Arthritis tabletták

A különböző etiológiájú ízületi gyulladás kezelésének egyik legfontosabb összetevője a gyógyszeres kezelés. Az ízületi gyulladás elleni tabletták több különböző csoportra oszthatók:

• Fájdalomcsillapítók.
• NSAID-ok és glükokortikoidok.
• COX-2 inhibitorok.
• Immunmoduláló szerek.
• Alapvető gyógyszerek, amelyeket reumatikus betegségek kezelésére használnak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Jelzések arthritis tabletták

A tabletták használatára vonatkozó indikációk a következők:

• Gyulladásos és degeneratív jellegű mozgásszervi betegségek (oszteoartritisz, reumatoid és reumás ízületi gyulladás).
• Psoriasisban a pikkelysömörös ízületi gyulladás súlyosbodása során kialakuló ízületi szindróma.
• Osteoarthritis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kiadási űrlap

Cápatabletták

A cápatabletták cápaporcot és más természetes összetevőket tartalmaznak, amelyek lehetővé teszik az ízületek és csontok porcos felszínének természetes módon történő helyreállítását. A növényi elemek és 2 porcvédő kombinációja lehetővé teszi a gyógyszer hatásának felgyorsítását. Meg kell jegyezni, hogy a cápaporc gyulladáscsökkentő hatása nem jár az NSAID-okra jellemző mellékhatásokkal.

[ 7 ], [ 8 ]

Állítsd meg az ízületi gyulladást

A Stop Arthritis tabletta egy olyan gyógyszer, amelyet reumás betegségek megelőzésére használnak. Mivel az ízületek porcát érinti, csökken azok (és a gerinc) fájdalma és merevsége. A gyógyszer megakadályozza a porc későbbi pusztulását, és pozitív hatással van a gyógyulási folyamatra is.

Metotrexát

A metotrexát egy citosztatikus gyógyszer, amely az antimetabolitok csoportjába tartozik, amelyek folsav antagonistaként hatnak. A gyógyszer kis dózisokban kifejezett immunszuppresszív hatást fejt ki.

Reumatoid artritisz tabletták

A reumatoid artritisz kezelésére főként alapvető gyógyszereket használnak. Ilyen esetekben általában olyan gyógyszereket használnak, amelyek 5 fő csoportba oszthatók:

1. D-penicillamin,
2. szulfaszalazin
3. maláriaellenes gyógyszerek,
4. citosztatikumok,
5. valamint aranysók.

Az ízületi gyulladás kezelésére használt standard gyógyszerek megakadályozzák az ízületek ízületi felszíneinek pusztulását, és egyidejűleg autoimmun betegségek, például szisztémás lupus erythematosus, Bechterew-kór és Sjögren-szindróma kezelésére is használják őket. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek megakadályozzák az ízületi gyulladás kialakulását, de nem szüntetik meg annak tüneteit (ebben különböznek az NSAID-októl).

Az alapgyógyszerek hosszú távú hatást fejtenek ki – a terápia kezdetétől az első javulásig 3-6 hónap is eltelhet. Ezeket a gyógyszereket általában NSAID-okkal és glükokortikoszteroidokkal együtt írják fel.

A szükséges alapvető gyógyszerek kiválasztásához időre van szükség - több gyógyszercsoport hatékonyságának ellenőrzésére, ami segít a maximális hatás elérésében. Ha a gyógyszereket jól tolerálják, teljes kezelésen kell átesnie, megvárva a terápia kezdeti szakaszát, amelyben még nem figyelhetők meg a javulás nyilvánvaló tünetei.

Ha a gyógyszereket sikeresen választják ki, és a kezelés eredményeket hoz, az alapvető gyógyszereket évekig alkalmazzák.

Az immunmoduláló szereket általában a betegség előrehaladott, súlyos formái esetén alkalmazzák, amikor más gyógyszerek nem biztosítják a szükséges hatást. Fontos azonban megérteni, hogy ezeknek a szereknek az alkalmazásakor komplex kezelésre van szükség más gyógyszerekkel kombinálva a kívánt eredmény eléréséhez.

