A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Gyógyszerek
Antibiotikumok a függelékek gyulladására
Utolsó ellenőrzés: 03.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A függelékek gyulladására szolgáló antibiotikumokat a diagnózis után azonnal felírják, anélkül, hogy megvárnák a baktériumok típusának elemzésének eredményeit és a gyógyszerre való érzékenységüket.
Az antibiotikumokkal történő kezelést általában akut gyulladásos folyamatok esetén alkalmazzák, de néha ilyen gyógyszereket is felírnak a krónikus forma súlyosbodására.
A függelékek gyulladása esetén a szakemberek általában széles spektrumú gyógyszereket írnak fel, amelyek a legtöbb urogenitális rendszer betegségeit kiváltó baktérium ellen hatásosak. Figyelembe veszik az antibiotikumok azon képességét is, hogy befolyásolják a mikoplazma, a klamidia és az ureaplazma kórokozóit, mivel a legtöbb esetben ezek a mikroorganizmusok okoznak gyulladást.
A vizsgálati eredmények kézhezvétele után a szakember módosíthatja a kezelést (más típusú antibiotikumot írhat fel, a kórokozótól és annak érzékenységétől függően).
A kezelés megváltoztatása azokban az esetekben is szükséges, amikor a beteg állapota az előírt kezelés ellenére sem javul.
Az antibiotikumok alkalmazásának indikációi a függelékek gyulladása esetén
Az adnexitis vagy a függelékek gyulladása a petefészkek és a petevezetékek fertőző gyulladása, ezért antibiotikumokra van szükség ehhez a betegséghez.
A függelékek gyulladására szolgáló antibiotikumokat a kórokozótól függően írják fel; általában több gyógyszert használnak a maximális hatékonyság érdekében.
Kiadási űrlap
Az adnexitis kezelésére használt antibakteriális gyógyszerek felszabadulásának formája eltérő lehet. Leggyakrabban a kezelés kezdetén az antibiotikumokat a függelékek gyulladása esetén injekciók formájában írják fel (intramuszkuláris, intravénás, kész oldatok vagy porok, amelyekből az oldatot elkészítik), majd az orvos tablettákat is felírhat. Ezenkívül vannak antibiotikumos szuszpenziók és kúpok is.
Az antibiotikumok farmakodinamikája a függelékek gyulladásában
A tetraciklin sorozat függelékeinek gyulladására szolgáló antibiotikumok elnyomják a kórokozó mikroorganizmusok szaporodási képességét. Az ebbe a csoportba tartozó készítmények hatékonyak a staphylococcusok, streptococcusok, gonokokkok, szamárköhögés elleni baktériumok, enterobaktériumok, klebsiella, szalmonella, klamidia, mikoplazma és spirocheták ellen.
A makrolidok nagy aktivitást mutatnak a staphylococcusok és a streptococcusok ellen. A legfrissebb adatok szerint a kórokozó mikroorganizmusok ezen csoportjával szembeni rezisztencia növekedni kezdett, de egyes makrolidok megtartották aktivitásukat a pneumococcusok és a gennyes streptococcusok ellen.
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek elnyomják a baktériumok szaporodási képességét, és csak akkor hatékonyak, ha a fertőző ágens szaporodó típusú baktérium.
A fluorokinolon antibiotikumok a DNS-giráz és a topoizomeráz gátlásával elpusztítják a baktériumokat, megzavarva a DNS-szintézist.
A fluorokinolonok a legtöbb baktériummal szemben hatékonyak (Gram-pozitív aerobok, Gram-negatívok). Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek az első generációs kinolonokkal szemben rezisztens mikroorganizmusokkal szemben is hatékonyak.
A fluorokinolonok harmadik és negyedik generációja aktívabb a pneumokokkuszok, az intracelluláris mikroorganizmusok (mikoplazma, mikobaktériumok stb.) ellen, mint a csoport második generációs gyógyszerei.
