Arc melaszma

A bőr pigmentációs rendellenességei olyan általános problémák, amelyekkel a betegek gyakran fordulnak bőrgyógyászokhoz. Különösen idegesítő, ha nem vonzó foltok jelennek meg az arcon: ezt a kozmetikai problémát melaszmának hívják. A betegség jóindulatú, de sok pszicho-érzelmi kellemetlenséget okoz tulajdonosainak. Mi ez a patológia, és meg lehet-e szabadulni tőle? [1]

A melaszma mindig látható. Az arc csúnya foltjait - a világos bézstől a sötétbarnáig - világos határok különböztetik meg, hámlás nélkül, a bőr szerkezetének változásai stb. Télen a foltok kissé világosodnak, de nyáron különösen hangsúlyossá válnak. Néha az embereknek csak egy vagy két foltja van, de gyakran az arcot teljesen eltakarja. [2]

Járványtan

A szép arc és a tiszta bőr mindig a szépség első mutatóinak számított. Annak érdekében, hogy a bőr ne sötétedjen el, Közép-Ázsiában sok nő még mindig speciális napernyőket visel, hogy megvédje őket a naptól. A világos bőr hasonló divatja Indiában és Törökországban keletkezett, és az első védőernyő a 17. Században jelent meg Franciaországban: "napernyő" -nek hívták, amely szó szerint "a nap számára" fordít.

A divat az évek során megváltozott, és a barnulás egyre népszerűbbé vált. Azonban továbbra is úgy gondolják, hogy a gyönyörű bőrnek egyenletes és egészséges tónusúnak kell lennie, foltok és egyéb idegen elemek nélkül. [3]

A statisztikák szerint a bolygón minden ötödik embernek vannak különféle pigmentfoltjai, például a melaszma - és ez a probléma a nőknél körülbelül kétszer olyan gyakran fordul elő, mint a férfiaknál, és az idősebb embereknél gyakrabban, mint a fiataloknál. A legtöbb esetben a "tettes" a barnulás túlzott szenvedélye, vagy a szabadban, a tűző nap alatt végzett rendszeres munka (tartózkodás).

Úgy gondolják, hogy a melasma megjelenése nagy valószínűséggel a 35-40 éves embereknél fordul elő, bár hasonló hiperpigmentáció gyakran előfordul fiatal lányoknál és fiúknál.

Vannak esetek, amikor a melaszma foltok önmagukban eltűntek. De a helyzet gyakran kevésbé optimista: a problémától való megszabadulás sok erőfeszítést és türelmet igényel.

A melasmát általában bőrgyógyász-kozmetológus kezeli. A betegnek azonban emellett konzultálnia kell nőgyógyásszal, endokrinológussal, gasztroenterológussal.

Okoz melaszma

A melasma intenzív színes foltok formájában az arcon patológiát okozhat, vagy örökletes etiológiájú lehet.

A melanin egy pigmentanyag, amely biztosítja a bőr árnyékát, a szem íriszét. Ennek az anyagnak a túlzott felhalmozódása és lerakódása hiperpigmentációt okoz. A folyamat fő okai a következők:

• napfénynek való kitettség (kb. Minden második melasma eset), amely a nyílt nap hosszan tartó expozíciójával, a szolárium gyakori látogatásával jár;
• terhesség alatt a petefészek diszfunkciójával, a máj diszfunkciójával, a pajzsmirigy meghibásodásával járó hormonális egyensúlyhiány, fogamzásgátló gyógyszerek és hormonok szedése;
• gyulladásos reakciók a bőrön;
• az emésztőrendszer betegségei, anyagcserezavarok, hiper- és hipovitaminózis.

A melasma egyéb valószínű okai közé tartoznak azok a vegyi anyagok és gyógyszerek, amelyek növelhetik a bőr érzékenységét az ultraibolya fényre. Ez különösen gyakori azoknál az egyéneknél, akiknél örökletes hajlam van a hiperpigmentációra. [4]

Olyan gyógyszerek, amelyek növelik a bőr napfény-érzékenységét és elősegítik a melasma kialakulását:

• nem szteroid gyulladáscsökkentők és fájdalomcsillapítók (Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin, Piroxicam, Naproxen);
• antibakteriális gyógyszerek (gentamicin, azitromicin, tetraciklin, eritromicin, doxiciklin);
• diuretikumok (furoszemid, hidroklorotiazid, acetazolamid, klórtalidon, amilorid);
• a szív- és érrendszer munkáját befolyásoló gyógyszerek (Amiodarone, Simvastatin, Minoxidil, Carvedilol, Losartan);
• orális fogamzásgátlók, hormonális gyógyszerek (gesztodén, ösztradiol);
• antidepresszánsok (Doxepin, Fluoxetin, Venlafaxin, Paroxetin, Amitriptyline stb.);
• nyugtatók, barbiturátok (fenobarbitál, Diazepam, Alprazolam);
• allergiaellenes szerek (cetirizin, asztemizol, difenhidramin-sósav, Ebastin);
• helyi gyógyszerek pattanásokra (Adapalen, retinsav, benzoil-peroxid, izotretinoin).

Fontos megjegyezni, hogy a melasma előfordulásának okát a mai napig nem vizsgálták kellőképpen. Ebben a tekintetben gyakran nem lehet egyértelműen megállapítani az okozati összefüggést a probléma megjelenése és a szervezetben előforduló esetleges megsértések között. Mindazonáltal a fenti okok mindegyike hozzájárulhat a melasma kialakulásához. [5]

Kockázati tényezők

A pigmentanyag termelése a melanocitákban - epidermális sejtekben fordul elő. Ennek az anyagnak több változata létezik, amelyek túlnyomó része meghatározza a bőr és a haj árnyékát:

• eumelanin (barna és fekete árnyalatot biztosít);
• feomelanin (vöröses színt ad);
• leukomelanin (semleges szín).

Annak ellenére, hogy a melaszmára jellemzően sötétbarna foltok jelennek meg, árnyékuk az egyik vagy másik típusú pigmentanyag mennyiségének arányától függ. [6]

A melanintermelés folyamata és a pigmentsejtek szabályozása még mindig sok kérdést hagy a szakemberek előtt. A tudósok szerint a melasma kialakulásának alapja egy örökletes hajlamban rejlik, amely bizonyos provokáló tényezők hatása alatt érezhető. Bizonyított tény, hogy a fő tényező a napsugárzás, amely hozzájárul a szabadgyökök számának növekedéséhez, amelyek károsítják a pigmentsejtek DNS-ét és felgyorsítják a pigment eloszlását. Ezenkívül maga az ultraibolya sugárzás is képes károsítani a sejt DNS-ét.

Így a fő provokáló tényezők a következők:

• az ultraibolya sugárzás feleslege;
• a hormonális egyensúly változása (különféle okokból: terhesség, menopauza, hormonális gyógyszerekkel történő kezelés, hormontermelő tumoros folyamatok stb.);
• a bőrt érintő gyulladásos betegségek. [7]

A hormonális szint változásai főleg a nemi hormonok arányához kapcsolódnak. Valamivel ritkábban a melasma anyagcserezavarok, a máj, a pajzsmirigy és a hasnyálmirigy, valamint a belek rendellenes működése következményévé válik. Bizonyíték van a helytelenül kiválasztott kozmetikumok vagy az írástudatlan eljárások negatív hatására is.

Pathogenezis

Az emberi bőr tónusa eltérő lehet, és ez számos tényezőnek köszönhető:

• a pigmenteloszlás mennyisége és mértéke;
• az epidermális réteg vastagsága;
• a stratum corneum állapota;
• az érhálózat telítettsége és minősége;
• a melanintartalmú sejtszerkezetek tulajdonságai;
• a melanin tartalma a melanoszómákban és a hámsejtek divergenciájának minősége.

A melanin termelődése a melanociták specifikus szerkezeteiben, nevezetesen a melanoszómákban fordul elő a tirozin aminosav anyag átalakításával. Az enzimek, például a DOPA-oxidáz és a tirozináz hatása alatt a tirozin átalakul közbenső csereegységgé, dioxi-fenil-alaninná. A további folyamatok révén ez a kapcsolat melaninná alakul. [8]

A melanin képződésének mechanizmusát melanogenezisnek nevezzük. Ez a tirozin, a szingulett oxigén, a cink és a réz ionok jelenlétének köszönhető.

A bőr 1 cm²-jén több mint ezer melanocita található. Sőt, sötét bőrű embereknél ez a szám csak valamivel magasabb, mint a szép bőrűeknél. De melaninjuk sokkal aktívabban képződik, amit a genetikai jellemzők magyaráznak.

