Antibiotikumok nyirokcsomó-gyulladásra

A nyirokcsomók gyulladása gennyes lehet, és leggyakrabban baktériumok, például staphylococcusok és streptococcusok provokálják - ezért lehetetlen elképzelni a betegség kezelését antibiotikum-terápia nélkül. A nyirokcsomó-gyulladás antibiotikumait a gyulladásos folyamat stádiumától és a fertőző fókuszban lévő bakteriális flóra érzékenységétől függően írják fel, míg az ilyen gyógyszerek mind nem specifikus gyulladás, mind specifikus gyulladás (tuberkulózis, gonorrhoea stb.) esetén alkalmasak.

A nyirokcsomó-gyulladás kezelése antibiotikumokkal

Az antibiotikumok szedése akut gyulladásos folyamat esetén a nyirokcsomókban szükséges. És minél hamarabb írja fel az orvos az ilyen gyógyszereket, annál hatékonyabb lesz a kezelés.

Antibiotikum felírása előtt erősen ajánlott a csomó tartalmát bakteriológiai elemzéssel megvizsgálni. A vizsgálat lényege egy kis mennyiségű anyag szúrása és kivétele. Ez az eljárás lehetővé teszi a gyulladásos folyamat kórokozójának meghatározását, az antibiotikum típusának további pontosabb meghatározásához. Ennek a manipulációnak az egyetlen hátránya a időtartama, mivel az orvosnak nem mindig van ideje a betegség súlyosbodására. Ezért gyakran a lehető legszélesebb spektrumú antibakteriális hatású gyógyszert írják fel.

A nyirokcsomó-gyulladásra felírt antibiotikum hatékonyságát a kezelés megkezdése után 3-4 nappal elemzik. Ha nincs javulás, a gyógyszert egy másikra cserélik.

Néha, nyirokcsomó-gyulladás esetén a fokozatos megközelítés elvét alkalmazzák: vagyis az első néhány napban az antibiotikumot injekció formájában írják fel, és az első javulás után ugyanazt a gyógyszert, de tabletta formájában veszik át.

Jelzések antibiotikumok nyirokcsomó-gyulladásra.

A gennyes gyulladásos elváltozás érinthet egy nyirokcsomót vagy a közeli nyirokcsomók egész csoportját. A nyirokcsomó-gyulladás leggyakrabban a következő csoportokat érinti:

• fültő;
• nyaki;
• állkapocs alatti;
• hónalj;
• lágyéktáji.

Kevésbé gyakran diagnosztizálnak ulnáris, popliteális, csípő- és medencei nyirokcsomó-gyulladást.

Az antibiotikumokat mind specifikus, mind nem specifikus gyulladásos folyamatok kezelésére használják, de csak akkor, ha a fertőzés bakteriális eredete bizonyított. Jellemzően egy ilyen fertőzés a nyirokcsomók csoportjának rövid távú növekedéseként jelentkezik, amelyek fájdalmassá, puhává és tapintásra forróvá válnak.

A hosszú távú nyirokcsomó-gyulladás (több hónapig tartó) gyakran specifikus gyulladásos folyamatok jele - például tuberkulózis vagy szifilisz. Az antibiotikumok alkalmazása ilyen helyzetben is indokolt.

Az antibiotikumokat nem alkalmazzák a következő okokkal összefüggő nyirokcsomó-gyulladás esetén:

• vírusos betegségek;
• szisztémás autoimmun betegségek;
• anyagcserezavarok, endokrin patológiák.

A megnagyobbodott nyirokcsomók nem mindig jelzik gyulladásos folyamat jelenlétét: néha ez rosszindulatú daganatokkal is előfordul. Ha ilyen patológia gyanúja merül fel, antibiotikumokra sincs szükség: a csomópont biológiai anyagának citológiai vizsgálatát végzik, majd a patológiának megfelelő kezelést írnak elő.

