A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Foghúzás érzéstelenítése: alapvető módszerek és készítmények
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az orvostudomány története során a fogorvosok mindenféle érzéstelenítőt használtak a foghúzáshoz: az aztékok mandragóragyökér-kivonatot, az egyiptomiak a Nílus vizében élő szent krokodil zsírját kenték a bőrre. A 19. században kezdték étert, majd dinitrogén-oxidot és kloroformot permetezni... Ma a fogorvosok világszerte modern érzéstelenítőket használnak, amelyek lehetővé teszik a foghúzás és más beavatkozások abszolút fájdalommentes elvégzését.
Érzéstelenítés foghúzáshoz: módszerek
A foghúzás helyi érzéstelenítésének két fő módszere van: külső (nem injekciós) és injekciós (injekcióval).
Az injekció nélküli módszer felületi szöveti érzéstelenítést biztosít olyan gyógyszerek segítségével, amelyeket a kívánt területre alkalmaznak vagy öntöznek. Ez egy alkalmazási módszer. Vannak más injekció nélküli módszerek is (alacsony hőmérsékletnek való kitettség, elektromágneses hullámok, érzéstelenítő beadása elektroforézissel), de ezeket gyakorlatilag nem alkalmazzák a hazai fogászatban.
Az alkalmazási módszert általában gyermekek tejfogainak eltávolításakor vagy a tű behelyezési helyének zsibbasztására használják az injekciós érzéstelenítés során - annak érdekében, hogy a beteg teljesen mentesüljön a kellemetlenségektől a fogorvosi látogatás során.
A foghúzás során alkalmazott érzéstelenítés injekciós módszerei viszont vezetési, infiltrációs, intraligamentáris és intraosseális érzéstelenítésre oszlanak.
A vezetéses érzéstelenítéssel egyszerre több fogat is el lehet zsibbasztani, mivel az injekciót az utolsó fog területén (ahol az idegág áthalad) adják be, és így az egész ideg elzáródik.
Az infiltrációs érzéstelenítés során érzéstelenítőt injektálnak a foggyökér csúcsának nyúlványába. Felső állkapocsban lévő fogak eltávolításakor az injekciót a gyökércsúcs területére, az ínybe adják be (az ajkak és a szájpadlás oldaláról). Az alsó állkapocs közepén található fogak eltávolításakor az injekciót csak az ínybe, az ajak oldaláról adják be.
Az intraligamentáris (intraligamentális) érzéstelenítés elzsibbasztja a fogat és a szomszédos ínyt, mivel az injekciót az ínyen keresztül adják be a fog parodontális körkörös szalagjába (ezek azok a rostok és szövetek, amelyek a fogat az alveolusban tartják). Ehhez a módszerhez egy speciális fecskendő adagolóval, amely lehetővé teszi minimális mennyiségű érzéstelenítő alkalmazását.
Az intraosszeális érzéstelenítést a foghúzás legjobb érzéstelenítőjének tartják, mivel az injekciót közvetlenül a foghólyagocskákat körülvevő szivacsos csontba adják be.
Érzéstelenítés foghúzáshoz: alapvető fájdalomcsillapítók
Nem minden fájdalomcsillapító alkalmas érzéstelenítésre foghúzáskor. Ezért a fogászatnak megvan a saját listája a leggyakrabban használt gyógyszerekről, amely a jól ismert novokainnal kezdődik.
A novokaint azonban ma már nem használják olyan gyakran, mint régen. Vannak, akik egyáltalán nem bírják, sokan allergiásak rá, mellékhatásai közé tartozik a szédülés, gyengeség és a vérnyomáscsökkenés. Ráadásul korántsem a legerősebb érzéstelenítő, ezért gyakran kis dózisú adrenalinnal együtt adják be – a jobb fájdalomcsillapító hatás érdekében. A novokain és az adrenalin keveréke ellenjavallt magas vérnyomásban szenvedők számára.
Felnőtteknél a foghúzás során alkalmazott infiltrációs érzéstelenítéshez széles körben 0,5%-os lidokain-oldatot, vezetéses érzéstelenítéshez 1-2%-os oldatot alkalmaznak. Maximális teljes dózisa 300-400 mg. A lidokain mellékhatásai ritkák, de fejfájás, fáradtság, az ajkak és a nyelv átmeneti érzékenységének elvesztése, rendellenes szívritmus, csökkent vérnyomás és csalánkiütés lehetséges.
Napjainkban a legmodernebb érzéstelenítők az articain hatóanyagán alapuló gyógyszerek: az articain és analógjai - Ultracaine DS, Ubistezin, Septanest. Ezek az érzéstelenítők elég hosszú ideig és megbízhatóan hatnak, így a legtöbb fogorvos úgy véli, hogy ez a legjobb érzéstelenítő a foghúzáshoz. Az articaine érzéstelenítő hatása maximum 10 percen belül jelentkezik, és a beadás pillanatától számított 1-3,5 órán át tart. A gyógyszer mellékhatásai fejfájás, remegés és izomrángás, hányinger, hányás és hasmenés formájában jelentkezhetnek. Ritka esetekben vérnyomáscsökkenés, szívritmuszavar, bőrkiütés, angioödéma is előfordulhat. Az articaine ellenjavallatai közé tartozik: agyhártyagyulladás, daganatok, gyermekbénulás, oszteochondrosis, spondylitis, tuberkulózis vagy a gerinc áttétes elváltozásai, szívelégtelenség, hasi daganatok, súlyos artériás hipotenzió, vérzészavar. Terhesség alatti alkalmazása a magzati szívfrekvencia csökkenéséhez vezethet.