Az enterokokkuszok eltérő érzékenységet mutatnak a fluorokinolonokkal szemben.
Az antibiotikumok farmakokinetikája a függelékek gyulladásában
A tetraciklin sorozatból származó függelékek gyulladására szolgáló antibiotikumok szájon át történő bevétel esetén átlagosan 70%-kal felszívódnak a gyomor-bél traktusban. A hatóanyag gyorsan eloszlik a testfolyadékokban és szövetekben, és leküzdi a méhlepényi gátat.
A tetraciklin főként változatlan formában ürül ki a széklettel és a vizelettel.
A makrolid antibiotikumok felszívódását számos tényező befolyásolja (táplálékbevitel, adagolási forma, gyógyszer típusa).
Az ételbevitel jelentősen befolyásolhatja egyes gyógyszerek, különösen az ezitromicin biohasznosulását.
A klaritromicin, a josamicin és néhány más gyógyszer biohasznosulása gyakorlatilag független az ételbeviteltől.
A legtöbb makrolid jelentősen felhalmozódik a szövetekben; a vérszérumban a roxitoromicin éri el a maximális, az azitromicin pedig a minimális koncentrációt.
A makrolidok jól eloszlanak a szövetekben és szervekben, különösen gyulladásos folyamatok során; behatolnak a sejtekbe, és meglehetősen magas koncentrációban felhalmozódnak bennük.
E csoport gyógyszerei képesek leküzdeni a placenta gátat, de gyakorlatilag nem hatolnak be a vér-agy és a vér-szemészeti gátakba.
A hasadás a májban történik, a kiválasztást főként az epehólyag végzi.
A felezési idő a gyógyszertől függően 1 és 55 óra között változik.
A legtöbb makrolid esetében ezek a paraméterek nem változnak veseelégtelenség esetén.
A fluorokinolonok orális adagolás után jól felszívódnak az emésztőrendszerben. Egyidejű alkalmazásuk lelassíthatja a felszívódási folyamatot, de a gyógyszer biohasznosulására nem figyeltek meg jelentős hatást.
Átlagosan két óra elteltével a hatóanyag eléri maximális koncentrációját a vérben. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek jól behatolnak a méhlepénybe.
A kiválasztást a vesék és bizonyos mértékig az epehólyag végzi.
A fluorokinolonok jól eloszlanak a szövetekben és szervekben, ahol meglehetősen magas koncentrációt érnek el (a norfloxacin kivételével).
A lebomlás mértéke a gyógyszer tulajdonságaitól függ; a pefloxacin a legnagyobb biotranszformáción megy keresztül, az ofloxacin, lomefloxacin stb. a legkevésbé.
Átlagosan a felezési idő 3-14 óra (egyes gyógyszerek esetében akár 20 óra).
Károsodott vesefunkció esetén az ofloxacin és a levofloxacin felezési ideje megnő.
Súlyos veseelégtelenség esetén szakembernek kell módosítania az adagot.
Milyen antibiotikumokat használnak a függelékek gyulladására?
A tetraciklin sorozat függelékeinek gyulladására szolgáló antibiotikumok jó hatékonyságot mutatnak, azonban a gyakorlat azt mutatja, hogy egyes, a húgyúti rendszer betegségeit kiváltó mikroorganizmusok érzékenysége csökkenni kezdett, ráadásul ennek a csoportnak a gyógyszerei számos mellékhatással rendelkeznek.
Leggyakrabban, amikor a függelékek gyulladása következik be, az orvosok a doxiciklint részesítik előnyben, amely kevesebb mellékhatást okoz, és meglehetősen gyorsan kiürül a szervezetből.
A makrolidok jó hatékonyságot mutatnak a függelékek gyulladásának kezelésében is. Ezenkívül ezek a gyógyszerek ellenállnak a gyomor savas környezetének, és hosszú felezési idejük van, aminek következtében a hatóanyag nagy mennyiségben halmozódik fel az érintett szervben.