[ 1 ], [ 2 ]

Kiadási űrlap

A nyirokcsomó-gyulladás antibiotikumainak számos leggyakoribb adagolási formája létezik - ezek tabletták, kapszulák, oldatok. A kúpokat és a szirupokat ritkábban használják. Mindegyik felsorolt formának megvannak a maga "előnyei" és "hátrányai":

Tabletták és kapszulák	Hatékonyságuk gyakran a gyomor teltségétől és az emésztési folyamatok minőségétől függ. Használatuk technikailag egyszerű és fájdalommentes.
Oldatok (injekciók)	Ez a forma rendelkezik a legmagasabb biohasznosulással, és a lehető leggyorsabban hozza létre az antibiotikum koncentrációját a vérben. Az injekciók fájdalmasak lehetnek. Az injekció beadása némi nehézséget okozhat a beteg számára: orvosi szakember segítségére van szükség.
Gyertyák	Főként gyermekgyógyászatban használják őket. Nehézségek merülnek fel hasmenés vagy diszbakteriózis esetén.
Szirupok	Főként gyermekgyógyászati gyakorlatban használják őket. Nehéz pontosan adagolni a gyógyszert.

Az adagolási forma kiválasztását az orvos végzi: képes lesz ajánlani a legkényelmesebb antibiotikumot a nyirokcsomó-gyulladásra, mind felnőttek, mind idős betegek, mind gyermekek számára.

Nevek

A nyirokcsomó-gyulladás leggyakoribb antibiotikumai a penicillin csoportba tartozó antibiotikumok - az Ampicillinről, Ampioxról, Amoxicillinről (más néven Flemoxinról) beszélünk. Az ilyen gyógyszerek képesek elpusztítani a kórokozó mikrobák szerkezeti falát, ami azok pusztulását okozza. Az ebbe a csoportba tartozó antibiotikumokat nem károsítja a savas gyomorkörnyezet, így nemcsak injekció formájában, hanem tabletta formájában is felírhatók. Egyébként a tabletták és kapszulák különösen keresettek a nyirokcsomó-gyulladás kezelésében gyermekgyógyászati betegeknél.

A penicillin csoport antibiotikumai számos tagadhatatlan előnnyel rendelkeznek más hasonló gyógyszerekkel szemben: alacsony toxicitásúak, hipoallergének, és nem hajlamosak felhalmozódni a testszövetekben. A penicillinek hatékonyságának növelése érdekében gyakran kombinálják őket klavulánsav készítményekkel (komplex gyógyszerek Amoxiclav, Augmentin). A klavulánsav védi az antibakteriális szert a bakteriális enzimek káros hatásaitól.

A makrolid antibiotikumok hatásukat tekintve közel állnak a penicillin típusú gyógyszerekhez. A makrolidok jól megbirkóznak a penicillinre rezisztens staphylococcusokkal és streptococcusokkal. A nyirokcsomó-gyulladás kezelési rendje magában foglalhat olyan makrolid antibiotikumokat, mint a klaritromicin, azitromicin, szumamed. Mind gyermekgyógyászatban, mind felnőttkorban felírják őket.

Egy másik alkalmas antibakteriális csoport a nyirokcsomó-gyulladás kezelésére a cefalosporinok. Leggyakrabban a nyak és a hónalj nyirokcsomóinak elváltozásainak kezelésére ajánlják őket. A leggyakoribb cefalosporinok a ceftriaxon, a cefazolin, a cefuroxim és a cefalexin. Az ebben a csoportban található antibiotikumok egyetlen lehetséges hátránya, hogy főként injekció formájában alkalmazzák őket, ami nem mindig kényelmes és megfelelő (különösen a gyermekgyógyászati gyakorlatban).

A nyirokcsomó-gyulladás esetén ritkábban alkalmazott egyéb antibakteriális gyógyszerek közül a következő gyógyszereket lehet különösen megkülönböztetni:

• aminoglikozidok (Streptomycin, Gentamicin) – mérgezőek lehetnek, ezért lehetőség szerint más antibiotikumokkal helyettesítik őket;
• A tetraciklinek – bizonyos fokú toxicitással is rendelkeznek, ezért nem használják gyermekek kezelésére.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gyógyszerhatástani

Az antibiotikumok klinikai hatását a nyirokcsomó-gyulladásban mind a baktériumok gyógyszerérzékenysége, mind a hatóanyag eloszlása a test szöveteiben és folyadékaiban határozza meg. Az ilyen eloszlás mértéke változhat májsejt-elégtelenségben szenvedő betegeknél, a vesék károsodott húgyúti funkciójában stb. Mindezt figyelembe kell venni az antibiotikum felírásakor.

