Arc melaszma

A bőr pigmentációs zavarai gyakori problémák, amelyekkel a betegek gyakran fordulnak bőrgyógyászhoz. Különösen kellemetlen, amikor esztétikai foltok jelennek meg az arcon: ezt a kozmetikai problémát melazmának nevezik. A betegség jóindulatú, de sok pszicho-emocionális kellemetlenséget okoz a tulajdonosainak. Milyen típusú patológiáról van szó, és meg lehet-e szabadulni tőle? [ 1 ]

A melasma mindig feltűnő. Az arcon megjelenő csúnya foltok – a világos bézstől a sötétbarnáig – éles határokkal rendelkeznek, nem hámlanak, a bőr szerkezete nem változik stb. Télen a foltok kissé világosabbak lesznek, de nyáron különösen feltűnővé válnak. Néha az embereknek csak egy vagy két foltuk van, de gyakran az arc teljesen beborítja őket. [ 2 ]

Járványtan

A világos arcot és a tiszta bőrt mindig is a szépség elsődleges mutatóinak tekintették. A bőr elsötétülésének megakadályozása érdekében Közép-Ázsiában sok nő még mindig speciális napernyőket visel, hogy megvédje magát a naptól. Ez a világos bőrűek divatja Indiából és Törökországból származik, az első védőernyő pedig a 17. században jelent meg Franciaországban: "napernyőnek" hívták, ami szó szerint "a napért" jelent.

Az évek során a divat megváltozott, és a barnulás is népszerűvé vált. Azonban még mindig úgy tartják, hogy a szép bőrnek egyenletes és egészséges tónusúnak kell lennie, foltok vagy más idegen anyagok nélkül. [ 3 ]

A statisztikák szerint a bolygó minden ötödik emberének vannak különféle pigmentfoltjai, például melazmája – és a probléma nőknél körülbelül kétszer olyan gyakran fordul elő, mint férfiaknál, idősebb embereknél pedig gyakrabban, mint fiataloknál. A legtöbb esetben a „bűnös” a túlzott napozás, vagy a rendszeres munka (tartózkodás) a szabadban, a tűző nap alatt.

Úgy vélik, hogy a melasma megjelenése valószínűleg a 35-40 éves embereknél fordul elő, bár az ilyen hiperpigmentáció gyakran előfordul fiatal lányoknál és fiúknál.

Vannak esetek, amikor a melasma foltok maguktól eltűntek. De a helyzet többnyire nem ilyen optimista: a probléma megszüntetése sok erőfeszítést és türelmet igényel.

A melazma kezelését általában bőrgyógyász-kozmetikus végzi. A betegnek azonban konzultálnia kell egy nőgyógyásszal, endokrinológussal és gasztroenterológussal is.

Okoz melasma

Az arcon intenzív színű foltok formájában megjelenő melasma patológiát okozhat, vagy örökletes etiológiával rendelkezhet.

A melanin egy pigmentanyag, amely a bőr és a szivárványhártya színét adja. Ennek az anyagnak a túlzott felhalmozódása és lerakódása hiperpigmentációt okoz. A folyamat fő okai a következők:

• napfénynek való kitettség (körülbelül minden második melasma eset), amely a nyílt napfénynek való hosszan tartó kitettséggel, gyakori szoláriumlátogatásokkal jár;
• terhességi időszak, petefészek-diszfunkcióval összefüggő hormonális egyensúlyhiány, májműködési zavar, pajzsmirigy-diszfunkció, fogamzásgátló gyógyszerek és hormonok szedése;
• gyulladásos reakciók a bőrön;
• emésztőrendszeri betegségek, anyagcserezavarok, hiper- és hipovitaminózis.

A melaszma további lehetséges okai közé tartoznak a vegyi anyagok és gyógyszerek, amelyek növelhetik a bőr ultraibolya fényre való érzékenységét. Ez különösen gyakori azoknál az embereknél, akik örökletes hajlamban szenvednek a hiperpigmentációra. [ 4 ]