Az Ubistesin nevű, foghúzás során érzéstelenítő hatású gyógyszer az articain mellett adrenalint (adrenalin-hidrokloridot) is tartalmaz, amely az injekció beadásának helyén érösszehúzódást okoz, megnehezíti annak felszívódását és meghosszabbítja a fájdalomcsillapító hatást. A hatás kezdete nem haladja meg a három percet, a hatás időtartama körülbelül 45 perc. Az Articain fent említett összes mellékhatása mellett is fennáll az ischaemiás zónák megjelenésének lehetősége az injekció beadásának helyén véletlen érbe jutás vagy idegkárosodás esetén, ha nem tartják be az injekciózási technikát.
Az Ultracaine DS és a Septanest helyi érzéstelenítők adrenalint is tartalmaznak, ezért ellenjavalltak paroxizmális tachycardia, magas pulzusszámmal járó aritmia és bizonyos glaukóma formák esetén.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Érzéstelenítés bölcsességfog eltávolításához
A bölcsességfog eltávolításakor alkalmazott érzéstelenítéshez ugyanazokat a fájdalomcsillapítókat használják, mint más fogak eltávolításakor. Az alkalmazás módját (infiltráció, intraligamentáris vagy intraosseális) az orvos választja ki, figyelembe véve a specifikus patológiát és a beteg állapotát.
A bölcsességfogak eltávolítását leggyakrabban nem a sérülésük, hanem a fogsorban elfoglalt rendellenes helyzetük okozza. A legösszetettebb patológiák a disztópia és a retenció.
A bölcsességfog disztópiája abban nyilvánul meg, hogy a kitörési folyamat során a fog az arc, a nyelv felé eltolódott, vagy akár a saját tengelye körül is megfordult.
És amikor a bölcsességfog megmarad az állkapocsban, akkor megmaradnak a kezdetleges részei, és maga a fog nem fejlődik tovább, és nem tör elő. Ilyen patológiával a fogorvosnak el kell vágnia az ínyt, el kell távolítania a ki nem tört fogat, majd öltéseket kell tennie az ínyre. Az ilyen bölcsességfog-eltávolítási műveleteket helyi érzéstelenítésben végzik.
[ 11 ]
Érzéstelenítés a tejfogak eltávolításához
A kezeletlen vagy különféle akut gyulladásokat (csont- vagy csonthártyagyulladást) okozó tejfogakat el kell távolítani. A tejfogak eltávolításának módját és az érzéstelenítés módját az adott helyzet határozza meg.
Például egy tejfog annyira mozgékony, hogy az orvos arra a következtetésre jut, hogy a fog gyökere szinte teljesen feloldódott. Ebben az esetben az alkalmazásos érzéstelenítő - gél vagy aeroszol - elegendő lesz az eltávolításához. Például a Lidocain aeroszolt (a gyermekek számára ajánlott maximális adag 3 mg/1 testtömegkg) ajánlott vattapálcikával felvinni gyermekekre.
A fogorvosok leggyakrabban infiltrációs érzéstelenítést alkalmaznak a gyermekek tejfogainak eltávolításakor: egy érzéstelenítő gyógyszert (Lidocaine, Ubistezin Forte és analógjaik) két injekcióval adnak be - az íny oldaláról és a nyelv oldaláról. Ubistezin alkalmazása esetén az adagot a gyermek testsúlya határozza meg. 20-30 kg testsúlyú gyermekeknek 0,25-1 ml, 30-45 kg testsúlyúaknak 0,5-2 ml elegendő.
A legtöbb esetben ezeket az érzéstelenítőket a gyermekek jól tolerálják. A fogorvosnak azonban tisztában kell lennie az esetleges gyógyszerallergiákkal vagy szív- és érrendszeri problémákkal.
PS Tájékoztatásul közöljük, hogy Európában az első foghúzásos érzéstelenítést éteres érzéstelenítés formájában hivatalosan 1846. december 19-én regisztrálták, de még a 20. század első negyedében is a legtöbb esetben érzéstelenítés nélkül végezték a „foghúzást”, bár a jól ismert novokaint 1904-ben szintetizálták.
[ 12 ]
Érzéstelenítés foghúzás után
Miután a foghúzás utáni érzéstelenítő hatása elkezd „elmúlni”, ahogy mondani szokás, a seb – a foghúzáshoz szükséges fogászati műtét helye – fájni kezd. Néha a fájdalom olyan erős, hogy a foghúzás után érzéstelenítésre van szükség. Ilyen esetekben fájdalomcsillapítót kell szedni, és az orvosok leggyakrabban Ketanovot ajánlanak.
A Ketanov fájdalomcsillapító gyorsan enyhíti a súlyos fájdalmat, beleértve a műtét utáni fájdalmat is. 6 óránként egy tablettát kell bevenni. De ez a gyógyszer legfeljebb 7 napig szedhető. Előfordulhatnak mellékhatások, amelyek álmosságban, diszpepsziás tünetekben, fokozott szájszárazságban és szapora szívverésben nyilvánulnak meg. Ha a betegnek olyan betegségei vannak, mint a hörgőasztma, a gyomor- vagy nyombélfekély, valamint a vesebetegségek, a fájdalomcsillapító alkalmazása ellenjavallt, valamint terhes és szoptató nők esetében.
Egyébként a foghúzás utáni első 24 órában nem szabad semmivel öblíteni a szájat, alkoholt vagy bármi forrót inni. És ha a foghúzás után három nappal hirtelen újra duzzanat és fájdalom jelentkezik, gyorsan el kell menni a fogorvoshoz.