Antibiotikumok középfülgyulladás esetén

Az otitis akut vagy krónikus gyulladásos folyamat a fül különböző zónáiban (külső, középső vagy belső). Az otitis antibiotikumait mindenképpen felírják, a folyamat súlyossága és stádiuma, a mikroorganizmusok érzékenysége, a klinikai tünetek fejlettségi foka és a beteg életkora alapján.

A korábban kezeletlen fülbetegségek erősebb antibiotikumok felírását igénylik. Előfordul, hogy nem egy, hanem többféle antibakteriális szert kell alkalmazni, ha a kóros folyamat előrehaladott stádiumban van.

Vizsgáljuk meg az antibiotikum-terápia célszerűségét a fül gyulladásos betegségeiben.

[ 1 ], [ 2 ]

Szükségesek-e antibiotikumok középfülgyulladás esetén?

Az antibiotikum-terápia nagyon fontos a gyulladásos folyamatok kialakulásában. Sok szakember azonban úgy véli, hogy amíg a fülhártya spontán perforációja és a váladék felszabadulása be nem következik, nincs szükség antibiotikumok felírására. A szövődménymentes középfülgyulladás akut stádiuma általában 5 napon belül elmúlik. Az antimikrobiális terápiát olyan esetekben alkalmazzák, amikor a hurutos középfülgyulladás tüneti kezelése nem hoz enyhülést a betegnek: a fülfájás nem múlik el, a hallásélesség romlik, a szervezet általános mérgezésének jelei mutatkoznak.

Amikor gennyes váladék jelenik meg, elemzést végeznek a mikroflóra tartalmának és antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására. Ha nem lehetséges hozzáférni a váladékhoz, akkor szúrást végeznek a fül tartalmának mintáinak vételére, vagy széles spektrumú antimikrobiális gyógyszerek felírásával boldogulnak.

A szövődmények megelőzése, különösen az alacsony immunvédelemmel rendelkező betegeknél, az antibiotikum-terápia kinevezésének indikációjaként is szolgálhat.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Milyen antibiotikumot kell szednem középfülgyulladásra?

A legnépszerűbb gyógymód az amoxicillin, amely kiváló antimikrobiális és antiszeptikus hatással rendelkezik. Ha a beteg nem allergiás a félszintetikus penicillinekre, akkor a gyulladásos folyamat bármely szakaszában sikeresen felírható. Ez a gyógyszer azonban ellenjavallt károsodott májműködésű betegeknél, terhesség és szoptatás alatt.

Az aminoglikozid netilmicin helyi injekcióként alkalmazható gyógyszer, amelyet legfeljebb 14 napig lehet egymást követően alkalmazni. Jó terápiás mutatókkal és minimális mellékhatással rendelkezik.

A gyógyszerek felírásának kérdését az orvos egyénileg dönti el a váladék mikroflórájára vonatkozó vizsgálatok eredményei után.

Ha nem lehetséges ellenőrizni a mikroflóra érzékenységét az antimikrobiális szerek hatására, széles spektrumú gyógyszereket írnak fel:

• kloramfenikol, alkoholos oldat. Gennyes középfülgyulladás esetén 2-3 cseppet használjon;
• amoxicillin 3-3,5 gramm naponta;
• augmentin 375 mg naponta 3-szor;
• cefuroxim intramuszkuláris injekció;
• ceftriaxon naponta egyszer;
• ampicillin intramuszkuláris injekció.

Az antibiotikumok hozzáadása az otitis kezelési rendjéhez jelentősen csökkenti a szövődmények valószínűségét és javítja a betegség prognózisát.

Antibiotikumok gyermekek középfülgyulladásához

Közvetlenül a gyermeknek történő gyógyszerfelírás előtt fel kell mérni az általános állapotát, és meg kell határozni a további kezelési taktikát.

Ha gyermeknél középfülgyulladás jeleit észlelik, ne rohanjon az antibiotikumok felírásával. Ezeket csak a betegség súlyos, közepes és bonyolult eseteiben alkalmazzák, különösen 2 év alatti gyermekeknél, amikor az immunrendszer még fejlődési szakaszban van.