Jelenleg a tudósok már magabiztosan beszélnek egy szabadgyökös elméletről a melanociták képződésének szabályozásáról. Ez az elmélet azt sugallja, hogy a mitokondriális DNS zónák károsodása antioxidáns-hiány esetén következik be, ami a melanin termelésének lebomlását vonja maga után. [9]

A melanocita működés szabályozó mechanizmusait jelenleg nem ismerjük jól. Minden szakértő azonban biztos abban, hogy az ultraibolya sugárzás szinte mindig stimulálja az ilyen folyamatokat. Az idegrendszer állapotának is van némi hatása.

Két fő szabályozási irány van:

• a hipotalamuszon és az agyalapi mirigy elülső részén keresztül, az MSH, a melanin termelését serkentő hormon felszabadulásával;
• a tobozmirigyen keresztül, amely gátolja a melanin termelését.

A bőr állapota nagyban függ a test hormonális hátterétől - és mindenekelőtt a nemi hormonok egyensúlyától. A nőknél ez az egyensúly időszakosan változik, a havi ciklus fázisától függően, valamint a terhesség alatt, fogamzásgátló gyógyszerek szedése közben vagy a menopauza kezdetekor. Mindezek az időszakok hozzájárulhatnak a melanin túlzott felhalmozódásához. Szakértők becslése szerint minden harmadik orális fogamzásgátlót szedő nőnek problémája van a hiperpigmentációval. [10]

A melanogenezis folyamatait nemcsak a nemi hormonok, hanem a mellékvese és a pajzsmirigy hormonjai is befolyásolják.

Tünetek melaszma

A melaszmát jóindulatú szerzett rendellenességnek minősítik. A bőr pigmentációjának helyi korlátai vannak - leggyakrabban a foltok csak az arc és a nyaki területen helyezkednek el, és nem terjednek tovább a testbe. Egyes esetekben azonban elváltozások találhatók a dekoltázson és a felső végtagokon is.

A melasma megnyilvánulásai egyenlőtlen, változó számú és méretű foltok formájában jelentkeznek. Színük a világosbarnától a teljesen sötétig, szinte feketeig terjed. A foltokat világos határok különböztetik meg, főleg a nyitott bőrön lokalizálódnak.

A nyálkahártya (ajkak, szemek) általában nem érintett. Nincs hámlás vagy a szövetek szerkezetének megváltozása.

Nyáron a foltok észrevehetően sötétebbé válnak, télen világosodnak.

Az első jelek gyakran tavasz vége vagy nyár eleje felé válnak láthatóvá. Enyhe sötétedés jelenik meg, amelyet sok beteg téved a bőrszennyezés miatt. Ennek ellenére ezt a „szennyezést” semmi sem mossa le: az idő múlásával határai nyilvánvalóan megnyilvánulnak, és világossá válik, hogy ez a folt nem más, mint melaszma. Az elváltozások barnás színt kapnak, külön helyezhetők el, vagy egyesülhetnek más elváltozásokkal. Nem fájnak, nem viszketnek, nem okoznak más kellemetlenséget. Az egyetlen probléma a csúnya megjelenés. [11]

Forms

Hagyományosan a melasma több típusra oszlik, a klinikai megnyilvánulások, a szövettani jellemzők és a patológia lefolyása alapján.

A klinikai tünetek szerint a következő típusú betegségeket különböztetik meg:

• melaszma festése (foltok főleg az arcán és az orrán helyezkednek el);
• központi melasma (a foltok a frontális, felső ajak-, állrégióban, az orr közelében találhatók;
• a melasma mandibularis (a mandibularis íven foltok találhatók).

A klinikai folyamat jellemzői szerint a patológia a következő lehetőségekre oszlik:

• melasma múlik (a foltok átmeneti jellegűek, és a provokáló tényező hatásának vége után önmagukban eltűnnek);
• tartós melasma (a betegség megnyilvánulásai nem tűnnek el, csak időszakosan sötétednek és világosodnak).

A szövettani jellemzők szerint a következő típusú betegségeket különböztetjük meg:

• epidermális melasma (a melanin tartalma növekszik az epidermális rétegben);
• dermális melaszma (a melanintartalom mind a felszíni, mind a mély dermiszben megnő, amelyet sötétbarna foltok jelentenek, amelyek Wood lámpával vizsgálva nem változnak);
• vegyes melasma (dermális-epidermális, a foltok különböző mély lokalizációval).

