Az anisakidózis kezelése gyógyszerekkel

A helminták, bár nem akarnak kárt gazdatestükben, mégis hordozzák, ezért a lehető leghamarabb meg kell szabadulni egy ilyen környéktől. Sajnos az anisakiasis hatékony kezelési módszereinek kidolgozásán már évek óta folyik a munka, de a tudomány eddig nem erősítette meg egyik ismert féreghajtó gyógyszer sem kellő hatékonyságát.

A betegség kezelésében az orvosok szintetikus drogok, például albendazol, mebendazol, zentel, mintezole stb. segítségével próbálják csökkenteni az anizacid lárvák aktivitását. A standard adag 400 mg naponta kétszer, a kezelés időtartama 1-3 hét.

De ha elolvassa ezeknek a gyógyszereknek az utasításait, egyik sem említi az anisakiázist, nemhogy a kezelési rendeket és az adagolást. Kiderült, hogy az orvosok véletlenszerűen járnak el, ha a beteg továbbra is a gyógyszeres terápiát részesíti előnyben. Ezenkívül a helminthiasis kezelésére szolgáló gyógyszerek meglehetősen mérgezőek, teratogén hatással lehetnek a magzatra, ezért nem ajánlottak terhes nők és kisgyermekek kezelésére.

Fontos megérteni, hogy még ha gyógyszeres vagy endoszkópos módszerekkel meg is lehet szabadulni a fonálféreg lárváitól, a gyomor-bél traktus szerveinek belső falai továbbra is súlyosan károsodnak, és a helyzetet súlyosbítják a helminthiasis fertőzéssel járó túlérzékenységi reakciók. Anisakiasis esetén a fájdalom enyhítésére hagyományos görcsoldók, a gyomor-bél nyálkahártyájának védelmére és gyógyítására pedig burokoldó és anticid szerek alkalmazhatók. Az antihisztaminok segítenek csökkenteni az allergiás reakciók megnyilvánulásait.

Ha a fenti gyógyszerek alkalmazása nem segít enyhíteni a gyulladást (például a nyálkahártya súlyos és többszörös károsodása esetén), kérjen segítséget szisztémás glükokortikoszteroidoktól, amelyek kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek, enyhítik a duzzanatot és az irritációt.

Már említettük, hogy az anisakid lárvák felhalmozódása a bél lumenében elzáródást okozhat. Ebben az esetben nincs idő vesztegetni, és a paraziták elpusztítása elég sokáig tarthat. Ebben az esetben az orvosok sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak - a bél érintett területének reszekciójához.

Fontos megérteni, hogy az anisakidosis férgek nem egyszerű férgek, amelyek könnyen kimutathatók a székletben és kiürülnek a szervezetből. Az anisakidosis kezelés hatékonyságát objektíven nem lehet értékelni. Az orvos a beteg szubjektív véleményére támaszkodik az állapotáról, mert, mint már tudjuk, a vizsgálatok ebben az esetben nem informatívak, és még az FGDS-sel is problémás lesz az összes lárvát azonosítani és elpusztítani.

Az egyetlen lehetőség egy éves diszpenzáriumi regisztráció, amely rendszeres látogatásokat foglal magában egy parazitológusnál vagy fertőző betegségek specialistájánál, általános és biokémiai vérvizsgálatokat, valamint ismételt FGDS-t.

Gyógyszeres terápia anisakiasis esetén

Már említettük, hogy az Anisakidae családba tartozó fonálférgek okozta parazitabetegség hatékony univerzális kezelési rendjét a mai napig nem fejlesztették ki. A különféle helminthiázisok ellen alkalmazott parazitaellenes gyógyszerek többsége nem mutatta a várt hatékonyságot. Sőt, egyes betegeknél alkalmazásuk az Anisakidae lárvák más szervekbe való vándorlását váltotta ki.