Gyógyszerek, amelyek növelik a bőr érzékenységét a napsugárzással szemben és hozzájárulnak a melasma kialakulásához:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és fájdalomcsillapítók (Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin, Piroxicam, Naproxen);
• antibakteriális gyógyszerek (gentamicin, azitromicin, tetraciklin, eritromicin, doxiciklin);
• diuretikumok (furoszemid, hidroklorotiazid, acetazolamid, klórtalidon, amilorid);
• a szív- és érrendszerre ható gyógyszerek (amiodaron, szimvasztatin, minoxidil, karvedilol, lozartán);
• orális fogamzásgátlók, hormonális gyógyszerek (gesztodén, ösztradiol);
• antidepresszánsok (doxepin, fluoxetin, venlafaxin, paroxetin, amitriptilin stb.);
• nyugtatók, barbiturátok (fenobarbitál, diazepam, alprazolám);
• allergiaellenes szerek (cetirizin, asztemizol, difenhidramin-hidroklorid, ebasztin);
• helyileg alkalmazható pattanás elleni gyógyszerek (adapalén, retinsav, benzoil-peroxid, izotretinoin).

Fontos megjegyezni, hogy a melasma okának kérdését a mai napig nem vizsgálták kellőképpen. E tekintetben gyakran nem lehet egyértelműen megállapítani az ok-okozati összefüggést a probléma előfordulása és a szervezetben fellépő bármilyen rendellenesség között. A fenti okok mindegyike azonban a melasma kialakulásához hozzájáruló tényezőnek tekinthető. [ 5 ]

Kockázati tényezők

A pigmentanyagot melanocitákban, epidermális sejtekben termelik. Ennek az anyagnak számos változata létezik, amelyek túlnyomórészt mennyisége határozza meg a bőr és a haj árnyalatát:

• eumelanin (barna és fekete árnyalatokat biztosít);
• pheomelanin (vöröses színt ad);
• leukomelanin (semleges színű).

Bár a melasmát túlnyomórészt sötétbarna foltok megjelenése jellemzi, árnyalatuk az egyik vagy a másik típusú pigmentanyag mennyiségének arányától függ. [ 6 ]

A melanin termelésének folyamata és a pigmentsejtek szabályozása még mindig számos kérdést vet fel a szakemberek számára. A tudósok feltételezik, hogy a melaszma kialakulásának alapja az örökletes hajlam, amely bizonyos provokáló tényezők hatására jelentkezik. Bizonyított tény, hogy a fő tényező a napsugárzás, amely hozzájárul a szabad gyökök számának növekedéséhez, amelyek károsítják a pigmentsejtek DNS-ét és felgyorsítják a pigment eloszlását. Ezenkívül maga az ultraibolya sugárzás is képes károsítani a sejtek DNS-ét.

Így a fő provokáló tényezők a következőknek nevezhetők:

• túlzott ultraibolya sugárzás;
• a hormonális egyensúly változásai (különböző okok miatt: terhesség, menopauza, hormonális gyógyszerekkel történő kezelés, hormontermelő tumorfolyamatok stb.);
• a bőrt érintő gyulladásos betegségek. [ 7 ]

A hormonális szint változásai főként a nemi hormonok arányával függenek össze. Ritkábban a melazma anyagcserezavarok, a máj, a pajzsmirigy és a hasnyálmirigy, valamint a belek nem megfelelő működésének következménye. Bizonyítékok vannak a helytelenül kiválasztott kozmetikumok vagy a nem megfelelően elvégzett eljárások negatív hatására is.

Pathogenezis

Az emberi bőr tónusa változó, és ez számos tényezőnek köszönhető:

• a pigment mennyisége és eloszlásának mértéke;
• az epidermális réteg vastagsága;
• a stratum corneum állapota;
• az érhálózat telítettsége és minősége;
• melanintartalmú sejtszerkezetek tulajdonságai;
• a melanin tartalma a melanoszómákban és annak eltérésének minősége az epidermális sejtekben.

A melanin termelése a melanociták specifikus struktúráiban, nevezetesen a melanoszómákban történik a tirozin aminosav átalakításával. Enzimek, például a DOPA-oxidáz és a tirozináz hatására a tirozin egy köztes kicserélődési lánccá – dioxifenilalaninná – alakul át. Ezután a további folyamatok során ez a lánc melaninná alakul. [ 8 ]

A melaninképződés mechanizmusát melanogenezisnek nevezik. A folyamatot tirozin, szingulett oxigén, cink- és rézionok jelenléte okozza.

Több mint ezer melanocita található 1 cm² bőrfelületen. Sötét bőrű embereknél ez a szám csak kissé nagyobb, mint a világos bőrűeknél. De a melanin sokkal aktívabban termelődik náluk, amit genetikai jellemzők magyaráznak.

