Antibiotikumok torokgyulladásra

A torokgyulladás a garat nyálkahártyájának gyulladásos folyamata, amelyet mind bakteriális, mind vírusos fertőzés okozhat. Szükséges antibiotikumot szedni torokgyulladás esetén? Végül is van egy olyan vélemény, hogy a torokgyulladás 15-20 napon belül magától és kezelés nélkül elmúlhat.

A torokgyulladás antibiotikumokkal történő kezelése nem mindig gyakorlat. Gyakran a betegség vírusoknak való kitettség esetén jelentkezik, amelyekre, mint tudjuk, az antibiotikumok nem hatnak. Emiatt az antibakteriális szereket csak akkor írja fel orvos, ha fertőző szövődmény veszélye áll fenn, vagy ha az kialakul.

Sajnos az orvosnak meglehetősen nehéz azonnal és pontosan meghatározni a torokgyulladás természetét, és még nehezebb megjósolni a patológia prognózisát a közeljövőben: a garat gyulladásos elváltozásaiban a bakteriális és vírusos fertőzések jelei szinte azonosak. Ennek ellenére a szakemberek nem sietnek antibiotikumot felírni torokgyulladás esetén, mivel az ilyen gyógyszerek irracionális használata negatívan befolyásolhatja mind a belek, mind a légutak mikroflóra összetételét. Ezért az antibakteriális gyógyszerek kinevezését egyértelmű indikációk alapján kell meghatározni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Az antibiotikumok faringitisre való alkalmazásának indikációi

Profilaktikus célokra, a bakteriális etiológia szövődményeinek kialakulásának megelőzése érdekében az antibiotikumok torokgyulladásra való alkalmazásának indikációi a következők:

• bakteriális mandulagyulladás kialakulása vagy krónikus mandulagyulladás súlyosbodása;
• a tüdőgyulladás kialakulásának kockázatára utaló tények;
• a hörgők gyulladásos betegsége (különösen az obstruktív forma);
• gennyes középfülgyulladás;
• a fertőzés terjedése az orrmelléküregekbe;
• 2 napnál tovább tartó, vagy az orvos belátása szerint korábbi lázas állapotok;
• szubfebrilis hőmérséklet, amely több mint 5-6 napig tart;
• elhúzódó torokgyulladás (több mint egy hónap).

Kiadási űrlap

A garat gyulladásos betegsége gyakran megfázás vagy akut nátha következtében alakul ki, és ezekkel kombinálódik is. Emiatt szisztémás és helyi antibiotikumok írhatók fel garatgyulladás esetén - gargarizálás, inhaláció és irrigáció formájában.

A torok öblítéséhez általában aeroszolos kiszerelésű kombinált termékeket használnak.

Néhány antibakteriális oldatot a garat nyálkahártyájának kenésére, vagy a garat hátsó falán és az oldalsó garatgerinceken lévő egyes szemcsék kezelésére használnak.

Szisztémás kezelés esetén az antibiotikumok intramuszkuláris injekciókként, valamint tabletták és kapszulák formájában alkalmazhatók orális adagolásra.

Ritka esetekben por formájában antibiotikumot alkalmaznak, amelyet inszufflátor segítségével a nyálkahártya érintett területeire permeteznek.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Az antibiotikumok farmakodinamikája faringitisben

Az antibiotikumok klinikai hatását torokgyulladás esetén főként a szervezetben való terjedésük, a kóros károsodás területére való behatolásuk képessége határozza meg. A hatás máj- és veseműködési zavarokkal súlyosbodhat.

Mi történik a gyógyszerrel, amikor bejut a szervezetbe? Ez általában az anyagcsere sajátosságainak, valamint a szérumfehérjékhez való kötődési képességének köszönhető.

A sikeres terápiás hatás garanciája a gyógyszer optimális felszívódásának mértéke is. Ezenkívül a szervezetben az antibakteriális gyógyszerek enzimek hatásának vannak kitéve, ami hozzájárul a felesleges vagy akár mérgező anyagok képződéséhez.

Az első szakaszban az antibiotikum hatóanyaga feloldódik és felszabadul: felszívódik. Az antibakteriális gyógyszer más gyógyszerekkel, élelmiszer-maradványokkal és gyomorenzimekkel való kölcsönhatása az antibiotikum aktivitásának változásához és bizonyos mértékű csökkenéséhez vezet. Az élelmiszer-elemek gyógyszerekkel való kombinációja általában az emésztőrendszerben történik, oldhatatlan vagy rosszul oldódó, gyenge adszorpciójú vegyületek képződésével.

