Autoimmun pajzsmirigygyulladás gyermeknél

A pajzsmirigy krónikus, nem specifikus formája két alfajot tartalmaz: autoimmun és fibrotikus. Tehát az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás gyakran előfordul, és elvileg csak a gyermekeket és a serdülőket érinti. A fibrous típusú betegség egyáltalán nem fordul elő gyermekeknél. A betegség meghatározása autoimmun mechanizmus alkalmazásával történik, de a fő immunológiai hiba nem ismert. Hisztológiailag kimutatható a limfocita infiltráció, valamint a pajzsmirigy-szövet hiperplázise.

ICD-10 kód

Ezt a betegséget bevezették a betegségek nemzetközi osztályozásába. Tehát az autoimmun pajzsmirigygyulladása szerint az endokrin rendszer egyik betegsége, kódja a 10-es E00-E90 mikrobákban.

E00-E90 Az endokrin rendszer betegségei, étkezési zavarok és anyagcserezavarok. E00-E07 A pajzsmirigy betegségei. E00 A veleszületett jódhiány szindróma. Ezek közé tartoznak a jódhiány hátterében felmerülő betegségek. E01 A pajzsmirigy betegségeinek jódhiánya és hasonló körülményei. Ez az alcsoport magában foglalja mind a jódhiány, mind a gonosz endémás betegségeket. E02 A jódhiány következtében fellépő szubklinikus hipotireózis. Az alcsoport tartalmaz hipotireózist és jódhiányos rendellenességeket. E03 A hypothyreosis egyéb formái, beleértve a hypothyreosisokat is. E04 A nem toxikus golyva más formái. E05 Thyrotoxicosis [hyperthyreosis]. Ebben az alcsoportban görtöri csontos toxikus és diffúz volt. E06 Thyroiditis. Az alcsoport tartalmaz thyreoiditiset, szubakut thyreoiditiset, valamint krónikus autoimmun formáját. E07 Egyéb pajzsmirigy rendellenességek.

E06 Thyroiditis. E06.0 Akut tüdõgyulladás. E06.1 Subacute thyroiditis. E06.2 Krónikus thyreoiditis átmeneti tireotoxikózissal, beleértve a hyperthyreosisot. E06.3 Autoimmun pajzsmirigygyulladás. E06.4 Orvosi pajzsmirigygyulladás. E06.5 Thyroiditis. E06.9 Nem specifikus thyreoiditis

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás okai gyermekkorban

Ez a betegség nem fordulhat elő a beteg saját hibáján keresztül. Többszörös vizsgálatok után megállapítást nyert, hogy az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás fő oka egy gyermek örökletes hajlamának jelenléte. Ezt a betegséget súlyos stressz befolyásolhatja. A betegség kialakulásának gyakorisága függ közvetlenül a páciens korától és a nemétől. Így a fiúknál a betegség sokkal ritkábban fordul elő, mint a lányoknál. A vírusos vagy bakteriális betegségek negatív folyamatot idézhetnek elő. Még egy rossz ökológiai helyzet a régióban, ahol egy személy él. Az immunrendszer nem mindig képes ilyen hatással megbirkózni.

Ha egy személy genetikai hajlamot mutat, vagy stresszt szenvedett, akkor az immunrendszer mechanizmusa meghiúsulni kezd. Ez lehetővé teszi, hogy idegen testek behatoljanak a testbe, és hátrányosan befolyásolják. Ezenkívül az immunrendszer elkezd ártani magát, és különleges antitesteket termel. Tevékenységük a test ellen irányul, ami hatással van a pajzsmirigyre. A "pozitív" sejtek megsemmisülnek.

Patogenézisében

A betegség kialakulásához vezethet a trigger tényező hatása közvetlenül a pajzsmirigy szövetére. Ez csak genetikai hajlam esetén fordulhat elő. A tirocita sejtek egyértelmű megsértése az antigénprezentáló sejtek pajzsmirigy-szövetbe való migrációjához vezet. A betegség patogenezisét az immuntolerancia megsértése jellemzi. Ennek a folyamatnak a alapja a T-szabályozó sejtek hiánya.

Valószínűleg a Treg membránjaiban a CTLA-4 receptor genetikai determinisztikus alacsony expressziója csökkenti aktivitását. Ez a folyamat az antigén-specifikus Treg hiányosságához vezet. A következőkben a B-sejtek aktiválódását figyeljük meg. Ez a folyamat az IgG osztály autoantitestek szintéziséhez vezet. A betegség kialakulásának végső szakaszában a mirigy szöveteinek, az autoreaktív T-sejtek fokozott beszűrődése megnövekszik. Végső soron a pajzsmirigy funkcionalitása jelentősen csökken.

