A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Nyálmirigy ciszták
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A cisztás elváltozások leggyakrabban a kis nyálmirigyekben, ritkábban a fültőmirigyben és az állkapocs alatti mirigyekben fordulnak elő. A provokáló tényező lehet a mirigyvezeték sérülése, ami annak atresiájához és a tartalom felhalmozódásához vezet. A felhalmozódás, fokozódva, nyomja az üreg falát, növelve a nyálmirigy cisztájának üregét.
[ Tünetek
Az ajkak, az arc és a nyelv alatti régió submucosalis szövetében elhelyezkedő kis mirigyekben a kialakult cisztás képződmények egyértelműen körülhatárolt, tapintásra rugalmas állagú képződményként jelennek meg, tartalmuk az ujjak alatt tapintható. Evés közbeni trauma hatására, a nyálkahártya harapásakor a nyálmirigy cisztája kiürülhet, nyálkás, átlátszó váladék szabadulhat fel. Ezt követően a cisztás üreg ismét megtelik tartalommal, és a felszínén lévő nyálkahártyán hegesedés alakul ki fehéres foltok formájában. Sérülés, különösen krónikus esetén a nyálmirigyek retenciós cisztái begyulladhatnak; amikor a kerületen oldalirányú ödéma alakul ki, a nyálkahártya kipirosodik, és tapintásra fájdalom érezhető.
Parotid nyálmirigy ciszta
Jellemző a puha, rugalmas állagú, korlátozott képződmény jelenléte a mirigy vastagságában. A képződmény a mirigy felszíni vagy mély részein helyezkedhet el. A mirigy feletti bőr és a benne lévő ciszta normál színű, szabadon redőbe gyűlik. A szájüregben a kivezető nyílás normál alakú, amelyből normál színű és állagú nyál ürül.
A diagnózis klinikai adatokon alapul, és a mirigy vastagságában mély lokalizáció esetén - a szúrt anyag citológiai vizsgálatából származó adatokon.
Hisztológiailag a membrán kívülről kötőszöveti alappal rendelkezik, belülről pedig rétegzett laphámréteg borítja. A nyálmirigy ciszta tartalmát nyálkahártya-folyadék képviseli, amelyben vastagabb nyák különálló zárványai találhatók.
A cisztás képződményeket meg kell különböztetni az adenomától, a nyálmirigyek elágazó cisztájától és más, a kötőszövetből származó daganatoktól.
A kezelés sebészeti. A cisztás képződményt eltávolítják. Ha a fültőmirigy felszíni részein helyezkedik el, külső hozzáféréssel távolítják el, figyelembe véve a háromosztatú ideg törzsének és ágainak elhelyezkedését. Ha a mirigy alsó pólusában lokalizálódik, az eltávolítás a szubmandibuláris háromszög felől történik. Ha a fültőmirigy vastagságában mélyen helyezkedik el, a sebészeti hozzáférés a ciszta méretétől függ. Ha kicsi és a nyálkahártya alatt tapintható, intraorális hozzáféréssel enukleáció lehetséges, a vezeték kötelező rögzítésével. Ha nagy, külső hozzáférést alkalmaznak. A cisztához közeledve meglehetősen nehéz az arcideg ágait boncolni. Minden esetben a cisztát a mirigy parenchyma szomszédos töredékével együtt távolítják el.
A prognózis kedvező. Bizonyos esetekben, ha a mirigy mély szakaszaiban lokalizálódik, az arcideg középső ágainak sérülése lehetséges, majd az egyes arcizmok beidegzése zavart szenved, esztétikai zavarokat okozva. A beteget erre a műtét előtt figyelmeztetni kell.
Submandibuláris nyálmirigy ciszta
Jellemző a szubmandibuláris nyálmirigy vastagságában található puha, korlátozott képződmény. Ha a cisztás képződmény nagy, felső része a mylohyoideus izom résén keresztül a szublingvális régióba nyúlik, dudorként nyilvánul meg. A dudort elvékonyodott nyálkahártya borítja. A kivezetőcsőből normál színű és állagú nyál választódik ki.
A diagnózis és a differenciáldiagnózis a klinikai adatokon, citológiai vizsgálatokon és bizonyos esetekben kontrasztanyaggal végzett szialográfiai adatokon alapul. A diagnózis felállításakor a ciszta kétkezi tapintása szükséges a szublingvális nyálmirigy cisztájától való megkülönböztetés érdekében. Szükséges továbbá a lágy szövetekből származó egyéb daganatoktól (lipómák, hemangiómák, nyirokcsomók stb.) való megkülönböztetés. A cisztás képződmény punkciós, szialográfiai és röntgen kontrasztanyagos vizsgálatának eredményei alapvető fontosságúak.