A tetraciklin gyógyszerek általában kötődnek a kalciummal (a tejtermékek egyik összetevőjével). Az élelmiszer-elemek hatása alatt a tetraciklin, a penicillin antibiotikumok, valamint az eritromicin, a rifampicin és néhány más gyógyszer felszívódása némileg károsodik.

Az antibiotikumok farmakokinetikája faringitisben

Miután az antibiotikum bejut a szervezetbe, a gyógyszer felszívódásának, eloszlásának, metabolizmusának és kiválasztásának folyamatai egymás után zajlanak. Mindezen szakaszokban a hatóanyag különböző mértékben hat a kórokozóra, kezdve az antibiotikum vérben történő kimutatásával és a gyógyszer teljes felszabadulásáig.

Amikor egy antibakteriális szert intramuszkulárisan adnak be, gyorsabban érintkezik a kórokozó mikroorganizmusokkal, valamint gyorsabban behatol a gyógyszer a fertőző fókuszba. A gyógyszer vérbe jutásának sebessége közvetlenül függ a gyógyszer vizes és zsíros környezetben való oldhatósági jellemzőitől.

Néha a legnagyobb hatást az antibiotikumok közvetlenül a torok területére történő beadásával, spray-k és aeroszolos injekciók alkalmazásával lehet elérni.

Az antibiotikumok baktériumokra gyakorolt hatása több órától több napig is eltarthat, az adott gyógyszer hatásának időtartamától függően.

Antibiotikumok felnőtteknél a faringitis kezelésére

A felnőtteknél a torokgyulladás antibiotikumainak felírása nemcsak a fertőzés jeleinek megszüntetése és a beteg állapotának javítása, hanem a korai és későbbi szövődmények kialakulásának megelőzése is.

Antibiotikumok felírása csak akkor indokolt, ha a torokgyulladás nyilvánvalóan vagy feltehetően bakteriális eredetű. Az indokolatlan antibiotikum-terápia hozzájárul a gyógyszerekkel szembeni rezisztencia (függőség) kialakulásához, és nemkívánatos mellékhatások is jelentkezhetnek.

Az antibiotikum-terápia a bakteriológiai elemzés eredményeinek rendelkezésre állása előtt megkezdhető, a betegség bakteriális eredetét jelző klinikai és epidemiológiai adatok alapján.

Az akut torokgyulladás antibiotikumait általában a penicillin sorozatból írják fel. Ritkábban orális cefalosporinok (cefazolin, ceftriaxon) is alkalmazhatók. Béta-laktámokra allergiás reakció esetén makrolid (eritromicin, azitromicin) és linkozamid antibiotikumok (lincomicin, klindamicin) alkalmazása szükséges. Az alábbiakban az ajánlott gyógyszereket, az adagolást és a kezelési rendet tárgyaljuk.

Antibiotikumok alkalmazása akut torokgyulladás kezelésére a következő tényezőket kell figyelembe venni:

• a kórokozó baktériumok elpusztításához tíznapos antibiotikum-terápián kell átesni (kivéve az azitromicint, amelyet öt napig használnak);
• minél korábban antibakteriális gyógyszereket írnak fel, annál könnyebb és gyorsabb lesz a szervezet számára a betegséggel való megbirkózás;
• Antibiotikum-terápia után néha ismételt bakteriológiai vizsgálatra lehet szükség.

A krónikus torokgyulladás antibiotikumait a betegség súlyosbodása során írják fel. Ha az antibiotikumokat már alkalmazták a torokgyulladás kezelésére, az orvosnak erősebb, széleskörű hatású gyógyszereket kell felírnia.

A betegség akut formájából krónikusba való átmenetének számos oka lehet:

• helytelenül kiválasztott gyógyszer akut torokgyulladás kezelésére;
• az orvos utasításainak megsértése a beteg által (a gyógyszer idő előtti abbahagyása, a napi adag szándékos csökkentése, a gyógyszer adagjának kihagyása);
• az egyidejű fertőzési gócok jelenléte.

A betegség krónikus formájának kialakulásának megelőzése érdekében bizonyos szabályokat kell követni:

• ne hanyagolja el a bakteriológiai elemzés elvégzését;
• ha a helyi terápia hatástalan, ne késleltesse a szisztémás gyógyszerek felírását;
• Ne csökkentse vagy hagyja abba a gyógyszer adagolását idő előtt, ha a beteg állapota javul.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Antibiotikumok gyermekeknél a faringitis kezelésére

A garatgyulladásos gyermekek garat- és toroköblítését helyi antibakteriális szerekkel oldatokkal vagy aeroszolokkal lehet elvégezni - a kezeléshez miramistint, oraseptet és hexorált használnak.

