Arachnoid ciszta

Az arachnoid ciszta egy folyadékkal töltött üreg, amelyet arachnoid sejtek bélelnek. Ezek a képződmények az agy felszíne és az arachnoid membrán között helyezkednek el.

Az arachnoid ciszta lehet veleszületett vagy szerzett. Ez utóbbi súlyos betegségek, például az agy és a gerincvelő membránjainak gyulladása, Marfan-kór, a kérgestest veleszületett teljes vagy részleges hiánya, valamint sebészeti beavatkozások után alakul ki. Az ilyen ciszták falát arachnoid hegek borítják.

A statisztikák szerint az ilyen daganatok gyakrabban alakulnak ki férfiaknál. Általában az agy-gerincvelői folyadékban helyezkednek el, amelyek számos arachnoid membránt tartalmaznak, és növelik a térfogatukat. Leggyakrabban az arachnoid ciszták a koponya belső alapjának azon részén helyezkednek el, amelyet az ékcsont és a halántékcsontok alkotnak, a halántéklebenyeken kívül.

Az agy arachnoid cisztája egy üreges, kerek, folyadékkal töltött képződmény, amelynek falai arachnoid sejtekből állnak. Ez a képződmény az agyhártyák között alakul ki, és amikor a daganatban lévő agy-gerincvelői folyadék az agy bármely részére nyomást gyakorol, olyan tüneteket okozhat, mint a szédülés, fejfájás, fülzúgás stb. Minél nagyobb a ciszta mérete, annál kifejezettebbek a betegség jelei, egészen olyan súlyos rendellenességek kialakulásáig, mint a hallás és a látás romlása, a beszéd- és memóriafunkciók, rohamok stb.

Gyulladásos folyamatok, agysérülések és a cisztában lévő folyadék mennyiségének növekedése provokálhatja a daganat növekedését. A mágneses rezonancia képalkotás és a számítógépes tomográfia képes diagnosztizálni a betegséget, meghatározni a daganat méretét és helyét.

[ 1 ]

Okok

Az arachnoid ciszta lehet veleszületett patológia, vagy sérülések és súlyos betegségek következtében alakulhat ki. A másodlagos eredetű arachnoid ciszták okai összefüggésben állhatnak a gerincvelő és az agy membránjainak gyulladásával, az agy jobb és bal féltekét egyesítő idegrostok plexusának (corpus callosum) agenézisével, az örökletes autoszomális domináns módon öröklődő kötőszöveti betegséggel (Marfan-kór), sebészeti beavatkozásokkal.

Az ilyen képződmények növekedésének fő okai lehetnek az intrakavitális folyadék nyomásának növekedése, az agy membránjainak gyulladásának kialakulása, és traumával is összefüggésben állhatnak, például agyrázkódással.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tünetek

Az arachnoid ciszta tünetei, valamint azok kifejeződésének mértéke a daganat helyétől és méretétől függ. Általában a betegség tünetei húsz éves kor előtt jelentkeznek, és az ilyen daganatok tünetek nélkül is létezhetnek.

Az arachnoid ciszta kialakulásának fő tünetei a fejfájás, hányinger, hányás, mozgáskoordináció zavara, a test felének részleges bénulása, hallucinációk, rohamok és mentális zavarok.

Retrocerebelláris ciszta

Az agyban többféle ciszta alakulhat ki. A legfontosabbak a retrocerebelláris, arachnoidális ciszták. Amikor ez a típusú daganat kialakul, folyadék halmozódik fel az agyhártya rétegei között, míg amikor retrocerebelláris ciszta alakul ki, az az agy belsejében képződik.

Az arachnoid ciszta az agy felszínén lokalizálódik, míg a retrocerebelláris ciszta a térben található. Általában az arachnoid ciszta a meninges gyulladásos folyamatai, vérzések és agysérülések következtében alakul ki.

A retrocerebelláris ciszta az agy már érintett területén lokalizálódik. Az egész agy károsodásának megelőzése érdekében rendkívül fontos időben azonosítani azokat az okokat, amelyek a terület elhalásához vezettek. Alapvetően ez az elégtelen agyi vérellátás, az agy gyulladásos folyamatai, valamint az intrakraniális sebészeti beavatkozások.

