A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az agy érrendszeri elváltozásai: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az agyi artériák érrendszeri rendellenességei közül az arteriovenózus rendellenességek és az aneurizmák a leggyakoribbak.
Arteriovenózus malformációk (AVM)
Az arteriovenózus malformációk tágult erek hálózatai, amelyekben az artériák közvetlenül a vénákba torkollnak. Az arteriovenózus malformációk leggyakrabban az agyi artériák elágazásának helyén fordulnak elő, általában a frontoparietális régió, a frontális lebeny, a laterális kisagy vagy a nyakszirtlebeny ereinek agyi parenchymájában. Az arteriovenózus malformációk vérzést okozhatnak, vagy közvetlenül összenyomhatják az agyszövetet, ami görcsrohamokhoz vagy ischaemiához vezethet. Az arteriovenózus malformációk véletlenszerűen jelenhetnek meg CT-n vagy MRI-n; a kontrasztanyaggal vagy anélkül végzett CT jellemzően 1 cm-nél nagyobb átmérőjű arteriovenózus malformációkat mutat. Arteriovenózus malformációkra kell gyanakodni, ha a beteg zajérzésre panaszkodik a fejében. Angiográfia szükséges a diagnózis megerősítéséhez és az arteriovenózus malformációk működőképességének felméréséhez.
A felületes arteriovenózus malformációk obliterációja kombinált beavatkozásokkal lehetséges, mikrosebészeti, radiosebészeti és endovaszkuláris korrekció segítségével. A mély és nagy, de legfeljebb 3 cm átmérőjű arteriovenózus malformációk korrekciójához sztereotaktikus radiosebészeti beavatkozást, endovaszkuláris kezelési módszereket (például reszekció előtti embolizációt vagy trombolízist intraarteriális katéteren keresztül) vagy fókuszált protonnyalábbal történő koagulációt alkalmaznak.
Aneurizmák
Az aneurizmák az artériák fokális tágulatai. Az aneurizmák prevalenciája a populációban körülbelül 5%. Az aneurizmák leggyakoribb okai az arterioszklerózis, az artériás magas vérnyomás és az örökletes kötőszöveti betegségek (különösen az Ehlers-Danlos-szindróma, a pseudoxanthoma elasticum, az autoszomális domináns policisztás vesebetegség). Néha szeptikus embólusok indukálják a mycoticus aneurizmák kialakulását. Az agyi aneurizmák általában legfeljebb 2,5 cm átmérőjűek, zsákszerűek (nem orsó alakúak), néha apró, többszörös nyúlványokkal, elvékonyodott fallal (csokor alakú aneurizma). A legtöbb aneurizma a középső vagy elülső agyi artériák, illetve a Willis-kör összekötő ágainak aneurizmája, különösen az artériás elágazás helyén. A mycoticus aneurizmák általában a Willis-kör artériás ágainak első elágazásától distálisan alakulnak ki. Sok aneurizma tünetmentes, de néhány a szomszédos struktúrák összenyomódása miatt tüneteket okoz. Az oculomotoros bénulás, a kettőslátás, a kancsalság és az orbitális fájdalom a III., IV., V. vagy VI. agyidegek összenyomódására utalhat. A látásvesztés és a bitemporális látótérkiesések a chiasma látóidegének összenyomódására utalhatnak. Az aneurizmákból a subarachnoidális térbe történő vérzés a subarachnoidális vérzés tüneteit okozza. Az aneurizmák nem feltétlenül okoznak fejfájást a ruptura előtt, bár a rupturát megelőző mikrovérzések is okozhatják a fejfájást. Az aneurizmák gyakran véletlenszerűen jelennek meg CT-n vagy MRI-n. A diagnózis megerősítéséhez angiográfia vagy mágneses rezonancia angiográfia szükséges. Ha az elülső agyi artéria vérellátási zónájában lévő tünetmentes aneurizma mérete nem haladja meg a 7 mm-t, a ruptura kockázata alacsonynak tekinthető, és nem indokolja a sebészeti korrekcióval járó kockázatokat. Ha a betegnek nagy aneurizmája van a hátsó agyi artéria vérellátási zónájában, vérzés vagy a szomszédos agyi struktúrák összenyomódásának tünetei jelentkeznek, akkor azonnali endovaszkuláris műtét javasolt.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?