Testtartási rendellenességek

Nem mindenkinek van gyönyörű, királyi testtartása. Manapság, amikor az ülő életmód egyre elterjedtebb, minden második embernek van testtartási problémája. Az alábbiakban a leggyakoribb testtartási problémákat ismertetjük az embereknél.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Lapos hát

A lapos hátat a gerincoszlop sima, fiziológiai ívei jellemzik; a lapockák szárny alakúak (a lapockák belső szélei és alsó szögletei oldalra eltérnek). A bordák nem elég domborúak, előretolódnak; a has alsó része előre nyúlik.

Miután azonosítottuk ezt a fajta testtartási rendellenességet egy gyermeknél, meg kell vizsgálni a hátát vízszintes síkban (előrehajlítási teszt) annak érdekében, hogy meghatározzuk a gerincoszlop függőleges tengely körüli forgásának (forgás) jeleinek jelenlétét vagy hiányát, amely izom- vagy bordai-izomgerincként nyilvánul meg.

[ 5 ], [ 6 ]

Lapos-konkáv hát

Lapos-konkáv hát - ez a fajta testtartás ritka. Gyermekeknél ezt a fajta testtartást a viszonylag lapos hát zavarja, a fenék erősen hátra nyúlik; a medence erősen előre dől; a test súlypontjának vonala a csípőízületek előtt halad; a nyaki lordózis és a háti kyphosis ellaposodik, a gerincoszlop ágyéki szakasza pedig visszahúzódik.

Amikor testtartási zavarok, különösen kerek és kerek-konkáv hát esetén jelentkeznek, a gyermekek a szív- és érrendszeri és légzőrendszer működésének csökkenését, az emésztést, a fizikai fejlődés visszamaradását tapasztalják, lapos és lapos-konkáv hát esetén pedig a gerincoszlop rugófunkciójának zavarát is.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gerincferdülés

Testtartási rendellenességek a frontális síkban - szkoliózis. Ez a gerincoszlop súlyos, progresszív betegsége, amelyet a csigolyák oldalirányú görbülete és a függőleges tengely körüli csavarodása - torzió - jellemez. A gerincoszlop görbületének ívétől függően a szkoliózisnak több típusa különböztethető meg.

Nyaki-háti gerincferdülés

A gerincoszlop görbületének csúcsa a T4-T5 csigolyák szintjén van, amit a mellkas korai deformitása és az arckoponya változásai kísérnek.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mellkasi gerincferdülés

A háti gerincferdülés gerincferdülésének csúcsa a T8-T9 csigolyák szintjén található. A görbületek lehetnek jobb- és baloldaliak. A legtöbb betegnél a háti gerincferdülést általában mellkasi deformációk, bordapúp kialakulása, a külső légzés és a vérkeringés kifejezett funkcionális zavarai kísérik. Az ilyen típusú gerincferdülés jellemző jelei: a domború oldalon lévő váll megemelkedik, a lapocka magasabban helyezkedik el, a gerincoszlop a háti régióban görbült, a bordaívek aszimmetrikusak, a medence a görbület felé eltolódik, a has előredől.

A C-alakú gerincferdülés olyan izmok rövidüléséből alakul ki, amelyek a gerincoszlop és a bordák nagy részén találhatók tapadási pontokkal. Például a külső ferde izom a csípőcsonttól a 6. bordához kapcsolódik. A gerincferdülésnek ezt a formáját a C-alakú gerincferdülés szakaszainak határainak kifejezett aszimmetriája (oldalirányú hajlítása) és a bordák kisebb mértékű deformációja kíséri.

S alakú gerincferdülés

A kombinált vagy S alakú gerincferdülést két elsődleges görbületi ív jellemzi - a T8-T9 és az L1-L2 csigolyák szintjén. Ez a progresszív betegség nemcsak a gerincoszlop deformációjában, hanem a külső légzés, a vérkeringés és a lumboszakrális régióban jelentkező jellegzetes fájdalomban is megnyilvánul.