Jelenleg a tudósok már magabiztosan beszélnek a melanocitaképződés szabályozásának szabadgyökös elméletéről. Ez az elmélet azt sugallja, hogy a mitokondriális DNS-zónák károsodása antioxidánsok hiányával következik be, ami a melanintermelés zavarát vonja maga után. [ 9 ]

A melanociták működésének szabályozási mechanizmusait jelenleg nem vizsgálták kellőképpen. Azonban minden szakember biztos abban, hogy az ultraibolya sugárzás szinte mindig stimulálja az ilyen folyamatokat. Az idegrendszer állapota is bizonyos hatással van erre.

Két fő szabályozási irány létezik:

• a hipotalamusz és az agyalapi mirigy elülső lebenyén keresztül, MSH, a melanin termelését serkentő hormon felszabadulásával;
• a tobozmirigyen keresztül, ami gátolja a melanin termelését.

A bőr állapota nagymértékben függ a szervezet hormonális hátterétől – és mindenekelőtt a nemi hormonok egyensúlyától. Nőknél ez az egyensúly időszakosan változik a havi ciklus fázisától függően, valamint terhesség, fogamzásgátlók szedése vagy a menopauza kezdetekor. Mindezek az időszakok hozzájárulhatnak a melanin túlzott felhalmozódásához. A szakértők számításai szerint minden harmadik, szájon át szedő fogamzásgátlót szedő nőnél hiperpigmentációs probléma jelentkezik. [ 10 ]

A melanogenezis folyamatait nemcsak a nemi hormonok, hanem a mellékvesék és a pajzsmirigy hormonjai is befolyásolják.

Tünetek melasma

A melaszmát jóindulatú, szerzett rendellenességként osztályozzák. A bőr pigmentációjának van egy lokális korlátja – a foltok leggyakrabban csak az arc és a nyak területén helyezkednek el, anélkül, hogy a testre átterjednének. Bizonyos esetekben azonban a dekoltázson és a felső végtagokon is megjelennek gócok.

A melasma tünetei változó mennyiségű és méretű, egyenetlen foltok. Színük a világosbarnától a teljesen sötét, szinte feketeig terjed. A foltok éles határokkal rendelkeznek, és főként a szabadon lévő bőrön helyezkednek el.

A nyálkahártyát (ajkak, szemek) általában nem érinti a betegség. Hámlás vagy a szövetek szerkezetében bekövetkező változások nem figyelhetők meg.

Nyáron a foltok észrevehetően sötétebbek lesznek, télen világosabbak.

Az első jelek gyakran a tavasz vége vagy a nyár eleje felé válnak észrevehetővé. Enyhe sötétedés jelenik meg, amit sok beteg a bőr szennyeződésének néz. Ez a „szennyeződés” azonban nem mosható le: idővel a határai jól láthatóvá válnak, és világossá válik, hogy ez a folt nem más, mint melazma. A léziók barnás színűek lesznek, külön-külön helyezkedhetnek el, vagy összeolvadhatnak más léziókkal. Nem fájnak, nem viszketnek, nem okoznak semmilyen más kellemetlenséget. Az egyetlen probléma a csúnya megjelenésük. [ 11 ]

Forms

Hagyományosan a melasmát több típusra osztják a klinikai tünetek, a szövettani jellemzők, valamint a patológia lefolyása alapján.

A klinikai tünetek alapján a betegség következő típusait különböztetjük meg:

• maláris melazma (a foltok főként az arcon és az orrán helyezkednek el);
• centrofacialis melasma (a foltok a homlokon, a felső ajakon, az állon, az orr közelében helyezkednek el);
• mandibuláris melasma (foltok találhatók az állkapocsíven).

A klinikai tünetek alapján a patológia a következő formákra oszlik:

• átmeneti melasma (a foltok átmeneti jellegűek és önmagukban eltűnnek a provokáló tényezőnek való kitettség megszűnése után);
• tartós melasma (a betegség tünetei nem tűnnek el, hanem csak időszakosan sötétednek és világosodnak).

A szövettani jellemzők alapján a betegség következő típusait különböztetjük meg:

• epidermális melazma (a melanintartalom növekedése az epidermális rétegben);
• dermális melazma (a melanintartalom mind a dermis felszíni, mind a mély rétegeiben megnő, ami sötétbarna foltokként jelentkezik, amelyek Wood-lámpával vizsgálva sem változnak);
• vegyes melasma (dermális-epidermális, a foltok különböző mélységi lokalizációjával).