Az orvosok megjegyzik, hogy a patológia epidermális variánsa a legkönnyebben kezelhető, a dermális és a kevert típus a legnehezebb.

Melasma Addison

Amikor az emberek Addison specifikus melaszmájáról beszélnek, akkor hipokortikizmusra vagy a mellékvesekéreg krónikus elégtelen működésére gondolnak. A betegség a mellékvesekéreg vagy az agyalapi mirigy bármilyen elváltozásának hátterében alakulhat ki, amelyben csökken a kortizol vagy az aldoszteron termelése. Az esetek elsöprő többségében (kb. 80%) az autoimmun reakció provokáló mechanizmusként működik. A tuberkulózis kissé ritkábbá válik. Még ritkábban a patológiát gombás elváltozások, tumoros folyamatok, szifilisz, AIDS, mellékvese vérzése okozza.

Addison melaszmájának tünetei fokozatosan, több év alatt alakulnak ki. A beteg krónikus fáradtságot, étvágytalanságot, ingerlékenységet észlel. Mivel a betegség a só fokozott kiválasztódásával jár a testből, a beteg nagy mennyiségben kezdi használni. A bőr nyitott területein (nemcsak az arcon, hanem a karokon, a lábakon is) öregségi foltok jelennek meg - ez a tünet az elsők között lehet.

Az ilyen patológia diagnózisa meglehetősen bonyolult, valamint további kezelés, amely magában foglalja a hormonpótló terápiát. Ezeket a gyógyszereket általában egy életen át szedik. [12]

Komplikációk és következmények

A melasma sok esetben biztonságos, csak esztétikai kényelmetlenséget okoz. A súlyos szövődmények kialakulásának kockázata azonban továbbra is fennáll: rosszindulatú daganatos folyamatról beszélünk - melanomáról. Ez a daganat bármely életkorban, bármilyen nemű betegeknél megjelenhet. A probléma megjelenése a következő jellegzetes tünetekkel határozható meg:

• a melaszma folt kontúrja elveszíti az áttekinthetőséget, elmosódik;
• a folt gyorsan növekszik, hirtelen elsötétül, vagy vöröses lesz;
• a hangnem egyenetlen lesz;
• az epidermisz legközelebbi rétegének vörössége figyelhető meg.

A melasma másik gyakori, de közvetett következménye a pszichológiai kényelmetlenség, ami apátiához, depressziós állapotokhoz vezet. A női betegek különösen fogékonyak erre a szövődményre. [13]

Diagnostics melaszma

A melasma diagnosztizálásának folyamatában rendkívül fontos, hogy Wood szűrő lámpával ellenőrizzük a kóros gócokat. A bőrgyógyászok körében népszerű diagnosztikai eszközről beszélünk, amely megkönnyíti a betegség típusának meghatározását, a dermatózisok, gombás elváltozások és egyéb bőrproblémák megkülönböztetését. [14]

Dermatoszkópos és sziaszkópos vizsgálat segít felmérni a melanin felhalmozódás mértékét és mélységét. Erre a további taktika helyes meghatározásához van szükség.[15]

Ha felmerül a gyanú, hogy az emésztőrendszer és az endokrin rendszer betegségei részt vesznek a melasma kialakulásában, akkor az orvos más diagnosztikai eljárásokat is előírhat:

• koprogram, a dysbiosis meghatározása;
• biokémiai májfunkciós tesztek;
• gasztroszkópia;
• a máj és a hasi szervek ultrahangvizsgálata;
• nőgyógyászati vizsgálat nőknek.

Ritka esetekben egy kis bőrrészecske biopsziáját is előírják. Ez a tanulmány általában rosszindulatú folyamat gyanúja esetén megfelelő. Lehetséges általános vérvizsgálat, immunológiai vizsgálatok elvégzése is.

Megkülönböztető diagnózis

A melasmát meg kell különböztetni az olyan betegségektől, mint a lentigo, a Becker nevus, a bőr lymphoma, a pseudoleucoderma pityriasis versicolorral, a gyógyszer által kiváltott melasma, a pellagra és a Riel-féle melanosis. A differenciáldiagnózist csak szakember, bőrgyógyász végzi, mivel gyakran válik problematikussá az egyik patológia megkülönböztetése a másiktól. Megtudja a melasma típusát is, és ha lehetséges, meghatározza a rendellenesség okát.