A temporális lebeny arachnoid cisztája

A bal oldali temporális lebeny arachnoid cisztája tünetmentes lehet, vagy ilyen tünetek formájában jelentkezhet:

• fejfájás
• pulzálás és nyomás érzése a fejben
• zaj előfordulása a bal fülben, halláskárosodás nélkül
• halláskárosodás
• hányinger
• hányási reakciók
• görcsök előfordulása
• mozgáskoordinációs problémák
• részleges bénulás
• a test különböző részeinek zsibbadása
• hallucinációk
• mentális zavarok
• ájulás

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

A gerinc arachnoid cisztája

A gerinc arachnoid cisztája egy gömb alakú, folyékony tartalmú üreg, amelynek falait arachnoid sejtek bélelik. A gerinc arachnoid cisztája egy jóindulatú képződmény, amely fájdalmat okozhat a derékban.

A kialakulási szakaszban a betegség tünetmentes. Az első jelek általában húsz éves kor előtt jelentkeznek. Mivel a gerincoszlop arachnoid cisztái mérete és elhelyezkedése változó, a ciszta jelenlétének teljes megerősítéséhez gyakran differenciáldiagnózisra van szükség. Bizonyos esetekben a daganatok a porckorongsérv tüneteire hasonlítanak.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

A hátsó koponyaüreg arachnoid cisztája

Az echográfia eredményei szerint a hátsó koponyaüreg arachnoid cisztája hasonló a kisagy és a körülötte található agy-gerincvelői folyadékterek fejlődési rendellenessége esetén kialakuló cisztához. A kisagy szinte az egész hátsó koponyaüreget elfoglalja. Differenciáldiagnózis során elemzik a kisagy szerkezetét, és ha a férgében hiba van, kizárják a hátsó koponyaüreg arachnoid cisztáját.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Arachnoid ciszta és cerebelláris ciszta

Az arachnoid ciszta és a cerebelláris ciszta szerkezetében és elhelyezkedésében különbözik.

A cerebelláris ciszta egy daganat, amely az agyban képződik, és folyadékgyülem az agy érintett területén. Az agy további károsodásának megelőzése érdekében meg kell határozni az ilyen patológia okait. Leggyakrabban az intracerebrális ciszták agyi keringési zavarok, stroke, sérülések, gyulladásos folyamatok és a koponyán belüli sebészeti beavatkozások következtében alakulnak ki.

Az intracerebrális cisztás daganattal ellentétben az arachnoid ciszta mindig az agy felszínén, a membránjainak területén lokalizálódik.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Perineurális arachnoid ciszta

A perineurális arachnoid ciszta a gerincvelői csatornában lokalizálódik, és a gerincvelő gyökerének területén felhalmozódó folyadék jellemzi.

A perineurális ciszták leggyakrabban az ágyéki és keresztcsonti régióban helyezkednek el. Az ilyen képződmények fő okai a gyulladásos folyamatok és a sérülések. Vannak esetek a perineurális ciszták spontán előfordulásáról is.

Egy akár másfél centiméteres cisztás képződmény nem feltétlenül jár tünetekkel, és kimutatása csak megelőző vizsgálat során lehetséges. Ahogy a daganat mérete növekszik, nyomást gyakorol a gerincvelő gyökerére azon a területen, ahol lokalizálódik. Ilyenkor olyan tünetek jelentkeznek, mint az ágyéki és keresztcsonti régióban, az alsó végtagokban jelentkező fájdalom, mászó érzés, valamint a kismedencei szervek és a húgyúti rendszer működésének zavarai.

A feltételezett perineurális ciszta kialakulásának differenciáldiagnózisát olyan betegségekkel lehet elvégezni, mint a bélkólika, a vakbélgyulladás, a méh függelékeinek gyulladása és az oszteochondrosis.

A perineurális ciszták legpontosabb diagnosztikai módszerei a komputertomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás. Az ilyen daganatokat röntgenvizsgálattal nem észlelik.

Egy kis perineurális ciszta kezelése konzervatív lehet (sebészeti beavatkozást nem igényel). A műtétet a betegség súlyos eseteiben javasolják, amelyek negatívan befolyásolják bármely szerv működését. Meg kell azonban jegyezni, hogy a sebészeti beavatkozás során fennállnak olyan kockázatok, mint a gerincvelő-sérülés, összenövések kialakulása, posztoperatív agyhártyagyulladás kialakulása és a daganat kiújulása. A műtét megfelelőségét a kezelőorvos határozza meg az általános vizsgálat és a kísérő tünetek alapján.

