Asistoliya

Asisztol - szívmegállás, melyet elektromos aktivitásának eltűnése kísér.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mi okozza az aszisztolát?

• A vagus idegesség fokozott ingerlésével (pl. Nőgyógyászati / szemészeti).
• Az eredetileg rendelkezésre álló teljes szívblokk, a második fokozat blokádja vagy a háromfázisú.

Hogyan alakul ki az aszisztolum?

• Az elektrosztatikus működés az EKG-n hiányzik - általában a monitor lassan hullámzó izolineket tartalmaz.
• A pulzus a fő artériákon (karotid és femorális) nem tapintható.
• Néha az atria elektromos aktivitása a kamrák elektromos aktivitásának hiányában megmarad. Ez a "as-szolga P-hullámmal" válaszolhat az elektrokardiostimulációra.

Hogyan ismerik fel az asisztolát?

Elektrolitok és karbamid, vérgázok, mellkas röntgen, EKG.

Differenciáldiagnózis

• Az EKG elektród leválasztása - a monitoron egyenes lesz.
• Nagyon alacsony feszültségű EKG - a monitoron általában az elektromos rendszerek egyes jelei mentésre kerülnek.
• Hypoxia - a légutak elzáródása, a nyelőcső vagy hörgő intubációja, oxigénellátás megállítása.
• A hipovolémia vérzéses sokk (különösen anesztézia indukálásával), anafilaxia.
• Hypo / hyperkalemia és anyagcsere-rendellenességek - veseelégtelenség, suxamethonium-indukált hyperkalemia égésekben.
• A hipotermia nem valószínű.
• Stresszelt pneumothorax - különösen traumával vagy központi vénás katéterezés után.
• Cardiac tamponádé - a behatoló trauma után.
• Méregtelenítés / terápiás rendellenességek - túladagolás után (öngyilkosság vagy iatrogén).
• A tromboembólia masszív trombus a pulmonalis artériában.

[6]

Mit tegyek, ha van aszkológus?

• Bármely sebészeti manipuláció leállítása, amely a vagus ideg túlzott ingerlését okozhatja (pl. Peritonealis traktus).
• Állítsa vissza a légutak átjárhatóságát, indítsa el a szellőzést 100% -os oxigénnel. Intubátum - de ez nem késleltetheti a közvetett szívmasszázs kialakulását.
• Indirekt szívmasszázs 100 per perc gyakorisággal, a szellőzés megszakítása nélkül.
• Intravénásan adjon be atropint - az expandált újraélesztés univerzális algoritmusa szerint 3 mg dózisban egyszer. Ha az asisztolát a sebészi beavatkozás során a vagus stimulálása okozza, akkor célszerű 0,5 mg atropin frakciót adagolni.
• Ha az asisztolát nem szabad a sebészeti beavatkozás megszakítása vagy atropin beadása után beadni 1 mg epinefrint. Ismételje meg az epinefrin adagját 3 percenként a spontán keringés visszanyeréséig.

További irányítás

• Távolítsa el vagy kezelje az asszertol potenciálisan reverzibilis okait.
• Gyors fluid infúzió (ideértve a vért súlyos vérveszteség esetén).
• A II. Típusú Mobitz második fokozatának teljes kardiális blokkolása vagy blokkolása megköveteli az ingerlés alkalmazását. Mielőtt a képzett személyzet megérkezik a transzvenus pacemaking tapasztalattal, az perkután végezhető.
• Ha az újraélesztés sikeres, töltse ki a műtét életmentő részét (például leállítja a vérzést). Kivéve, ha a kardiopulmonalis újraélesztés nagyon rövid volt (például kevesebb, mint 3 perc), a beteget hagyni kell intubálással és át kell adni az ICU-nak.
• Végezzünk mellkasi röntgenképet, 12 ECG-t tartalmazó EKG-t, vérgázok és plazmaelektrolitok elemzését.

Gyermekek szolgáltatásai

• Asisztolával gyermekeknél az újraélesztés ugyanazon elveken alapul.
• A hipoxia valószínűleg fő oka.

Különleges szempontok

• Az asisztolát, amely a vagus ideg túlzott ingerlésével vagy a suxametónium adagolásával társul, rendszerint spontán megszűnik, miután megszüntette az okozta okot. Mindazonáltal atropint (0,5-1 mg) vagy glikopir-rhalátot (200-500 μg) kell beadni, és néha rövid, indirekt szívmasszázsra lehet szükség.
• Ilyen esetekben általában nincs szükség további vizsgálatokra.
• Más esetekben a prognózis kedvezőtlen, kivéve az asszertálist, amelyet az azonnali beavatkozás potenciálisan reverzibilis oka okoz.