A torok gyulladásos folyamatának kezelésében gyakran helyi antibiotikumokat alkalmaznak. A gyógyszereket az életkor és a hatásspektrum alapján választják ki, figyelembe véve az allergiák és mellékhatások lehetőségét is.

Szisztémás antibiotikumokat (szájon át történő alkalmazásra) alkalmaznak, ha fennáll a szövődmények kockázata, de jobb, ha nem alkalmazzák őket a torokgyulladás normál lefolyásában.

Azokban az esetekben, amikor a torokgyulladás a mandulagyulladás hátterében jelentkezik, nincsenek ellenjavallatok az antibiotikumok felírására. A 3 év feletti gyermekek antibakteriális pasztillákat írnak fel: Falimint vagy Strepsils.

Ha a torokgyulladás bakteriális jellege bizonyított (streptococcus, staphylococcus, hemophilus bacillus kimutatható), akkor az orvos mindenképpen antibiotikumot ír fel, figyelembe véve a mikroorganizmusok érzékenységét. Ne feledje, hogy az antibiotikum-terápiát csak szakember írja fel, és csak a betegség bonyolult lefolyása esetén.

Az antibakteriális spray-ket 2 év alatti gyermekeknél nagy óvatossággal kell alkalmazni. A gyógyszer váratlan beadása a gyermeknek gégegörcsös reflexet válthat ki, ami fulladást okozhat. Emiatt az oldatot az arc oldalsó felületére kell injektálni, de nem közvetlenül a nyakba. Az aeroszol használata után a gyermeknek 1-2 órán át nem szabad inni vagy enni.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Antibiotikumok faringitis és gégegyulladás esetén

A torokgyulladás gyakran együtt fordul elő gégegyulladással: ez akkor fordul elő, amikor a gyulladásos folyamat nemcsak a garatot, hanem a gégét is érinti.

Azt a kérdést, hogy ilyen helyzetben helyénvaló-e antibiotikumot felírni, orvosnak kell eldöntenie. Először is, ez a betegség etiológiájától és lefolyásától függ. Másodszor, a betegség korai stádiumában sikeresen kezelhető hagyományos módszerekkel. Ez mindenekelőtt a hangszálak pihentetését, gargarizálást, forró lábfürdők készítését, inhalációt, borogatást a nyak területére és fizioterápiás eljárások alkalmazását jelenti.

Csak akkor beszélhetünk antibiotikum-terápia alkalmazásának lehetőségéről, ha az ilyen kezelés hatástalan, és a folyamat elhúzódik. Célszerű penicillin-csoport antibiotikumokat használni, és ha ezek hatástalanok, félszintetikus penicillin-gyógyszereket (oxacillin, ospen, ampicillin, augmentin).

Az antibiotikumok mellett köhögéscsillapítókat is felírhatnak, hogy megakadályozzák a fertőzés terjedését az alsó részekre, például a hörgőkre.

Az antibiotikumok bélflórára gyakorolt negatív hatásának csökkentése érdekében antibakteriális gyógyszerekkel történő kezelés esetén bifidobaktériumokkal és laktobacillusokkal teli kapszulákat vagy tasakokat kell bevenni, és friss erjesztett tejtermékeket kell fogyasztani.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

A faringitisz antibiotikumainak nevei

A komplikált faringitisz kezelésében a leggyakoribb segédeszközök a következő antibiotikumok:

• penicillinek (amoxicillin, benzilpenicillin, fenoximetilpenicillin);
• cefalosporin gyógyszerek (cefadroxil, ceftriaxon);
• makrolid antibiotikumok (eritromicin, spiramicin, azitromicin, roxitromicin, klaritromicin, midekamicin);
• linkozamidok (linkomicin, klindamicin).

Az antibiotikumok adagolása és beadási módja faringitis esetén

A torokgyulladás helyi kezelésében olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek a garat nyálkahártyájában élő mikroorganizmusokra hatnak. Például racionális a fusafungin aeroszol használata: antimikrobiális és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, blokkolja a fertőzés terjedését a légzőszervek alsó részeire, és elősegíti az irritált szövetfelületek gyors gyógyulását.

