Alopecia: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az alopecia (kopaszság) a haj kóros elvesztése a fejen, az arcon, ritkábban a törzsön és a végtagokon.

Megkülönböztetünk heges és nem heges alopéciát. A heges alopécia a szőrtüszők gyulladás, sorvadás vagy hegesedés következtében fellépő pusztulása következtében alakul ki lupus erythematosus, pseudopellagra, Little-Lassuer szindróma és follikuláris mucinosis esetén.

A nem hegesedéses alopecia korábbi bőrelváltozások (alopecia areata, androgén, anogén, telogén) nélkül alakul ki.

Az alopecia areatát ovális vagy kerek kopasz foltok megjelenése jellemzi a fejbőrön és az arcon. Amerikai kutatók szerint az Egyesült Államok lakosságának körülbelül 1%-a 50 éves korára legalább egyszer szenvedett alopecia areatában, és a teljes lakosság körülbelül 0,1%-a tapasztalt már hajhullást legalább egyszer. A betegség egyformán gyakori mind a nőknél, mind a férfiaknál, minden rassz képviselőinél, és viszonylag egyenletesen oszlik el az összes kontinensen.

Az alopecia okai és patogenezise. A betegség etiopatogenezise a mai napig vitatható, és minden vizsgált szempont (idegrendszeri, immun-, endokrin stb.) egyenlő joggal rendelkezik a létezéshez.

A legtöbb szerző autoimmun mechanizmust feltételez a hajhagymák károsodásában. Az alopecia areatában szenvedő betegeknél a T- és B-limfociták tartalmának változását, az immunkomplexek számának növekedését, valamint limfocitás infiltrátumok jelenlétét a hajhagymák körül, illetve a hajhagymákkal szembeni antitestek jelenlétét azonosították. Az alopecia areatát gyakran más autoimmun betegségekkel kombinálják (Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás, noduláris golyva, vitiligo, autoimmun poliglanduláris szindróma stb.).

Az alopecia tünetei. Az alopecia fokális, szubtotális, totális és univerzális formái léteznek. A fokális formában a haj fokozatosan hullik ki, a kopasz foltok több hét vagy hónap alatt alakulnak ki. A hajhullás jelentéktelen és a beteg számára észrevehetetlen lehet. Az érintett területeken a hajnövekedés egy idő után folytatódik, de ugyanakkor új kopasz foltok jelennek meg. A kopasz folt bőre általában változatlan marad. Egyes betegeknél a betegség első napjaiban enyhe bőrpír figyelhető meg a kopasz foltokban, amelyet viszketés, égő érzés, a bőr hiperesztéziája kísér. Ezt követően a bőrpír eltűnik, és a szőrtelen bőr visszanyeri normál színét vagy elefántcsont színét. A kopasz foltok oválisak vagy kerekek, egy- vagy többszörösek. Perifériájuk mentén a haj instabil, és finom húzásra kis csomókban hullik ki (laza haj zóna). Ez a diagnosztikai jel a betegség progresszív stádiumára jellemző. A szőrtelen bőrön üres szőrtüsző szájak láthatók. Az elváltozások a periféria mentén kiterjednek, a szomszédos elváltozások egyetlen nagy elváltozássá egyesülnek. Az elváltozások mérete több millimétertől több centiméterig terjed. A betegség stacionárius stádiumában töredezett, rövid, sötét színű haj található, ami diagnosztikai hibákat okozhat. A kopasz foltok egy bizonyos idő után, kezelés nélkül is, spontán elmúlhatnak, ami a regressziós stádiumnak felel meg. A kopasz foltok lokalizálódhatnak a fejbőrön, a szemöldökön, a szeméremcsövön, a szakáll és a bajusz területén. Néha a hajhullás rosszindulatú lefolyásúvá válik. Ilyenkor a kopasz foltok mérete és száma növekszik. Minden haj kihullik: a fejbőrön, az arcon, a törzsön, a végtagokon lévő vellusz szőrzet, azaz szubtotális, totális és univerzális alopecia formák alakulnak ki.

Szubtotális alopecia esetén a hajhullás lassan halad, a kopasz foltok fokozatosan növekednek, és a fejbőrön lévő vastag szőrzet kihullik. A vellus és rövid szőrszálak a nyakszirt és a halánték területén, valamint a bőr bizonyos területein maradnak meg, ahol vékony, elszíneződött, egyetlen szőrszálak vannak, amelyek a szabad végüknél fogva finoman meghúzva kihullanak.

A teljes alopecia gyorsan kialakul, azaz 1-2 hónapon belül a fejen és az arcon lévő haj teljesen kihullik. Az alopecia ezen formáját különféle neurológiai rendellenességek kísérik.

Univerzális alopecia esetén a hajhullás nemcsak a fejbőrön és az arcon, hanem a törzsön és a végtagokon is megfigyelhető; a körmök (onycholysis, gyűszű tünet, hosszanti és harántcsíkolódás, fokozott törékenység) és a neurológiai állapot (vegetatív-vaszkuláris dystonia, neurotikus szindróma) is megváltozik.

Differenciáldiagnózis. Az alopeciát meg kell különböztetni a toxikus, szifilitikus alopeciától, a dermatophytosis (trichophytosis, microsporia) okozta hajhullástól és a trichotillomániától.

Alopecia kezelése. A káros szokások (alkoholfogyasztás, dohányzás) és az egyidejű betegségek megszüntetése. A gócos formában irritáló anyagokat (dinitroklórbenzol, bors tinktúra stb.) alkalmaznak, amelyek mesterséges allergiás kontakt dermatitiszt okoznak. Jó terápiás hatást fejt ki a külső fotokemoterápia, az erős és nagyon erős kortikoszteroidok alkalmazása, valamint a kortikoszteroidok injekciói az elváltozásba. Az alopecia szubtotális, teljes és univerzális formáiban szisztémás kortikoszteroidokat vagy PUVA-terápiát írnak fel. A kortikoszteroidok elhagyása után azonban gyakran előfordul a betegség kiújulása. A szteroidok hosszú távú alkalmazása a mellékhatások miatt nem kívánatos. Az alopecia minden formájában a fenti terápia mellett vitaminterápia, biogén stimulánsok és mikroelemek felírása is célszerű.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]