Arava

Az Arava egy reumaellenes hatású bázikus gyógyszer. A gyógyszer gyulladáscsökkentő, immunmoduláló és antiproliferatív hatásokkal rendelkezik. Aktív formában alkalmazzák reumatoid artritiszben szenvedő felnőtt betegek kezelésére. A gyógyszer segít csökkenteni a betegség tüneteinek súlyosságát, és megakadályozza az ízületek ízületi felszíneinek szerkezetének pusztulását.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Plaquenil

A Plaquenil immunszuppresszív és gyulladáscsökkentő hatással van a szervezetre reumatoid artritiszben (krónikus és akut formában). A gyógyszer hatóanyaga - a hidroxiklorokin - kumulatív aktivitást mutat. A gyógyszer szedésének hatása csak néhány hét után jelentkezhet, de a mellékhatások sokkal korábban jelentkezhetnek. A kívánt eredmény eléréséhez több hónapig kell szedni a gyógyszert. Ha a Plaquenil szedésének megkezdését követő hat hónapon belül nem figyelhető meg objektív javulás, abba kell hagyni a használatát.

Neoral

A Neoral egy immunszuppresszáns gyógyszer, a polimixin, amely 11 aminosavat tartalmaz. Rheumatoid arthritis kezelésére használják (aktív, súlyos formában, amikor a standard, hosszú hatású reumaellenes gyógyszerek nem fejtik ki a szükséges hatást, vagy amikor nem alkalmazhatók).

Imuran

A reumatoid artritisz kezelésében az Imuran gyógyszer erős terápiás hatást fejt ki kortikoszteroidokkal való kombináció nélkül. A gyógyszer immunszuppresszív hatású.

Cytoxan

A cytoxan egy alkilező hatású daganatellenes gyógyszer, amely immunszuppresszív hatással is rendelkezik. Pikkelysömörös és reumatoid artritisz esetén alkalmazzák.

[ 13 ], [ 14 ]

Fájdalomcsillapító tabletták ízületi gyulladás esetén

A fájdalomcsillapítók segítenek csökkenteni a fájdalmat, de nem tudják enyhíteni az ízületi gyulladást – ez különbözteti meg őket az NSAID-októl. A fájdalomcsillapítókat általában súlyos, kifejezett fájdalomtünetekkel járó ízületi gyulladás, például osteoarthritis kezelésére írják fel. Ezek a gyógyszerek tartalmazhatnak olyan anyagokat, mint a paracetamol, valamint kodeint vagy aszpirint, vagy más hasonló anyagok kombinációját.

A diklofenákot általában ízületi gyulladás kezelésére írják fel. Az aszpirin szedését néha gyomor-bélrendszeri mellékhatások kísérik, például fájdalom és hasi kellemetlen érzés, ezért gyomorfekély, gyomorhurut esetén vagy üres gyomorra nem szabad bevenni. Ezeket a gyógyszereket tejjel kell bevenni. A kodein székrekedést vagy hányingert okozhat. Általánosságban elmondható, hogy minden gyógyszert a kezelőorvosnak kell felírnia a beteg alapos vizsgálata után, hogy felmérje bizonyos gyógyszerek alkalmazásának megfelelőségét, figyelembe véve az ízületi gyulladáson kívüli egyidejű betegségek jelenlétét is.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Aszpirin

Az oszteoartritisz terápiája általában aszpirinnel kezdődik. Bár ezt a gyógyszert sikeresen alkalmazzák számos terápiás célra, az ízületi gyulladás és az ízületi gyulladás kezelésében nem elég hatékony. Gyakran más gyógyszerekkel helyettesítik.

Meg kell jegyezni, hogy az aszpirint óvatosan kell felírni, ha a betegnek vérbetegsége van, mivel ez a gyógyszer csökkenti a véralvadást.