Mivel azonban ma már nincsenek más gyógyszerek a fonálférgek leküzdésére, a tudósok továbbra is tesztelik a meglévő gyógyszerek különböző kezelési módjait és dózisait. Így az "Albendazol" gyógyszer alkalmazásával összefüggésben beszámoltak az anizacidok sikeres eliminációjának eseteiről.

Az „Albendazol” egy antiprotozoális (a sejtek fehérjeszintézisének gátlásával és a sejtmembránok lerombolásával hat a protozoákra) és féreghajtó gyógyszer. Bár az utasításokban nincs információ az anisakid érzékenységéről erre a gyógyszerre, érdekes, hogy a gyógyszer életciklusuk bármely szakaszában hatással lehet a parazitákra, elpusztítva mind a bélrendszeri, mind a szövetek közötti „vendégeket”. [ 1 ]

Különböző parazitafertőzések esetén a kezelés időtartama és napi adagja eltérő. Általában napi egy vagy két Albendazol tablettát írnak fel 400 mg-os dózisban étkezés közben. Az anisakiasis kezelésében, amelynek kórokozója bizonyos mértékben ellenáll a hagyományos féreghajtó szereknek, az orvosok általában maximális adagokat (naponta kétszer 400 mg) írnak fel.

A kezelés folyamata jelentősen eltérhet a betegség tünetei eltűnésének sebességétől és az ismételt FGDS eredményeitől függően, de még mindig hosszabb lesz, mint más helyi parazitafertőzések esetén, amelyekkel 1-5 nap alatt lehet megbirkózni.

A gyógyszer ellenjavallatai közé tartozhat a hatóanyaggal vagy a segédanyagokkal szembeni túlérzékenység, a retina betegségei, valamint a súlyos ritka betegség, a fenilketonuria. A gyógyszert nem írják fel 3 év alatti gyermekeknek és terhes nőknek, mivel teratogén hatással van a magzatra. A gyógyszer szedhető a terhességtervezés szakaszában, de a fogantatásnak ebben az esetben legkorábban az anisakiasis terápia befejezése után 1 menstruációs cikluson belül kell bekövetkeznie. A kezelés alatt a szoptatást abba kell hagyni.

A gyógyszernek számos mellékhatása van. Az emésztőrendszeri reakciók nagyrészt hasonlóak magának a betegségnek a tüneteihez: hányinger, hányás, hasi fájdalom, puffadás, bélrendszeri zavarok, valamint gyomorégés, szájszárazság és szájgyulladás. A gyógyszer szedése alatt megemelkedhet a vérnyomás és a pulzusszám, különféle alvászavarok (fokozott álmosság vagy álmatlanság), fejfájás, szédülés, hallucinációk jelentkezhetnek, és megváltozhat a vérösszetétel. Görcsök és látászavarok, láz, csont- és ízületi fájdalom, allergiás és anafilaxiás reakciók is előfordulhatnak.

A gyógyszer negatív hatással van a májra és a vesékre, amihez a szervek diszfunkcióját jelző megfelelő tünetek társulhatnak.

Általánosságban elmondható, hogy az erre a célra szánt, bizonyos szintű toxicitással rendelkező gyógyszerekkel végzett parazitaellenes terápia alig kellemesebb, mint maga a helminthiasis.

Az anisakiasisban szenvedő betegek állapotának enyhítése és a gyomor-bél nyálkahártya irritációjának és károsodásának negatív következményeinek csökkentése érdekében az orvosok ugyanazokat a gyógyszereket írják fel, mint a gyulladásos gasztroenterológiai betegségek esetén: savlekötők, burokoldók, görcsoldók, hányingercsillapítók, és hasnyálmirigy-károsodás vagy súlyos gyomorgyulladás esetén enzimkészítmények is.

A gyomor érzékeny nyálkahártyájának irritációja által okozott fájdalom és görcsök enyhítésére az orvosok általában No-shpát (hazai analóg – Drotaverin) írnak fel. Ez a gyógyszer lazító hatással van a gyomor-bél traktus simaizmaira, anélkül, hogy döntő hatással lenne a szív és az erek munkájára.

