Antibiotikumok a laktációban

Szoptatás alatt a nők nem kevésbé hajlamosak megbetegedni, mint a terhesség előtt vagy alatt. És ilyenkor az anyának nemcsak arra kell gondolnia, hogy egy adott antimikrobiális gyógyszer megfelelő-e számára, hanem arra is, hogy hogyan befolyásolja a baba jólétét és egészségét. A szoptató nő által szedett gyógyszerek többsége gyorsan bekerül az anyatejbe. Mit tegyen? Ebben a cikkben elmondjuk, hogyan kell antibiotikumot szedni szoptatás alatt, ha szükséges.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Lehetséges antibiotikumot szedni szoptatás alatt?

Mielőtt antibiotikumot írna fel egy szoptató anyának, az orvosnak a következő kérdésekre kell válaszolnia:

• Károsíthatja-e a gyógyszer a babát?
• Az antibiotikumok szedése befolyásolhatja a tejtermelést?
• Lehetséges antibiotikum-terápia nélkül lenni?
• Milyen gyógyszereket kell szedni és milyen adagban, hogy csökkentsük a gyógyszer anyatejbe jutásának százalékos arányát?

Természetesen nem minden antibiotikum alkalmas szoptatás alatti alkalmazásra. Ezért nem szabad öngyógyításról beszélni, orvoshoz kell fordulni. Az orvos kiválasztja a megfelelő gyógyszert a nő számára, amelyet a szoptatás alatt is szedhet. A szoptató anya feladata azonban a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni a gyógyszer csecsemőre való átvitelének kockázatát.

• Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy valóban szüksége van-e erre a gyógyszerre, és hogy helyettesíthető-e egy másik, kevésbé toxikus szerrel.
• Az összes felkínált antibiotikum közül azt válaszd, amelyik alacsonyabb koncentrációban jut be a tejbe. Ha az orvos azt tanácsolja, hogy hagyd abba a szoptatást, magyarázd el neki, mennyire fontos a laktáció szükségessége számodra és a baba számára: talán van mód arra, hogy elkerüld a szoptatás megszakítását.
• Annak érdekében, hogy a gyógyszer a lehető legnagyobb mértékben ne kerüljön a véráramba, bizonyos esetekben lehetőség van az antibiotikumos tablettákat például kenőcsökkel vagy orrspray-kkel helyettesíteni.
• Ne feledje, hogy a véráramból gyorsan kiürülő antibiotikumok (amelyeket naponta legalább 3-4 alkalommal kell bevenni) előnyösebbek a szoptatás alatt, mint a tartós hatóanyag-leadású gyógyszerek (amelyeket naponta 1-2 alkalommal kell bevenni).
• Az etetési időt az antibiotikum-bevitelhez igazítsa. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy a tabletta bevétele után mennyi idő múlva alakul ki a gyógyszer maximális koncentrációja a véráramban – jobb, ha ez idő alatt nem eteti a kismamát.
• Ha lehetséges, etesd meg a babádat a fogamzásgátló bevétele előtt. Előtte is lefejheted a tejet, és elteheted a későbbi etetésekre.
• A legjobb, ha a tablettát közvetlenül a baba leghosszabb alvási időszaka előtt veszed be, például éjszakai etetés után.
• Ha kétségei vannak a felírt antibiotikum biztonságosságával kapcsolatban, és nem tudja átmenetileg abbahagyni a táplálást (például a baba allergiás a tápszerre), kérje meg orvosát, hogy ellenőrizze a gyógyszer tartalmát az anyatejben vagy a baba vérében.