Egy antibakteriális anyag viselkedése a szervezetben az anyagcsere-jellemzőitől és a plazmafehérjékhez való kötődésének mértékétől függ. Hatékony terápiás hatás csak a gyógyszer jó felszívódásával lehetséges. Ezenkívül az antibiotikum fermentáción (anyagcserén) megy keresztül a szervezetben, amelynek során inaktív vagy akár toxikus termékek keletkeznek.

A kiválasztott gyógyszer hatásmechanizmusa három kronológiai szakaszból áll: farmakológiai, kinetikai és dinamikus.

A gyógyszerészeti szakaszban a gyógyszerforma szétesése figyelhető meg - ez az oldódás, a hatóanyag felszabadulása, felszívódás. Az antibiotikum étellel és gyomornedvvel való kombinációja a gyógyszer felszívódásának különböző mértékéhez vezethet, egészen inaktivációjáig.

A tetraciklin gyógyszerek a toxicitásuk mellett a kalciumhoz (például a tejtermékekben található kalciumhoz) kötődnek. Így a gyomorban lévő étel jelenlétében a tetraciklinek, penicillin, eritromicin, rifampicin és más antibiotikumok felszívódása károsodik.

Ezután az antibiotikum hatásmechanizmusának kinetikai szakaszát vizsgáljuk meg, amelynek során a hatóanyag felszívódása, eloszlása, cseréje és kiválasztása történik. Ebben az időszakban az antibiotikum közvetlenül hat a kórokozóra. A szakasz attól a pillanattól kezdve tart, hogy a gyógyszer jelen van a véráramban, egészen addig, amíg ki nem ürül belőle.

Amikor antibiotikumos oldatot injektálunk, gyorsabban érintkezik a kórokozóval, és az antibakteriális komponens gyorsabban behatol a fertőző helyre.

Szubkután vagy intramuszkuláris beadás esetén az felszívódás sebessége arányosan függ a gyógyszer folyadékokban való oldhatóságától.

A dinamikus stádiumban az antibiotikum közvetlenül hat a kórokozó mikroorganizmusra, miközben optimális biológiai aktivitást ér el. Ez a szakasz néhány órától több napig is eltarthat (például, ha a kezelést hosszan tartó hatású antibiotikumokkal végzik).

A terápia hatékonyságát a következő tényezők határozzák meg:

• optimálisan kiválasztott antibiotikumforma, amely biztosítja a hatóanyag maximális hasznosulását;
• megfelelő mennyiségű antibiotikum;
• A kiválasztott antibiotikummal szembeni bakteriális rezisztencia hiánya.

A gyógyszerek szedése és az antibiotikum-terápia teljes időtartama közötti időintervallumok a farmakokinetikától és a farmakodinamikától is függenek, amelyeket mindig figyelembe kell venni egy adott gyógyszer felírásakor.

[ 6 ], [ 7 ]

Adagolás és beadás

Az orvos a helyzettől függően különböző antibiotikumokat írhat fel nyirokcsomó-gyulladás esetén - végül is az ilyen gyógyszerek listája meglehetősen széles. Csak néhányat fogunk megvizsgálni a leggyakoribb antibiotikumok közül, amelyek alkalmasak a betegség kezelésére.

• Amoxiclav - ez a gyógyszer két hatóanyagot kombinál, például amoxicillint és klavulánsavat. Az Amoxiclav a nem specifikus nyirokcsomó-gyulladás kezelésében a legrelevánsabb. A gyógyszeres kezelés időtartama 7-10 nap, a következő adagokkal:
  • 1-2 éves gyermekeknek – 0,06 g;
  • 2-7 éves gyermekek – 0,125 g;
  • 7 és 12 év közötti gyermekek – 0,25 g;
  • 12 év feletti gyermekek és felnőtt betegek számára – 0,3-0,5 g.

A megadott mennyiségű antibiotikumot naponta háromszor, étkezés után kell bevenni.

• Benzilpenicillin - specifikus nyirokcsomó-gyulladás (például szifilisz) kezelésére használják. A benzilpenicillint intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be:
  • gyermekeknek 25-100 ezer U/testtömegkg mennyiségben, naponta 2-4 alkalommal;
  • felnőttek napi négyszer 1-1,5 millió NE mennyiségben.

A benzilpenicillinnel történő terápia időtartamát egyénileg határozzák meg.