A gyógyszer standard adagja felnőtt betegek számára 3-6 tabletta (120-240 mg). A napi adagot általában 2 vagy 3 részre osztják. 6 év feletti gyermekek és 12 év feletti serdülők kezelésében 80, illetve 160 mg-os adagokat alkalmaznak.

A gyógyszernek kevés ellenjavallata van. Ezek közé tartozik az összetevőivel szembeni túlérzékenység, valamint a súlyos máj-, vese- vagy szívbetegségek, amelyek a teljesítményük romlásával járnak.

A görcsoldónak gyakorlatilag nincsenek mellékhatásai. Allergiás reakciók, csökkent vérnyomás vagy megnövekedett pulzusszám, fejfájás és álmatlanság, hányinger és bélrendszeri zavarok azok a tünetek, amelyeket elszigetelt esetekben észleltek, és nem tekinthetők statisztikának.

A nyálkahártya gyógyulásának felgyorsítása érdekében a burokhatású savlekötők tekinthetők a legalkalmasabbnak, amelyek megvédik a gyomor-bél traktus belső nyálkahártyáját a további irritációtól. Az ilyen szerek azonban semmilyen módon nem hatnak a parazitákra, így használatuk jobb eredményt ad a helminthiasis lárvák előzetes eltávolítása vagy elpusztítása után.

A gasztroenterológusok körében az egyik népszerű, kedvelt, burkoló és savcsökkentő hatású savlekötő a "Phosphalugel". A fenti tulajdonságok mellett a gyógyszert abszorbens hatás jellemzi, amely segít csökkenteni a parazitaellenes szerek és a fonálférgek salakanyagainak toxikus hatását a szervezetre. Igaz, feltéve, hogy a "Phosphalugel" és más gyógyszerek bevétele közötti idő legalább 1,5-2 óra. Ellenkező esetben a savlekötő csökkenti a szájon át szedhető gyógyszerek felszívódását és hatékonyságát.

Az ilyen gyógyszereket leggyakrabban a gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésére használják, amelyek a gyomor megnövekedett savassága miatt jelentkeznek, de bélfertőzések, mérgezések, anisakiasis és más, az emésztőszervek belső nyálkahártyáját károsító parazitabetegségek esetén a "Phosphalugel" felbecsülhetetlen értékű szolgáltatást nyújt. Irritáló hatásával segít eloltani a felesleges savat, és egy filmet is képez, amely megvédi a gyomor-bél traktus már sérült falait a további irritációtól, csökkentve az idegvégződések gyulladásából és irritációjából eredő fájdalmat, a puffadást és a betegség egyéb tüneteit.

A gyógyszer kényelmes formában kapható - egyszer használatos tasakok, amelyeket előzetesen össze kell törni, levágni a sarkot, és kanálba vagy pohárba kell préselni. A gél kellemes édes ízű, és tiszta formájában használják, de kevés vízzel is hígítható.

A gyógyszert anisakiasis esetén naponta 2 vagy 3 alkalommal írják fel. Egyszeri adag 1-2 tasak (legfeljebb 6 tasak naponta). Az antacidot 1-2 órával étkezés után, valamint a fájdalom fokozódása után írják fel. A kezelés folyamata a nyálkahártya gyógyulásának sebességétől függ, de nem haladhatja meg a 14 napot.

Nem ajánlott a gyógyszer alkalmazása összetevőivel szembeni túlérzékenység, Alzheimer-kór, ismeretlen eredetű súlyos gyomortáji fájdalom, székrekedés és krónikus hasmenés esetén. A gyógyszer ajánlott adagjának túllépése székrekedéssel, bélelzáródással és vesefunkció-károsodással járhat a szerv súlyos patológiáiban szenvedő betegeknél. A székrekedés elkerülése érdekében a kezelés alatt ajánlott több vizet inni.