Az orvosok megjegyzik, hogy a patológia epidermális változata a legkönnyebben kezelhető, míg a dermális és vegyes típusok a legnehezebbek.

Melasma Addison

Amikor specifikus Addison-melazmáról beszélnek, hipokorticizmusra, vagyis a mellékvesekéreg krónikus elégtelen működésére gondolnak. A betegség a mellékvesekéreg vagy az agyalapi mirigy bármely olyan károsodásának hátterében alakulhat ki, amelyben a kortizol vagy az aldoszteron termelése csökken. Az esetek túlnyomó többségében (kb. 80%-ában) a kiváltó mechanizmus autoimmun reakció. Ritkábban a tuberkulózis válik kiváltó faktorrá. Még ritkábban a patológiát gombás fertőzések, daganatos folyamatok, szifilisz, AIDS, mellékvese vérzés okozza.

Az Addison-féle melazma tünetei fokozatosan, több év alatt alakulnak ki. A beteg krónikus fáradtságot, étvágytalanságot és ingerlékenységet tapasztal. Mivel a betegséget a szervezetből fokozott sókiválasztás kíséri, a beteg nagy mennyiségben kezdi fogyasztani. Pigmentfoltok jelennek meg a bőr kitett területein (nemcsak az arcon, hanem a karokon és a lábakon is) - ez a tünet az elsők között lehet.

Az ilyen patológia diagnosztizálása meglehetősen bonyolult, akárcsak a további kezelés, amely hormonpótló terápiát foglal magában. Az ilyen gyógyszerek szedése általában élethosszig tart. [ 12 ]

Komplikációk és következmények

A melasma sok esetben biztonságos, csak esztétikai értelemben okoz kellemetlenséget. A súlyos szövődmények kialakulásának kockázata azonban továbbra is fennáll: egy rosszindulatú daganatos folyamatról - melanomáról - beszélünk. Ez a daganat bármilyen életkorban, bármilyen nemű betegnél megjelenhet. A probléma megjelenését a következő jellemző tünetek határozhatják meg:

• a melasma folt körvonala elveszíti az élességét és elmosódik;
• a folt gyorsan növekszik, hirtelen elsötétül, vagy vöröses lesz;
• a hang egyenetlenné válik;
• az epidermisz legközelebbi rétegének vörössége megfigyelhető.

A melasma egy másik gyakori, de közvetett következménye a pszichológiai kellemetlenség, ami apátiához és depressziós állapotokhoz vezet. A női betegek különösen fogékonyak erre a szövődményre. [ 13 ]

Diagnostics melasma

A melasma diagnosztizálásának folyamatában rendkívül fontos a kóros elváltozások vizsgálata Wood-szűrőlámpával. Ez a bőrgyógyászok körében népszerű diagnosztikai eszköz, amely lehetővé teszi a betegség típusának egyszerű meghatározását, a dermatózisok, gombás elváltozások és egyéb bőrproblémák megkülönböztetését. [ 14 ]

A dermatoszkópos és siaszkópos vizsgálat segít felmérni a melanin felhalmozódásának terjedését és mélységét. Ez szükséges a további kezelési taktika helyes meghatározásához. [ 15 ]

Ha gyanú merül fel arra, hogy az emésztőrendszer és az endokrin rendszer betegségei szerepet játszanak a melasma kialakulásában, az orvos más diagnosztikai eljárásokat is előírhat:

• koprogram, diszbakteriózis meghatározása;
• biokémiai májvizsgálatok;
• gasztroszkópia;
• a máj és a hasi szervek ultrahangvizsgálata;
• Nőgyógyászati vizsgálat nők számára.

Ritka esetekben egy kis bőrrészecske biopsziáját is előírják. Általában ez a vizsgálat akkor megfelelő, ha rosszindulatú folyamat gyanúja merül fel. Általános vérvizsgálat és immunológiai vizsgálatok is elvégezhetők.

Megkülönböztető diagnózis

A melasmát meg kell különböztetni olyan betegségektől, mint a lentigo, Becker-névusz, bőrlimfóma, pseudoleukoderma pityriasis versicolorban, gyógyszer okozta melasma, pellagra, Riehl melanosis. A differenciáldiagnózist csak szakorvos, bőrgyógyász végzi, mivel gyakran nehéz megkülönböztetni az egyik patológiát a másiktól. Ő határozza meg a melasma típusát, és ha lehetséges, a rendellenesség okát is.