• A klindamicin egy félszintetikus antibiotikum, a linkozamidok képviselője és a linkomicin analógja. A klindamicint szájon át, étkezés után kell bevenni. A terápiás kúra legalább 10 napig tart. Az adagolás a következő lehet:
  • gyermekek – 0,003-0,006 g/testtömeg-kg naponta háromszor;
  • felnőttek - 0,15 g naponta négyszer.
• A ceftriaxon egy szintetikus antibiotikum, széles spektrumú hatással. A ceftriaxont intramuszkulárisan adják be nyirokcsomó-gyulladás esetén:
  • 12 év alatti gyermekek számára 0,02-0,08 g/testtömegkg mennyiségben;
  • 12 év feletti gyermekek és felnőttek számára 1-2 g mennyiségben.

Az antibiotikumot naponta egyszer, 7-10 napig adják be.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Antibiotikumok szubmandibuláris nyirokcsomó-gyulladás esetén

A nyakban és az alsó állkapocs alatti gyulladt nyirokcsomókkal járó nyirokcsomó-gyulladást nyaki vagy szubmandibulárisnak nevezik. Ez a fajta patológia a legkönnyebben észlelhető mind az orvos, mind a beteg számára, mivel ez a terület szinte mindig nyitva áll a megfigyelésre. Leggyakrabban az ilyen gyulladást nem specifikus kórokozó okozza: streptococcusok, staphylococcusok stb. A lézió okai a következők:

• gyulladásos folyamatok az ENT szervekben;
• allergiás folyamatok;
• károsodott anyagcsere általános mérgezési tünetekkel;
• kötőszöveti betegségek;
• onkológiai betegségek;
• HIV-fertőzés.

Súlyos staphylococcus nyirokcsomó-gyulladás esetén a benzilpenicillint intramuszkuláris vagy intravénás injekció formájában alkalmazzák. Ezt a terápiát addig folytatják, amíg az akut gyulladás jelei enyhülnek és a hőmérséklet normalizálódik (általában 2-3 nap). Ezt követően a beteget orális penicillinre helyezik át:

• Benzilpenicillin 50 ezer NE/testtömegkg naponta;
• Fenoximetilpenicillin 50 mg/ttkg naponta.

A kezelés időtartamát az orvos egyénileg határozza meg.

Staphylococcus okozta nyirokcsomó-gyulladás esetén félszintetikus penicillineket vagy első generációs cefalosporin gyógyszereket alkalmaznak. Mérsékelt nyirokcsomó-gyulladás esetén antibiotikumokat írnak fel orálisan, súlyos esetekben pedig intravénás gyógyszereket kell beadni.

A nyaki nyirokcsomó-gyulladás antibiotikumai már a bakterioszkópia és a tenyésztés eredményeinek megszerzése előtt is felírhatók. Ilyen helyzetben helyénvaló penicillináz- vagy cefalosporin-rezisztens penicillinek felírása, mivel ezek a nyirokcsomó-gyulladás leggyakoribb kórokozói - a Staphylococcus aureus és az A csoportú streptococcusok - ellen hatékonyak. Ritkábban a nyirokcsomó-gyulladást a szájüregben élő anaerob baktériumok, vagy még ritkábban a Haemophilus influenzae B típusú baktérium okozza.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiotikumok a fül mögötti nyirokcsomó-gyulladáshoz

A fül mögött található nyirokcsomók gyulladását parotis nyirokcsomó-gyulladásnak nevezik. Az ilyen patológia kezelése az eredeti ok megszüntetésén alapul. Például vírusellenes szereket alkalmaznak rubeola vagy mumpsz esetén, és antibiotikumokat írnak fel a belső fülben, a hallójáratban zajló gyulladásos folyamatokra, valamint idiopátiás nyirokcsomó-gyulladásra.

Optimális olyan gyógyszereket alkalmazni, amelyek széles spektrumú antibakteriális aktivitással rendelkeznek - például célszerű félszintetikus penicillineket, makrolidokat, béta-laktám antibiotikumokat, a cefalosporin sorozat képviselőit használni. A gyógyszer sikeres megválasztásának indikátorai olyan tünetek, mint a nyirokcsomó térfogatának csökkenése, a fájdalomcsillapítás és a hőmérsékleti mutatók stabilizálódása.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Antibiotikumok lágyéki nyirokcsomó-gyulladás esetén

A lágyéki nyirokcsomó-gyulladás a kórokozó lágyéki nyirokcsomókba való bejutása után alakulhat ki. Ebben az esetben a nyirokcsomó önmagában is érintett lehet (primer nyirokcsomó-gyulladás), vagy egy másik betegség következményeként (másodlagos nyirokcsomó-gyulladás).