[ 21 ]

Gyulladáscsökkentő tabletták ízületi gyulladásra

Az NSAID-okat (a legismertebbek ezek közül az indometacin, ketoprofen, diklofenak, valamint a piroxicam, ibuprofen és butadion) az ízületek gyulladásos folyamatának és fájdalmas érzéseinek, valamint duzzanatának megszüntetésére írják fel. Ezek a gyógyszerek az ízületi gyulladás kezelésére használt legismertebb és leggyakrabban használt gyógyszercsoport. Sikeresen megbirkóznak a betegség főbb tüneteivel, de nem tudnak ellenállni az ízületek pusztulásának, ezért nem képesek befolyásolni a betegség kialakulását és lefolyását.

Az NSAID-ok megakadályozzák a hormonszerű elemek, valamint a prosztaglandinok termelődését, amelyek a gyulladásos folyamat kialakulásának és a fájdalom megjelenésének okai. Ezeket a gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni, mivel eróziós és fekélyes szövődményekhez vezethetnek a gyomorban. Néha más gyógyszerekkel kombinálva írják fel őket, amelyek csökkentik a nem szteroid gyulladáscsökkentők hatását a gyomor-bél traktusra.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diklofenák

A diklofenák az egyik legnépszerűbb és legismertebb NSAID. Ez a gyógyszer segít az ízületi gyulladás kezelésében. Hatékony gyulladáscsökkentő tulajdonságokat és erős fájdalomcsillapító hatást ötvöz.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ibuprofén

Az ibuprofent ízületi betegségek kezelésére használják. Fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságai tekintetében kevésbé hatékony, mint az indometacin, de a betegek sokkal jobban tolerálják, súlyos mellékhatások nélkül.

Indometacin

Az indometacin rendkívül hatékony gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik, és erős fájdalomcsillapító hatással is bír. A gyógyszer 25 mg-os tablettákban kapható. Bár az ízületi gyulladás vagy ízületi gyulladás egyik leghatékonyabb gyógymódjának tartják, figyelembe kell venni, hogy ennek a gyógyszernek kiterjedt mellékhatásai vannak.

Ketoprofén

A ketoprofen egy NSAID, egy arilkarbonsav-származék. A gyógyszer lázcsillapító, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. Segít csökkenteni az ízületi fájdalmat nyugalmi állapotban és mozgás közben is, csökkenti a reggeli duzzanatot és merevséget, valamint növeli az ízületek mozgástartományát.

Meloxikám

A Movalis az egyik leghíresebb gyógyszer, amelynek hatóanyaga a meloxicam. A gyógyszer fő előnye, hogy hosszú kúrákban (több hónapig vagy akár évekig) alkalmazható, de csak orvos felügyelete mellett. A gyógyszer tabletta formájában kapható. Ez a termelési forma lehetővé teszi, hogy a gyógyszer hosszú ideig hasson, így elegendő naponta csak 1 tablettát bevenni. Reggel és lefekvés előtt is bevehető étkezés után.

Celekoxib

A celekoxib erős fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik, segít megszabadulni az ízületi gyulladás és az ízületi gyulladás okozta fájdalomtól, ugyanakkor szinte semmilyen mellékhatást nem okoz a gyomornyálkahártyában és a gyomor-bél traktus egészében. Ez a gyógyszer 200 vagy 100 mg-os kapszulákban kapható.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Nimesulid

A nimesulid erős gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, segít megszüntetni az ízületi gyulladás főbb tüneteit. Antioxidáns tulajdonságokkal is rendelkezik, és segít csökkenteni a porcszövetre, proteoglikánokra és kollagénrostokra romboló hatású elemek aktivitását.

Etoricoxib (Arcoxia)

Az etorikoxib tabletták formájában kapható "Arcoxia" kereskedelmi néven. Alacsony dózisban (legfeljebb 150 mg/nap) szedve nem okoz súlyos mellékhatásokat, és nem befolyásolja a gyomornyálkahártyát (mint a COX-2 gyógyszercsoport más gyógyszerei). Az ízületi gyulladás kezelése során a gyógyszert napi 30-60 mg-os dózisban írják fel.

Mivel ennek a csoportnak a gyógyszere negatívan befolyásolhatja a szív- és érrendszert, a szedésének kezdeti szakaszában rendszeresen ellenőrizni kell a vérnyomásmérőt.

