Torokfájás és akut torokgyulladás kezelése gyermekeknél

A mandulagyulladás és az akut torokgyulladás kezelése az akut mandulagyulladás és a mandulagyulladás etiológiájától függően változik. Streptococcus okozta mandulagyulladás esetén antibiotikumok javallottak, vírusos mandulagyulladás esetén nem, mikoplazma és klamidiás mandulagyulladás esetén pedig csak olyan esetekben javallottak az antibiotikumok, amikor a folyamat nem korlátozódik mandulagyulladásra vagy torokgyulladásra, hanem a hörgőkbe és a tüdőbe is leereszkedik.

Javallatok más szakemberekkel való konzultációra

Enyhe és szövődménymentes akut mandulagyulladás és akut torokgyulladás esetén nincs szükség más szakemberekkel való konzultációra, de súlyos és bonyolult formákban otolaryngológussal való konzultáció javasolt.

Kórházi kezelés indikációi

• A gyermek betegségének súlyossága: hipertermia, súlyos mérgezés, légzési elégtelenség, szisztémás fertőző betegség gyanúja (diftéria, súlyos skarlát, tularémia, HIV-fertőzés stb.).
• Az akut mandulagyulladás és faringitis szövődményeinek kialakulása - paratonsillitis vagy retropharyngealis tályog.

Gyermekeknél a mandulagyulladás és az akut torokgyulladás nem gyógyszeres kezelése

A beteg akut időszakában átlagosan 5-7 napig ágynyugalomban részesül. Az étrend normális. 1-2%-os Lugol-oldattal történő gargarizálást, 1-2%-os hexetidin-oldatot (hexoral) stb., meleg italokat (Borjomi-s tej, szódavízzel ízesített tej - 1/2 teáskanál szóda 1 pohár tejhez, főtt fügével ízesített tej stb.) írnak fel.

Gyermekeknél a mandulagyulladás és az akut faringitis gyógyszeres kezelése

Az akut vírusos mandulagyulladást (anginát) / mandula-garatgyulladást ugyanazon elvek szerint kezelik, mint az akut nazofaringitist (lásd az „Akut nazofaringitisz” című részt). A fő irányok a gyulladáscsökkentő és vírusellenes terápia. Az indikációk szerint lázcsillapító és köhögéscsillapító terápiát végeznek. A lázcsillapító terápia kiválasztásakor előnyben kell részesíteni az ibuprofent, amely a lázcsillapító mellett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik.

Vírusos mandulagyulladás/mandula-garatgyulladás esetén a szisztémás antibakteriális terápia nem javallt. A 2,5 év feletti, gyakran beteg gyermekek számára azonban ajánlott helyi, gyógynövényes antibakteriális gyógyszer, a fusafungin (bioparox) felírása, amelyet aeroszolban, 4 befújás a szájba 7 napon keresztül, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, benzidamin (Tantum Verde) vagy helyi antiszeptikumok, amelyek hexetidint (geksoral), ambazont (faringosept) vagy bakteriális lizátumok keverékét (imudon) tartalmaznak, felírása. A Tantum Verde, egy adagoló spray, 4 adagban, 1,5-3 óránként, 6 év alatti gyermekeknek - 1 adag minden 4 kg testtömegre. A hexetidint aeroszolban, 1 befújás a szájba naponta 3-4 alkalommal írják fel. Az Ambazont és a lizátumok keverékét 1 tablettában, naponta 3-szor írják fel. Adaptogéneket is felírnak, amelyek gyógynövénykészítmények, például tonsilgon N, amely magában foglalja a zilizgyökeret, a kamillavirágot, a zsurlót, a diólevelet, a tölgyfakérget, a cickafarkot, a pitypangot.

Gyermekek akut vírusos mandulagyulladásának (angina) / mandula-garatgyulladásának komplex terápiájában ajánlott gyógynövénykészítményeket, például Tonsilgon N-t felírni, amely zilizgyökeret, kamillavirágot, zsurlófüvet, diólevelet, tölgyfakérget, cickafaryngitt és pitypangfüvet tartalmaz. A Tonsilgon N komplex gyulladáscsökkentő, ödémacsökkentő, helyi burok- és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. A kamilla, a ziliz és a zsurló hatóanyagai hozzájárulnak a szervezet nem specifikus védekező tényezőinek fokozásához, ami lehetővé teszi a Tonsilgon N felírását gyakran és hosszan tartó betegeknek, csecsemőkortól kezdve. A Tonsilgon N cseppek formájában, 100 ml-es üvegben kapható szájon át történő alkalmazásra, valamint drazsék formájában 6 éves kortól gyermekek számára.