A leggyakoribb mögöttes okok a következők:

• gyulladásos folyamatok a medencei szervekben, a perineális területen;
• szexuális úton terjedő fertőző betegségek;
• rosszindulatú folyamatok.

A kezelési rend a betegség számos egyéni jellemzőjétől függ. Standardként a következőket írhatják fel:

• Intravénásan: Oxacillin vagy Meticillin 100-200 mg/kg naponta (a napi adagot egyenlő részekre kell osztani 4 óránként), vagy Cefazolin 80 mg/kg naponta (a mennyiséget egyenlő részekre osztva, 8 óránként kell beadni).
• Szájon át: Dikloxacillin 25 mg/ttkg/nap (4 adagban), vagy Cephalexin 25-50 mg/ttkg/nap (4 adagban).

Az antibiotikum-terápia időtartamát a javulás dinamikájától függően határozzák meg: a legtöbb esetben 10-14 nap szükséges.

[ 28 ], [ 29 ]

Antibiotikumok hónaljnyirokcsomó-gyulladás esetén

Hónaljnyirokcsomó-gyulladás esetén általában antibiotikumokat és immunerősítő szereket írnak fel. A legnépszerűbb antibiotikumok közé tartoznak:

• Az azitromicin a makrolid antibiotikumok új alcsoportjának képviselője. Magas koncentrációban a gyógyszer baktericid hatású. Felnőtteknek az azitromicin napi egyszeri (0,25-0,5 g) bevétele ajánlott, egyéni adagolás szerint.
• A benzilpenicillin egy Penicillium penészgombából származó antibiotikum. A gyógyszer intravénásan vagy intramuszkulárisan adható be. A kezelés időtartama 7-10 nap (vagy hosszabb, az orvos meghatározása szerint).
• A Vilprafen (Josamicin) a makrolid csoport képviselője. Az antibiotikum ajánlott adagja felnőtt beteg számára 1-2 g 2-3 adagban. A kezelés időtartama legalább 10 nap.
• Az amoxicillin egy félszintetikus antibiotikum, széles spektrumú aktivitással, amely a penicillin sorozatú gyógyszereket képviseli. A gyógyszer adagját egyedileg határozzák meg, figyelembe véve a gyulladásos folyamat súlyosságát és a kórokozó érzékenységét.
• A Suprax (cefixim) egy harmadik generációs, félszintetikus cefalosporin antibiotikum-sorozat. A gyógyszer orális alkalmazásra szánt, baktericid hatású. A felnőttek átlagos napi adagja 400 mg. A kezelés időtartama körülbelül 10 nap.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Antibiotikumok gyermekek limfadenitiséhez

Csakúgy, mint felnőttkorban, gyermekeknél a nyirokcsomó-gyulladás antibiotikumának felírásakor először meg kell találni a betegség jellemzőit: tisztázni a gyulladásos folyamat okát, mértékét és fejlődési stádiumát. Egy feltételt szigorúan be kell tartani: nem szabad önállóan antibiotikumot használni - különösen gyermekkorban.

A gyermek nyirokcsomó-gyulladását nem lehet kizárólag antibiotikumokkal gyógyítani, mivel komplex módon kell kezelni a problémát. A szokásos kezelési rend mindig lázcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerből, immunmodulátorból és multivitaminból áll. Ha akut gennyes nyirokcsomó-gyulladás lép fel, akkor sebészeti beavatkozást lehet előírni a gyulladt csomó megnyitása vagy eltávolítása formájában.

Ha a műtét nem szükséges, akkor a legtöbb fiatal beteg széles spektrumú antibiotikumokat ír fel, például Supraxot, Flemoxin Solutabot, Augmentint - ezek a gyógyszerek tabletta formájában és édes szirup vagy szuszpenzió formájában is megvásárolhatók.

A gennyes fókusz sebészeti megnyitása után kissé eltérő komplex kezelést írnak elő:

• antibiotikum-terápia azitromicinnel, cefotaximol;
• antihisztaminok szedése (például Fenistil);
• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (például Ibuprofen) szedése;
• vitamin komplex készítmények szedése gyermekek számára.