A pajzsmirigy szöveteinek szövettani vizsgálata során diffúz vagy fokális infiltrációt észlelnek. Lymphocyták és plazmasejtek következtében jelentkezik. A folyamat súlyosságától függően lehetséges a pajzsmirigy-stromi mûködésének észlelése.

Egy autoimmun tüdőgyulladás tünetei egy gyermekben

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás krónikus betegség. A pajzsmirigy szövetek gyulladásos folyamatának kialakulásával jellemezhető. A betegség befolyásolja a tüsző sejteket, ami a tüsző elpusztításához vezet. Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás fő tünetei gyermekekben: a golyva megjelenése, az antitestek termelése és a perifériás hormonok károsodása.

A golyvafolyamat fokozatosan fejlődik. A gyermekek fájdalmat éreznek a pajzsmirigyben. Gyakran nehéz nyelési és légzési nehézséget okozni, a fájdalom szindróma rosszul fejezhető ki. A gyermeknek nincsenek panaszai, hormonális háttere tökéletes.

A thyreoiditis fő tünete a szájszárazság, különösen a reggeli jelenlét. Ugyanakkor a baba nem érzi szomjas. Azok a gyermekek, akik e betegségben szenvednek, valamivel mögöttük a fejlődésükben a társaiktól. Idővel a golyó eltűnik, egyes esetekben sokáig fennáll. Gyakran vezet a hypothyreosis kialakulásához. Néha a helyreállítás hirtelen történik.

Az első jelek

Az első néhány évben a betegség nem nyilvánul meg. A pajzsmirigy vizsgálatának köszönhetően a jelenlétének felfedése lehetséges. A kezdeti szakaszban az első jelek enyheek. Mérsékelt fájdalmat okozhat a gyermek. Idővel nehézségekbe ütközik a lenyelés és a légzés. Ennek oka a gátlás növekedése és a pajzsmirigy csökkenése.

A gyermek lassan mozoghat, arca puffad és sápadt lesz. Néha a bőr árnyéka sárgásvá válik. A szemhéjak duzzadtak, az arca durva. A bőr elhalványodása miatt észrevehetővé válik az egészségtelen árnyalat, amely az arccsontokat és az orrot lefedi. A haj finom és ritka, néha kifogynak a tüzet, ami kopaszodó foltok megjelenéséhez vezet.

A betegség kialakulása során a gyermek arckifejezései nem változnak. A serdülőknél a haj kitágulhat a hónaljban és a hólyagban. Az ember lassan beszél, nehéz megtalálni a helyes szavakat. Az esemény emlékezése valódi problémává válik, mivel minden reakció gátolt. A gyerek elmarad a fejlődéstől a társaitól.

[1], [2]

Hatások

A betegség súlyos rendellenességeket okozhat a test részében. A csecsemők nagymértékben szenvednek a thyreoiditisben, a fejlettség gátlása jelentős. A betegség következtében csökkenhet a pajzsmirigyhormonok termelése, nevezetesen a hypothyreosis. Ez az első következmény, amely a thyreoiditis hátterében előfordulhat.

A nem időszerű kezelés a golyva növekedéséhez vezet, ami jelentősen ronthatja a gyermek állapotát. Talán a pajzsmirigy szövetének csomópontjainak kialakulása. A sűrűségről lényegesen eltérnek a normától. Ultrahangvizsgálattal kimutathatók.

Ha a pajzsmirigy nem működik megfelelően, akkor a szervezet egyszerűen nem képes megbirkózni alapvető funkcióival. Ez káros anyagok, baktériumok és fertőzések behatolásához vezet. A gyengített immunitás miatt a test nem képes megbirkózni ezzel a hatással. Ráadásul elkezdi "dolgozni" ellene, megsemmisítve az ellenanyagokat és súlyosbítani a helyzetet.

[3], [4],

Szövődmények

A tiroiditis súlyos problémák kialakulásához vezethet. Fő komplikációja a progresszív hypothyreosis. Kis golyva formájában jelentkezik, de a TSH normális szintje jellemzi.