Enyhe gyulladásos folyamat esetén idősebb gyermekeknél általában elegendő a betegség klinikai tüneteinek megszüntetése, fájdalomcsillapítók, fülcseppek, borogatások, kenőcsök, testápolók használata. De ha a szervezet általános mérgezésének jellegzetes képe jelentkezik, magas láz, tartós fejfájás jelentkezik, akkor antibiotikumok nélkül nem lehet meglenni. Ilyen esetekben a beteg gyermek kórházba kerül, ahol az orvos dönt a gyógyszerek további alkalmazásáról. Általában a jól ismert és hatékony amoxicillin antibiotikumot részesítik előnyben. Ha azonban a gyermek egészségi állapota a bevételtől számított két napon belül nem javul, másik gyógyszert írnak fel, például a cefalosporin sorozatból.

Antibiotikum-kezelés során a teljes előírt kúra során szigorúan be kell tartani az előírt adagot, még a beteg általános állapotának tartós javulása esetén is. Az adag indokolatlan csökkentése miatt a legyengült, de élő baktériumok új erőre kaphatnak, majd a gyulladásos folyamat újra fellángolhat.

[ 9 ]

Antibiotikumok középfülgyulladáshoz felnőtteknél

A felnőtteknél a középfülgyulladás gyakran fertőző etiológiájú. Ezért az antibakteriális gyógyszereket gyakran alkalmazzák fájdalomcsillapítókkal és gyulladáscsökkentőkkel együtt, melegítő eljárásokkal és antiszeptikus szerekkel történő mosással.

A felírt antibiotikum típusát a fülben jelen lévő fertőzés típusa határozza meg. Súlyos esetekben többféle antibiotikum is alkalmazható egyszerre, például szájon át és intramuszkuláris injekció formájában.

Akut középfülgyulladás esetén az antibiotikumokat feltétlenül felírják: amoxicillin, amoxiclav, doxiciklin, rovamicin. A gyógyszereket tabletták és kapszulák formájában írják fel belsőleges használatra, súlyos és kedvezőtlen esetekben intramuszkuláris vagy intravénás injekciókat alkalmaznak.

Az antibiotikum-terápiát óvatosan írják fel idős embereknek, és szigorúan ellenjavallt a terhesség és a szoptatás alatt álló nők számára.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Antibiotikumok akut középfülgyulladás esetén

Az akut középfülgyulladást a tünetek hirtelen növekedése, a beteg általános jólétének gyors romlása jellemzi - a fülben fellépő kínzó fájdalom, amely a fej és a fogak teljes felére sugárzik, a testhőmérséklet gyors emelkedése 39 fokig.

A helyileg alkalmazott antibakteriális szerek, cseppek és kenőcsök formájában, nagyon hatékonyak ilyen helyzetekben. Sok esetben azonban szisztémás gyógyszerek szedésére van szükség. A kombinált antibiotikumok szélesebb hatásspektrummal és magas funkcionális aktivitással rendelkeznek. Az olyan gyógyszerkombinációk, mint a neomicin + bacitracin, a polimixin + hidrokortizon, magas hatékonysággal rendelkeznek.

Akut középfülgyulladás kezelésére bármelyik széles spektrumú antibiotikum alkalmazható, amely kifejezett baktericid hatással rendelkezik, és visszaállítja a hallójárat természetes, enyhén savas környezetét. A legelfogadhatóbbak a béta-laktámázokkal szemben rezisztens félszintetikus penicillin készítmények (orális dikloxacillin vagy intravénás oxacillin, szintén a cefalosporinok csoportja).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Antibiotikumok krónikus középfülgyulladáshoz

A krónikus középfülgyulladás általában az akut gyulladás helytelen vagy idő előtti kezelésének eredményeként alakul ki.

A krónikus középfülgyulladást a kórokozók széles skálája, a különböző típusú baktériumok keveredése jellemzi a váladékban, ami jelentősen megnehezíti az antibiotikum kiválasztását és az általános kezelési rend kijelölését. A polimikrobiális flóra elpusztítása erősebb gyógyszerek, néha ezek kombinációinak alkalmazását igényli.

Régóta fennálló és nehezen kezelhető krónikus középfülgyulladás esetén olyan gyógyszereket írnak fel, mint a sparflo (kezdetben 400 mg szájon át, a következő napokban napi 200 mg), az avelox napi 400 mg-os dózisban egyszerre. A kezelés időtartama 10-14 nap, kötelező gombaellenes és mikroflóra-normalizáló gyógyszerek, valamint vitaminkomplexek alapbevitelével.