Nem szabad elfelejteni, hogy a nyirokcsomó-gyulladás a nyirokáramlás feletti kóros folyamat jelenlétére utalhat az érintett nyirokcsomókban. Ezért a megfelelő kezelés elvégzéséhez meg kell állapítani a betegség okát és meg kell szüntetni azt.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Terhesség antibiotikumok nyirokcsomó-gyulladásra. alatt történő alkalmazás

Terhesség alatt a nyirokcsomó-gyulladás kialakulásának kockázata nem kisebb, mint más körülmények között, sőt még nagyobb: elvégre az immunvédelem jelentősen gyengül ebben az időszakban. A nők túlnyomó többségében azonban a nyirokcsomó-gyulladás az akut fertőző betegségek szövődményévé válik.

A terhesség alatti óvintézkedések és tilalmak tömege ellenére a bakteriális eredetű nyirokcsomó-gyulladást csak antibiotikumokkal kezelik. Az ilyen helyzetben lévő nők esetében az egyik legmegfelelőbb és legbiztonságosabb gyógyszert választják ki, figyelembe véve a mikrobák állapotát és érzékenységét.

Előnyös, ha a következő antibiotikumokat írják fel:

• Ceftriaxon (kivéve az első trimesztert);
• Apmicillin;
• Amoxiklav.

Természetesen a hatékonyság fokozása érdekében további kezelést írnak elő:

• gyulladáscsökkentő szerek;
• vitaminok;
• antihisztaminok;
• fizikoterápia.

Semmiképpen sem szabad öngyógyítást gyakorolni: ha egy terhes nő betartja az orvos összes utasítását, akkor a nyirokcsomó-gyulladás gyorsan gyógyul, kellemetlen következmények nélkül az anya és a jövőbeli gyermeke számára.

Ellenjavallatok

A nyirokcsomó-gyulladás antibiotikumait az ellenjavallatok figyelembevételével írják fel, amelyek közül a legfontosabb a kiválasztott antibakteriális szerek csoportjával szembeni túlérzékenység.

A félszintetikus antibiotikumok ellenjavalltak lehetnek a következő betegségekben:

• fertőző mononukleózis;
• limfocitás leukémia;
• károsodott májfunkció;
• hörgőasztma;
• súlyos allergiás diatézis;
• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.

Idős betegeknél, ha csökkent vesefunkciót és anyagcsere-aktivitást diagnosztizálnak, az antibiotikumok adagjának módosítására lehet szükség.

Ha a máj és/vagy a vesék nem működnek megfelelően, gyógyszerek felhalmozódhatnak, amit az orvos figyelembe vesz.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mellékhatások antibiotikumok nyirokcsomó-gyulladásra.

A limfadenitis antibiotikumainak alkalmazása néha bizonyos mellékhatásokkal jár:

• Allergiás folyamatok, amelyek csalánkiütésként, bőrpírként, duzzanatként (beleértve a Quincke ödémát is), orrfolyásként, kötőhártya-gyulladásként jelentkeznek. Ritkábban fordul elő láz, ízületi fájdalom, eozinofília, és a legsúlyosabb szövődményként anafilaxiás sokk.
• Szisztémás kezelés során szuperinfekció kialakulása: szájüreg, hüvely gombás fertőzései, bél diszbakteriózis.
• Emésztési zavarok: hányinger, hasmenés, hányás.
• Idegrendszeri betegségek: fokozott reflex ingerlékenység, meningizmus jelei, görcsös állapotok, kóma. Nagy dózisú benzilpenicillin alkalmazása esetén neurotoxikus tünetek alakulhatnak ki.
• Véralvadási zavar (vérzési szindróma).
• Víz-elektrolit egyensúlyhiány, hiponatrémia és hipokalémia formájában. Ezek a tünetek gyakran akkor alakulnak ki, ha túlzottan nagy dózisú antibiotikumokat szednek.
• A húgyúti rendszer rendellenességei – hematuria, proteinuria, intersticiális nephritis kialakulása.
• Kolesztatikus sárgaság – penicillinek és klavulánsav-készítmények (például Amoxiclav) együttes alkalmazásával figyelhető meg.
• A bőr égése és bőrpírja - antibiotikum injekció beadásakor.