A második leggyakoribb mellékhatás az allergiás reakciók, amelyek azonban csak azoknál az embereknél fordulnak elő, akik fokozott érzékenységgel rendelkeznek a gyógyszer egyes összetevőire. A gyógyszerben található szorbitol egyes betegeknél hasmenést okozhat.

Mivel sok embernél az anisakiasis a test általános szenzibilizációjának hátterében jelentkezik enyhe és súlyos allergiás reakciók kialakulásával, az orvosok szükségesnek tartják az antihisztaminok (antiallergiás) gyógyszerek bevonását a kezelési rendbe. A legtöbb kutató szerint a mai napig a leghatékonyabb és legbiztonságosabb gyógyszerek a loratadin és származékai.

A „Fribris” egy modern, gyulladáscsökkentő hatású antihisztamin gyógyszer, amely dezloratadin alapú, és mentes a korábbi generációk gyógyszereire jellemző mellékhatásoktól. A gyógyszer tabletta és szirup formájában kapható, ami lehetővé teszi kisgyermekek kezelésében való alkalmazását. [ 2 ]

Felnőtt betegek és 12 év feletti serdülők számára a gyógyszer tabletta és szirup formájában is felírható. A gyógyszer egyszeri (szintén napi) adagja 1 tabletta vagy 10 ml szirup.

A 6-12 éves gyermekek naponta egyszer 5 ml szirupot kapnak, a 2-6 éves gyermekek 2,5 ml-t, az étkezéstől függetlenül.

A gyógyszeres kezelés időtartama nem haladja meg a 2 hetet.

Más gyógyszerekhez hasonlóan a Fibrist sem írják fel olyan betegeknek, akik túlérzékenyek a gyógyszer összetevőire. A szirup cukrot tartalmaz, ezért cukorbeteg betegeknek nem ajánlott. Terhes nők nem szedhetik a gyógyszert, mivel képes áthatolni a hematoplacentális gáton.

A csecsemőket nevelő nőknek a kezelés időtartama alatt abba kell hagyniuk a szoptatást, és legkorábban 2-3 nappal a gyógyszer utolsó adagjának bevétele után lehet újraindítani.

A modern antihisztaminnak kevés mellékhatása van, így a kezelést a legtöbb beteg könnyen tolerálja. Elszigetelt esetekben szájszárazságra, fejfájásra és fokozott fáradtságra panaszkodtak, ami szintén a betegség tünete lehet. Tachycardiáról, megnövekedett pulzusszámról, májelégtelenségről is beszámoltak, de ezek az epizódok is kevés voltak.

A legkellemetlenebb dolog az, hogy még az anisakiasis többkomponensű kezelési rendjére vonatkozó összes orvosi követelmény betartása sem garantálja a kártevőtől való megszabadulást és a teljes gyógyulást.

Népi gyógymódok

A betegség diagnosztizálásának nehézségei és a szokatlan helminthiasis 100%-ban hatékony kezelési rendjének hiánya nem zavarja azokat az embereket, akik aktívan keresik a saját módjukat a probléma megoldására. De ebben a helyzetben nem annyira az új módszerek megtalálásáról kell beszélnünk, hanem a régi, bevált módszerek alkalmazásáról a férgek anisakiasisban történő kezelésére.

Általában férgek alatt a közismert végbélgilisztákat értjük. A legtöbb ember valószínűleg gyermekkorában (és többször is) átesett ezen a helminthiasison. De a tény az, hogy a hengeresférgek külső hasonlósága ellenére a végbélgiliszták és az ánizsférgek teljesen különböző paraziták, amelyek eltérő érzékenységgel rendelkeznek a környezeti tényezők agresszív hatására.