Az antibiotikumok szoptatás alatti alkalmazásának indikációi

Szoptatás alatt antibiotikumot csak szélsőséges esetekben írnak fel. Ehhez nyomós indikációknak kell lenniük. Például a következő betegségek listája van, amelyek esetén antibiotikum-terápia javallt:

• mandula-garatgyulladás;
• orbánc;
• tüdőgyulladás, arcüreggyulladás, krónikus hörghurut súlyosbodása;
• agyhártyagyulladás, meningokokkémia;
• vérmérgezés;
• fertőző szívbelhártya-gyulladás;
• bélfertőző betegségek (shigellosis, szalmonellózis);
• fertőző dermatitis;
• a szájüreg fertőző betegségei (periodontitis, periostitis);
• pyelonephritis;
• a medencei szervek fertőző elváltozásai;
• csontvelőgyulladás;
• specifikus fertőzések.

Szoptatás alatt nem ajánlott antibiotikumokat szedni indikációk nélkül vagy profilaktikus célból. A gyógyszerek felírását indokolni kell.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kiadási űrlap

A szoptatás alatt engedélyezett antibiotikumok különféle gyógyszerformákban létezhetnek. A forma megválasztását leggyakrabban a gyógyszer bevételének kényelme, valamint a gyógyászati (antimikrobiális) anyag véráramba jutásának minimalizálása határozza meg.

Injekciók – szoptatás alatt gyakrabban alkalmazzák az oldat intramuszkuláris injekcióját – egy folyékony gyógyászati változatot, amelyet egy vagy több gyógyszerkészítmény feloldásával nyernek. Az ilyen oldat nemcsak közvetlenül injekciókhoz, hanem szövetek külső kezelésére is alkalmazható.

A bevonatos vagy bevonat nélküli tabletták a leggyakoribb szilárd gyógyszerformák, amelyeket már megfelelő adagokban címkéztek. A tabletta egy vagy több gyógyászati anyag préselt változata.

A kenőcsök lágy, általában viszkózus állagú gyógyszerek. Külsőleges alkalmazásra szolgálnak. A linimentek, folyékony kenőcsök tartoznak ebbe a formába.

A kúpok olyan gyógyszerek, amelyek szobahőmérsékleten szilárdak maradnak, és testhőmérsékleten olvadnak. Ezeket üregekbe (általában végbélbe vagy hüvelybe) kell behelyezni.

A cseppek folyékony gyógyszerek, amelyek valódi és kolloid oldatokból állnak. Az adagot cseppenként kell beadni.

[ 9 ]

Farmakodinamika

Jellemző, hogy minél modernebb az antibiotikumok generációja, annál szélesebb a hatásspektrumuk.

Az antibiotikumok általában a streptococcusok, staphylococcusok, bacilusok, enterococcusok, listeria, corynebacteriumok, neucheria, spirochetes és más mikroorganizmusok ellen hatásosak.

Egyes antibiotikumok, például az aminoglikozidok, képesek elpusztítani a Haemophilus influenzae-t, a Shigella-t, a Salmonellát, a Legionellát stb.

Mindenesetre a gyógyszer felírása és a kezelés megkezdése előtt ajánlott elvégezni a mikroorganizmusok érzékenységének vizsgálatát az antibiotikumok hatására. Csak ebben az esetben lehet biztonságosan felírni azt a gyógyszert, amely a leghatékonyabb a kezeléshez, és ugyanakkor biztonságos a szoptatott baba számára.

Farmakokinetika

A legtöbb gyógyszert jelentősen lebonthatja a gyomornedv savas környezete. Emiatt az antibiotikumokat gyakran injekció formájában vagy kapszula formájában írják fel (a sósav hatásaitól való védelemmel). Az amoxicillin a legkényelmesebben az emésztőrendszerben szívódik fel (több mint 80%).

A gyógyszerek biohasznosulása általában kismértékben függ az élelmiszer egyidejű alkalmazásától. Kivételt képeznek az ampicillin és az oxacillin.

Az antibiotikumok a legtöbb szervben, szövetben és biológiai környezetben eloszlanak. Nagy mennyiségű hatóanyag figyelhető meg a légzőszervekben, a húgyutakban, a bélnyálkahártyában, a nemi szervekben és a csontrendszerben. A szoptatás alatti alkalmazásra engedélyezett antibiotikumok közül az anyatejbe jutás százalékos aránya a legalacsonyabb - kevesebb mint 1%. Az antibiotikumok felezési ideje 1 órától 55 óráig változhat, ezért ezeket az adatokat minden egyes antimikrobiális gyógyszerre vonatkozóan tisztázni kell.

