Alsó állkapocs rák

Az alveoláris folyamat nyálkahártya rákjában az alsó állkapcsot elsősorban másodlagosan érinti. Az alsó állkapocs elsődleges rákja, amely bizonyos szerzők véleménye szerint a fogászati rudimentből származik, rendkívül ritka. Gyakran előfordul, hogy egy ilyen diagnózis felállításakor a vizsgálat az alsó állkapocs más lokalizációi epithelium tumorainak metasztázisát tárja fel. A másodlagos daganatok kezelése megegyezik a szájnyálkahártya egyéb lokalizációival.

[1], [2], [3]

Az epitheliális jellegű állkapocs rákja

Közül a rosszindulatú daganatok a pofák különleges helyet nem epithelialis carcinoma a mandibula, amelynek forrása a szolgálhat egy csont, kötőszövet, és a csontvelő, fogcsíra szövet, lágy szövet körülvevő állkapocs csont. Ez ahhoz vezet, hogy a különböző szövettani formái nonepithelial tumorok és ritka oka ennek a patológia hiányos ismerete az orvosok és a klinikai tünetek lehetőséget a különböző kezelések nonepithelial tumorok állkapcsát.

Az alsó állkapocs daganatok nemzetközi szövettani osztályozását szövettani hovatartozása alapján osztályozzák, minden csont, lágyszöveti és monoton csoportba osztva.

Az alsó állcsont karcinóma.

1. Csontképző tumorok.
   1. Osteogén szarkóma.
   2. Parostalnaya szarkóma.
2. Cartilaginous tumorok.
   1. Chondroszarkóma.
3. Csontvelődaganatok.
   1. Retikulosarkoma.
   2. Plasmocytoma.
   3. Limfoszarkomában.
4. Az alsó állkapocs vaszkuláris rákja.
   1. Gemangioperitsitoma.
   2. Angioszarkóma.
5. A kötőszöveti daganatok.
   1. Malignus fibrous histiocytoma.
   2. Fibrosarcoma.
   3. Nem differenciált szarkóma.
6. Neyrogennaia szarkóma.
7. Klasszifikált szarkóma.

Az alsó állkapocs lágyrész-rákos megbetegedése.

1. Ieiomioszarkőma.
2. Rabdomioszarkómasejteket.
3. Synovialis szarkóma.

Az alsó állkapocs odontogén rákja.

1. Malignus ameloblastoma.
2. Miksosarkoma.
3. Ameloblasztikus szarkóma.
4. Ameloblasticheskaya odontosarkoma.

A leggyakoribb osteogén szarkóma, a chondrosarcoma. Rosszindulatú fibrous histiocytoma, amelyet a közelmúltban izoláltak polymorphonuclear sarcomák és fibrosarcomák, rhabdomyosarcoma és leiomyosarcoma csoportjából. Más típusú daganatok rendkívül ritkák.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Osteogén szarkóma

Az osteo-génszarkóma 22% az állkapcsok összes nem epitheliális daganata között. Ez az alsó állkapocs egyik leginkább rosszindulatú formája. Ha a felső állkapcson helyezkedik el, 91% az alveoláris folyamatból, az elülső külső részéből származik.

Tünetek

Az első tünet az érintett csont deformációja, mérsékelten fájdalmas a tapintáson. Néha a fájdalom megjelenése előtt paresztézia jelenik meg az infraorbital vagy az érsejtek területén. A bõrön történõ változásokat vascularis mintázat formájában közös folyamatok határozzák meg. A bőr és nyálkahártya hypermeja az osteogén sarcomában nem jellemző erre a daganatra, és csak gyermekeknél fordul elő.

Diagnosztika

Radiológiailag megkülönböztessük az osteogén szarkóma három típusát: oszteoblasztikus, oszteolitikus és vegyes. Ha az alsó állkapcsot érintik, a sérülés harmadik változata túlnyomórészt előfordul. Az osteogenic sarcomát kis és közepes fokú scleralis pusztítás jellemzi, néha a csontok elvékonyodásának hátterében, a pusztítás fókuszában, a tömörödés fokozatosságával.