Az antibiotikumok szisztémás alkalmazása különböző sémák és gyógyszerkombinációk szerint végezhető. Általános szabály, hogy a következő antibiotikumok írhatók fel megfelelő dózisokban:

• benzatin penicillin - 2,4 millió egység intramuszkulárisan egyszer. Ez a gyógyszer olyan esetekben írható fel, amikor kétség merül fel azzal kapcsolatban, hogy a beteg betartotta-e az ajánlott antibiotikum-kezelési rendet, valamint negatív háztartási és társadalmi körülmények között, vagy streptococcus járványok idején;
• amoxicillin - 5 mg naponta háromszor;
• cefadroxil - 5 mg naponta kétszer;
• fenoximetilpenicillin - 5 mg naponta háromszor 60 perccel étkezés előtt (gyermekgyógyászati gyakorlatban ajánlott az életkortól függő adag meghatározása után);
• azitromicin - 5 mg egyszer a kezelés első napján, majd 0,25 g naponta egyszer 60 perccel étkezés előtt. A kezelés időtartama 4 nap;
• klaritromicin – 0,25 g naponta kétszer;
• midecamycin – 4 mg naponta háromszor 60 perccel étkezés előtt;
• roxitromicin – 0,15 g naponta kétszer 10 napig;
• eritromicin - 5 mg naponta háromszor (az eritromicin a mellékhatások maximális számát okozhatja);
• klindamicin – 0,15 g naponta négyszer 10 napig;
• cefuroxim – 0,25 g naponta kétszer, étkezés után, 10 napig.

A kiválasztott antibiotikumot a torokgyulladás klinikai tüneteinek eltűnése után több napig ajánlott alkalmazni: a hőmérséklet stabilizálódása, a torokfájás enyhítése, a nyirokcsomók normális állapotának helyreállítása.

Terhesség alatti alkalmazás

Akut és krónikus torokgyulladás esetén, amelynek lefolyása nem jár kritikus változásokkal a terhes beteg jólétében, gyakran elegendő a tüneti kezelés: meleg tej mézzel, gőzölős inhalációs eljárások, gargarizálás és borogatás. Emlékezzünk arra, hogy a szövődménymentes torokgyulladás nem igényel szisztémás antibiotikumok felírását. Néha, az orvos belátása szerint, helyi antibiotikum-terápia is alkalmazható, amely minimális számú mellékhatást és a magzatra, valamint a terhesség egészére gyakorolt károsodást tár fel.

Csak egy orvosszakértő írhat fel antibiotikumok alkalmazását a torokgyulladásra terhesség alatt, miután megvizsgálta a nőt és felmérte a várandós anya és a baba lehetséges kockázatát.

Ellenjavallatok az antibiotikumok használatára faringitis esetén

Az antibiotikumok használata előtt olvassa el az ellenjavallatokat:

• túlérzékenység antibiotikumokkal vagy egy adott antibakteriális szercsoporttal szemben;
• terhességi időszak (különösen az első trimeszter);
• szoptatási időszak (a kényszerített antibiotikum-használat idejére abbahagyhatja a szoptatást);
• vese- és májelégtelenség jelenségei.

Minden gyógyszernek lehetnek saját ellenjavallatai, ezért használat előtt figyelmesen olvassa el az utasításokat.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Az antibiotikumok mellékhatásai faringitis esetén

Az antibiotikumok szedését gyakran nemkívánatos mellékhatások kísérik. Az ilyen megnyilvánulások minden gyógyszer esetében jelentősen eltérhetnek, de a következő hatások figyelhetők meg leggyakrabban:

• allergiás reakció kialakulása: allergiás dermatitis, rhinitis, a szem kötőhártyájának gyulladása, angioödéma, anafilaxia;
• diszpepsziás jelenségek: gyomorfájdalom, hányinger és hányás rohamok, diszbakteriózis kialakulása, puffadás, emésztési zavarok, enterokolitisz;
• vérszegénység, a vérlemezkék és a leukociták számának csökkenése a vérben;
• ízületi fájdalom, tűszúrásszerű vérzések megjelenése;
• lázas állapotok;
• gombás betegségek, rigó, gombás fertőzések kialakulása;
• intramuszkuláris injekcióval - beszivárgás és fájdalom megjelenése az injekció beadásának helyén;
• helyi alkalmazás esetén – a nyálkahártyák bőrpírja, a gége reflexgörcse, asztmás roham.

Túladagolás

Nagy dózisú, hosszan tartó antibiotikum-terápia esetén a vérkép megváltozása figyelhető meg (leukopénia, neutropenia, trombocitopénia, hemolitikus anémia jelei).

Ennek az állapotnak a kezelése tüneti; az antibiotikum-túladagolás esetén alkalmazott hemodialízis és peritoneális dialízis általában hatástalan.

