A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Afázia: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az afázia a beszédfunkció zavara vagy elvesztése - az aktív (expresszív) beszéd és annak megértésének (vagy nonverbális megfelelőinek) zavara, amely az agykéregben, a bazális ganglionokban vagy az azokat összekötő vezetőket tartalmazó fehérállományban található beszédközpontok károsodásának következtében alakul ki. A diagnózis klinikai tüneteken, neuropszichológiai és képalkotó (CT, MRI) vizsgálatokon alapul. A prognózis a károsodás jellegétől és mértékétől, valamint a beteg életkorától függ. Az afázia specifikus kezelését még nem fejlesztették ki, de a beszédzavarok aktív korrekciója hozzájárul a gyorsabb felépüléshez.
A beszédfunkciók elsősorban a hátsó felső temporális lebenyhez, a szomszédos alsó parietális lebenyhez, az alsó laterális frontális lebenyhez és e területek közötti kéreg alatti kapcsolatokhoz kapcsolódnak, általában a bal agyféltekében, még balkezeseknél is. Az agy ezen területének bármely részének sérülése, amelyet hagyományosan funkcionális háromszöggé egyesítenek (infarktus, daganat, trauma vagy degeneráció miatt), a beszédfunkció bizonyos zavaraihoz vezet. A prozódia (a beszéd hangsúlya és intonációja, ami jelentőséget ad neki) mindkét agyfélteke funkciója, de néha zavarok figyelhetők meg a szubdomináns félteke izolált diszfunkciójával.
Az afáziát meg kell különböztetni a beszédfejlődési zavaroktól és a beszéd artikulációját biztosító motoros pályák, valamint az izmok diszfunkciójától (dizartria). Az afáziát bizonyos mértékig feltételesen szenzoros és motoros afáziára osztják.
A szenzoros (receptív vagy Wernicke-afázia) afázia a szavak megértésének, illetve az auditív, vizuális vagy tapintható szimbólumok felismerésének képtelensége. A domináns agyfélteke hátsó felső temporális lebenyének sérülése okozza, és gyakran társul alexiával (az írott beszéd megértésének zavara). Az expresszív (motoros vagy Broca-afázia) afázia esetén a beszéd megértése és megértése viszonylag érintetlen marad, de a beszédképzés képessége károsodik. A motoros afáziát a hátsó alsó frontális lebeny sérülése okozza. Gyakran megfigyelhető az agráfia (írászavar) és a hangos olvasás zavara.
[ Az afázia tünetei
A Wernicke-afáziában szenvedő betegek folyékonyan beszélnek normál szavakat, gyakran értelmetlen fonémákat is belefoglalva, de nincsenek tisztában azok jelentésével vagy kapcsolataival. Az eredmény egy szóösszekeveredés vagy „szóhash”. A Wernicke-afáziában szenvedő betegek általában tudatában vannak annak, hogy beszédük mások számára érthetetlen. A Wernicke-afáziát általában a jobb látótér szűkülete kíséri, mivel a látópálya az érintett terület közelében halad el.
A Broca-afáziában szenvedő betegek viszonylag jól megértik és felfogják a szavakat, de a szavak kiejtésének képessége károsodott. A rendellenesség jellemzően a beszédprodukciót és az írást érinti (agráfia, diszgráfia), jelentősen megnehezítve a betegek kommunikációs kísérleteit. A Broca-afázia társulhat anómiával (tárgyak megnevezésének képtelensége) és prozódia (intonációs komponensek) zavarával.
Az afázia diagnózisa
A verbális kommunikáció általában lehetővé teszi a makroszkopikus afázia jelenlétének azonosítását. A specifikus zavarok azonosítására irányuló vizsgálatnak magában kell foglalnia a spontán beszéd, a megnevezés, az ismétlés, a beszédértés, a beszédprodukció, az olvasás és az írás vizsgálatát. A spontán beszédet a következő mutatók alapján értékelik: folyékonyság, a kimondott szavak száma, a beszédindítás képessége, a spontán hibák jelenléte, a szókiválasztáshoz szükséges szünetek, a hezitálás, a bőbeszédűség és a prozódia. Kezdetben a Wernicke-afázia delíriummal téveszthető össze. A Wernicke-afázia azonban egy elszigetelt beszédzavar, a delírium egyéb jeleinek (villogó tudatállapot, hallucinációk, figyelemzavar) hiányában.
Egy neuropszichológus vagy logopédus által végzett formális kognitív tesztelés feltárhatja a diszfunkció finomabb szintjeit, és segíthet a kezelés megtervezésében, valamint a gyógyulás lehetőségének felmérésében. A szakemberek számára számos formális teszt áll rendelkezésre az afázia diagnosztizálására (pl. a Boston Diagnostic Aphasia Examination, a Western Aphasia Battery, a Boston Naming Test, a Nominative Test, a Action Naming Test stb.).
CT vagy MRI vizsgálatot (angiográfiával vagy anélkül) végzünk az elváltozás jellegének tisztázására (infarktus, vérzés, térfoglaló elváltozás). További vizsgálatokat végzünk a betegség etiológiájának tisztázása érdekében a korábban leírt algoritmusnak megfelelően.
Az afázia prognózisa és kezelése
A kezelés hatékonyságát nem sikerült megbízhatóan alátámasztani, de a legtöbb klinikus úgy véli, hogy a betegség legkorábbi szakaszában egy profi logopédus bevonása adja a legjobb eredményt: minél korábban kezdik meg a kezelést, annál nagyobb az esély a sikerre.
A felépülés mértéke a lézió méretétől és helyétől, a beszédzavarok mértékétől, valamint kisebb mértékben a beteg életkorától, iskolázottsági szintjétől és általános egészségi állapotától is függ. Szinte minden 8 év alatti gyermeknél a beszédfunkció teljesen helyreáll bármelyik agyfélteke súlyos károsodása után. Későbbi korban a legaktívabb felépülés az első három hónapban következik be, de a végső szakasz akár 1 évig is eltarthat.