Több mint az esetek felében a járó rák megsemmisítése a mandibula kortikális csont, periostealis reakció formájában tű alakú vagy lineáris periostoza (jelenlétében tüskék), jelezve, hogy invázió tumorok a környező lágy szövetek.

Az extra-csontos tumor komponens sűrű zárványokat tartalmaz. Lytic variáns esetén az alsó állkapocs patológiás törése lehetséges. Ugyanakkor nem mindig lehetséges differenciáldiagnózis az oszteogén szarkóma és a chondrosarcoma között.

Jelenleg a CT-t széles körben használják az arcváz skáladiagnosztikájában, amely sok további információt szolgáltat. Az egyik klinikai tünet a távoli szervek metasztázisa, a metasztázis ritkán jelenik meg a regionális nyirokcsomókban. A kezelési terv meghatározása előtt biopsziát és szövettani vizsgálatot kell végezni. A helyi relapsusok aránya nagyon magas. Az előzetes diagnózist morfológiai vizsgálatokkal klinikai röntgen-adatok alapján egészítik ki.

Kezelés

A kezelés fő módja sebészi. Az oszteogén szarkómákban független lehet vagy kombinálható. A működés volumene és a daganat radikális eltávolításának lehetősége nagymértékben függ a lokalizációtól, a klinikai folyamat jellemzőitől, a tumor növekedésének prevalenciájától és irányától.

Tekintettel a nagy érzékenységű osteosarcoma végtag gyógyszeres kezelés javította a túlélést a kombinációs terápia adjuváns nélkül vagy adjuváns kemoterápia epirubicin ajánlatos használni készítmények.

Chondroszarkóma

Az állkapocs rosszindulatú, nem epitéliális daganatos megbetegedései között a mandibularis rák a megfigyelések 2,1-5% -ánál fordul elő.

Tünetek

A daganat latensabb, mint az osteogén szarkóma, azonban a lassú folyású formák mellett a daganatok gyorsan növekszenek.

Klinikailag feltételesen két kondroszkópiás forma: perifériás és központi. A perifériás forma az alsó állcsont elülső részén fejlődik ki, gyors növekedést mutat, gyakran visszatér. Klinikailag az alsó állkapocs rákja nyílt vörös színű nyálkahártyával borított csomó formájában jelenik meg. Ha sérült a fogak, mint általában, fekélyek. A központi forma először tünetmentesül, néha kisebb fájdalmakról van szó. A daganat további növekedésével az állkapocs alakváltozása merül fel. A chondrosarcomák helyreállítása 48% -ban, távoli áttétek esetén - 16% -ban fordul elő.

Diagnosztika

A chondrosarcoma jelenléte jellemez a szilárd anyagok, amellyel kapcsolatban a diffrakciós minták megfigyelt kaotikus felhalmozódása meszes zárványok, glybchatoe meszesedés komponenseként intraosszeális neoplazmák és a lágy szövetek. Ez a jellegzetes jellemző lehetővé teszi a roentgenológiai adatok helyes diagnosztizálását. Azonban a végleges diagnózist alapján morfológiai vizsgálata, ezért mielőtt kezelési stratégiájának meghatározására van szükség, hogy végezzen biopszia a daganat.

Hisztológiailag, az alsó állkapocs lassan növekvő rákos megbetegedéseivel jól differenciált porcsejteket különböztetünk meg, amelyeket nagy mennyiségű interstitiális anyag választ el egymástól. A mitózis hiánya vagy ritkasága nem mindig jelez jóindulatú daganatot, mivel a chondrosarcoma sejtek elsősorban az amitotikus úton szaporodnak. Gyorsan növekvő és kevésbé differenciált chondrosarcomas sokkal gazdagabb a sejtekben, és a metasztázisra hajlamos chondrosarcomák bőségesen vaszkularizálódnak.