A szilviai hasadék arachnoid cisztája

A Sylvian hasadék arachnoid cisztáját számos jellemző tulajdonság szerint osztályozzák, és többféle lehet:

• kis méretű, általában kétoldali, kommunikál a szubarachnoidális térrel
• téglalap alakú, részben kommunikál a szubarachnoidális térrel
• a teljes Sylvia-hasadékot érinti, nem kommunikál a subarachnoidális térrel

A Sylvia fissura ciszta tünetei közé tartozik a megnövekedett koponyaűri nyomás, a koponyacsontok kiemelkedése, epilepsziás rohamok, az agykamrák összenyomódása miatt kialakuló vízfejűség és látáskárosodás.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Arachnoidális cerebrospinális folyadék cisztája

Az agy membránjában arachnoidális cerebrospinális folyadék ciszta képződik, és egy folyékony tartalommal (cerebrospinális folyadékkal) töltött kerek üreg. A statisztikák szerint az ilyen daganatok gyakrabban fordulnak elő férfiaknál. A betegséget általában felnőttkorban diagnosztizálják, mivel korábbi korban a tünetek nem eléggé kifejezettek.

Az arachnoidális cerebrospinális folyadék cisztája lehet veleszületett vagy szerzett. Ennek a nozológiának a veleszületett formája az embriogenezis (embrionális fejlődés) időszakában bekövetkező zavarok eredményeként alakul ki. Az ilyen képződmény előfordulásának feltételezett oka a magzati trauma az agyhártya fejlődése során. Az ilyen képződmény ultrahangvizsgálat során kimutatható.

A szerzett arachnoidális cerebrospinális folyadék cisztája az agy membránjaiban fellépő gyulladásos folyamat, trauma vagy agyvérzés eredménye.

[ 34 ]

A parietális régió arachnoid cisztája

A parietális régió arachnoid cisztája egy jóindulatú, térfogati daganat, amelynek ürege a cerebrospinális folyadékhoz hasonló folyadékkal van tele. Az ilyen típusú daganatok az agyban zajló gyulladásos folyamatok, valamint sérülések következményei lehetnek. Az ilyen daganat következménye, ha nem kezelik időben, a mentális funkciók, a memória, a beszéd, valamint a hallás és a látás súlyos károsodását okozhatja.

A parietális régió arachnoid cisztája az indikációktól függően endoszkóposan vagy sebészeti úton eltávolítható. Általában az ilyen képződmény eltávolításának indikációi a daganat méretének gyors növekedése és növekedése, a kifejezett tünetek kialakulása, valamint a daganat agyterületeire gyakorolt nyomása.

A parietális régió arachnoid cisztájának diagnózisát komputertomográfiával vagy MRI módszerekkel végzik.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Konvexitális arachnoid ciszta

Az agyféltekék felszínén konvexitális arachnoid ciszta alakul ki, amely egy üreges, lekerekített, folyékony tartalmú képződmény, amelynek falai az arachnoid membrán sejtjeiből állnak.

Ha a ciszta kicsi és nincsenek kifejezett tünetei, a legtöbb esetben nem végeznek kezelést. Ha azonban az üregben lévő folyadék mennyisége megnő, a daganat nyomást gyakorolhat az agyterületekre, ezáltal számos jellegzetes tünetet okozhat, mint például: fejfájás és szédülés, hányás és hányinger, hallucinációk, zaj vagy csengés a fülben, különböző testi funkciók zavarai stb.

Ilyen esetekben a daganat eltávolítható sebészeti úton vagy endoszkóposan, valamint shunttel.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

A sella turcica arachnoidális cisztája

A sella turcica az ékcsont koponyacsontjának nyúlványában található, és egy kis mélyedés, amely megjelenésében nyereghez hasonlít.

A sella turcica arachnoid cisztája egy daganatszerű képződmény, amelynek ürege arachnoid sejtekből és folyékony tartalomból áll. Ez a patológia komputertomográfiával vagy MRI-vel diagnosztizálható. A kezelést a daganat mérete és progressziója alapján írják fel, és endoszkópos vagy sebészeti módszerekkel, valamint bypass műtéttel is elvégezhető.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Az ágyéki gerinc arachnoid cisztája

Az ágyéki arachnoid ciszta a gerinccsatorna lumenében alakul ki, és nyomást gyakorolhat a gerincvelő idegvégződéseire, ezáltal fájdalom szindróma kialakulását okozva. A legtöbb esetben az ilyen képződményeket véletlenül fedezik fel az ágyéki gerinc vizsgálata során.