Általában sumamedet, klacidot stb. írnak fel.
A makrolid antibiotikumok a legtöbb, a húgyúti rendszer betegségeit okozó mikroorganizmus ellen hatékonyak, beleértve az intracelluláris mikroorganizmusokat is.
A fluorokinolon csoport antibiotikumai a mai napig a leghatékonyabbak a függelékek gyulladása esetén.
A mikroorganizmusok gyógyszerekkel szembeni érzéketlensége rendkívül lassan alakul ki. Ellenjavallatok hiányában a szakemberek ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket írnak fel (pefloxacin, ofloxacin, norfoloxacin, lomefloxacin stb.).
De általában az urogenitális rendszer betegségei esetén egyetlen antibakteriális gyógyszer nem elegendő. A szakemberek általában két vagy több antibiotikumot írnak fel, mivel a betegséget a legtöbb esetben több kórokozó, mind aerob, mind anaerob, provokálja.
Az összes mikroorganizmus elpusztítására különféle antibiotikum-kombinációkat írnak fel. A tinidazol és a metronidazol nagyon aktív az anaerob baktériumok ellen (oxigénhez való hozzáférés nélkül fejlődnek), ezért gyakran írják fel ezeknek a gyógyszereknek a kombinációit.
A függelékgyulladás antibiotikumainak nevei
A függelékek gyulladásának fő antibiotikumai:
- azitromicin, zoomax - a legtöbb baktérium ellen hatásos, hatékony a húgyúti rendszer betegségeinek komplex kezelésének részeként;
- ceftributen, cedex - aktív streptococcusok, gonococcusok, enterococcusok ellen (általában a gyógyszert kapszula formájában írják fel);
- eritromicin - hatékonyan kezeli a klamidiát, a mikoplazmózist, intravénás injekciókat írnak fel adjuváns kezelésként;
- metronidazol - a gyógyszer a sérülés helyén hat;
- A Ciprolet, a ceftriaxon és a ciprofloxacin a legújabb generációs gyógyszerek, amelyeket a fenti gyógyszerek alternatívájaként használnak.
Az antibiotikumok a függelékek gyulladásának terápiájának fő elemei.
Leggyakrabban tetraciklineket, penicillineket, makrolidokat, fluorokinolonokat, nitroimidazolokat és aminoglikozidokat írnak fel.
A tetraciklin csoportból a doxiciklint és a tetraciklint gyakran használják, de ezek a gyógyszerek súlyos mellékhatásokat okoznak, és számos ellenjavallattal rendelkeznek.
A penicillinek közül leggyakrabban az oxacillint, az ampioxot és az ampicillint írják fel. Ezek a gyógyszerek gátolják a baktériumok szaporodását és elpusztítják a sejtekben lévő kórokozó mikroorganizmusokat. Az új generációs penicillinek a legtöbb, penicillinekkel szemben rezisztenciát kialakított baktérium ellen hatékonyak, és ezeknek a gyógyszereknek kevés mellékhatásuk van.
A makrolidok közül az azitromicin, az eritromicin és a roxitromicin nagyon népszerű az orvosok körében. A gyógyszerek blokkolják a kórokozó flóra reprodukcióját és elpusztítják a szervezet sejtjeibe behatolt baktériumokat.
A makrolidokat általában penicillin-allergiára, terhes nőkre és gyermekekre írják fel.
Az ofloxacint a fluorokinolon csoportból írják fel, de ez a gyógyszer ellenjavallt terhes nők számára, továbbá alkalmazása ízületi fájdalmat, gyulladást vagy ínszakadást okozhat.
A nitroimidazolok közül előnyben részesítik a trichopolumot, a metronidazolt és a metrogilt. A gyógyszerek nagy aktivitást mutatnak az anaerob és mikroorganizmusok ellen.
