ingerlékenység, könnyezés.
• Ha a papulák felrobbannak, eróziós sebek jelenhetnek meg, amelyek váladékkal vannak tele.
• Ételallergia esetén a lokalizáció az arc (arc), a fenék, a vádli, ritkábban az alkarok bőrén található.

Az allergiás kiütés tünetei gyermeknél az alapbetegség formájától függenek – allergiától, amely lehet krónikus vagy akut.

1. Az akut allergia leggyakrabban ételallergénre vagy gyógyszertényezőre adott reakcióként alakul ki. Az allergiás kiütés papulákhoz, ritkábban nagy hólyagokhoz hasonlít, az arc és az alkarok bőrén lokalizálódik. A hólyagos képződmények rózsaszín színűek, matták, jellegzetes viszketést és irritációt okoznak. Az akut allergia főként a gyermek testének felső felén jelentkezik, és a kiütés nagy redőkben (inguinalis) is elhelyezkedhet. A gyermek szeszélyes, elkezdi vakarni a viszkető bőrt, elveszti étvágyát, rosszul alszik. Az általános ingerlékenység hátterében hányás és diszpepsziás tünetek jelentkezhetnek.
2. Ha az allergia tünetei hosszú ideig fennállnak, és a kiütés 4-6 hét után sem múlik el, akkor krónikus allergiás kiütésként diagnosztizálják. Tünetei hasonlóak az allergia akut megnyilvánulásaihoz, azonban súlyosabb idegrendszeri tüneteket okoznak - álmatlanságot, idegességet, ingerlékenységet, az étkezés megtagadása miatti fogyást.

Az allergiás kiütés tünetei angioödéma (Quincke ödéma) formájában is jelentkezhetnek, amelyet a legveszélyesebbnek tekintenek, és amelyet a következő tünetek gyors fejlődése jellemez:

• Bizsergés az ajkakon, a nyelven vagy a szájpadláson.
• Fájdalom, kólika vagy görcsök a hasi területen.
• Eritémás kiütés, leggyakrabban az arcon.
• Az arcon megjelenő kiütés gyorsan terjed, és duzzanat kialakulásával jár.
• A száj szemhéjai és nyálkahártyája szó szerint a szemed előtt duzzad.
• Kötőhártya-gyulladás lehetséges.
• A duzzanat átterjedhet (vándorolhat) az orrgaratba, és légzési nehézséget okozhat.
• Az arc bőre jellegzetes kékes árnyalatot (cianózist) vesz fel.
• Az angioödéma súlyos, életveszélyes tünet, és azonnali orvosi ellátást igényel a súlyos szövődmények elkerülése érdekében.

Allergiás kiütés egy csecsemőnél

A tápszerrel táplált újszülötteknél az ételallergia leggyakoribb tünete az urticaria, amelyet gyakran diathesisnek is neveznek. Valójában a "diathesis" diagnózisa nem létezik, ez a szó hajlamot, hajlamot jelent bármilyen betegségre. A csecsemőknél fellépő allergiás kiütés egyfajta átmeneti, nem patológiás dermatitis, amikor a baba bőre reagál egy antigén anyag behatolására. Háromféleképpen juthat be egy allergén egy felkészületlen, adaptálatlan gyermek szervezetébe:

• Etetés során, azaz egy ételallergén.
• Bőrrel való érintkezés során - érintkezési allergén.
• Légzés közben - aeroallergén (belégzési allergén) vagy légzőrendszer.

Az egy év alatti csecsemők allergiáját leggyakrabban valamilyen étel okozza. Ha a gyermeket szoptatják, hasonló problémák jelentkezhetnek, ha az anya nem követ hipoallergén étrendet. A mesterséges tápszerkeverékeket kapó gyermek reagál a tehéntejfehérjére, túl korán vagy dietetikai szempontból átgondolatlanul adják hozzá a kiegészítő táplálást.

A csecsemőknél jelentkező allergiás kiütés jelenleg rendkívül gyakori jelenség, a statisztikák szerint a másfél év alatti csecsemők akár 45%-a is szenved tőle. Az újszülöttek ételallergiájának etiológiájában az örökletes tényező fontos szerepet játszik:

• Ha az anya és az apa allergiásak, akkor a gyermek allergiájának valószínűsége akár 65%.
• Ha az egyik szülő allergiás, az allergiás reakció kialakulásának kockázata eléri a 40%-ot.