A differenciálás egy digitális dermatoszkóp és egy speciális Wood lámpa használatát jelenti, amely diagnosztikai eszköz ultraibolya fény kibocsátására képes a hosszú hullámhosszúságú spektrumban.

Néha meg kell különböztetni a melaszmát a kloasmától: ez valójában két egyenértékű fogalom. A chloasma egyfajta melasma, és terhesség alatt gyakran fordul elő nőknél.

A melaszmához hasonlóan a kloázma a pigmentáció feleslege a bőr korlátozott területén. A szakértők még nem döntöttek egyik vagy másik fogalom helyes használatáról, ezért gyakran használják szinonimaként.

Kezelés melaszma

A melasma kezelési rendje mindig összetett, számos eljárást, ajánlást és receptet tartalmaz. Mivel a problémát gyakran nehéz orvosolni, maximális erőfeszítéseket kell tenni annak kiküszöbölésére, egyszerre több lehetőség felhasználásával. [16]

1. Ha a melasma hormonális gyógyszerek szedése közben jelentkezik, akkor lehetőség szerint törölni kell őket.
2. Kerülje az olyan gyógyszerek vagy termékek szedését, amelyek növelhetik a bőr érzékenységét az ultraibolya sugarakkal szemben.
3. Kiváló minőségű, széles választékú fényvédőket vásárolnak (UVB + UVA), évszaktól függetlenül rendszeresen alkalmazzák őket az arc és a nyak bőrére.
4. Nem hajlandó agresszív külső gyógyszereket használni pattanások esetén.
5. Felülvizsgálják a felhasznált kozmetikumokat, konzultálnak szakemberekkel. Retinoidok, alfa-hidroxi-savak, béta-hidroxi-savak (AHA, BHA) jelenléte az ilyen termékekben nem kívánatos.
6. Fenntartja a bőr természetes nedvességét, elkerülve a természetes védekezést veszélyeztető kiszáradást.
7. Ezenkívül speciális kozmetikumokat használnak, amelyek gátolják a melanin előállításának folyamatait, például:
   1. hidrokinon (terhesség és szoptatás alatt nem megengedett);
   2. koic, azelainsav;
   3. helyi kortikoszteroidok;
   4. helyi retinoid gyógyszerek (terhesség alatt nem lehetséges).
8. Különböző hámlasztó eljárásokat alkalmaznak (kémiai hámlasztás, mikrodermabrázió, lézeres hámozás, frakcionális megújítás, különféle kombinált technikák - például felületi erbium lézeres hámlasztás frakcionált erbium megújítással).
9. Pigmentromboló eljárásokat végeznek - különösen a fotorejuvenációt (nem alkalmas mélyen elhelyezkedő pigment felhalmozódásra).
10. A proantocianidineket orálisan kell bevenni.

A melasma megnyilvánulásaitól való megszabadulás fő eljárásai a következők:

Eljárás	Törvény	Fénypontok
Hámlasztási eljárások	Hámozza le a felületes bőrréteget, eltávolítva a pigmentált területeket.	Csak az epidermális melaszmára jellemző felületes foltok segítenek megszüntetni.
Lézer és fotofiatalítás	Pusztítsa el a pigmentet irányított lézersugárral vagy színes impulzussal.	Hatékony még mélyen ülő melanin felhalmozódások esetén is. A hatás azonban nem tart sokáig: a folt részben vagy egészben több hónap alatt helyreáll.
Mezoterápia	Sekély injekciókat tartalmaz a pigment elpusztítására és a pigmentsejtek aktivitásának elnyomására.	Az eljárás közepesen hatékony, de a hámlasztási eljárásokkal kombinálva sikeresen megbirkózik a feladattal.
Kozmetikai fehérítés	Ez magában foglalja a mezoterápiás hatású gyógyszerek külső használatát.	A hatás csak több hónapos rendszeres pénzhasználat után jelenik meg (gyakrabban - hat hónaptól egy évig). Ezek közül a legerősebb hidrokinont tartalmaz, amely allergiás és gyulladásos reakciókat okozhat.

A melasma kezelését tapasztalt bőrgyógyász-kozmetikus felügyelete alatt végzik. Általános szabály, hogy egyszerre több kezelési lehetőség kombinálódik egymással, mivel a szakértők bebizonyították a monoterápia hatástalanságát. [17]

Hogyan lehet eltávolítani a melaszmát?