Engedélyezett antibiotikumok szoptatás alatt

A szoptatással kombinálható antimikrobiális gyógyszerek a következő gyógyszerek:

• Penicillin csoportba tartozó antibiotikumok. Természetes eredetű (benzilpenicillin, fenoximetilpenicillin), félszintetikus eredetű (oxacillin, ampicillin, amoxicillin, karbenicillin, ticarcillin, azlocillin, piperacillin, amoxiclav). Az ilyen gyógyszerek szedése nem okoz magas koncentrációban az anyatejben, de óvatosan kell alkalmazni őket, mivel alkalmazásuk csecsemők túlérzékenységét, kiütések megjelenését, gombás fertőzéseket és hasmenést okozhat.
• Cefalosporin csoport (ß-laktámok). Első generációs antibiotikumok (cefazolin, cefalexin, cefadroxil), második generációs szerek (cefuroxim, cefaclor), harmadik generációs szerek (cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefoperazon) és a negyedik generációs gyógyszer, a cefepim. Óvatosan kell eljárni a cefixim és a ceftibuten szedésekor, mivel ezek a gyógyszerek még nem estek át megfelelő klinikai vizsgálatokon.
• Aminoglikozid csoport. Első generációs antimikrobiális szerek (sztreptomicin, kanamicin), második generációs gyógyszerek (gentamicin, tobramicin, netilmicin), valamint a harmadik generációs gyógyszer, az amikacin. Megjegyzendő, hogy a neomicin szintén első generációs aminoglikozid, de szoptatás alatt tilos a használata.
• Makrolid antibiotikumok. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az eritromicin, a klaritromicin, a roxitromicin, a spiramicin, azitromicin, a jozamicin és a midecamicin. Az összes felsorolt gyógyszer közül azonban csak az eritromicin tekinthető biztonságosnak a baba számára, míg a szoptató nőknek ajánlott kerülni a többi makrolid antibiotikumot.

Alkalmazás módja és adagolás

A szoptató nők gyógyszereinek adagolását csak az orvos határozza meg közvetlenül a kinevezéskor. Nem ajánlott önállóan gyógyszereket szedni, valamint az orvos által előírt kezelési rendet módosítani.

Azonban van néhány alkalmazásfunkció, amiről érdemes tudni.

• Az antibiotikumokat bőséges folyadékkal kell bevenni. Az oxacillint és az ampicillint üres gyomorra, a többi gyógyszert pedig az étkezéstől függetlenül kell bevenni.
• Ha a gyógyszert szuszpenzió formájában szedik, azt a gyógyszerre vonatkozó utasításoknak megfelelően kell elkészíteni és használni.
• Szigorúan be kell tartani az előírt kezelési rendet, és nem szabad kihagyni a gyógyszeradagokat. Célszerű a tablettákat egyenlő időközönként bevenni. Ha véletlenül kimaradt egy adag, azt a lehető leghamarabb be kell venni, de ha már itt az ideje a következő adag bevételének, nincs szükség a gyógyszer dupla adagjának bevételére.
• Olvassa el figyelmesen a csomagolást: semmilyen körülmények között ne használjon lejárt lejárati dátumú gyógyszereket, mivel ez fokozhatja a gyógyszer toxikus hatását.
• Ha mellékhatások jelentkeznek, feltétlenül hagyja abba az antibiotikum szedését, és azonnal forduljon orvoshoz.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ellenjavallatok az antibiotikumok szedésére a szoptatás alatt

Az antibiotikumokat a szoptatás alatt a következő esetekben nem szabad alkalmazni:

• ha egy nő hajlamos az antibiotikumokkal szembeni allergiára;
• a gyermek nemkívánatos tüneteinek kialakulásában (a bél mikroflóra zavara, szenzibilizáció jelei, bőrkiütések, a bőr gombás elváltozásai, nemi szervek, szájüreg);
• súlyos máj- és veseelégtelenség (vese- és májelégtelenség) esetén;
• gombás betegségek jelenlétében szoptató anyánál.

