A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Apraxia: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az apraxia az agykárosodás következtében kialakuló képtelenség a beteg számára céltudatos, megszokott motoros cselekvések végrehajtására, annak ellenére, hogy nincsenek primer motoros hibák és fennáll a cselekvés végrehajtásának vágya. A diagnózis klinikai tüneteken, neuropszichológiai és képalkotó (CT, MRI) vizsgálatokon alapul. A prognózis a lézió jellegétől és kiterjedésétől, valamint a beteg életkorától függ. Specifikus kezelést még nem fejlesztettek ki, de a fizikoterápia és a foglalkozásterápia felgyorsíthatja a funkcionális felépülést.
Az apraxia agykárosodás (infarktus, daganat vagy trauma miatt) vagy degeneratív folyamat következtében alakul ki, a károsodás általában a parietális lebenyekben vagy a kapcsolódó területeken lokalizálódik, ahol az élet során tanult cselekvési programok tárolódnak. Ritkábban az apraxia az agy más részeinek (premotoros kéreg, corpus callosum, frontális lebeny) károsodása vagy diffúz folyamatok miatt alakul ki, különösen degeneratív demenciákban.
[ Az apraxia tünetei
A beteg nem képes megérteni vagy végrehajtani egy ismerős motoros feladatot, bár egy összetett mozgás egyes összetevőit képes végrehajtani. Például egy konstruktív apraxiában szenvedő beteg nem képes lemásolni egy egyszerű geometriai ábrát, annak ellenére, hogy megtartotta az ingerek látásának és felismerésének, a toll tartásának és használatának, valamint a feladat megértésének képességét. A betegek általában nincsenek tudatában a rendellenességüknek.
A vizsgálat során a beteget arra kérik, hogy végezzen el vagy ismételjen meg ismerős motoros cselekvéseket (pl. intsen búcsút; üdvözöljön; mutassa meg, hogyan kell kulccsal kinyitni a zárat; mutassa meg, hogyan kell csavarhúzót, ollót használni; vegyen egy mély lélegzetet, majd tartsa bent a lélegzetét). Ezzel párhuzamosan az orvos ellenőrzi az összes érintett izomcsoport izomerejét, hogy kizárja az izomgyengeséget/bénulást, mint a meglévő rendellenességek okát. A neuropszichológiai vizsgálat, valamint a gyógytornász és a foglalkozásterapeuta információi feltárhatják az apraxia összetettebb változatait.
Meg kell kérdezni a hozzátartozókat, hogy a beteg milyen mértékben képes elvégezni a mindennapi tevékenységeket (például evőeszközök, fogkefe, főzéshez szükséges konyhai eszközök, kalapács és olló használata), és meg kell tudni, hogy a beteg tud-e önállóan írni.
A CT vagy MRI (angiográfiával vagy anélkül) segíthet tisztázni a központi elváltozás (infarktus, vérzés, tömeghatás, fokális atrófia) jelenlétét és jellegét. A fizikális vizsgálat általában képes azonosítani az alapjául szolgáló neuromuszkuláris betegségeket vagy sérüléseket, amelyek összetéveszthetők az apraxiával.
Az apraxia prognózisa és kezelése
A betegek jellemzően függővé válnak, segítségre szorulnak a mindennapi tevékenységek elvégzéséhez, legalábbis felügyelet mellett. Stroke után stabil lefolyás, sőt, akár némi javulás is lehetséges az állapotban.
Nincs specifikus gyógyszeres kezelés. A demencia tüneteinek progresszióját lassító gyógyszerek hatástalanok az apraxia ellen. A fizikoterápia és a foglalkozásterápia némileg javíthatja a funkciókat, biztonságosabbá teheti az életet, és lehetővé teheti olyan eszközök és berendezések használatát, amelyek enyhítik az alapbetegség terheit.