A kanamicint és a gentamicint, amelyek az aminoglikozid csoportba tartoznak, súlyos esetekben, a betegség előrehaladott formáiban alkalmazzák, amikor a fertőzés más belső szervekre is átterjed.
A gyógyszerek meglehetősen hatékonyak, de nagyon mérgezőek és negatív hatással vannak a vesékre, a májra, sőt süketséget is okozhatnak. Általában ezeket a gyógyszereket kivételes esetekben írják fel.
Alkalmazás módja és adagolás
A tetraciklin csoport függelékeinek gyulladására szolgáló antibiotikumokat általában étkezés közben vagy után írják fel.
Felnőtt betegeknek 100 mg gyógyszert írnak fel 3-4 adagban( 0,25 mg adagonként).A nyolc év feletti gyermekek napi legfeljebb 25 mg/kg-ot írnak fel.
A tetraciklinekkel történő kezelés időtartama 5-7 nap.
Ha bőrpír, égő érzés vagy viszketés jelentkezik, hagyja abba a kezelést.
A tetraciklineket nem szabad tejtermékekkel vagy tejjel együtt bevenni, mivel ez zavarja az antibiotikum felszívódását.
A legtöbb makrolidot két órával étkezés után vagy egy órával étkezés előtt kell bevenni.
A klaritromicin, a spiramicin és a josamicin szedése nem korlátozott, és bármikor bevehető, függetlenül az étkezéstől.
Az eritromicint bőséges vízzel (legalább 200 ml) kell bevenni.
A belső használatra szánt szuszpenziókat hígítani és a mellékelt utasításoknak megfelelően kell bevenni.
A kezelés során fontos betartani az időtartamot, a kezelési rendet és a kezelési rendet (ne hagyja ki az adagolás idejét, vegye be a gyógyszert egy bizonyos időközönként).
A makrolidokat nem szabad egyidejűleg szedni savlekötő gyógyszerekkel (savfüggő gyomor-bélrendszeri betegségek esetén szedik).
A fluorokinolonokat bőséges vízzel és legalább két órával étkezés előtt (vagy hat órával savlekötők és bizmutot, cinket, vasat tartalmazó gyógyszerek bevétele után) kell bevenni.
A kezelési időszak alatt fontos betartani a gyógyszer szedésének rendjét és módját. A kezelés során elegendő mennyiségű folyadékot kell inni (napi 1,5 liter).
Antibiotikumok alkalmazása a függelékek gyulladására terhesség alatt
A tetraciklin csoport függelékeinek gyulladására szolgáló antibiotikumok terhesség alatt ellenjavalltak, mivel a tetraciklinek leküzdik a placenta gátat, és felhalmozódhatnak a magzat szöveteiben (csontok, fogrügyek), ami mineralizációs zavarokat és súlyos csontfejlődési zavarokat okozhat.
Egyes makrolidok (klaritromicin) negatív hatással lehetnek a magzatra. A midekamicin és a roxitromicin alkalmazásának biztonságosságával kapcsolatban ebben az időszakban nem végeztek vizsgálatokat.
Az eritromicin, a spiramicin és a josamicin nem gyakorol negatív hatást a magzatra, és terhesség alatt alkalmazzák, az azitromicint csak szélsőséges esetekben írják fel.
A fluorokinolonok megzavarhatják a magzat normális fejlődését, ezért az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket nem írják fel terhes nőknek.
Ellenjavallatok az antibiotikumok alkalmazására a függelékek gyulladása esetén
A tetraciklin sorozat függelékeinek gyulladására szolgáló antibiotikumokat nem alkalmazzák a gyógyszerrel szembeni fokozott érzékenység, veseelégtelenség, 8 év alatti gyermekeknél, leukopénia esetén, és a gyógyszer ellenjavallt terhes nők és szoptatás alatt is.
A makrolidok allergia esetén ellenjavalltak; egyes gyógyszereket nem alkalmaznak terhesség (roxitromicin, klaritromicin stb.) és szoptatás (klaritromicin, spiramicin stb.) alatt.