Az akut streptococcus okozta mandulagyulladás (tonsillitis) / mandula-garatgyulladás és torokgyulladás kezelése ezzel szemben kötelező antibakteriális terápiát foglal magában szisztémás antibiotikumokkal, hogy elkerüljük az olyan súlyos szövődmények kialakulását, mint a glomerulonephritis és a reumás láz. Így az akut mandulagyulladás és mandula-garatgyulladás szisztémás antibiotikum-felírásának indikációja a streptococcus etiológia, amelyet gennyes váladékozás, gennyes sárgás lepedék megjelenése a mandulákon és a garat hátsó falán, valamint a streptococcus tenyésztése a garatból bizonyít.

• A választott gyógyszer a fenoximetilpenicillin, szájon át, napi 50-100 mg/kg dózisban, 3 adagban, 10 napon keresztül.
• Gyakran beteg gyermekeknek az amoxicillint szájon át, napi 25-50 mg/ttkg dózisban, két adagban, vagy az amoxicillint + klavulánsavat szájon át, napi 3-szor 0,625 g-ban, vagy napi 2-szer 1 g-ot 7-10 napig ajánljuk.
• Penicillin intolerancia esetén a következő gyógyszerek egyikét írják fel: makrolidok; 12 év alatti gyermekeknek szájon át cefalexin 25-50 mg/ttkg naponta 3-4 adagban; 12 év feletti gyermekeknek 1 g 2-3 adagban; cefadroxil szájon át 30 mg/ttkg naponta kétszer 12 év alatti gyermekeknek, 12 év feletti gyermekeknek 1 g 2 adagban 7-10 napig.
• Béta-laktámokkal és makrolidokkal szembeni intolerancia esetén linkozaminokat (lincomicin) írnak fel. A linkomicint szájon át, 60 mg/kg dózisban, 3 adagban kell bevenni.

A regisztrált amoxicillin készítmények közül a Flemoxin Solutab rendelkezik a legoptimálisabb farmakokinetikai tulajdonságokkal. A gyógyszer orális bevétele esetén a felszívódás 93%, és jelentősen meghaladja az amoxicillin kapszulákban történő alkalmazását (=70%).

A gyógyszer diszpergálható tabletták formájában kapható, a Solutab. A Solutab innovatív technológiája lehetővé teszi, hogy a hatóanyagot mikrogömbökbe zárják, amelyekből a tabletta képződik. Minden mikrogömb saválló töltőanyagból áll, amely megvédi tartalmát a gyomornedv hatásától. A hatóanyagok felszabadulása lúgos pH-értéken kezdődik a felső bélszakaszban, azaz a maximális felszívódás zónájában.

A Flemoxin Solutab tabletták különböző módon szedhetők: egészben, részekre osztva, szirupként vagy szuszpenzióként elkészítve, kellemes gyümölcsös ízzel. A különböző adagolások (a tabletták 125, 250, 500 és 1000 mg hatóanyagot tartalmaznak) lehetővé teszik, hogy a Flemoxin Solutab-ot különböző korú gyermekek, 1 hónapos kortól kezdődően alkalmazzák. Az 1000 mg-os felszabadulási forma lehetővé teszi az amoxicillin bevitelének napi 2-szeresére csökkentését, ugyanolyan hatékonysággal és biztonságossággal, mint a standard adagolási rend (500 mg naponta 3-szor).

A mandulagyulladás és a torokgyulladás mikoplazma és klamidia etiológiája esetén szisztémás antibakteriális terápia is javallt, de a választott gyógyszerek a makrolidok.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gyermekeknél a mandulagyulladás és az akut torokgyulladás sebészeti kezelése

Nem javallt, kivéve a szövődményeket - paratonsilláris tályog és retropharyngealis tályog. Ebben az esetben a gyermeket az otolaryngológiai osztályon kórházba helyezik, ahol a tályogokat felnyitják; a paratonsilláris tályogok kiújulása esetén mandulaműtét javasolt.

A mandulagyulladás és az akut torokgyulladás prognózisa gyermekeknél

Kedvező.