Ezenkívül az allergiás kiütés oka lehet méhen belüli veleszületett patológia (hipoxia), az anya terhesség alatt elszenvedett betegségei is.

Fiziológiailag az allergiás reakció a baba emésztőrendszerének elégtelen fejlődésével és a védő antitestek - Ig A - termelésének alacsony aktivitásával magyarázható. Így a gyomor-bél traktus nyálkahártyáinak helyi védelme immun antitestek segítségével gyakorlatilag hiányzik, és az allergiás anyagok könnyen behatolnak a véráramba, leküzdve a bélgátat.

[ 8 ]

Hogyan jelentkezik az allergiás kiütés egy csecsemőnél?

Az allergénre először a gyermek bőre reagál:

• Az arc, ritkábban a homlok vagy a nyak vörössége.
• Diffúz vagy lokalizált kiütés, általában az arcon kezdődik. A kiütés átterjedhet az alkarokba, a fenékbe és a vádliba.
• Az arcbőr érdessége és hámlása.
• Állandó pelenkakiütés, amely nem kapcsolódik objektív higiéniai okokhoz.

A csecsemőknél az allergia legsúlyosabb és legfenyegetőbb megnyilvánulása az angioödéma vagy Quincke ödéma, amely nagyon gyorsan fejlődik, és azonnali beavatkozást igényel a megállításához. Az újszülöttek Quincke ödémájának jelei nagyon specifikusak:

• A gyerek hirtelen elkezd mogorván viselkedni és sírni.
• Kis papulák (kiütések) jelennek meg az arc bőrén.
• A baba hangja rekedtté és szakaszossá válik.
• Légszomj jelentkezik, a légzés leállhat.
• A gyermek gyorsan fejleszti a gége duzzanatát.
• Az arc jellegzetes kékes árnyalatot (cianózist) vesz fel, majd élesen sápadttá válik.

A legkisebb riasztó tünet esetén, amit egy gondoskodó anya észrevesz a gyermekénél, orvoshoz kell fordulni. A diagnosztikai módszer és a terápiás intézkedések megválasztása a kezelő gyermekorvos vagy allergológus előjoga, a szülőknek szigorúan be kell tartaniuk az orvos ajánlásait.

Mit tehetek, hogy a baba allergiás kiütése elmúljon, és ne jelentkezzen újra?

• A kiegészítő élelmiszerek bevezetését gyermekorvossal és táplálkozási szakemberrel kell egyeztetni, különösen akkor, ha fennáll az örökletes tényező miatti allergia kialakulásának kockázata.
• Az első kiegészítő ételnek hipoallergénnek kell lennie, még azoknak a csecsemőknek is, akik korábban nem mutattak allergiás tüneteket.
• Teljes tehéntej, tojás és az azokat tartalmazó ételek, búzakása, citrusfélék, diófélék - ezek azok a termékek, amelyeket a legjobb, ha nem adunk másfél év alatti gyermeknek.
• A szoptató anyának speciális hipoallergén étrendet kell követnie.
• Az időszakos székrekedésben szenvedő csecsemő allergiás kiütéssel reagálhat a széklet késésére. Ezért szabályozni kell a gyermek emésztőrendszerének időben történő kiürülését.
• Higiéniai okokból a baba bőrének ápolására csak hipoallergén, speciális kozmetikumokat használjon, amelyek nem tartalmaznak illatanyagokat, illatanyagokat vagy színezékeket.
• Az allergiás kontaktkiütést a klóros fürdővíz okozhatja, ezért jobb, ha a babát megfelelő hőmérsékletű, klórmentes vagy forralt vízben fürdeti.
• Az allergiát a szintetikus anyagokból készült ruházat és ágynemű okozhatja, ezt a tényezőt ki kell zárni.
• A hőallergiát kiválthatja a túlmelegedés és a túl meleg ruházat. A csecsemőt nem szabad túlbuzogni, mivel az újszülöttek testhőmérséklete magasabb, mint egy felnőtt normális hőmérséklete, és a hőcsere mechanizmusai is eltérően működnek.
• Szükséges kizárni vagy minimalizálni a gyermek érintkezését háziállatokkal, amelyek szőre allergiát okozhat kiütés formájában.

