A felső állkapocs rákja
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Leggyakrabban a felső állkapocs rákja a maxilláris sinus nyálkahártyájából származik. Rendszerint pikkelyes sejtes karcinóma, de lehetnek különböző formái az adenokarcinóma, a cisztadenoid karcinóma, a felső állkapocs mucoepidermoid karcinóma. Gyakrabban a daganat forrása a kemény bájos nyálkahártya, az alveoláris folyamatok. Lehetséges továbbá a daganatos csírázás az orrüregből és a paranasalis sinusokból.
Általános szabály, hogy a felső állkapocs rákos korai szakaszában tünetmentesen áramlik, ezért a betegség I-II. Stádiumát véletlenül gaymorotomiával diagnosztizálják. Kis daganattal figyeltek meg a tumoros folyamat kezdeti stádiumai, az orrdugulás és az orrjáratból származó szerózus-purulens kisülések. Ezek a tünetek lehetnek a betegek több hónapig, akkor van aszimmetria az arc miatt duzzanat, leggyakrabban a szemüreg alatti területen, folyás a mindenkori orrjárat növekedés, van értelme a gravitáció, majd a fájdalom.
Tünetek
A felső állkapocs rákos tünetei nagymértékben függenek a daganat helyétől ebben a részlegben. A tumor helyének és a növekedés irányának meghatározásához használja az Ongren sémáját, amellyel a felső állkapocs szegmensekre oszlik. Egy ferde sík a szemgödör belső széle felé irányul az alsó állcsont sarkára, és a felsőagyat az alsó és a felső részre osztja. A sagittális sík, amely merőleges a pupilláris vonalra, szétosztja az egyes szakaszokat belső és külső részeként. Így négy szegmens alakul ki: az alsó belső és a külső, a felső és a belső belső és a külső. A tumor lokalizálása elsősorban az állkapocs egy vagy másik szegmensében határozza meg egyrészről egy jellegzetes klinikai képet, másrészt a klinikai folyamatot és a prognózist.
Amikor a tumorok lokalizálódik nizhneperednem hazai szegmensben az arcüreg, amellett, hogy teljesíti az orr, a legjellegzetesebb a mobilitása kisőrlőkig és a szemfogak, valamint a jelenség a paresztézia. A fogak kivonása után a kútban megjelenik a tumorszövet-proliferáció. Az arc megfelelő osztályának deformációja gyakran felmerül.
Ha az alsó inferior belső szegmensre hatással van, a tuberkulózis részt vesz az eljárásban, nagy molárisok mobilitását észlelik, az állkapocs kontraktúrája korán megjelenik, ami a rágóizmok beszivárgásának eredménye.
A felső-hátsó külső szegmens felső állkapcsa rákjában általában a rácsos labirintus érintett, meg kell különböztetni a rácsos labirintus sejtjeinek elsődleges rákjától. A lokalizáció orbitális károsodása széles körben elterjedt rákában a leggyakoribb tünete a szemhézag szűkülése a szemgolyó elmozdulásával, néha exofthtalmosz.
A felső és a hátsó külső szegmens között a felső állkapocs rákja az orbita, az "arccsont", a "pterygopalus" és az "infratemporalis fossa" csíráznak. A daganat ezen területekre történő terjedése összehúzódást és neurológiai tüneteket okozhat. A legkedvezőtlenebb prognózis az, amikor a felső posterior külső szegmensre hatással van, ami gyakran a retikuláris lemezen a folyamat elterjedésével és a daganatos csírázás az elülső agykoponya fossa-ban terjed. A prognosztikus terv legkedvezőbb lokalizációja az alsó, elülső belső szegmens.
Diagnosztika
Röntgennel rák a felső állkapocs a sinus maxillaris a korai szakaszban jelölt fényerő veszélyeztetése nélkül integritását csontok, ami jellemző a kép a krónikus orrmelléküreg-gyulladás. Ha részt vesz a csontfalak folyamatában, csontpusztulás figyelhető meg, egészen a teljes eltűnésig. Fontos prognosztikai tényező a maxilláris sinus hátsó falának folyamatában való részvétel. A vereség felderítése érdekében a felső állkapocs CT-t kell elvégezni, amely lehetővé teszi a sérülések pontosabb kimutatását. A maxilláris rákkal végzett regionális metasztázisok ritkán fordulnak elő, és elsősorban a felső mély nyaki nyirokcsomókban lokalizálódnak.
[3]
Kezelés
A felső állkapcst kezeljük kombinációban, a terápiát két lépésben végezzük. Az első szakasz 50-60 Gy dózisú preoperatív sugárterápiát mutat be. és a második - villamosenergia-elosztás. Displacement reszekció mértékétől függ, a tumor és a között változhat eltávolítása az alveoláris csont egy részének eltávolítására a teljes állkapocs sejtekkei együtt rostacsonti labirintusban exenteration pályára. A regionális metasztázisok esetén a nyakszövet szöveti és nyaki kivágását vagy a Krajl működését vagy a mély nyirokcsomókon végzett műveletet hajtják végre.