Arachnoiditis és hátfájás

Az arahnoiditis az arachnoid membrán megvastagodása, hegesedése és gyulladása. Ezek a változások helyiek lehetnek, vagy az ideggyökerek és a gerincvelő összepréseléséhez vezethetnek. Amellett, hogy a fájdalom, betegnél zsibbadás, gyengeség, csökkent reflexek lehet kimutatni, a tünetek a zavar a húgyhólyag és a bél. Az arachnoiditis pontos oka nem ismert, de összefüggésben lehet a disztribúciós herniációval, a fertőzéssel, a tumorral, a mielógiával, a gerincvelő műtétével vagy a gyógyszerek intratekális adagolásával. Előfordulhatnak arachnoiditisek a metilprednizolon epidurális vagy szubarachnoid adagolása után.

[1], [2], [3], [4], [5]

Az arachnoiditis tünetei

Az arachnoiditisben szenvedő betegek fájdalmat, zsibbadást, bizsergést és paresztézist érintettek az érintett ideg gyökere vagy gyökereinek innervációs zónájában. Gyengeség és károsodott koordináció lehet az érintett végtagban; gyakran vannak izomgörcsök, hátfájdalmak és fájdalom a fenékre sugárzik. A fizikális vizsgálatban az érzékenység, a gyengeség és a reflexek megváltozása csökken. Alkalmanként, betegek arachnoiditisz van tömörítés az ágyéki gerincvelő, gerincvelői ideg gyökerek, és a gyökerek a cauda equina, ami ágyéki myelopathia vagy cauda equina-szindróma. Ezek a betegek különböző mértékű gyengeséget mutatnak az alsó végtagban és a húgyhólyag és a bélműködés zavarai.

Felmérés

Az MRI nyújtja a legteljesebb információt az ágyékcsont gerincéről és annak tartalmáról, azt minden olyan betegnél kell végrehajtani, akinek feltételezett arachnoiditise van. Az MRI nagyon informatív és azonosítja az ágyéki myelopathia kialakulását fenyegető patológiát. Azoknál a betegeknél, akik nem tudnak átadni az MRI-t (pacemakerek jelenléte), a CT és a mielográfia ésszerű alternatíva. Ha csonttörés vagy csontpatológia gyanúja áll fenn, például metasztatikus betegség, radionuklid csontvizsgálat vagy átfogó röntgenfelvétel.

Míg MRI, CT, és mielográfia nyújthat hasznos információkat Neuroanatómiai, elektromiográfia és tanulmányi vezetési sebesség mentén idegek - neurofiziológiai adatok a jelenlegi helyzetét az egyes ideggyök és az ágyéki plexus. Az elektromiográfia különbséget tesz a plexopathia és arachnoiditis között, és azonosítja a meglévő alagút neuropátia, amely bonyolítja a diagnózist.

Ha a diagnózis bizonytalan, szükséges, hogy végezzen laboratóriumi vizsgálatok, beleértve a teljes vérkép, vörösvértest süllyedés meghatározása antinukleáris antitestek, HLA B-27 antigén és vér biokémiai, hogy megtudja, más okai fájdalom.

Differenciáldiagnózis

Az arahnoiditis klinikai diagnózis, melyet az anamnézis, a fizikális vizsgálat, a radiográfia és az MRI kombinációja támogat. Olyan állapotok, amelyek szimulálják az arachnoiditiset: tumor, fertőző betegségek és az ágyéki gerinc patológiája, gyökerei, plexusa és idege.

Arachnoiditis kezelése

Nincs egyetértés az araknoiditis leghatékonyabb kezelésével kapcsolatban; a legnagyobb erőfeszítések az ideg gyökereinek és a gerincvelő dekompressziójának, valamint a betegség gyulladásos komponensének kezelésére irányulnak. Az epidurális neurolózis vagy a szteroidok kaudális beadása csökkentheti a gyökerek tömörödését a helyi patológiában. A generalizált arachnoiditis műtéti laminectomiát igényel. Az ilyen kezelés eredményei legfeljebb csalódást okozhatnak. A depresszió által okozott alvási rendellenességeket leginkább triciklikus antidepresszánsokkal, például amitriptilinnel lehet kezelni, amely napi 12,5 mg-mal kezdődik naponta lefekvés előtt. Az arachnoiditishez társuló neuropátiás fájdalom reagálhat a gabapentinre. A gerincvelő stimulálása szintén a tünetek csökkenéséhez vezethet. Az opioid fájdalomcsillapítót óvatosan kell alkalmazni, ha egyáltalán.

Komplikációk és diagnosztikai hibák

Az arachnoiditis idő előtti diagnózisa növelheti az ágyéki myelopathia vagy a lóperes szindróma kockázatát, amely kezeletlen állapotban az paraparézis vagy paraplegia kialakulásához vezethet.