A csecsemőknél fellépő allergiás kiütés általában átmeneti jelenség. A baba növekszik, az emésztőrendszer, a máj és az immunrendszer összes anyagcsere- és védőfunkciója is fejlődik és javul. Az életkorral az ételallergia szinte minden tünete megszűnik, ha az allergiaellenes intézkedéseket időben és teljes mértékben megtették. A statisztikák szerint a gyermekeknek csak 1-1,5%-a marad allergiás felnőttkorban, többségük örökletes hajlamú az allergiára.

Allergiás kiütések diagnosztizálása gyermeknél

A fő klinikai tünet, amely lehetővé teszi az allergiás kiütések megkülönböztetését a fertőző kiütésektől, a baba viszonylag normális általános állapota. Minden ideges megnyilvánulás - szeszélyek, viszkető bőrrel járó ingerlékenység - esetén a gyermek étvágya ugyanazon a szinten marad, a testhőmérséklet általában nem emelkedik.

Az allergiás kiütések diagnosztizálása gyermekeknél a következő lépéseket foglalja magában:

• Részletes anamnézis gyűjtése, beleértve az allergiás és családi anamnézist az örökletes tényezők kizárása érdekében.
• Az allergiás urticaria megerősítéséhez ki kell zárni más allergiás, fertőző, gyulladásos betegségeket, amelyek szintén az IgE immunglobulinhoz kapcsolódnak.
• Az allergén behatolásának útjának részletes elemzését végzik, minden lehetséges okot azonosítanak, amelyek között lehetnek háztartási és érintkezési tényezők.
• A feltételezett allergiás faktor kiküszöbölését diagnosztikai és egyben terápiás intézkedésként végzik. Provokáló étel jelenlétének gyanúja esetén az allergént tartalmazó összes ételt ki kell zárni; kontakt allergia kialakulásának gyanúja esetén a port, a gyapjút, a szintetikus mosószereket, a kozmetikumokat és a lenvászon termékeket.
• Ha a betegség akut, az allergiás kiütés diagnózisa gyermeknél laboratóriumi vérvizsgálatokat foglal magában az IgE meghatározására a vérszérumban.
• A tünetek enyhülése után, általában 1,5-2 hónap elteltével, bőrteszteket (skarifikáció, prick tesztek, applikációs tesztek) lehet végezni a szenzibilizáció jellegének pontosabb meghatározása és az allergén azonosítása érdekében.
• Diagnosztikai értelemben az allergiás kiütés vagy csalánkiütés jelei a T-limfociták, a CIC (keringő immunkomplexek) szintjének emelkedése, az IgA titerek csökkenése és az interleukin szintjének emelkedése.

A gyermekek allergiás bőrkiütéseinek diagnózisát az egészségi állapot, az összegyűjtött anamnézis és a betegség klinikai tüneteinek figyelembevételével végzik.

[ 9 ], [ 10 ]

Allergiás kiütés kezelése gyermeknél

Az allergiás kiütések elleni terápiás intézkedések az allergiák, beleértve az étel-, kontakt- vagy gyógyszerallergiákat, standard kezelési rendjét képezik.

1. A feltételezett provokáló tényező azonnali megszüntetése. A hisztamin élelmiszer-felszabadítói (provokátorai) lehetnek tejtermékek, tojás, gyümölcsök vagy zöldségek, valamint vazoaktív aminokat tartalmazó élelmiszerek - kolbászok és egyéb kolbásztermékek, máj (sertéshús), hering, paradicsom, kemény sajt, füstölt és erjesztett ételek.
2. A kiütés kezelésére szolgáló antihisztaminokat gyermekorvosnak kell ajánlania és felírnia. A H1-blokkolókat általában a gyermek életkorának megfelelő dózisban és formában írják fel. Ha a tünetek gyorsan fejlődnek és fenyegetővé válnak (Quincke ödéma), az orvos glükokortikoszteroidokat alkalmazhat.
3. Sürgősségi segélyként csecsemőknek, akik nem igényelnek receptet, a Fenistil gél (2 hónapos kortól), a Bepanten, amely puhítja a bőrt és enyhíti a viszketést, vagy egy egyszerű babakrém is megteszi. A gyógynövények infúzióit és főzeteit csak gyermekorvos tanácsára szabad használni, mivel sok gyógynövény allergén.
4. Az allergiás kiütések kezelésének kötelező lépése egy olyan diéta, amely kizárja a provokáló termékeket. A hipoallergén diétát 3 hónapig kell követni, még a tünetek enyhülése után is. Ezután a kockázatos termékeket maximális óvatossággal, mikrodózisokban kell beépíteni az étlapra, hogy ne váltsák ki az allergiás kiütés kiújulását.