Az S alakú gerincferdülésre jellemző, hogy az ágyéki régióban jobbra, a háti régióban balra domborodik a gerincferdülés, a belső ferde hasizmok rövidülésével. Az ilyen gerincferdülést gyakran bordagerinc-gerincferdülés, az úgynevezett „bordapúp” kíséri, amely különösen jól diagnosztizálható a sagittális síkban, míg az S alakú deformációt a gerincoszlop szakaszainak határainak enyhe lateroflexiója kíséri.

Az S alakú szkoliózist gyakran a szomszédos szakaszok C alakú szkoliózisának ellentétes irányú kombinációja alkotja.

A veleszületett gerincferdülést ritkán észlelik öt éves kor előtt, és általában a gerincoszlop változásai az átmeneti területeken lokalizálódnak: lumbosacralis, lumbosacralis, cervicothoracalis; kis számú csigolyát érint, kis görbületi sugárral rendelkezik; kis kompenzációs deformációkat okoz.

Kazmin és munkatársai (1989) a gerincferdülés két csoportba sorolását javasolják:

1. 1. csoport - diszpláziás szindróma alapján kialakuló diszkogén szkoliózis;
2. 2. csoport - gravitációs gerincferdülés.

A goniometriai és klinikai kutatási adatok elemzése alapján Gamburtsev (1973) öt fokú szkoliózis megkülönböztetését javasolja:

• I. fokozat - enyhe testtartási rendellenességek a frontális síkban (szkoliotikus testtartás). A görbület instabil, alig észrevehető, a teljes szkoliózis index 1-4°. Gyenge izomfűzővel és kedvezőtlen testtartási körülmények között (például hosszan tartó ülés egy nem a magasságnak megfelelő íróasztalnál) ezek a változások stabilizálódhatnak.
• II. fok - nem fixált (instabil) szkoliózis. A gerincoszlop frontális görbülete kifejezettebb, de tehermentesítéssel (karok felemelésekor vagy lógásakor) megszűnik, a gerincoszlop jobbra és balra való mobilitásában különbség van, a teljes szkoliózis index 5-8°.
• III. fok - fixált gerincferdülés. Tehermentesítéskor csak részleges korrekció érhető el (maradt deformáció keletkezik)! A csigolyák rotációja kirajzolódik, a csigolyatestek deformációja még nem kifejezett, és nincs bordapúp, a teljes gerincferdülési index 9-15°.
• IV. fokozat - kifejezett, fix, nem korrigálható gerincferdülés. A csigolyatestek deformáltak, gyakran hangsúlyos bordapúp és ágyéki gerinc található. A jobbra és balra hajlásbeli különbség jelentős, a teljes gerincferdülési mutató 16-23°.
• V. fokozat - a gerincferdülés súlyos, bonyolult formái, a csigolyatestek jelentős deformációjával, kifejezett csigolya-torzióval, bordapúppal és ágyéki gerinccel, a teljes gerincferdülési index meghaladja a 24°-ot (elérheti a 45°-ot vagy többet).

A gyakorlatban a gerincferdülést leggyakrabban három fokozatra osztják: I. fokozat - nem fix gerincferdülés (5-8°); II. fokozat - fix gerincferdülés (9-15°); III. fokozat - kifejezett fix gerincferdülés (több mint 16°).

A gerincferdülés súlyosságát a Chaklin és Cobb módszerrel lehet osztályozni.

A Chaklin-módszerrel a röntgenfelvételen több egyenes vonalat húznak a csigolyák között, majd megmérik a közöttük lévő szögeket.