Antibiotikumok szoptatás alatt történő alkalmazása esetén gondosan ellenőrizni kell a gyermek állapotát és jólétét, hogy időben észrevegye a nemkívánatos jeleket és megtegye a megfelelő intézkedéseket.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Az antibiotikumok mellékhatásai a szoptatás alatt

Az antibiotikumok szoptatás alatti szedése súlyos mellékhatásokat okozhat:

• az emésztőrendszer működésének zavara (diszbakteriózis);
• a szervezet csökkent védőképessége (immunitás);
• a máj, a húgyúti rendszer, a vérképző szervek, az idegrendszer szabályozásának stb. rendellenességei

Mivel a gyógyászati anyag, bár kis mennyiségben, mégis behatol az anyatejbe, különösen érzékeny gyermekeknél ez káros hatásokat okozhat a gyermek testének szenzibilizációja formájában. Mit jelent ez?

A gyermek szenzibilizációja a szervezet gyógyszerekkel szembeni túlzott érzékenységének kialakulását jelenti. Vagyis egy antibiotikum alkalmazásával aktiválhatjuk a gyermek immunrendszerét a túlzott fogékonyságra. Ennek eredményeként a baba allergiát, hajlamot és más kellemetlen jelenségeket tapasztalhat.

Túladagolás

A gyógyszer túladagolása fokozhatja a mellékhatásokat, ronthatja a gyermek állapotát és allergiás reakciókat okozhat. A következő nemkívánatos tünetek is megfigyelhetők:

• fájdalom és kellemetlen érzés a hasi területen, diszpepsziás rendellenességek (hányinger, hányás, hasmenés);
• a májból – fokozott transzamináz aktivitás, sárgaság;
• fejfájás, szédülés, motoros koordináció zavara, halláskárosodás.

A túladagolás első jeleinél fontos orvoshoz fordulni. Gyomormosás végezhető, szorbens gyógyszereket írhatnak fel, súlyos esetekben pedig hemodialízis is indokolt lehet.

Kölcsönhatások más gyógyszerekkel

Elfogadhatatlan a penicillin és az aminoglikozid készítmények egyetlen injekcióban történő keverése – ezek az oldatok fizikai és kémiai tulajdonságaik tekintetében összeférhetetlenek.

Benzilpenicillin-káliumsó kálium-megtakarító diuretikumokkal vagy káliumtartalmú szerekkel kombinálva történő alkalmazása esetén hiperkalémia alakulhat ki.

A penicillin készítményeket nem szabad vérhígító gyógyszerekkel kombinálni, mivel vérzés léphet fel.

Az antacid gyógyszerek csökkentik egyes antibiotikumok felszívódását az emésztőrendszerben.

Tárolási feltételek

Antibiotikumok vásárlásakor figyelni kell a gyógyszer tárolási körülményeire, valamint a gyártás dátumára és a lejárati dátumra - ez az időszak általában nem haladja meg a 2 vagy 3 évet. A megengedett eltarthatósági idő lejártával az antibiotikum hatékonysága csökkenhet, és toxicitása fokozódhat, ami különösen nemkívánatos egy szoptató nő számára.

Ezenkívül a lejárt szavatosságú antibiotikumok szoptatás alatt mellékhatásokat és váratlan reakciókat válthatnak ki mind az anya, mind a gyermek szervezetében. Ezért csak megfelelő, megfelelően tárolt gyógyszereket vásároljon: ha a csomagoláson az szerepel, hogy az antibiotikumos oldatot hűtőszekrényben kell tárolni, és a gyógyszertár gyógyszerésze a gyógyszert egy szokásos szekrényből veszi ki Önnek - tartózkodjon az ilyen gyógyszer megvásárlásától.