[ 33 ]

Kortikoszteroidok ízületi gyulladás esetén

A kortikoszteroidok olyan gyógyszerek, amelyek a kortizol hormon tulajdonságaival rendelkeznek. A szervezetben a mellékvesekéreg termeli. A kortizol a szervezet különböző rendszereire hat, beleértve az immunrendszert is.

A kortikoszteroidok csökkentik a prosztaglandin szintet, és hatással vannak a T- és B-limfocitákra is, amelyek részt vesznek az immunreakciókban. Ily módon befolyásolják az ízületekben zajló gyulladásos folyamatokat.

Ezek a gyógyszerek gyorsan hatnak, és gyakran alkalmazzák ízületi gyulladás és más mozgásszervi betegségek esetén. A nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID) összehasonlítva a kortikoszteroidok erősebb gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek, és hatékonyak az autoimmun betegségek kezelésében is, amelyek megkövetelik a szervezet saját szövetei elleni autoimmun agresszió kialakulásának megakadályozását. Figyelembe kell venni azonban, hogy az immunszuppresszió növeli a szervezet sebezhetőségét bármilyen fertőzéssel szemben - ez a gyógyszercsoport fő hátránya.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Celesstone

A gyógyszer hatóanyaga a betametazon, egy szintetikus szisztémás glükokortikoid. Mivel a betametazon a prednizolon szintetikus származékaként működik, erős antiallergiás, gyulladáscsökkentő és reumaellenes tulajdonságokkal rendelkezik. A Celeston fokozott GCS aktivitással, valamint gyenge mineralokortikoid hatással rendelkezik.

Prednizolon

A prednizolon egy szintetikus anyag, amely hasonló tulajdonságokkal rendelkezik, mint a mellékvesék által termelt hidrokortizon és kortizon hormonok. Szájon át szedve ez az összetevő 4-5-ször aktívabb, mint a kortizon, és 3-4-szer aktívabb, mint a hidrokortizon. Ezenkívül a prednizolon abban különbözik ezektől az anyagoktól, hogy nem okoz jelentős víz- és nátriumretenciót, és ritkán okoz hiperkalémiát. A gyógyszer erős gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal is rendelkezik.

Diprospan

A Diprospan egy glükokortikoid csoportba tartozó gyógyszer, amely immunszuppresszív, allergiaellenes és gyulladáscsökkentő hatással van a szervezetre. Ezt a gyógyszert a kötőszövet autoimmun betegségeinek, valamint a mozgásszervi rendszer (például osteoarthritis vagy reumatoid artritisz) kezelésére használják.

[ 40 ], [ 41 ]

Metipred

Szintetikus glükokortikoid gyógyszer, amelyet reumatoid artritisz (beleértve a Bechterew-kórt és a fiatalkori reumatoid artritiszt) kezelésére alkalmaznak.

A Metipred gátolja a szöveti reakciók kialakulását különféle ágensekkel (mechanikai és termikus, kémiai és immunológiai, valamint fertőző) szemben. Ez lehetővé teszi a glükokortikoidok számára, hogy befolyásolják a betegség tüneteit, csökkentve annak megnyilvánulásait, de anélkül, hogy befolyásolnák magát a kiváltó okot. A metilprednizolon erős gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek legalább ötször erősebbek, mint a hidrokortizon hasonló tulajdonságai.

Gyógyszerhatástani

Az NSAID-ok hatásmechanizmusának fő eleme a PG (prosztaglandinok) szintézisének folyamatának elnyomása az úgynevezett arachidonsavból a PG-szintetáz enzim lassításával.