A fluorokinolonokat nem írják fel terhes vagy szoptató nőknek, allergiás reakciók, glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiány vagy gyermekkor esetén.
Az antibiotikumok mellékhatásai a függelékek gyulladása esetén
A tetraciklin csoport függelékeinek gyulladására szolgáló antibiotikumok szédülést, megnövekedett koponyaűri nyomást, a vérlemezkék, a neutrofilek és a hemoglobin szintjének változását okozzák a vérben.
Ezek a gyógyszerek étvágytalanságot, hányingert, bélrendszeri zavarokat, gyulladásos folyamatokat az emésztőrendszerben és veseműködési zavarokat is okozhatnak. A tetraciklinek allergiás reakciókat, anafilaxiás sokkot, súlyos bőrpírt stb. okozhatnak.
Egyes gyógyszerek fokozott érzékenységet okozhatnak az ultraibolya sugárzással szemben, a nyálkahártyák gombás fertőzéseit (kandidiázist), a fogak és csontok kialakulásának zavarát gyermekeknél, valamint a fogzománc színének megváltozását.
A makrolidok különféle allergiás reakciókat okozhatnak. A makrolid gyógyszer hosszan tartó alkalmazása esetén ismételt fertőzés alakulhat ki, amelyben a mikroorganizmusok rezisztensek lesznek az erifomicinnel szemben.
Előfordulhat hányinger, gyomor-bélrendszeri fájdalom, látáskárosodás, a felső szemhéj lecsüngése, az oculomotoros izmok bénulása és a pupilla súlyos tágulása is.
Fluorokinolonok használata után emésztőrendszeri fájdalom, étvágytalanság, hányinger, gyomorrontás, fejfájás, alvászavarok, látászavarok, remegés, görcsök és különféle allergiás reakciók léphetnek fel.
Ritka esetekben gyulladásos folyamatokat figyelnek meg az ízületekben, inakban, ínszakadásokban, veseműködési zavarokban és a szívritmus változásaiban.
Az ilyen antibiotikumok használata után a nők gyakran szájpenészt, szájüregi kandidózist és vastagbélbetegséget alakítanak ki.
Túladagolás
A tetraciklin csoport függelékeinek gyulladására szolgáló antibiotikumok túladagolás esetén fokozott mellékhatásokat okoznak (hányinger, hányás, gyomorfájdalom, székletzavar, a fogzománc színének megváltozása, szédülés, fejfájás, a vérlemezkék szintjének változása, a hemoglobin, az ultraibolya sugárzás iránti fokozott érzékenység, bőrkiütés és viszketés, candidiasis). A kezelés ebben az esetben tüneti.
A makrolidok túladagolása általában nem életveszélyes. Gyakran előfordul, hogy az adag túllépése hányingert, bélrendszeri zavarokat és szívritmuszavarokat okoz.
A nagy dózisú fluorokinolonok nem jelentenek veszélyt az életre; túladagolás tünetei esetén az orvos otthoni kezelést írhat elő.
Rendkívül ritka esetekben epilepsziás rohamok jelentkeznek.
A fluorokinolonok nagy dózisai súlyos negatív hatással vannak a májra, az ízületekre, az inakra, a szívre és az erekre.
Antibiotikumok kölcsönhatása más gyógyszerekkel a függelékek gyulladásában
A tetraciklin csoport függelékeinek gyulladására szolgáló antibiotikumokat nem írják fel olyan gyógyszerekkel, amelyek magnéziumot, kalciumot, cinket, vasat és más fémionokat tartalmaznak.
A karbamazepin és a barbiturátok egyidejű alkalmazása csökkenti a tetraciklinek antibakteriális hatását.
Nem írják fel egyidejűleg penicillin gyógyszerekkel.
A tetraciklinek csökkentik a szájon át szedhető fogamzásgátlók hatékonyságát.