Miért romlott a nyirokcsomó-gyulladás állapota az antibiotikumok szedése után?

A nyirokcsomó-gyulladás kezelésére használt antibiotikumok általában erős hatással vannak az emberi szervezetre. Az antibiotikum-terápia hátterében sok beteg panaszkodik gyengeségre, fejfájásra és rossz közérzetre. Az ilyen tünetek több okból is jelentkezhetnek:

• a beteg immunitása gyengül - mind a betegség miatt, mind azért, mert az antibiotikumok nemcsak a kórokozó, hanem a hasznos flórát is elpusztítják a szervezetben;
• Amikor a mikrobiális sejtek elpusztulnak, az endotoxinok felhalmozódnak a vérben: az ilyen reakciót láz és általános egészségi állapotromlás kísérheti.

Ezenkívül a nyirokcsomó-gyulladás vírusfertőzés következménye is lehet. Ilyen helyzetben a kórokozó az influenzavírus, a citomegalovírus, a herpes simplex vírus stb. Ismert, hogy vírusos eredetű nyirokcsomó-gyulladás esetén nem helyénvaló antibiotikumot szedni, mivel nem képes elpusztítani a kórokozót, és a betegség előrehalad. Ilyen esetben vírusellenes gyógyszerekre van szükség.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Overdose

• A penicillin antibiotikumok és cefalosporinok túladagolása hányingerrel, hányással és hasmenéssel jelentkezik. Túlzott penicillin dózis intravaszkuláris beadásával görcsös állapot alakulhat ki. Ha a beteg veseelégtelenségben szenved, akkor a penicillin beadása után gyakran hiperkalémia alakul ki, amelynek jelei az EKG-n láthatók. A nagy dózisok encephalopathiával és mentális zavarokkal is járhatnak.
• A tetraciklinek túladagolása hasi fájdalmat és hányingert okoz. Lejárt antibiotikumok használata után hipourikémia és hipokalémia alakulhat ki.
• Levomycetin túladagolás esetén hányinger jelentkezik hányással, az étvágy eltűnik, légzési elégtelenség jelei figyelhetők meg. Ritkábban akut szívelégtelenség jeleit észlelik 5-12 órán belül az antibiotikum nagy adagjának bevétele után.
• A fluorokinolon antibiotikumok túladagolása szív- és/vagy veseelégtelenséget, toxikus májkárosodást és ízületi fájdalmat okozhat.

A túladagolás kezelése a gyógyszer teljes elhagyásával és a szervezetből való kiürülésének felgyorsításával kezdődik. Ebben a helyzetben nélkülözhetetlenek az ozmotikus diuretikumok és az aktív szén. Szükség esetén tüneti kezelést írnak elő.

A rohamok előfordulása a diazepam felírásának oka, súlyos veseelégtelenség esetén hemodialízis vagy más vértisztítási módszerek alkalmazhatók.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A nyirokcsomó-gyulladás leggyakrabban alkalmazott antibiotikumai – a penicillinek – nem írhatók fel allopurinollal kombinálva az „ampicillin kiütés” kialakulásának magas kockázata miatt.

Antibakteriális szinergizmus figyelhető meg penicillinek és makrolidok vagy tetraciklinek együttes alkalmazásakor. Az aminoglikozidokat csak szájon át szedve kombinálják penicillinekkel: ezen antibiotikumok egyetlen fecskendőben való összekeverése a gyógyszerek hatékonyságának csökkenéséhez vezet.

Mielőtt antibiotikumot írnának fel fogamzóképes korú nőknek, tisztázni kell, hogy szednek-e szájon át szedhető fogamzásgátlókat, mivel egyes gyógyszerek, például a penicillinek, befolyásolhatják azok hatékonyságát. Az antibiotikum-kezelés alatt a nőknek átmenetileg abba kell hagyniuk a fogamzásgátló tabletták szedését, és azokat barrier fogamzásgátló módszerekkel kell helyettesíteniük.

A penicillinek kerülendők azoknál a betegeknél, akik egyidejűleg véralvadásgátlókat, vérlemezke-gátló szereket és nem szteroid gyulladáscsökkentőket szednek, a vérzés magas kockázata miatt.