A PG-k széleskörű bioaktivitással rendelkeznek:

• Gyulladásos válasz kialakulásában mediátorként működnek: helyi értágító hatásuk van, duzzanatot, váladékozást, leukociták mozgását, valamint egyéb hatásokat is okoznak (leggyakrabban ezek a PG-E2 és a PG-I2);
• Növelik az idegvégződések érzékenységét a fájdalomvezetőkkel (hisztamin, valamint a bradikinin) és a mechanikai behatásokkal szemben, ezáltal csökkentve a fájdalomküszöböt;
• Növelik a hipotalamusz termoregulációs központjainak érzékenységét a belső pirogének (például interleukin-1 stb.) hatásaira, amelyek a szervezetben különböző vírusoknak, valamint bakteriális ágenseknek vagy toxinoknak (leggyakrabban PG-E2) való kitettség következtében képződnek.

Nemrégiben felfedezték, hogy legalább 2 COX izoenzimet gátolnak a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok). Az első a COX-1, amely a PG-szintézis folyamatát szabályozza, és szabályozza a gyomor-bél nyálkahártya integritását, a vesék vérkeringését és a vérlemezkék működését. A második a COX-2, amelyet a gyulladásos folyamat indukál. Figyelembe kell venni, hogy a COX-2 természetes körülmények között hiányzik, csak bizonyos szöveti faktorok hatására képződik, amelyek gyulladásos reakció megjelenését provokálják (ezek lehetnek citokinek, növekedési faktorok stb.). Ennek eredményeként úgy vélik, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentők gyulladáscsökkentő tulajdonságai a COX-2 lassulása miatt jelentkeznek, a mellékhatások pedig a COX-1 lassulása következtében jelentkeznek.

Az NSAID gyógyszerek COX-1/COX-2 blokkolásában mutatott aktivitásának arányát kifejező index lehetővé teszi a toxicitás lehetséges szintjének meghatározását. Minél alacsonyabb ez az index, annál magasabb a gyógyszer COX-2-vel szembeni szelektivitásának szintje, és ennek megfelelően annál alacsonyabb a toxicitási index.

A glükokortikoidok farmakodinamikája

Miután átjutottak a sejtmembránon, a citoplazmában egy speciális szteroidreceptorhoz kötődnek, aminek következtében aktiválódik az egyesült komplex, amely átjut a sejtmagba, kötődik a DNS-hez, majd elősegíti a hírvivő RNS képződésének folyamatát. Ezt követően a riboszómákon különböző szabályozó fehérjék szintetizálódnak. Ezek közül az egyik legfontosabb a lipokortin, amely gátolja a foszfolipáz-A2 enzimet. Ennek eredményeként a leukotriének és a prosztaglandinok szintézise, amelyek a gyulladásos folyamat kialakulásának fő okai, gátolt.

Ezért a glükokortikoidok teljes hatásának megnyilvánulásához több órának kell eltelnie a bevételük után. Ezek az anyagok akkor érik el maximális farmakológiai aktivitásukat, amikor a vérplazmában a telítettségük csúcsa már elmúlt.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Farmakokinetikája

Az NSAID kategóriába tartozó összes gyógyszer jól felszívódik a gyomor-bél traktusban. Szinte teljesen egyesülnek a plazma albuminokkal, cserébe kiszorítva más anyagokat. Például újszülötteknél kiszorítják a bilirubint, ami bilirubin encephalopathiát okozhat. Ezekben az esetekben a legveszélyesebbek a fenilbutazon és a szalicilátok. A legtöbb NSAID jól felszívódik az ízületi szinoviális folyadékba. Az NSAID-ok a májban metabolizálódnak, és a vesén keresztül ürülnek ki.

Belső adagolás után a glükokortikoidok meglehetősen gyorsan és szinte teljesen felszívódnak a vékonybél felső szakaszaiban. A vérben 0,5-1,5 óra alatt érik el a maximális telítettségi szintet. Étellel együtt bevéve a felszívódási sebességük kissé csökken, de az aktivitás mértéke változatlan marad.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Adagolás és beadás

Ha az NSAID csoportba tartozó ízületi gyulladás elleni tabletták (bármely gyógyszer) újak a beteg számára, akkor azokat először a legalacsonyabb dózisban kell felírni. Ha kiderül, hogy a gyógyszer jól tolerálható, 2-3 nap elteltével a napi adagot megemelik. Az NSAID gyógyszerek terápiás dózisai meglehetősen széles tartományban mozognak, és az utóbbi időben hajlamosak növelni a betegek által jól tolerált gyógyszerek (ezek az ibuprofen és a naproxen) egyszeri és napi adagját. Azonban továbbra is korlátozások vannak az olyan gyógyszerek maximális dózisára vonatkozóan, mint a fenilbutazon, az indometacin, valamint a piroxicam és az aszpirin. De meg kell érteni, hogy az egyes betegeknél terápiás hatás csak nagyon magas dózisok alkalmazásával érhető el.