A végbélgiliszta elleni népi módszerek, mint például a fokhagyma és a nagy mennyiségű tökmag fogyasztása, valószínűleg nem hatásosak az anizacid lárvákra, amelyekre sem a gyomorsav, sem az erős szintetikus drogok nem hatnak. A fekete és erős paprikával történő helminthiasis kezelésének javaslatát az orvosok sem támogatják (gondoljunk csak arra, hogy milyen hatással lehetnek a csípős anyagok a gyulladt gyomor-bél nyálkahártyára!), ráadásul a fonálférgek elleni küzdelem ilyen lehetőségei valószínűleg nem a paraziták kiűzéséhez, hanem lokalizációjuk megváltoztatásához, például más szervekbe való behatoláshoz járulnak hozzá.

A gyógynövényes kezelés, amelyet számos helminthiázis esetén alkalmaznak, nem segít az anisakiázis esetén. Általában keserű gyógynövényeket használnak a férgek kiűzésére: ürömöt, árvácskát, fecskefűt és másokat. A probléma azonban az, hogy ezek a gyógynövények nagy koncentrációban erősen mérgezőek, és ahelyett, hogy hasznosak lennének, jelentős kárt okozhatnak az emberi egészségben. A standard adagolás pedig nem hozza meg a várt hatást.

Más a helyzet, ha a gyógynövényeket gyulladáscsökkentőként használják, ahogyan azt a gasztroenterológiában teszik. A kamilla, a banán, az orbáncfű, a cickafark, a körömvirág és a csalán olyan gyakori gyógynövények, amelyek segítenek gyorsabban enyhíteni a fájdalmat és a gyulladást a gyomor-bél traktusban, felgyorsítják a szervek falán lévő kisebb sebek gyógyulását, a kapormag, a menta, a citromfű és a kakukkfű pedig segítenek gyorsan megbirkózni a puffadással és csökkenteni a hasi kellemetlenségeket. [ 3 ]

Homeopátia

Számos tanulmány készült eddig, de nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy a homeopátiás gyógyszerek klinikailag különböznének a placebótól. Amíg meggyőzőbb kutatási eredmények nem születnek, a homeopátia nem tekinthető bizonyítékokon alapuló terápiás formának. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

A homeopátia jelenleg az alternatív gyógyászat azon ága, amely a klasszikus kezelés fő versenytársa. Egyre többen hajlamosak azt gondolni, hogy a legtöbb betegség kezeléséhez nem szükséges vegyszerekkel mérgezni a szervezetet. Ez vonatkozik a helminthiasisra is, amelynek kezelésére szolgáló gyógyszerekről köztudott, hogy mérgezőek.

De a helyzet az, hogy a homeopatáknak sincsenek hatékony gyógyszereik az anisakiázisra, bár sok más helminthiázist lehet kezelni specifikus és alkotmányos gyógymódokkal.

A helminthiasis homeopátiás kezelésének kérdése aktívan vita tárgyát képezi az internetes fórumokon. Általában a javaslatok így hangzanak: „Találtam egy sémát, amely szerint egy lánynál kezelték a helminthiázist”, vagy „ez a gyógyszer eltávolította a férgeket tőlem és a gyermekeimtől”. Vagyis az emberek nem értik a különbséget a férgek és más fonálférgek között, és nem veszik észre, hogy a különböző helminthiasisok kezelésének megközelítései eltérőek lehetnek. Nem is beszélve arról, hogy a homeopátiás kezelésnek egyáltalán nincsenek specifikus sémái, és egyénileg írják fel.

Az interneten különféle homeopátiás ("Gelminton", "Gelmintol") és gyógynövényes ("Intoxic", "Antiparasite") összetevőkön alapuló parazitaellenes gyógyszerekre találhatunk utalásokat. De miután áttanulmányoztuk ezeknek a gyógyszereknek a leírását, láthatjuk, hogy az anikazidról ismét nincs szó. Hogy érdemes-e az ilyen gyógyszerek hatékonyságát saját magunkon tesztelni, mindenki maga dönti el, de az orvosok rendkívül szkeptikusak vagy akár negatívan is viszonyulnak az ilyen kísérletekhez.