Az ágyéki gerincben fellépő oszteokondrózis és gyulladásos folyamatok, amelyek a gerincvelői ideggyökerek terjeszkedését és agy-gerincvelői folyadékkal való feltöltődését eredményezik, arachnoid ciszta kialakulásához vezethetnek az ágyéki régióban.

Az ezen a területen elszenvedett trauma is kiválthatja ezt a típusú daganatot. Bizonyos esetekben az ilyen képződmények előfordulásának nincsenek egyértelműen meghatározott okai.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

A szakrális régió arachnoid cisztája

A szakrális régió arachnoid cisztája agy-gerincvelői folyadékkal van tele, falai arachnoid sejtekkel vannak bélelve.

Ez a daganattípus veleszületett képződmény lehet. Amikor a daganat kicsi, a tünetek általában nem kifejezettek. Amikor a daganat mérete megnő, nyomást gyakorolhat a gerincvelőből kijövő idegvégződésekre, és közepes vagy súlyos fájdalmat okozhat.

Ebben az esetben a fájdalom mind motoros aktivitás közben, mind nyugalmi állapotban, például ülés közben érezhető. A fájdalom kisugározhat a fenékbe, az ágyéki régióba, érezhető a hasban, és széklet- és vizelési zavarokkal járhat. Az alsó végtagokban mászási érzés és izomgyengeség jelentkezhet.

[ 51 ], [ 52 ]

Veleszületett arachnoid ciszta

A veleszületett arachnoid ciszta (valódi vagy primer) az embrionális fejlődés során alakul ki, és trauma vagy bármilyen fejlődési rendellenesség okozhatja. Feltehetően a primer arachnoid ciszták előfordulása az arachnoid membrán vagy a subarachnoidális tér kialakulásának zavarával jár az embriogenezis során. A veleszületett arachnoid ciszták pontos okait még nem vizsgálták teljes mértékben. A veleszületett arachnoid ciszta kombinálódhat a központi idegrendszer súlyosabb patológiájával. Kimutatása véletlenül is történhet más betegségek diagnosztizálása során, mivel az ilyen ciszták tünetmentesen is létezhetnek. A daganat előrehaladtával azonban a tünetek meglehetősen kifejezettekké válnak, fejfájás, zaj vagy csengés a fülben, görcsök jelentkezhetnek, hallás- és látáskárosodás léphet fel, valamint egyéb súlyos tünetek is jelentkezhetnek, amelyek azonnali orvosi beavatkozást igényelnek.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Arachnoid ciszta gyermekeknél

Gyermekeknél arachnoid ciszta alakulhat ki a méhen belüli időszakban bekövetkezett gyulladásos folyamatok eredményeként. Az ilyen daganat oka lehet a szülés során elszenvedett trauma, a magzat fejlődési rendellenességei az embrióképződés időszakában, agyhártyagyulladás is.

A daganat állandó orvosi felügyeletet igényel. A betegség gyors progressziója és kifejezett tünetei esetén döntés születhet a daganat eltávolításáról. Az ultrahangvizsgálati módszer lehetővé teszi az arachnoid ciszta diagnosztizálását.

[ 61 ], [ 62 ]

Arachnoid ciszta újszülöttben

Az újszülöttben lévő arachnoid ciszta agyhártyagyulladás vagy más gyulladásos folyamatok, valamint agysérülés eredménye lehet. Az előfordulás okai veleszületett patológiával is összefüggésben állhatnak.

Az újszülöttek arachnoid cisztáinak diagnosztizálására ultrahangvizsgálatot alkalmaznak. Mivel ez a típusú daganat önmagában nem gyógyul meg, állandó orvosi felügyeletre van szükség. A sebészeti beavatkozás célszerűségéről szóló döntés olyan tényezőktől függ, mint a daganat progressziója és a betegség tüneteinek súlyossága.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Mi a veszélye az arachnoid cisztának?