Reumatológiában az NSAID kategóriába tartozó tablettákat hosszú kezelésre írják fel - ebben az esetben a gyógyszert étkezés után ajánlott bevenni. Bár a gyors lázcsillapító vagy fájdalomcsillapító hatás elérése érdekében célszerű a tablettákat fél órával étkezés előtt vagy 2 órával étkezés után bevenni (0,5-1 pohár vízzel lemosni). A gyógyszer bevétele után nem ajánlott 15 percig lefeküdni - ez a nyelőcsőgyulladás kialakulásának megelőző intézkedéseként szükséges.

A gyógyszer bevételének időpontját a betegség tünetei (ízületi merevség és fájdalom) legkifejezettebb időpontja szerint lehet megválasztani – azaz figyelembe véve a gyógyszer kronofarmakológiáját. A szokásos adagolási rendtől (napi 2-3 alkalommal) eltérve a NSAID-ok a nap bármely szakában szedhetők – így a gyógyszer hatékonysága fokozódik, a napi adag pedig csökken.

[ 53 ]

Terhesség arthritis tabletták alatt történő alkalmazás

A glükokortikoidok képesek átjutni a méhlepényen. A nem fluorozott természetes gyógyszerek nem vezetnek Cushing-szindróma kialakulásához a méhen belüli gyermeknél, valamint a hipotalamusz-hipofízis rendszer és a mellékvesék elnyomásához, ezért biztonságosak a magzat számára. A fluorozott glükokortikoidok hosszú távú alkalmazása azonban negatívan befolyásolhatja a magzatot, például veleszületett rendellenességet okozhat.

Ellenjavallatok

A glükokortikoid csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazásának ellenjavallatai feltételesek, ezért csak hosszú távú kezelés esetén veszik figyelembe őket. A következő betegségekben tiltható a glükokortikoidok alkalmazása:

• Cukorbetegség (ebben az esetben a fluorozott glükokortikoidok lesznek a legveszélyesebbek);
• Mentális betegségek, valamint epilepszia;
• Gyomorfekély vagy nyombélfekély;
• Súlyos csontritkulás;
• Súlyos magas vérnyomás;
• Súlyos szívelégtelenség formája.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) szedése tilos lehet eróziós és fekélyes gyomor-bélrendszeri patológiák (különösen akut stádiumban), súlyos vese- vagy májbetegségek, egyéni túlérzékenység, citopénia és terhesség alatt. Ambulánsan nem szabad fenilbutazont vagy indometacint felírni olyan betegeknek, akik szakmai tevékenységük miatt fokozott koncentrációt igényelnek.

[ 50 ], [ 51 ]

Mellékhatások arthritis tabletták

NSAID-ok alkalmazása esetén a leggyakoribb mellékhatás a gyomor-bél nyálkahártyájának pusztulása. Az ebben a csoportban gyógyszert szedő betegek 30-40%-a diszpepsziás zavarokban, 10-20%-a a nyombél és a gyomor fekélyeiben vagy erózióiban, 2-5%-a pedig perforációban vagy vérzésben szenved.