A makrolidokat nem írják fel egyidejűleg aminoglikozidokkal.
A kloramfenikol és a lincomicin hatékonysága csökken, ha tetraciklinekkel egyidejűleg alkalmazzák.
Az eritromicin csökkenti a biotranszformációt és növeli a ciklosporin, warfarin, koffein, aminofillin és teofillin koncentrációját a szervezetben.
A makrolidok fokozzák a glükokortikoszteroid gyógyszerek hatékonyságát.
Az eritromicin tetraciklinekkel, polimixinekkel és szulfonamidokkal kombinálva megengedett.
A fluorokinolonok biohasznosulása csökken, ha cinket, bizmutot, magnéziumot és vasat tartalmazó gyógyszerekkel egyidejűleg szedik.
Egyes fluorokinolonok (norfloxacin, ciprofloxacin) csökkentik a metilxantinok (koffein) kiválasztását és növelik a gyógyszer toxicitását.
A nem szteroid gyulladáscsökkentők, a nitroimidazol-származékok és a metilxantinok fokozzák a fluorokinolonok toxikus hatását.
Nitrofurán-származékokkal egyidejűleg nem írják fel.
Óvatosan kell alkalmazni olyan gyógyszerekkel, amelyek növelik a QT-intervallumot az aritmia lehetséges kialakulása miatt.
A fluorokinolonokkal kombinált glükokortikoszteroidok növelik az ínszakadás kockázatát, különösen időseknél.
A citrátok, nátrium-hidrogén-karbonát, szénsavanhidráz-gátlók fluorokinolonokkal egyidejű szedése növeli a vesékre gyakorolt toxikus hatás és a sókristályok vizeletben való megjelenésének kockázatát.
A cimetidin és az azlocillin csökkenti a fluorokinolonok eliminációját, miközben a fluorokinolonok koncentrációja a vérben nő.
Az antibiotikumok tárolási feltételei a függelékek gyulladása esetén
A függelékek gyulladására szolgáló antibiotikumokat száraz, fénytől védett helyen, szobahőmérsékleten tárolják.
Minden antibakteriális gyógyszert gyermekektől elzárva kell tartani.
[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]
Minőségét megőrzi (nap/hónap/év):
A függelékek gyulladására szolgáló antibiotikumokat a gyógyszertől függően 2-3 évig tárolják.
A lejárati dátum a csomagoláson van feltüntetve. A tárolási feltételeket be kell tartani, a lejárati idő után, illetve a tárolási feltételek és a csomagolás integritásának megsértése esetén ne használja a gyógyszert.
A függelékek gyulladásának antibiotikumait a betegség akut és bizonyos esetekben krónikus formáinak fő kezelési módjaként írják fel.
A betegség főbb tüneteinek (fájdalom, láz, véres váladék) elmúltával még néhány napig antibiotikumot kell szednie.
Ha az antibiotikum-kezelés lefolyása megszakad, vagy a beadási rendet és időt megsértik, a betegséget okozó mikroorganizmusok rezisztenssé válnak a gyógyszerrel szemben, és ismételt fertőző és gyulladásos folyamatot okozhatnak (a kezelés ebben az esetben hosszabb és nehezebb).
Figyelem!
Az információk észlelésének egyszerűsítése érdekében a gyógyszer "Antibiotikumok a függelékek gyulladására" gyógyszerre vonatkozó utasítását a gyógyszer orvosi használatára vonatkozó hivatalos utasítások alapján külön formában lefordítják és bemutatják. Használat előtt olvassa el a gyógyszerhez közvetlenül hozzárendelt megjegyzést.
A tájékoztatás tájékoztató jellegű, és nem vezet az öngyógyításhoz. Ennek a gyógyszernek a szükségességét, a kezelés rendjét, módszereit és a gyógyszer adagját kizárólag a kezelőorvos határozza meg. Az öngyógyítás veszélyes az egészségére.