Enyhe esetekben, ha a melaszma folt egyetlen és felszínes, megpróbálhat alternatív módon megszabadulni tőle. Igaz, az ilyen kezelés hosszú távú lesz, és a hatást senki sem tudja garantálni. Sok beteg azonban javasolja ezeknek a gyógymódoknak a használatát:

• A petrezselymet apróra vágjuk, kinyomkodjuk a levét, és kb. 25 percig kenjük a foltra. Lé helyett darált petrezselymet is használhat - mégpedig a kapott zöld zabkását. A problémás területre visszük fel és 20-25 percig hagyjuk. A hatás fokozása érdekében egy kis citromprés hozzáadható a zacskóhoz vagy a léhez. Az eljárást naponta este hajtják végre, lefekvés előtt.
• Készítsen maszkot friss uborkából, naponta éjszaka.
• Alkalmazzon egy szelet citromot negyed órán át. Az eljárás után a bőrt tiszta vízzel töröljük le.
• A maszk kefirből, savanyú túróból, tejsavóból készül. Minden este a maszkot körülbelül 20 percig alkalmazzák, majd meleg vízzel lemossák és hidratáló krémet alkalmaznak.

Ne használjon alkoholt vagy alkoholalapú oldatokat melaszma foltokon. A fenti forrásokat este arra használják fel, hogy reggel vízzel lemossák őket. Az eljárás után lehetetlen azonnal kimenni - a bőr fényérzékenységének ideiglenes növekedése miatt.

Gyógyszerek

Néha a melasma önmagában elmúlik - például a hormonális szint normalizálása után. De ez nem mindig történik meg. A hidrokinont tartalmazó helyi termékeket gyakran használják a foltok kevésbé láthatóvá tételéhez. Egy ilyen komponens jelentősen megvilágítja az elsötétített területet, közvetlenül befolyásolja a tirozináz enzimet, amely nagy szerepet játszik a pigmenttermelés folyamataiban. Az ilyen forrásokat a szakember utasítása szerint használják fel. Egyetlen hidrokinonnal történő készítmény azonban nem lesz elegendő ahhoz, hogy sikeresen és tartósan megszabaduljon a melaszmától. A szakemberek mindig a termékek és eljárások kombinációját kínálják a betegnek, különösen tartós vagy többszörös foltok esetén.

A hidrokinon mellett aktívan alkalmazzák az azelainsavval, tretinoinnal, koikussal, tejsavval vagy glikolsavval rendelkező gyógyszereket. Nehéz esetekben kortikoszteroid gyógyszereket írnak fel, valamint speciális eljárásokat, például lézert és kémiai hámlást. [18]

Tretinoin gél	A Supatret gyógyszer analógjának minimális számú mellékhatása van. Megújítja a bőr felső rétegét, a hiperpigmentáció kezelésére és megelőzésére egyaránt használható. A kezelési idő legfeljebb 14 hét.
AZ ORVA KIEGÉSZÍTÉSE	Törökországban készült antipigment krém, amely 4% hidrokinont tartalmaz. Hatékony melasma, szeplők, pattanások utáni kezelésre.
Fehérítő krém Vivant bőrápolás	2% hidrokinont, valamint kojinsavat és retinil-propionátot tartalmazó termék. Különösen ajánlott az életkorral összefüggő melasma kezelésére.
Melalite forte krém az Abbott Laboratories-tól	A 4% hidrokinont tartalmazó termék csökkenti a pigment szintézist és alkalmas bármilyen eredetű melasma kiküszöbölésére. A krémet naponta éjjel kenjük be, reggel mossuk le, és rendszeres nappali krémet használunk elegendő fényvédelemmel. Az ezzel a gyógymóddal végzett kezelés időtartama legfeljebb 3-4 hónap.
Chantarelle fehér Bio-Hydroquinone krém	Fehérítőszer hidrokinonnal, csökkenti a hibák súlyosságát, kiegyenlíti a bőr tónusát, csökkenti a hiperpigmentált területek intenzitását, amelyet hormonális egyensúlyhiány, chloasma, fotózás okoz.
Obagi Fx C-terápiás krém	Alacsony zsírtartalmú krém, könnyű szerkezetű. A készítmény vitaminokat tartalmaz: aszkorbinsavat és tokoferolt. Javasoljuk, hogy este vigye fel, és hagyja a bőrön egy éjszakán át tartós expozíció érdekében. Fontos, hogy a termék ne kerüljön érintkezésbe a szem nyálkahártyájával.