Kölcsönhatások más gyógyszerekkel

A torokgyulladásos antibiotikumok más gyógyszerekkel való kölcsönhatásának mértéke a gyógyszer hatásmechanizmusától és összetételétől függ.

Penicillin típusú gyógyszerekkel szembeni allergiás reakciókra hajlamos betegeknél keresztallergiás érzékenység figyelhető meg a cefalosporin antibiotikumokkal szemben.

A félszintetikus penicillinek fokozhatják a közvetlen és közvetett antikoagulánsok, valamint a fibrinolitikus szerek és a vérlemezke-gátló szerek hatékonyságát.

Antibiotikumok és nem szteroid gyulladáscsökkentők egyidejű szedése esetén a mellékhatások kialakulásának kockázata nő.

A tetraciklin gyógyszerek és a makrolid antibiotikumok csökkentik a penicillinek baktericid hatását.

Tárolási feltételek

Az antibakteriális gyógyszerek tabletta és por formájában történő tárolása közvetlen napfénytől védett helyen, legfeljebb 25 °C hőmérsékleten, gyermekektől elzárva történik. Az eltarthatóság legfeljebb 2 év.

Az antibakteriális készítmények aeroszoljait és oldatait száraz, sötét helyen, +8 és +15 °C közötti hőmérsékleten kell tárolni. Az eltarthatóság 1-2 év.

Mielőtt antibiotikumot használna torokgyulladás esetén, konzultáljon orvosával, mivel ez a cikk csak a témával kapcsolatos általános információk megszerzésére szolgál. A teljesebb információk megszerzéséhez forduljon orvoshoz, és figyelmesen olvassa el az adott antibiotikumra vonatkozó utasításokat.

A legjobb antibiotikum faringitisre

A felnőttek és gyermekek torokgyulladásának antibiotikum-választását a betegség jellemzői és súlyossága alapján kell meghatározni.

A streptococcus, pneumococcus és anaerob fertőzések általában természetes penicillinek (benzilpenicillin stb.) alkalmazását igénylik.

Az A csoportú streptococcus fertőzés és a pneumococcusok elnyomására széles spektrumú félszintetikus penicillineket alkalmaznak. Általában ampicillint vagy karbenicillint írnak fel.

Az ampicillin hatékony a Gram-negatív baktériumok, bizonyos Proteus és E. coli típusok ellen. Ezt a gyógyszert gyermekgyógyászati és felnőttkori gyakorlatban alkalmazzák mandulagyulladás, a légzőrendszer fertőző patológiái, a fül gyulladásos folyamata stb. esetén.

A karbenicillin az ampicillinhez hasonlóan hat a bakteriális flórára. Hatékony a Pseudomonas aeruginosa és a Proteus minden típusa ellen.

Staphylococcus okozta fertőzések esetén előnyösebb a félszintetikus penicillináz-rezisztens antibiotikumokkal - oxacillinnel, dikloxacillinnel - történő kezelés.

A dikloxacillin többszörösen aktívabb, mint az oxacillin, ezért kisebb dózisokban írják fel az egyenértékű betegség progresszió érdekében.

Bonyolultabb esetekben, amikor a fenti gyógyszereknek nincs hatásuk, komplex antibiotikumok felírását igénylik.

A cefalosporin csoportba tartozó antibiotikumokat jelenleg leggyakrabban írják fel. Ezek közé tartozik a cefazolin és a ceftriaxon. A baktériumokra gyakorolt hatás szélességét és módját tekintve közel állnak a félszintetikus penicillinekhez.

Mérsékelt, antibiotikumokat igénylő patológiák esetén makrolidok (eritromicin, oleandomicin) alkalmazhatók.

A korábban nagyon elterjedt tetraciklin gyógyszerek mára elvesztették pozíciójukat, és már nem számítanak elsődleges választásnak. Felírhatók más antibiotikumokkal szemben rezisztens mikroflóra vagy penicillin csoporttal szembeni túlérzékenység esetén. Ezenkívül a tetraciklin antibiotikumokat nem írják fel 8 év alatti gyermekeknek, valamint terhesség és szoptatás alatt.

A félszintetikus tetraciklinek (morfociklin, metaciklin) bizonyos előnnyel rendelkeznek a hagyományos tetraciklinekkel szemben: kisebb dózisokban is felírhatók, így a mellékhatások használatuk során kevésbé hangsúlyosak.

Az antibiotikumok hosszú távú használata gombás betegségek kialakulását válthatja ki. Emiatt az antibiotikum-terápia (különösen a tetraciklinek) mellett gombaellenes gyógyszereket is fel kell írni.