A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az ajak rákja
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[ Tünetek
Az ajakrák többféle formában jelentkezhet: exophyta, fekélyes és fekélyes-infiltratív. A korai formák lefolyását nagymértékben meghatározhatják a korábbi rákmegelőző folyamatok.
Az exophyta ajakráknak különböző tünetei lehetnek. Bizonyos esetekben a folyamat egy papilloma megjelenésével kezdődik, felszíne fekélyesedik, a szélén beszűrődés jelenik meg, amely fokozatosan növekszik. Ezután ezen a helyen sűrű, gerincszerű szélű fekély alakul ki. Az exophyta ajakrák szemölcsös változata apró, göröngyös képződmények formájában jelentkezik, amelyek összeolvadnak, és megjelenésükben a karfiolra hasonlítanak. Később a környező szövetek beszűrődése és fekélyesedése is egyesül.
Az exofitikus formákban, amelyek rosszindulatúbban zajlanak, a folyamat repedésekkel kezdődhet, egy kerek fekély, amelynek alja fokozatosan mélyül, finomszemcséssé válik, a szélei gerincben emelkednek, a daganat fekélyes formát ölt. A fekély alján sűrű infiltrátum jelenik meg. A fekélyes forma fekélyes-infiltratívvá alakul.
További terjedéssel a daganat befolyásolhatja a száj sarkát, valamint a felső ajkat.
Diagnosztika
A diagnózis a klinikai képen és a daganat morfológiai vizsgálatának eredményein alapul (szúrás vagy biopszia után).
A rosszindulatú daganatok többsége laphámsejtes karcinóma (különböző szerzők szerint 96-98%). Gyakoribb az ajak laphámsejtes keratinizáló rákja, amelyet viszonylag lassú lefolyás jellemez. A regionális áttétek általában későn alakulnak ki. A terjedés és az áttétek fejlődése szempontjából a legagresszívebb az alsó ajak rosszul differenciált rákja.
A fenti klinikai tünetek lehetővé teszik a helyes diagnózis felállítását, a kezelési taktika és a betegség prognózisának meghatározását. A kezdeti stádiumokban differenciáldiagnózist végeznek rákmegelőző folyamatokkal: szemölcsmegelőző állapot, korlátozott hiperkeratózis, Manganotti cheilitis, keratoakantoma stb. A fekélyes és fekélyes-infiltratív ajakrákot meg kell különböztetni a tuberkulózistól és a szifiliszes elváltozásoktól.
Nehéz esetekben kaparásvételre van szükség a daganat felszínéről, vagy punkcióra, majd citológiai és szövettani vizsgálatra. Ha az eredmény negatív, biopszia javasolt, lehetőleg abban az intézményben, ahol a további kezelést végzik.
Az ajakrák leggyakrabban a szabadban dolgozóknál (mezőgazdasági munkások, halászok stb.) alakul ki. Ezt a különböző légköri tényezők (napsugárzás, szél, hőmérséklet-változások stb.) arcbőrre és a vörös szegélyre gyakorolt hatásával magyarázzák. A krónikus trauma és a dohányzás is fontos szerepet játszik. A rosszindulatú daganatokat általában különböző rákmegelőző folyamatok előzik meg. Az I-III. stádiumú ajakrák kezelésének leggyakoribb módja jelenleg a sugárterápia vagy a műtét. A kezdeti stádiumban az ilyen taktika a betegek 95-100%-ánál 5 évig vagy tovább biztosítja a kiújulás hiányát. Széles körben elterjedt formákban, valamint a sugárrezisztens daganattípusok esetén kombinált kezelést alkalmaznak. Az első szakaszban a sugárterápia preoperatív kúráját, a másodikban radikális műtétet végeznek plasztikai lezárással a meglévő módszerek egyikével (Bruns, Dieffenbach, Blokhin stb.). Az utóbbi években a folyékony nitrogénnel történő kriodestrukciót széles körben alkalmazzák, különösen korlátozott folyamatokban.
Az ajakrák prognózisa eltérő. Sok októl függ: a daganatos folyamat stádiumától, a daganat növekedésének formájától, a kezelés időszerűségétől és helyességétől. Általánosságban elmondható, hogy más lokalizációjú rosszindulatú daganatokhoz képest ez a forma kedvezően lezajlik. A kezelés után a munkaképesség általában nem romlik.