A gyermek tartózkodási helyének meghatározásához bizonyos egészségügyi és higiéniai feltételeket kell betartani:

• többszöri nedves tisztítás,
• szellőzés,
• napi ágyneműcsere, ruhák cseréje,
• Szükséges kizárni az összes provokáló anyagot a háztartási vegyszerek kategóriájából.

Az allergiás kiütések kezelése gyermeknél hosszú távú megfigyelést igényel a kezelőorvos vagy allergológus részéről. Ambuláns regisztráció nem szükséges, de a gyermek állapotának monitorozása az első allergiás tünetek megszűnése után hat hónapig történik.

Allergiás kiütések megelőzése gyermekeknél

A csecsemők allergiájának megelőzésére irányuló megelőző intézkedéseket, ahogy a gyermekorvosok találóan fogalmaznak, egy, vagy még jobb, ha két évvel a baba születése előtt kell elkezdeni. Ez azt jelenti, hogy a várandós anyának, valamint az apának is figyelnie kell az egészségi állapotára, hogy a baba egészségesen szülessen, és ne szenvedjen allergiától.

Egy terhes nőnek tisztában kell lennie a hipoallergén étrend betartásának szükségességével és a különböző gyógyszerek szedésével járó lehetséges kockázatokkal.

• A szoptató anya az elsődleges potenciális ételallergia-forrás a csecsemőknél, már egy minimális adag ételfelszabadító (allergiakiváltó) anya általi elfogyasztása is allergiás reakciót válthat ki a szoptatott babánál. A diófélék, a csokoládé, a tengeri halak, a citrusfélék, a tojás, a füstölt húsok és a konzervek ízükben vonzóak lehetnek, de ezek a fő felelősek az ételallergiákért és kiütésekért a szoptatott csecsemőknél.
• A tejfehérje-intoleranciát mutató gyermekeknek hipoallergén tápszert kell kapniuk, és 2, néha 3 éves korukig diétát kell követniük.
• A terhelt örökletes allergiás kórtörténettel rendelkező gyermekeknek kiegészítő ételeket kell kapniuk egy speciális, egyéni rendszer szerint, amely figyelembe veszi az összes lehetséges kockázatot.
• Ha allergiás kiütés jelentkezett, és időben megszűnt, a kiújulás megelőzése érdekében a szülőknek külön étkezési naplót kell vezetniük. Ezek a feljegyzések feljegyzik a legkisebb riasztó reakciókat az élelmiszerekre vagy az új kiegészítő ételekre. Így a napló lehetőséget ad az allergia kialakulásának megelőzésére vagy megállítására időben.
• Az allergiás kiütésekre hajlamos gyermek nem érintkezhet állati szőrrel, belélegzett allergénekkel - pollen, aeroszolok, háztartási por.
• Az allergiás gyermek oltási rendje eltér az egészséges gyermek oltási rendjétől. Az oltásokat az allergiás anamnézis figyelembevételével kell elvégezni.
• A gyermek ruháinak és alsóneműinek természetes anyagokból kell készülniük. A latexből, a „hipoallergén” címke nélküli műanyagból stb. készült játékokat is ki kell zárni a gyermek környezetéből.

A gyermek allergiás kiütéseinek megelőzése az orvos ajánlásainak betartása és kizárólag gyógyszertári gyógyszerek használata, mind belső, mind külsőleg. Az öngyógyítás, az allergiás kiütések kezelésével végzett kísérletek csecsemőknél súlyos szövődményekhez vezethetnek.