Ellenjavallatok vannak ezeknek a külső gyógyszereknek a használatára:

• bármelyik komponenssel szembeni túlérzékenység;
• 14 év alatti életkor;
• a terhesség és a szoptatás időszaka;
• akut bőrgyulladások, sebek, égési sérülések a termék alkalmazási területén;
• rosaceás.

Ne alkalmazzon termékeket a szeme alatt vagy azok közvetlen közelében. Szintén nem kívánatos a krémet használni az ajkak közelében. [19]

Az ilyen gyógyszerek egyik fő mellékhatása a bőr túlzott kiszáradása az alkalmazás területén. Ha ez megtörténik, akkor felül kell vizsgálni a termék használatának mennyiségét és gyakoriságát. Néhány beteg megjegyzi, hogy a szárazság önmagában elmúlik az ilyen gyógyszerek rendszeres alkalmazásával. Ezenkívül hidratáló krémeket is felvihet, felváltva a gyógyszerek alkalmazását.

Megelőzés

A melasma kialakulásának megakadályozásának fő módszere a bőr védelme az ultraibolya sugárzástól. Annak érdekében, hogy megvédje a bőrt a napsugárzástól, rendszeresen speciális napvédő krémeket kell használnia, amelyek SPF-értéke legalább 15. Az ilyen termékeket kb. Fél órával a napra kerülése előtt kell felvinni a bőrre, és ne felejtsük el 1,5-2,5 óránként megújítani az alkalmazást.

Egyéb szakértői ajánlások:

• Nem kívánatos, hogy nyáron közvetlen napfényben, 10 és 15 óra között legyen.
• Napsütéses időben széles arcvédővel ellátott sapkával vagy panamával kell az arc területét eltakarni, a test többi részét pedig természetes szövetből készült könnyű ruházattal.
• Fontos a helyes étkezés: az étrendnek vitaminokban és mikroelemekben gazdag ételeket kell tartalmaznia - például citrusokat, bogyókat, zöldségeket, gyógynövényeket. Célszerű a lehető legkevesebbet csökkenteni a kávéfogyasztást azzal, hogy frissen facsart gyümölcslével, gyógyteákkal vagy csak sima vízzel helyettesíti.
• Az aktív életmód a hormonális egyensúly fenntartásának egyik módja a szervezetben. Még nagyobb haszon érhető el a szabadban végzett testmozgással.
• Ne szedjen gyógyszereket anélkül, hogy orvoshoz fordulna, hanem saját maga írja fel őket. Számos olyan gyógyszer képes fokozni a pigmentációt: ha a kezelés ilyen gyógyszerek szedését vonja maga után, akkor el kell kerülni a napfénynek való kitettséget a kezelés során, csak zárt ruházatot kell viselni.
• Nem ajánlott gyakran látogatni a szoláriumokat, sőt jobb, ha teljesen elutasítják az ilyen eljárásokat.
• Naponta gondoskodni kell a bőrről, megelőzni a gyulladásos folyamatok kialakulását, amelyek megakadályozzák a gyulladás utáni foltok megjelenését.

Előrejelzés

Ha hozzáértően és átfogóan közelítjük meg a melasma kezelését, akkor a prognózis kedvezőnek nevezhető. A gyors gyógyulás érdekében nagyon fontos kideríteni a betegség okát és megpróbálni megszüntetni azt, és csak ezután folytatni a probléma kozmetikai megoldását.

A kezelés nehézségei akkor merülhetnek fel, ha lehetetlen meghatározni a melasma eredetét, ha nem tartják be az orvos előírásait. A kezelés hatásának hiánya néhány esetben a beteg testének egyéni jellemzőivel is összefügg. Ennek ellenére a legtöbb esetben a patológia gyógyítható.

Érdemes megjegyezni, hogy a melaszma nagyon lassan távolodik el. A probléma teljes kiküszöbölése csak minden harmadik betegnél lehetséges, mivel sok esetben, még stabil remisszió után is, a patológia visszaesése idővel bekövetkezik. A folt újbóli megjelenése leggyakrabban ultraibolya sugárzással vagy a hormonális egyensúly éles változásával jár.