A ciprofloxacin egy fluorokinolon antibiotikum, amely különösen népszerű az európai országok orvosi intézményeiben. Ez a gyógyszer jó, mert romboló hatással van mind az aktív, mind a mozdulatlan baktériumokra. Naponta háromszor éhgyomorra kell bevenni, a maximális napi adag 750 mg.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Antibiotikumok középfülgyulladásra

A középfülgyulladás a leggyakoribb középfülgyulladás, és a középfülben zajló gyulladásos folyamat.

Az antibiotikum-terápiát általában szövődmények kialakulása, a betegség elhúzódó állapota és a fülüregben lévő folyadék jelenléte esetén írják fel. A legmegfelelőbb gyógyszert a beteg allergiaérzékenysége, állapota és életkora alapján választják ki. Ha nem lehet megállapítani, hogy melyik kórokozó okozta a betegséget, szisztémás antibiotikumot írnak fel, amely a középfülgyulladás leggyakoribb kórokozóinak széles skálájára hat (pneumococcus fertőzés, Haemophilus influenzae, Moraxella stb.).

A középfülgyulladás kezelésére leggyakrabban az amoxicillint részesítik előnyben. A felnőttek szokásos adagja napi 3 g, naponta háromszor. Gyermekek napi 85 mg/testtömegkilogramm.

Ha a klinikai kép 2-3 nap elteltével nem javul, akkor ezt az antibiotikumot erősebb kombinált gyógyszerrel kell helyettesíteni - például amoxiclav, cefuroxim.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Antibiotikumok gennyes középfülgyulladáshoz

A gennyes középfülgyulladás kialakulását a belső membrán repedése és a gennyes tartalom kifelé történő felszabadulása jellemzi.

Ebben az időszakban célszerű antimikrobiális szerekkel történő öblítést előírni (ototoxikus hatás nélkül, azaz a hallásfunkciót nem elnyomva), kombinált antibiotikum-oldatok beadását a fülüregbe. Az ilyen eljárásokat kizárólag kórházban vagy klinikán, otolaryngológus végzi.

A gennyes középfülgyulladás általános terápiás módszerei nem különböznek a standard gyulladásos folyamatokétól. Az antibakteriális terápiát komplex gyógyszerekkel, eritromicinnel, klaritromicinnel, amoxiklavval, ceftriaxonnal végzik. Szövődmények kialakulása és a betegség elhúzódó lefolyása esetén nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (diklofenák, olfen) alkalmaznak. A jól ismert első generációs gyógyszer, az ampicillin továbbra is népszerű, bár racionálisabb az újabb gyógyszerek - az amoxicillin (flemoxin, ospamox) - alkalmazása.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Antibiotikumok külső középfülgyulladásra

A külső középfülgyulladás a fül bőrét, a hallójárat külső zónáját és a bőr alatt található csonthártyát érinti. Ha nem lehetséges a dobhártya állapotának vizsgálata és a folyamat mélyebb terjedésének kizárása, a kezelést mind a külső, mind a belső középfülgyulladás esetén egyidejűleg írják fel.

A külső középfülgyulladás kezelésének fő pontja az antibiotikumok fülcseppek (ofloxacin, neomicin) formájában történő alkalmazása. Használhat antimikrobiális kenőccsel vagy antibiotikumos oldattal átitatott vattapálcikát is, amelyet mélyen a hallójáratba kell helyezni. Az ilyen pálcikát a nap folyamán 2,5 óránként cserélni kell.

Szükséges további kezelési módszereket is beépíteni, mint például a melegítő borogatások, a vitaminterápia és a bélflóra támogatása.

Külső középfülgyulladás kezelésében leggyakrabban nincs szükség antimikrobiális szerek felírására. Az antibiotikum-terápiát csak szövődmények esetén, vagy kritikusan legyengült immunrendszerrel rendelkező betegeknél végzik.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Fülcseppek antibiotikummal

A fülgyulladás kezelésére használt cseppek általában nagyon hatékonyak, mivel közvetlenül a gyulladás helyére juttatják őket. Többféle típusba sorolhatók:

• hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerek (otinum, otipax);
• antibiotikum oldatok (levomicetin, Normax, cipromed, fugentin);
• kombinált oldatok, amelyek egy antibiotikum és egy glükokortikoid (sofradex, anauran, polydex, garazon) hatását egyesítik.

Az Anauran gyógyszer mindenféle akut és krónikus középfülgyulladásra alkalmazható, felnőttek és gyermekek számára napi háromszor 3-5 csepp.

A Sofradex cseppek terápiás célokra alkalmazhatók középfülgyulladás és kötőhártya-gyulladás esetén, erős gyulladáscsökkentő és allergiaellenes helyi hatással rendelkeznek.