Amikor arachnoid ciszta alakul ki, a betegnek orvos felügyelete alatt kell állnia, és figyelemmel kell kísérnie a betegség előrehaladását. Kétségtelen, hogy az ilyen diagnózissal rendelkező betegeknek kérdése van: "Mi veszélyes az arachnoid cisztában?"

Először is meg kell jegyezni, hogy időben történő kezelés és a képződés gyors előrehaladásának hiányában a folyadék továbbra is felhalmozódhat a daganat belsejében, nyomást gyakorolva az agy területeire. Ennek eredményeként a betegség tünetei fokozódnak, a vizuális, hallószervek, valamint a memória- és beszédfunkciók különböző rendellenességei alakulnak ki.

Arachnoid ciszta szakadása esetén, valamint a betegség súlyos formáiban a megfelelő kezelés hiánya a beteg halálához vezethet.

Következmények

Az arachnoid ciszta következményei, ha a betegséget nem kezelik időben, folyadék felhalmozódásához vezethetnek a daganatban, és fokozott nyomást gyakorolhatnak az agyterületekre. Ennek eredményeként a betegség tünetei fokozódnak, és különféle súlyos látási, hallási, beszéd- és memóriazavarok jelentkezhetnek. Ha egy arachnoid ciszta megreped, valamint a betegség előrehaladott stádiumában, a következmények visszafordíthatatlanok lehetnek, akár halálos kimenetelűek is.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Diagnosztika

Az arachnoidális cisztákat mágneses rezonancia képalkotással vagy komputertomográfiával diagnosztizálják. Ritka esetekben, amikor a hátsó koponyaüreg érintett, vagy medián supraselláris ciszták képződnek, röntgenvizsgálatot lehet végezni kontrasztanyag beadása után az agy szubarachnoidális ciszternáiba vagy kamráiba.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]

Kezelés

Az arachnoid ciszták kezelése tünetek és a betegség progressziójának hiányában általában nem történik meg. A betegnek orvos felügyelete alatt kell állnia a betegség kedvezőtlen lefolyásának időben történő azonosítása érdekében.

Ha a daganat mérete gyorsan növekszik, és a betegség súlyos tünetei jelentkeznek, sebészeti kezelést lehet előírni.

A daganat eltávolítására alkalmazott módszerek közé tartoznak a radikális sebészeti beavatkozások, amelyek magukban foglalják a kraniotomiát és az azt követő daganat eltávolítását. Meg kell jegyezni, hogy az arachnoid ciszták kezelésének ezen módszere alkalmazásakor sérülésveszély áll fenn.

A daganat eltávolítható shunttel, ami a daganat tartalmának elvezetését jelenti egy dréncső segítségével. Ennél a módszernél fertőzésveszély áll fenn.

Az endoszkópos eltávolítást a daganat átszúrásával és az intrakavitális folyadék kiszivattyúzásával végzik. A trauma minimális, de bizonyos típusú képződmények esetében nem alkalmazzák.

Arachnoid ciszta eltávolítása

Az arachnoid ciszta eltávolítása a következő módszerekkel végezhető:

• A shuntolás az a folyamat, amely biztosítja a tartalmának kiáramlását az agy dura mater és arachnoid membránja közötti résszerű térbe.
• Egy fenesztrációs módszer, amelynek során a daganatot a koponya trepanációjával távolítják el.
• Vízelvezetés a tartalom tűvel történő kiszivattyúzásával.

Megelőzés

Az arachnoid ciszták megelőzése az agy gyulladásos folyamatainak, különböző fertőzéseknek és traumás agysérüléseknek a korai felismeréséből és időben történő kezeléséből állhat.

Előrejelzés

Az arachnoid ciszta prognózisa a daganat időben történő felismerése és a megfelelő kezelés megkezdése esetén kedvező. Az ilyen típusú daganat kialakulásának fő kockázatai a méretének növekedésével és az agy egyes részeire nehezedő nyomás növekedésével, valamint a daganat megrepedésének lehetőségével járnak. Az ilyen esetekben a betegség prognózisa magában foglalhatja a meglehetősen súlyos szövődmények kialakulását, amelyek különböző funkciók - memória, beszéd, hallás, látás - zavarához vezethetnek. A betegség előrehaladott formájában az agy arachnoid cisztája vízfejűséghez, agysérvhez vagy halálhoz vezethet.

[ 74 ]