A differenciálás digitális dermatoszkóp és egy speciális Wood-lámpa használatát foglalja magában - egy diagnosztikai eszközt, amely képes ultraibolya fényt kibocsátani a hosszú hullámú spektrumban.

Néha meg kell különböztetni a melasmát a chloasmától: ezek lényegében két egyenértékű fogalom. A chloasma a melasma egyik fajtája, és gyakran előfordul nőknél terhesség alatt.

A melazmához hasonlóan a chloasma a bőr egy korlátozott területén fellépő túlzott pigmentáció. A szakértők még nem döntöttek el az egyik vagy a másik fogalom helyes használatáról, ezért gyakran szinonimaként használják őket.

Kezelés melasma

A melasma kezelési terve mindig összetett, számos eljárást, ajánlást és receptet foglal magában. Mivel a problémát gyakran nehéz korrigálni, maximális erőfeszítéseket kell tenni a megszüntetésére, több kezelési lehetőség egyidejű alkalmazásával. [ 16 ]

1. Ha hormonális gyógyszerek szedése közben melasma jelentkezik, akkor lehetőség szerint abbahagyják azokat.
2. Kerülje az olyan gyógyszerek vagy termékek szedését, amelyek növelhetik a bőr érzékenységét az ultraibolya sugarakkal szemben.
3. Széles spektrumú (UVB+UVA) külsőleg használható, kiváló minőségű naptejeket vásárolnak, és azokat rendszeresen alkalmazzák az arc és a nyak bőrén, az évszaktól függetlenül.
4. Ne használjon agresszív helyi pattanás elleni gyógyszereket.
5. Tekintse át a használt kozmetikumokat, és konzultáljon szakemberekkel. A retinoidok, alfa-hidroxisavak, béta-hidroxisavak (AHA, BHA) jelenléte ezekben a termékekben nem kívánatos.
6. Megőrzi a bőr természetes nedvességtartalmát, megelőzve a kiszáradást, ami megzavarná annak természetes védekezőképességét.
7. Ezenkívül speciális kozmetikumokat használnak, amelyek gátolják a melanin termelés folyamatát, például:
   1. hidrokinon (terhesség és szoptatás alatt nem ajánlott);
   2. kojisav, azelainsav;
   3. helyi kortikoszteroidok;
   4. helyi retinoidok (terhesség alatt nem ajánlott).
8. Különböző hámlasztó eljárásokat alkalmaznak (kémiai hámlasztás, mikrodermabrázió, lézeres hámlasztás, frakcionált megújítás, különféle kombinált technikák - például felületes erbium lézeres hámlasztás frakcionált erbium megújítással).
9. Pigmenteltávolító eljárásokat alkalmaznak, különösen fotorejuvenációt (nem alkalmas mélyen ülő pigmentlerakódások esetén).
10. A proantocianidin készítményeket szájon át kell bevenni.

A melasma megnyilvánulásainak megszüntetésére szolgáló fő eljárások a következők:

Eljárás	Akció	Főbb pontok
Peeling eljárások	Hámlasztja a bőr felszíni rétegét, eltávolítva a pigmentált területeket.	Segítenek megszüntetni csak az epidermális melasmára jellemző felületi foltokat.
Lézer és fotorejuvenáció	Irányított lézersugárral vagy színimpulzussal elpusztítják a pigmentet.	Hatékony még a mély melaninlerakódások esetén is. A hatás azonban nem tart sokáig: a folt néhány hónapon belül részben vagy teljesen visszanyeri eredeti állapotát.
Mezoterápia	Ez magában foglalja a sekély injekciók beadását a pigment elpusztítására és a pigmentsejtek aktivitásának elnyomására.	Az eljárás mérsékelten hatékony, de a hámlasztási eljárásokkal kombinálva sikeresen megbirkózik a feladattal.
Kozmetikai fehérítés	Magában foglalja a mezoterápiás hatású gyógyszerek külső alkalmazását.	A hatás csak a termékek több hónapos (általában hat hónaptól egy évig tartó) rendszeres használata után jelentkezik. A leghatékonyabbak közülük hidrokinont tartalmaznak, amely allergiás és gyulladásos reakciókat okozhat.