A szervezet mellékhatásai a glükokortikoid kategóriába tartozó gyógyszerek használatakor:

• Mozgásszervi terület – csontritkulás, izomfájdalom, gerincvelői kompressziós törések és kóros törések, valamint a combcsont anatómiai feje;
• Emésztőrendszeri betegségek – perforációk és vérzés, szteroid okozta fekélyes elváltozások a belek és a gyomorban, dyspepsia és nyelőcsőgyulladás, valamint hasnyálmirigy-gyulladás;
• Bőr - pattanások, vérzések, striák és a bőr sorvadásos elvékonyodása;
• Endokrin rendszer szervei – másodlagos amenorrhoea, késleltetett szexuális fejlődés, a HPA-tengely problémái, a korábban lappangó cukorbetegség tüneteinek megjelenése, valamint a szteroid cukorbetegség;
• Központi idegrendszer – pszichózis, hangulatingadozás, idiopátiás intrakraniális hipertónia;
• Szív- és érrendszer – megnövekedett vérnyomás;
• Az elektrolit-víz csere folyamata – hipokalémia, folyadék- és nátriumretenció, ödéma, hiperglikémiás kóma;
• Látószervek – hátsó csésze alakú szürkehályog, exophthalmus és glaukóma;
• Immunrendszer – fertőző betegségek (tuberkulózis) hirtelen aktiválódása;
• Anyagcsere – fokozott étvágy, negatív nitrogénegyensúly, hiperlipidémia és hiperglikémia, valamint hiperkorticizmus szindróma;
• A sebgyógyulási folyamat zavara.

[ 52 ]

Overdose

Túladagolás esetén a következő tünetek jelentkezhetnek: hányingerrel járó hányás, hasi fájdalom, depresszió, álmosság és levertség. Metabolikus acidózis, csökkent vérnyomás, fülzúgás, veseelégtelenség kialakulása (akut formában), légzésleállás, fejfájás, tachycardia és bradycardia, valamint sokk vagy kóma és pitvarfibrilláció is előfordulhat. A túladagolás szédülésként, tudatzavarként, légszomjként, gyomortáji fájdalomként, vérnyomásemelkedésként és gyomor-bélrendszeri vérzésként is megnyilvánulhat. Gyermekeknél vérzés és mioklónusos görcsrohamok, vese- vagy májműködési zavar és hasi fájdalom jelentkezhet.

[ 54 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Az NSAID-ok fokozhatják az orális antidiabetikumok, valamint a közvetett antikoagulánsok hatékonyságát. Ugyanakkor csökkentik a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatékonyságát, fokozzák a digoxin, az aminoglikozid antibiotikumok és néhány más gyógyszer toxikus tulajdonságait - ez jelentős szerepet játszik a gyógyszerek felírásában.

Ajánlott elkerülni a NSAID csoportba tartozó diuretikumok és ízületi gyulladás elleni tabletták együttes alkalmazását, mivel egyrészt ebben az esetben a diuretikus hatás csökken, másrészt veseelégtelenséget okozhat. A legveszélyesebb kombináció a triamteren és az indometacin.

Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek NSAID-okkal kombinálva eltérő hatással lehetnek hatékonyságukra:

• Az alumíniumtartalmú savlekötők (például a Maalox vagy az Almagel stb.), valamint a kolesztiramin csökkentik az NSAID-ok felszívódását a gyomor-bél traktusban. Emiatt ezen savlekötők kiegészítő felírásakor növelni kell az NSAID-ok adagját, és kolesztiraminnal együtt alkalmazva legalább 4 órás szünetet kell tartani az adagok között;
• a nátrium-hidrogén-karbonát ezzel szemben növeli az NSAID-ok felszívódását a gyomor-bél traktusban;
• az NSAID-ok gyulladáscsökkentő tulajdonságai fokozódnak glükokortikoidokkal és bázikus gyógyszerekkel (aminokinolinok és aranykészítmények) kombinálva;
• Az NSAID-ok fájdalomcsillapító tulajdonságai fokozódnak, ha nyugtatókkal és narkotikus fájdalomcsillapítókkal kombinálják.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Tárolási feltételek

Az ízületi gyulladás elleni tablettákat standard körülmények között tárolják - legfeljebb 25 Celsius-fok hőmérsékleten, napfénytől védett helyen.

[ 59 ], [ 60 ]

Szavatossági idő

Az ízületi gyulladás elleni tablettákat a gyártástól számított 2-3 éven belül ajánlott használni.

[ 61 ]