A szkoliózis súlyossági szintjei	Chaklin (1973) szerint	Cobb (1973) szerint
én II. III. IV.	180-175 175-155 155-100 Kevesebb, mint 100	Kevesebb, mint 15 20-40 40-60 Több mint 60

A Cobb-módszer szerint a gerincoszlop röntgenfelvételén S alakú kettős görbületet mérnek. A görbület felső szakaszában vonalzóval két vízszintes vonalat húznak: az egyiket a görbület eredetét adó felső csigolya fölé, a másikat az alsó fölé. Ha két vonalat merőlegesen húznak az elsőre, akkor egy szöget alakítanak ki, amelyet megmérnek. A két módszer összehasonlításakor látható, hogy a mérési elv szinte azonos. A különbség az, hogy a Chaklin-módszer szerint minél több fok a vizsgált szög, annál enyhébb a betegség súlyossága, a Cobb-módszer szerint pedig az ellenkezője.

A frontális síkban bekövetkező testtartási zavarok az emberi testtömeg geometriájának megváltozásához vezetnek. Belenkiy (1984) kutatása lehetővé tette a törzsszegmensek súlypontjának lokalizációjának meghatározását a gerincoszlop különböző görbületeivel küzdő leggyakoribb betegek frontális síkjához képest. A kapott adatok elemzése azt mutatja, hogy a törzs vízszintes szegmenseinek súlypontjai a görbületek konkáv oldalán csoportosulnak. A görbületi csúcsok területén a szegmens súlypontja és a frontális síkban lévő csigolya középpontja közötti távolság a legnagyobb - 10-30 mm, a szomszédos szegmensekben pedig, ahogy eltávolodnak a csúcsoktól, ez a távolság csökken. Ezenkívül a szegmensek súlypontja, miközben megtartja helyzetét a törzs középső részén, ugyanakkor a test hossztengelyének azon oldalán helyezkedik el, amelyen a betegség előtt helyezkedtek el. A szegmensek testeinek súlypontja, ahol a görbületek csúcsai helyezkednek el, a legtávolabb helyezkedik el (a szegmens súlypontja és a test tengelye közötti távolság eléri az 5-15 mm-t).

A gerincferdüléses betegek testtömegarányának vizsgálata lehetővé tette a szerző számára, hogy feltárja azt a tényt, hogy a törzsszegmensek súlypontja a gerincoszlop jelentős oldalirányú elmozdulása ellenére a test hossztengelye közelében lokalizálódik, aminek következtében a testsúly hatóvonala központi helyet foglal el, eltávolodik a gerincoszlop szkoliózisos görbületeitől, és csak a "semleges" csigolyák területén metszi azt. Ez azt jelenti, hogy a frontális síkban, a görbületek szintjén a testsúly statikus momentumokat hoz létre, amelyek hajlamosak növelni a gerincoszlop deformációját.

A vizsgálatok lehetővé tették számunkra, hogy meghatározzuk egy gerincferdüléses beteg függőleges testtartásának biomechanikai jellemzőit, amelynek lényege a következő. A gerincoszlop görbületét állandó izomfeszültség kíséri a domborúság oldalán. Annak érdekében, hogy a mellkasi régió izmai kevésbé legyenek intenzívek, a beteg általában a fejét a mellkasi görbület domborúságának oldalára tolja. Az ágyéki régió izmainak munkájának megkönnyítése, a gravitációs erők ellensúlyozása érdekében a testsúly hatásvonalát az ágyéki csigolyák felé kell eltolni. Ezt a törzsnek az ágyéki görbület domborúságának oldalára történő eltérítésével érik el, és a medence frontális elmozdulása miatt a test gerincvelője a tartási kontúr közepére vetül, aminek következtében mindkét láb egyenlő terhelést kap. Ennek eredményeként a beteg a gerincferdülésre jellemző kényelmes testtartást vesz fel.

A testtartási zavarokat a lábak funkcionális elégtelensége is kíséri:

• a lábak valgusa (befelé hajlása) terhelés alatt;
• a láb ívének izmainak gyengesége;
• a szalagok rugalmas tulajdonságainak romlása;
• a lábak és az alsó lábszárak gyors fáradtsága, különösen statikus terhelés alatt;
• nehézségérzet a lábakban;
• a sípcsont duzzanata (pasztitása);
• fájdalmas érzések.