Egyes betegek panaszkodnak az enyhe hypothyreosis tüneteire. Ugyanakkor fokozott a lipidszint és a szívkoszorúér-betegség kialakulásához hozzájáruló egyéb tényezõ. Nagyon ritka esetekben pajzsmirigy lymphoma alakulhat ki. Eddig az állapot okai nem ismertek. Lehetséges, hogy a folyamat abnormális terjeszkedésből ered. A limfómát a gyors terápia, a terápia minőségének ellenére is jellemzi. Nem lehetséges a rák kialakulása a thyreoiditis hátterében, de ezek a folyamatok egyidejűleg fordulhatnak elő.

Az időben történő kezelés lehetővé teszi a gyermek visszaszerzését annak ellenére, hogy ez egy összetett folyamat. A pajzsmirigy működőképességének megsértése a személy általános teljesítményének csökkenéséhez és cselekedetei lassúságához vezethet.

[5], [6], [7], [8], [9]

Egy autoimmun pajzsmirigy-gyulladás diagnózisa egy gyermekben

A diagnózis a betegség története és a klinikai kép hátterében áll. A vérvizsgálat során a limfociták szintjén éles ugrás figyelhető meg, míg a fehérvérsejtek csökken. A hipertireózis szakaszában a pajzsmirigy fő hormonjainak növekedése nő. Amint a pajzsmirigy funkciója csökkenni kezd, a hormon szintje is csökken. Ugyanakkor a thyrotropin növekedése is megnő. Az autoimmun pajzsmirigy-megbetegedés diagnózisában különös szerepet játszik a gyermek vizsgálata.

Az elvégzett immunogram jelentős változásokat jegyez. Ultrahangvizsgálattal a pajzsmirigy méretének változása, valamint az egyenlőtlensége megváltozik. Egy vizsgált szövet biopsziájában a limfociták nagy mennyisége és más sejtek is jelzik, hogy mindkettő a betegség jelenlétére utal.

A betegség fő tüneteinek jelenlétében fennáll a rosszindulatú képződés veszélye, de ez rendkívül ritka. Leggyakrabban az autoimmun pajzsmirigy-gyulladást jóindulatú tanfolyam jellemzi. Nagyon ritkán alakul ki pajzsmirigy limfómák.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Elemzések

A laboratóriumi vizsgálatoknak köszönhetően meg lehet határozni a testben lévő antitestek jelenlétét, amelyek a pajzsmirigy összetevőivel társulnak. Az általános vérvizsgálat kimutathatja a limfociták és leukociták szintjét. A limfociták szintjének emelkedésével a leukociták szintje rendszerint többszörösen alacsonyabb.

A vérvizsgálatokon kívül az úgynevezett immunogram is elvégezhető. Lehetővé teszi a tireperoxidáz és a tiroglobulin ellenes antitestek kimutatását. A végső lépés a T3 és a T4 meghatározása, valamint a szérum TSH szintje. Ha a T4 szint normális, de a TSH emelkedik, akkor a személy szubklinikus hypothyreosis. Ha a TSH szintje megemelkedik, ugyanakkor csökken a T4 koncentrációja, akkor ez a klinikai hypothyreosis kérdése.

A részletes adatok ellenére néhány teszt nem elegendő a diagnózis felállításához. A teljes képhez instrumentális diagnosztika szükséges.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Instrumentális diagnosztika

Pontos diagnózis készítéséhez további kutatásokat kell használnia. Tehát az instrumentális diagnosztika a pajzsmirigy ultrahangját, a finom tűbiopsziás ultrahangvizsgálatot foglalja magában.

• A pajzsmirigy ultrahangja. Ez a tanulmány megmutatja, hogy mennyi vasat csökkentették vagy bővítettek. Ezenkívül lehetővé teszi, hogy észreveszed a szerkezet változásait. Az ultrahang eredményei a klinikai kép és egyéb laboratóriumi vizsgálatok mellett.
• A pajzsmirigy finom tű-biopszia. Ez a módszer lehetővé teszi azon limfociták és egyéb sejtek azonosítását, amelyek az autoimmun pajzsmirigygyulladás jelenlétére jellemzőek. Ezt a módszert használják a pajzsmirigy rosszindulatú csomók degenerációjának kockázatával.
• Sonográfia. Ez az eljárás hasonló az ultrahangvizsgálathoz. Ezenkívül ugyanazokat a funkciókat végzi, amelyek meghatározzák a pajzsmirigy méretét. Laboratóriumi elemzésekkel együtt az instrumentális kutatás lehetővé teszi a pontos diagnózist.