A cseppek általában meglehetősen széles spektrumú hatást fejtenek ki. Helyileg alkalmazzák őket, naponta kétszer 4 cseppet az érintett fülbe, gyermekeknek napi háromszor 2-3 cseppet.

A kortikoszteroidokat tartalmazó fülcseppeket óvatosan kell alkalmazni kisgyermekeknél és terhes nőknél.

Ha gyanú merül fel allergiás reakcióra (a fülkagyló duzzanata, kiütés, viszketés), a cseppek használatát leállítják, és az orvos felülvizsgálja a kezelési rendet, és a gyógyszert egy megfelelőbbre cseréli.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

A legjobb antibiotikum középfülgyulladásra

A középfülgyulladás legjobb antibiotikumát a mikroflóra elemzésének eredményei határozzák meg. Ami a széles spektrumú gyógyszereket illeti, különösen az amoxicillint kell megemlíteni, amelyet leggyakrabban az orvosi gyakorlatban különböző típusú középfülgyulladás esetén alkalmaznak, és a legtöbb esetben pozitív terápiás hatást fejt ki minden korcsoportban.

Az amoxicillin a penicillin antibiotikum-sorozathoz tartozik, és gátolja a legtöbb káros mikroorganizmus hatását: streptococcusok, staphylococcusok, E. coli stb.

A gyógyszert szájon át, étkezéstől elkülönítve, naponta háromszor 0,5 g-ot, bonyolult esetekben napi 3 g-ig kell bevenni. Az amoxicillin, mint bármely más antibiotikum, szedésének időtartama legalább 8-10 nap. Még a beteg jólétének észrevehető javulása és a klinikai tünetek eltűnése esetén is a kezelést a megadott ideig folytatják. Az antimikrobiális gyógyszerek idő előtti elhagyása a gyulladásos folyamat kiújulását, súlyosabb formában is kiválthatja.

Hogyan lehet antibiotikumok nélkül gyógyítani az otitis-t?

A szövődményes középfülgyulladás terápiás intézkedései nem feltétlenül foglalják magukban az antibiotikumok felírását. Néha a gyulladásos folyamat konzervatív komplex kezelése több mint elegendő:

• szükség esetén lázcsillapító gyógyszereket (aszpirin, paracetamol) írnak fel;
• naponta háromszor, az Otipax gyógyszer - 2 csepp a fájó fülbe;
• orrspray használata a nyálkahártya duzzanatának enyhítésére (Nazivin, Noxprey stb.);
• rendszeres időközönként cserélje ki a fültamponokat gyógyászati anyaggal (bórsav, vodka, hagymalé);
• külső középfülgyulladás esetén kenje meg a fület és a környező területet baktericid szerrel;
• gyulladás esetén sok folyadékot kell inni, mint megfázás esetén (málna, ribizli, csipkebogyó, hársfa tea);
• Biztosítson pihenést a betegnek, és győződjön meg arról, hogy nincs huzat.

A középfülgyulladás első jeleinél megpróbálkozhatunk a betegség népi kezelési módszereivel. Még azok a növények is hasznosak lehetnek, amelyek közvetlenül a házban, az ablakpárkányon nőnek: aloe, kalanchoe, agave, muskátli. Egy frissen szedett levelet vagy annak egy részét turundába tekerjük, és a fájó fülbe helyezzük. A növényekből kifacsarhatjuk a levét, és 3-5 cseppet csepegtethetünk a fájó fülbe.

Cseppként meleg méz-, celandinlé-, menta-tinktúra- vagy bórsavoldatot is használhat.

A kezelés alatt sok folyadékot kell inni; nem árt multivitamin komplexeket, valamint immunerősítő gyógyszereket szedni.

Ha a beteg állapota egyértelműen romlik, továbbra is orvoshoz kell fordulni a betegség további progressziójának és a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.

A fül környékének gyulladásának elkerülése érdekében ne feledje, hogy a hideg évszakban elfogadhatatlan kalap nélkül kimenni a szabadba, különösen nem közvetlenül zuhanyozás vagy fürdés után. A medence látogatása vagy a strandon úszás után alaposan meg kell szárítani a fülét, és nem szabad, hogy a víz, különösen a szennyezett víz, hosszú ideig a hallójáratokban maradjon.

Ha a betegség előfordul, a legjobb, ha a kezelést szakember felügyelete mellett végezzük, aki felírja a megfelelő kezelést és a szükséges antibiotikumokat az otitishez.