A makrolid antibiotikumokat nem szabad savlekötőkkel kombinálni (az antibiotikum-terápia hatékonysága csökken). A makrolid antibiotikumok amfenikollal, linkozamidokkal és sztatinokkal együtt történő alkalmazása sem ajánlott.

[ 40 ], [ 41 ]

Tárolási feltételek

A nyirokcsomó-gyulladásra használt antibiotikumok többségét normál szobahőmérsékleten történő tárolásra tervezték - vagyis az optimális értékek +15-22°C lesznek. Néha az utasítások különleges feltételeket jeleznek a gyógyszerek megőrzésére - például az injekciós oldatokhoz száraz, hűvös hely (hűtőszekrény) ajánlott.

Az antibakteriális tablettákat és kapszulákat általában zárt térben, sötét helyen, fűtőberendezésektől távol tárolják.

A fagyasztott gyógyszereket, valamint a napon vagy forró szobában túlmelegedett gyógyszereket nem szabad fogyasztani: az ilyen antibiotikumok megváltoztathatják saját tulajdonságaikat és károsíthatják a nyirokcsomó-gyulladásban szenvedő beteget.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Szavatossági idő

A nyirokcsomó-gyulladásra használt antibiotikumok eltarthatósága általában 2-3 év lehet. Ezt a pontot a legjobb egy adott antibakteriális gyógyszerrel kapcsolatban tisztázni.

A gyógyszer csomagolásán feltüntetett lejárati dátum csak akkor lehet igaz, ha a gyógyszerhez tartozó megjegyzésben meghatározott megfelelő hőmérsékleti feltételeket betartották.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

A nyirokcsomó-gyulladás nem múlik el antibiotikum-kúra után: miért?

A nyirokcsomó-gyulladás lehet bakteriális, vírusos vagy allergiás eredetű. Az ilyen eredetet előzetes vizsgálatokkal – például flóravizsgálattal és antibiotikum-érzékenység kimutatásával – lehet megállapítani.

A vírusos típus nem kezelhető antibiotikumokkal - erre vannak vírusellenes gyógyszerek. Allergiás nyirokcsomó-gyulladás esetén az antibiotikumok sem hoznak semmilyen hasznot - sőt, károsak is lehetnek. Ilyen helyzetekben a nyirokcsomó-gyulladás kezelésében nem lesz pozitív dinamika, mivel a gyógyszereket kezdetben helytelenül írták fel.

Előfordul, hogy még bakteriális nyirokcsomó-gyulladás esetén sem hatásos az antibiotikum - például, ha a mikrobák érzéketlenek rá. Ilyen helyzetben el kell végezni a korábban említett flóraelemzést és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet.

Lehetséges-e antibiotikumok nélkül gyógyítani a nyirokcsomó-gyulladást?

Az antibiotikumok nem mindig alkalmasak a nyirokcsomó-gyulladásra. Már említettük, hogy a betegség vírusos vagy allergiás jellegű lehet, és ilyen helyzetekben nem írnak fel antibakteriális szereket.

A megnagyobbodott nyirokcsomók okának alapvető szerepe van az antibiotikum-terápia szükségességének meghatározásában: ezt az érintett nyirokcsomókba áramló nyirokáramlási terület vizsgálatával, valamint laboratóriumi vizsgálatokkal (teljes vérkép, fertőző mononukleózis teszt, antistreptolizin titerek, VDRL reakció stb.) határozzák meg. A leggyakoribb diagnosztikai módszer a csomó biopsziás punkciója. Az eltávolított anyagot Gram-festésnek vetik alá, táptalajra vetik, hogy meghatározzák az aerob és anaerob mikroorganizmusok, valamint a mikobaktériumok kultúráit.

Az atípusos mikobaktériumok okozta nyirokcsomó-gyulladás esetén a legtöbb esetben nincs szükség antibiotikumokra: ha a betegség súlyosbodik, sebészeti beavatkozást végeznek az érintett nyirokcsomók kimetszésével. A beavatkozás után antimikobakteriális szereket szednek.

Más esetekben a nyirokcsomó-gyulladás antibiotikumai még a tenyésztés és a bakterioszkópia eredményeinek kézhezvétele előtt is felírhatók, ha a helyzet sürgős kezelést igényel. Ilyen helyzetben penicillin típusú gyógyszereket vagy más, a leggyakoribb kórokozókkal szemben ható antibiotikumokat alkalmaznak.