A melasma kezelését tapasztalt bőrgyógyász-kozmetikus felügyelete alatt végzik. Általában több kezelési lehetőséget kombinálnak egyszerre, mivel a szakemberek bizonyították a monoterápia hatástalanságát. [ 17 ]

Hogyan lehet eltávolítani a melazmát?

Enyhe esetekben, ha a melasma folt elszigetelt és felületes, megpróbálhatja megszabadulni tőle népi gyógymódokkal. Igaz, hogy az ilyen kezelés hosszú távú lesz, és senki sem tudja garantálni a hatását. Mindazonáltal sok beteg a következő gyógymódok alkalmazását javasolja:

• A petrezselymet apróra vágjuk, kicsavarjuk a levét, és körülbelül 25 percig tesszük a foltra. Lé helyett használhatunk húsdarálón átdarált petrezselymet is - nevezetesen a kapott zöld zabpelyhet. Ezt a problémás területre visszük fel, és 20-25 percig hagyjuk állni. A hatás fokozása érdekében egy kis citromlevet adhatunk a zabkásához vagy a léhez. Az eljárást naponta este, lefekvés előtt végezzük.
• Készítsen maszkokat friss uborkából minden este.
• Vigyen fel egy darab citromot egy negyed órára. Az eljárás után törölje le a bőrt tiszta vízzel.
• Készítsen maszkot kefirből, túróból és tejsavóból. Vigye fel minden este körülbelül 20 percig, majd öblítse le meleg vízzel és vigyen fel hidratálókrémet.

Ne alkalmazzon alkoholt vagy alkoholtartalmú oldatokat a melasma foltokra. A fenti termékeket este kell használni, és másnap reggel vízzel lemosni. A beavatkozás után nem mehet ki közvetlenül a szabadba a bőr átmeneti fokozott fényérzékenysége miatt.

Gyógyszerek

Előfordul, hogy a melasma magától elmúlik – például a hormonális szint normalizálódása után. De ez nem mindig van így. A foltok kevésbé láthatóvá tétele érdekében gyakran használnak hidrokinont tartalmazó külső szereket. Ez az összetevő jelentősen világosítja a sötét területet, közvetlenül hat a tirozináz enzimre, amely fontos szerepet játszik a pigmenttermelés folyamataiban. Az ilyen szereket szakember utasítása szerint alkalmazzák. Azonban egyetlen hidrokinont tartalmazó gyógyszer önmagában nem elegendő a melasma sikeres és tartós megszüntetéséhez. A szakemberek mindig a szerek és eljárások kombinációját kínálják a betegnek, különösen makacs vagy többszörös foltok esetén.

A hidrokinon mellett aktívan alkalmazzák az azelainsavat, tretinoint, kojinsavat, tejsavat vagy glikolsavat tartalmazó készítményeket is. Komplex esetekben kortikoszteroidokat, valamint speciális eljárásokat - például lézeres és kémiai hámlasztást - írnak fel. [ 18 ]

Fehérítő krém Vivant bőrápolás

Obagi Fx C-terápiás krém

Tretinoin gél	A Supatret analógja, minimális mellékhatással rendelkezik. Megújítja a bőr felső rétegét, és a hiperpigmentáció kezelésére és megelőzésére egyaránt alkalmazható. A kezelés időtartama legfeljebb 14 hét.
Expigment az ORVA-tól	Törökországban készült pigmentfoltok elleni krém, 4% hidrokinon tartalommal. Hatékony melazma, szeplők és pattanások utáni bőr kezelésére.
2% hidrokinont, kojinsavat és retinil-propionátot tartalmazó termék. Különösen ajánlott az életkorral összefüggő melazma kezelésére.
Melalite forte krém az Abbott Laboratories-tól	A 4%-os hidrokinon tartalmú termék csökkenti a pigmentszintézist, és alkalmas bármilyen eredetű melazma eltávolítására. A krémet naponta este kell felvinni, reggel lemosni, és megfelelő fényvédelemmel ellátott nappali krémet használni. A kezelés időtartama ezzel a termékkel legfeljebb 3-4 hónap.
Chantarelle fehér bio-hidrokinon krémje	Hidrokinon tartalmú fehérítőszer, amely csökkenti a bőrhibák súlyosságát, kiegyenlíti a bőrtónust, mérsékli a hormonális egyensúlyhiány, a chloasma és a fotoöregedés okozta hiperpigmentált területek intenzitását.
Alacsony zsírtartalmú krém, könnyű szerkezettel. Összetételében vitaminok: aszkorbinsav és tokoferol találhatók. A tartós hatás érdekében este ajánlott felvinni és egy éjszakán át a bőrön hagyni. Fontos, hogy a termék ne kerüljön a szem nyálkahártyájára.

