A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Amoebiasis: antitestek az Entamoeba histolytica ellen a vérben
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az Entamoeba hystolitica elleni antitestek normális esetben hiányoznak a vérszérumból.
Az amebiasis kórokozója az Entamoeba hystolitica, amely három formában létezik: szöveti ( forma magna ), luminális ( forma minuta ) és cisztás ( forma cystica ). A betegség mindenhol megtalálható. Sok területen az egészséges hordozók a teljes lakosság 14-20%-át teszik ki. Az intesztinális amebiasis diagnózisát a kórokozó székletben vagy szövetekben történő kimutatása (biopsziát vizsgálnak) alapján állítják fel speciális festékek segítségével. A székletben az Entamoeba hystolitica antigének (adhezin) ELISA-val mutathatók ki. Az ELISA diagnosztikai érzékenysége az Entamoeba hystolitica adhezin székletben történő kimutatására 96,9-100%, specificitása 94,7-100%. Bizonyos esetekben az extraintesztinális amebiasis diagnózisa nehéz, mivelaz Entamoeba hystolitica antigének kimutatására szolgáló tesztrendszerek álpozitív eredményeket adhatnak. Gyakran más bélrendszeri kórokozók ( Ascaris lumbricoides, Blastocystis hominis, Clostridium difficile, Cryptosporidium, Entamoeba coli, Salmonella typhimurium, Shigella zonnei stb.) jelenléte okozza őket. Az ilyen esetek megállapítására a vérszérumban lévő specifikus antitestek szintjét vizsgálják.
A szerológiai módszerek közül a legérzékenyebbek az RPGA (érzékenység és specificitás 1:128 feletti titernél - körülbelül 95%), a RIF és az ELISA (IgM és IgG antitesteket mutat ki, érzékenyebbek és specifikusabbak). Az Entamoeba hystolitica elleni antitesteket a szérumban RPGA segítségével szinte minden amőbás májtályogban szenvedő betegnél kimutatják (az AST és ALT 2-6-szorosára, az alkalikus foszfatáz 2-3-szorosára emelkedik), valamint a legtöbb akut amőbás dizentériás betegnél. Diagnosztikai jelentőségűnek tekintik az antitest titerének 10-14 nap utáni, legalább 4-szeresére történő növekedését a párosított szérumok vizsgálatában, vagy az 1:128-nál magasabb titert egyetlen vizsgálatban. Az antitesteket általában nem észlelik tünetmentes cisztaürítőkben (csak az esetek 9%-ában), ami arra utal, hogy a kórokozó szövetekbe juttatása szükséges az antitestek szintéziséhez, valamint immunszuppresszióban szenvedő betegeknél. A megnövekedett antitest titer a teljes gyógyulás után több hónapig vagy évig is fennállhat.
A RIF-ben specifikus antitestek amőbás májtályog esetén a klinikailag kifejezett amőbás májtályog 98-100%-ában mutathatók ki, a RIF pozitív eredményt ad az invazív bél amebiasisban szenvedő betegek 75-80%-ánál, különösen fulmináns vastagbélgyulladás, ameboma és peritonitis esetén. Az RIF eredmények értelmezésekor figyelembe kell venni, hogy az 1:320 vagy annál magasabb antitest titer általában klinikailag kifejezett, gyakrabban extraintesztinális amebiasis formájára utal. Az 1:80-1:160 titerben az antitestek kimutathatók a vizsgálat időpontjában amebiasisban szenvedő betegeknél, akiknél a betegség a közelmúltban fordult elő, valamint a lassú, lappangó bél amebiasis esetén. Az 1:40 antitest titer kimutatható a bél amebiasis tüneteit mutató, megfelelő epidemiológiai előzményekkel és szövődménymentes betegállapottal rendelkező egyéneknél. Ebben az esetben a párosított szérumok vizsgálata hatékony. Az antitest titer növekedése a kezelés után az amebiasis etiológiáját jelzi. Szisztémás és onkológiai betegségekben szenvedő betegeknél 1:40 titerrel álpozitív eredmény regisztrálható. Az alacsony antitest titer (1:20-1:40) gyakran megfigyelhető az amebiasis kórokozójának tünetmentes hordozói között. Az antitest titer 1:20 alá történő következetes, stabil csökkenése a gyógyult betegeknél a kezelés hatékonyságának mutatója; a titerek növekedését és a klinikai tünetek megjelenését a betegség kiújulásának kell tekinteni.
Az Entamoeba hystolitica elleni IgM antitesteket a szérumban ELISA-val szinte minden amőbás májtályogban szenvedő betegnél (több mint 90%) és a legtöbb akut amőbás dizentériás betegnél (az esetek 84%-ában) kimutatják. Ezek a hatékony kezelést követő 6 héten belül eltűnnek. Az IgG antitesteket megközelítőleg ugyanolyan gyakorisággal detektálják, mint az IgM-et, és aktuális (az antitest titer növekedésével) vagy korábbi (ha az antitest tartalom nem változik) fertőzésre utalnak. Hasmenéses tünetek esetén a szerológiai tesztek általában a betegek több mint 90%-ánál pozitívak, hiányukban pedig kevesebb mint 50%-ánál.
Az Entamoeba hystolitica elleni antitestek meghatározását az amőbás fertőzés (amőbás dizentéria) diagnosztizálására, a betegség dinamikájának és a fertőzés következményeinek monitorozására használják.
[