Kezelés

A kezelés sebészeti. Ez a mandibularis rák szinte nem érzékeny a kábítószer- és sugárkezelésre, amelyeket csak palliatív célokra használnak.

[11], [12], [13], [14],

Malignus fibrous histiocytoma

Ez a faj csak a közelmúltban izolálták a polimorf sejtek szarkóma és fibrosarcoma csoportjából, ezért az irodalmi információk rendkívül korlátozottak. Közben a rosszindulatú, nem epitheliális daganatok között az előfordulási gyakoriság harmadik helyezettje (9%).

Tünetek

Klinikailag az alsó állkapocs rákja kevéssé különbözik a fibrosarcomtól, és tubusos növekedést jelent, amely az állkapocs perifériás részeiben fordul elő. A nyálkahártya a tumor felett liláspiros, traumával van fekély. A szarkóma ezen formája a leginkább hajlamos a megismétlődésre. Az esetek 69% -ában rosszindulatú fibrous histiocytóma jelentkezik. Ugyanakkor a regionális metasztázisok ritkán fordulnak elő - az esetek 14% -ában távoli - 9% -kal.

Diagnosztika

A rosszindulatú fibrous histiocytóma radiológiai képét jelentős destruktív változások jellemzik, a csontszöveti lízist egyértelmű határok nélkül.

Az ilyen típusú neoplazma végleges diagnózisát a szövettani vizsgálati adatok alapján állapítják meg. A szövettani kép értelmezése azonban egyes esetekben bizonyos nehézségeket vet fel.

Kezelés

Ez az alsó állkapocs rák kezelése műtéttel történik. Tekintse meg a tumor hajlamát, hogy megismétlődhessen, a művelet mennyiségét ki kell terjeszteni. Az elmúlt években biztató eredményeket értek el a daganat gyógyszeres terápiájában.

[15], [16], [17], [18]

Sarkoma Yingga

Az állkapocs csontjai ritkák.

Tünetek

Az alsó állkapocs rákos fájdalmának kezdete a daganat területének fájdalmas, tompa fájdalma, égő érzés és hő hatására kezdődik, melyeket hamarosan a fogak, a duzzanat és a láz lazítanak.

Diagnosztika

A neoplazma radiológiai képe nem specifikus, és a csontszövetek különböző formáival jellemezhető a szklerózis elemei. Amikor a daganat a kortikális rétegre és a periosteumra terjed, a tumor reakciója tüske vagy bimbós periódus formájában nyilvánul meg. Hisztológiailag Ewing-féle sarcoma egy sejtben gazdag, differenciálatlan szövet. A sejtek kerek, enyhén ovális alakúak, azonos méretűek, nagy hyperchromos magot tartalmaznak. Sűrűn, egyenletesen, néha réteg formájában helyezkednek el, és képesek egy alacsony fokú rákot szimulálni.

Kezelés

Az Ewing-féle szarkóma, mint más csontvelő-neoplazmák (retikulosarkómás, plasmacitoma, lymphosarcoma), nagyon érzékeny a sugárkezelésre és a gyógyszeres kezelésre. MA szerint. Kropotova. 5 ilyen típusú szarkóma kemoterápiás kezelésében a tumor összes teljes regressziójában, míg más tumorok szövettani formáiban ez a hatás csak egyetlen megfigyelés során volt megfigyelhető.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Retikuláris szarkóma

Klinikailag és radiológiailag retikuláris szarkóma alig különbözik Ewing szarkóma, egy csoportjára utal a csontvelő daganatok szövettanilag különböző sejtek nagyobb méretű, jelenlétében finom hálózati retikulinovyh szálak. A regionális nyirokcsomók részvétele a csontvelő-szarkómában 29%.

[25]