A kezelés sebészeti, és magában foglalja a nyálmirigy cisztájának és a szubmandibuláris miriggyel együtt történő eltávolítását. Bizonyos szövődmények merülhetnek fel a szublingvális régióba növő cisztás képződmény eltávolításakor. Ilyen esetekben egy olyan módszert alkalmaznak, amelynek során a mirigy egy részét a szájüregből hozzáférhető módon izolálják, és a szomszédos szövetektől elválasztva a szubmandibuláris régióba helyezik át. A szublingvális régióban a seb összevarrása után a második szakaszban a cisztás képződményt a miriggyel együtt a szubmandibuláris régióból hozzáférhető módon távolítják el.
A prognózis kedvező.
Szublingvális nyálmirigy ciszta (úgynevezett ranula a nyálmirigyekben)
A nyálmirigy ciszta a nyelv alatti nyálmirigyből származik, és a nyelv alatti régió elülső részében lokalizálódik. Klinikai vizsgálat során a nyelv alatti régióban egy kerek vagy ovális, szilárd dudor észlelhető, amelyet elvékonyodott, gyakran átlátszó, néha kékes nyálkahártya borít. Ahogy a cisztás képződmény növekszik, a nyelv alatti tér disztális részeire is átterjed, ami nehézséget okoz az evésben és a beszédben. A képződmény tapintása során a nyálmirigy ciszta tartalmának ringatózása miatt ingadozás figyelhető meg. Ha a cisztás képződmény membránja felett kötőszöveti réteg található, az rugalmas állagú. Gyakran, különösen jelentős méretek esetén, a membránja átszakad a nyálka kiömlésével. A nyálmirigy ciszta összeesik, fokozatosan újra megtelik váladékkal, és a nyelv alatti régióból a mylohyoideus izom résén keresztül leterjedhet a szubmandibuláris háromszögbe, homokóra alakú alakot alkotva.
A diagnózis a klinikai képen alapul, és ha a cisztás képződést a vizsgálat során kiürítették, akkor a tartalmának és a citológiai adatoknak a vizsgálatán.
Mikroszkóposan a nyálmirigy ciszta membránja granuláció és rostos szövet, amely a mirigy lebenyek közötti kötőszöveti rétegeiből származik. A belső bélés szintén rostos szövetből áll, de lehetnek köbös vagy oszlopos hámréteggel borított területek.
A szubmandibuláris mirigy cisztájával differenciáldiagnózist végeznek bimanuális tapintással és szialográfiával. Megkülönböztetik a hemangiómától, lymphangiómától és a nyálmirigyek dermoid cisztájától is.
A kezelés sebészeti. A cisztás képződményt kimetszik, nagyon óvatosan elválasztva a membránt a nyálkahártyától. A szubmandibuláris nyálmirigy kivezetőcsövét nyálszondával rögzítik. A ciszta izolálása után a szublingvális miriggyel együtt eltávolítják. A sebet rétegenként összevarrják. Amennyiben a nyálmirigy cisztája a szublingvális téren túlra nő, először a cisztás képződmény alsó részét választják le a szubmandibuláris háromszög felőli hozzáféréssel, és kimetszik. A ciszta fennmaradó részét és a szublingvális mirigyet a szájüreg felőli hozzáféréssel választják el. A sebet összevarrják. Egy polivinil-katétert 1-3 napig a kivezetőcsövben hagynak.
A prognózis kedvező.
Diagnosztika
A nyálmirigy cisztáit a jellegzetes klinikai kép alapján diagnosztizálják.
A retenciós cisztát megkülönböztetik a daganatoktól. Az utóbbiak sűrű állagúak, felületük gyakran egyenetlen, és tapintásra mozgékonyak. Morfológiailag a cisztás képződmény membránját kötőszövet alkotja, amely gyakran sűrűbb és helyenként rostos. A belső felületet rétegzett laphám béleli. Bizonyos esetekben a belső hámréteget kötőszövet alkotja.
A kezelés sebészeti, és a cisztás képződmény enukleációjából áll. Két félig ovális, összetartó bemetszést ejtenek a nyálkahártyán keresztül, a képződmény kidudorodó külső felszínén. A nyálkahártya-szakaszt gondosan rögzítik egy "szúnyoggal", a cisztás képződmény membránját elválasztják a szomszédos szövetektől. Ha egyes kisebb nyálmirigyek a cisztás képződmény membránja mellett helyezkednek el, azokat tompa preparálással eltávolítják a cisztás képződménnyel együtt. A seb széleit összehozzák, és varratokkal rögzítik, krómkatgut vagy poliamid fonalat használva. Ha a nyálmirigyciszta mérete eléri az 1,5-2 cm átmérőt, szükség lehet vékony catgutból készült immerziós varratok felvitelére a seb széleinek jobb összehozása érdekében, majd a nyálkahártyára varrni. Tűvel történő immerziós varratok felvitelekor csak a laza submucosalis alapot szabad rögzíteni, és a mirigyeket nem szabad megsérteni, ami a cisztás képződmény kiújulásához vezethet. Ha a nyálmirigyek retenciós cisztájának eltávolítására szolgáló technika helytelen, a membránja megrepedhet, ami megnehezíti a teljes kimetszését, és a kiújulás oka is lehet.
A prognózis kedvező.