Asztma kontroll teszt

A gyermekkori asztmakontroll teszt megbízható eszköz az asztma kezelésének hatékonyságának felmérésére.

Mivel az asztmás betegek kezelésének fő célja a betegség hosszú távú kontrolljának elérése és fenntartása, a terápiát a jelenlegi asztmakontroll felmérésével kell kezdeni, és a kezelés mennyiségét rendszeresen felül kell vizsgálni a kontroll biztosítása érdekében.

Az asztma kontroll felmérésének összetettsége és munkaigénye, mint a valós gyakorlatban szervesen betöltött szerepének szerves része, szükségessé teszi a megfelelő és hatékony eszközök bevezetését és használatát. A kontroll kombinált meghatározására szolgáló módszerek fejlesztése során számos értékelési eszköz jelent meg, beleértve a kérdőíveket - ACQ (Asztma Kontroll Kérdőív), RCP (Royal College of Physicians), a Kettő Szabálya stb. idősebb gyermekek számára. Az egyik legegyszerűbb módszer, amely a valós klinikai gyakorlatban az asztma kontroll felmérésének magas megbízhatóságát mutatta, az Asztma Kontroll Teszt kérdőív . Használatát a GINA 2006-ban ajánlja. 2007 elejéig az Asztma Kontroll Teszt csak felnőttek és 12 év feletti gyermekek számára volt elérhető, de 2006-ban javasolták a gyermekgyógyászati változatát, amely jelenleg az egyetlen eszköz az asztma kontroll felmérésére 4-11 éves gyermekeknél.

A Gyermekkori Asztma Kontroll Teszt hét kérdésből áll, az 1-4. kérdések a gyermeknek szólnak (4 pontos értékelési skála: 0-tól 3 pontig), az 5-7. kérdések pedig a szülőknek (6 pontos skála: 0-tól 5 pontig). A teszt eredménye az összes válasz pontszámának összege pontokban (a maximális pontszám 27 pont), amelynek értéke határozza meg a betegek további kezelésére vonatkozó ajánlásokat. A Gyermekkori Asztma Kontroll Teszten elért 20 vagy annál magasabb pontszám kontrollált asztmát jelent, a 19 pont vagy kevesebb azt jelenti, hogy az asztma nem kontrollálható hatékonyan; a betegnek ajánlott orvoshoz fordulni a kezelési terv felülvizsgálata érdekében. Ebben az esetben a gyermeket és szüleit is meg kell kérdezni a napi használatra szánt gyógyszerekről, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a belégzési technika helyes és a kezelési rend betartása megtörténik.

Az Asztma Kontroll Teszt céljai:

• a betegek szűrése és a nem kontrollált asztmában szenvedő betegek azonosítása;
• a kezelés módosítása a jobb kontroll elérése érdekében;
• a klinikai irányelvek végrehajtásának hatékonyságának növelése;
• a kontrollálatlan asztma kockázati tényezőinek azonosítása;
• az asztma kontrolljának mértékének monitorozása mind az orvosok, mind a betegek által, bármilyen környezetben.

Koncepcionálisan a kérdőív megfelel a frissített GINA irányelvekben (2006) meghatározott asztmakezelési céloknak, mivel minden asztmás beteg esetében a maximális eredmény elérését célozza. Lehetővé teszi a beteg állapotának és az alkalmazott kezelésnek különböző aspektusainak felmérését, kényelmesen használható járóbeteg- vagy fekvőbeteg-ellátásban, és érzékeny a beteg állapotának változásaira. A kérdőív könnyen használható az egészségügyi személyzet és a betegek számára. Végül az eredmény könnyen értelmezhető, maximálisan objektív, és lehetővé teszi az asztma kontrolljának időbeli értékelését. Ezt a tesztet a hörgőasztma diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó főbb nemzetközi irányelvek - GINA (2006) - ajánlják.

A „Gyermekeknél előforduló bronchiális asztma. Kezelési stratégia és megelőzés” című országos program nagy hangsúlyt fektet a rendszeres orvosi megfigyelésre, valamint a szülők és gyermekek önmegfigyelési módszerekre való képzésére. Erre a célra színzónák rendszerével (a közlekedési lámpához hasonlóan) csúcsáramlásmérést alkalmaznak.

Zöld zóna: A gyermek állapota stabil, a tünetek hiányoznak vagy minimálisak. A kilégzési csúcsáramlási sebesség a normál érték 80%-ánál nagyobb. A gyermek normális életet élhet, nem szedhet gyógyszereket, és nem folytathatja az orvos által felírt terápiát változtatások nélkül.

Sárga zóna: mérsékelt asztmás tünetek jelentkeznek - köhögési és zihálási epizódok, rossz közérzet, a csúcs kilégzési sebessége a korhatár 80%-ánál kisebb.

Ebben az esetben növelni kell a kezelés mennyiségét, és emellett az orvos által ajánlott gyógyszereket is szedni kell. Ha az állapot 24 órán belül nem javul, orvoshoz kell fordulni.

Piros zóna: rossz közérzet, köhögési rohamok, fulladás, beleértve az éjszakai rohamokat is. A maximális térfogatáram kevesebb, mint 50%. Mindez sürgős orvosi konzultációt igényel. Ha a beteg korábban hormonális gyógyszereket szedett, azonnal orálisan kell prednizolont adni neki az orvos által ajánlott adagban, és sürgősen kórházba kell helyezni a beteget.

Elsősegély enyhe és közepesen súlyos hörgőasztma esetén ambuláns ellátásban súlyosbodás esetén: rövid hatású béta-agonisták inhalációja (1 lélegzetvétel 15-30 másodpercenként - legfeljebb 10 belégzés) porlasztón keresztül. Szükség esetén az inhalációt 20 perces időközönként, óránként háromszor ismételjük.

Súlyos hörgőasztma exacerbációja esetén hörgőtágítókat írnak fel porlasztón keresztül; a béta-agonisták hatását fokozza az ipratropium-bromid porlasztón keresztüli adagolása, 0,25 mg 6 óránként. Súlyos hörgőasztmában szenvedő betegeknél, akik korábban kortikoszteroidokat kaptak, vagy ICS-terápián vannak, szisztémás kortikoszteroidokat írnak fel rövid kúraként tablettákban vagy intravénásan 6 óránként. A budesonid (Pulmicort) inhalációja porlasztón keresztül, 0,5-1 mg/nap dózisban, jó hatással van az exacerbációk megállítására.

Elsősegély akut roham esetén: biztosítson friss levegőt; helyezze a gyermeket kényelmes helyzetbe; határozza meg a roham okát, és ha lehetséges, szüntesse meg azt; adjon meleg italokat; lélegezzen be hörgőtágítót porlasztóval; ha a légzési nehézség továbbra is fennáll, ismételje meg az eljárást 20 perc elteltével; ha a hörgőtágító belélegzése nem hat, adjon be intravénás eufillint és glükokortikoszteroidokat. Ha ezek az intézkedések 1-2 órán belül hatástalanok, a beteget kórházba kell helyezni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]