A jelzett külsőleges készítmények használatára ellenjavallatok vannak:

• túlérzékenység bármely összetevőjével szemben;
• 14 év alatti életkor;
• a terhesség és a szoptatás időszaka;
• akut bőrgyulladások, sebek, égési sérülések a termék alkalmazásának területén;
• rosacea.

Ne alkalmazza a terméket a szem alatt vagy annak közvetlen közelében. Az ajkak közelében sem ajánlott a krém használata. [ 19 ]

Az ilyen gyógyszerek egyik fő mellékhatása a bőr túlzott kiszáradása az alkalmazás területén. Ha ez megtörténik, felül kell vizsgálni a termék mennyiségét és használatának gyakoriságát. Egyes betegek megjegyzik, hogy a szárazság magától elmúlik az ilyen gyógyszerek rendszeres használatával. Ezenkívül hidratáló krémeket is alkalmazhat, amelyeket gyógyászati termékek alkalmazásával váltogathat.

Megelőzés

A melazma kialakulásának megelőzésének fő módszere a bőr ultraibolya sugárzástól való védelme. Az arc bőrének napsugaraktól való védelme érdekében rendszeresen kell speciális, legalább 15-ös SPF-ű fényvédő krémeket használni. Az ilyen termékeket körülbelül fél órával a napsugárzással való érintkezés előtt kell a bőrre felvinni, és ne felejtsük el 1,5-2,5 óránként megismételni a felvitelt.

További szakértői ajánlások:

• Nyáron, délelőtt 10 és délután 3 óra között nem ajánlott közvetlen napfénynek kitenni magunkat.
• Napos időben az arc területét sapkával vagy széles napellenzős panama kalappal kell befedni, a test más részeit pedig természetes anyagból készült könnyű ruházattal.
• Fontos a helyes étkezés: az étrendnek tartalmaznia kell vitaminokban és mikroelemekben gazdag ételeket - például citrusféléket, bogyós gyümölcsöket, zöldségeket, zöldeket. Célszerű a kávéfogyasztást a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni, frissen facsart gyümölcslével, gyógyteákkal vagy csak tiszta vízzel helyettesítve.
• Az aktív életmód az egyik módja a hormonális egyensúly fenntartásának a szervezetben. Még nagyobb előnyökkel járhat, ha a szabadban végez testmozgást.
• Orvossal való konzultáció nélkül ne szedjen gyógyszereket, és ne írja fel azokat magának. Számos gyógyszer fokozhatja a pigmentációt: ha a kezelés ilyen gyógyszerek szedésével jár, akkor a kezelés során kerülje a napfényt, és csak zárt ruházatot viseljen.
• Nem ajánlott gyakran szoláriumozni, sőt, jobb, ha teljesen elkerüljük az ilyen eljárásokat.
• Szükséges a napi arcbőr ápolása és a gyulladásos folyamatok kialakulásának megelőzése, ami megakadályozza a gyulladás utáni foltok megjelenését.

Előrejelzés

Ha hozzáértően és átfogóan közelíti meg a melasma kezelését, a prognózis kedvezőnek nevezhető. A gyors gyógyulás érdekében nagyon fontos, hogy megtudja a betegség okát, és megpróbálja megszüntetni azt, és csak ezután folytassa a probléma kozmetikai megoldásával.

A kezelés nehézségei akkor merülhetnek fel, ha nem lehet meghatározni a melazma eredetét, ha nem tartják be az orvos utasításait. A kezelés hatástalanságának egyes esetei a beteg testének egyéni jellemzőivel is összefüggenek. A legtöbb esetben azonban a patológia gyógyítható.

Érdemes megjegyezni, hogy a melazma rendkívül lassan gyógyul. A probléma teljes megszüntetése csak minden harmadik betegnél lehetséges, mivel sok esetben, még stabil remisszió után is, a patológia idővel kiújul. A folt újbóli megjelenése leggyakrabban ultraibolya sugárzással vagy a hormonális egyensúly éles változásával jár.