Differenciáldiagnosztika

Kötelező kutatási differenciáldiagnózis végrehajtása. Ehhez egy vér általános analízise van, amely lehetővé teszi a limfociták szintjének meghatározását a leukocitákhoz viszonyítva. Ha az első jelentősen emelkedik, a tüdőgyulladás valószínűsége magas.

A kép teljességének megszerzéséhez immunogramot kell végezni. Ez a vizsgálat meghatározza a thyreoiditisre jellemző antitestek jelenlétét. Ezek közé tartoznak a következők: tiroglobulin, pajzsmirigy-peroxidáz és kolloid antigén.

Ezenkívül meghatározzuk a TSH szintjét. Ha meghaladja a normát, de a T4 index normális, valószínűleg egy személy szubklinikus hypothyrosis. Ha a TSH szintje meghaladja a T4 szintet, de még a T4 sem elmarad a klinikai hipotireózisoktól.

Gyakran előfordul az érintett terület biopszia. Ehhez szövetet veszünk és különleges kutatást végzünk speciális reagensek segítségével. Célja a limfociták szintjének kimutatása.

[23], [24], [25], [26]

Az autoimmun thyroiditis kezelése gyermekeknél

A mai napig nincs specifikus terápia a betegségre. Ezért a leggyakrabban a tüneti jellegű eszközök használatát igénylik. Ha hipotireózist észlelünk, akkor az autoimmun tüdőgyulladás kezelése gyermekeknél pajzsmirigyhormonok alkalmazásából áll.

A glokokortikoidok csak akkor alkalmazhatók, ha a betegség autoimmun fázisa egy szubakuttal kombinálódik. Gyakran ez az állapot az őszi-téli időszakban megfigyelhető. Ha a pajzsmirigy funkciója jelentősen megnövekedett, tirosztatikusokat alkalmaznak. Ezek közé tartoznak a következők: Tiamazol és Mercazolil. Az antitestek termelésének csökkentése érdekében gyulladásgátló gyógyszereket alkalmaznak. Leggyakrabban használt: Indometacin, Metindol és Voltaren.

Segédterápiaként gyógyszerek alkalmazhatók az immunrendszer, valamint a vitaminok és az adaptogének javítására. Ha a pajzsmirigy működését csökkenti, pajzsmirigyhormonokat alkalmaznak. Az ember állapotát csak orvosi kezeléssel lehet fenntartani.

Orvostudomány

A pajzsmirigy működésének helyreállítása a Thiamazole és a Mercazolil segítségével történik. Ezek a gyógyszerek vissza tudják hozni a pajzsmirigy működését. Az antitestek termelésének leküzdése, pontosabban azok túlbecslése esetén gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak. Leggyakrabban az orvos javasolja az indometacin, a Metindol és a Voltaren használatát.

• Tiamazol. A hatóanyagot napi 0,02-0,04 grammra alkalmazzák másfél hónaponként. Miután a pajzsmirigy funkciók normálisak, átállnak a fenntartó terápiára. Elegendő a hatóanyag legfeljebb 10 mg-ját 2 hónapig alkalmazni. A gyógyszer nem ajánlott nagyobb érzékenységű emberek számára. Ez az allergiás bőrkiütés, diszpepszia és ideggyulladás kialakulásához vezethet.
• Mercazolil. A tablettákat belsőleg, 5 mg naponta háromszor kell bevenni. Az adag függ a páciens állapotától, valamint betegségének súlyosságától. A terméket előnyösen étkezés után vegye be, elegendő folyadékkal préselve. Használatához nem szükséges a göndör göbös formái, valamint a súlyos leukopenia. Duzzanat, viszketés, bőr, kiütés, émelygés és fejfájás okozhat.
• Indometacin. A gyógyszert étkezés közben, naponta háromszor 25 mg-ot használják. Ez a kezdeti dózis, az orvos utasításai szerint beállítható. A maximális adag nem haladja meg a napi 150 mg-ot. A gyógyszert nem szabad hörgő asztmára használni, valamint olyan embereknek, akiknek a munkája fokozott figyelemfelhívással jár. Fejfájást, émelygést, szédülést és étvágytalanságot okozhat.
• Metindol. A szokásos adag 1-2 tabletta naponta. A gyermekek számára beállítható. A szerszám használata nem szükséges veleszületett szívbetegség, a gyógyszer összetevőinek intoleranciája, valamint a gyulladásos bélbetegségek jelenlétében. Lehet a hasmenés, hányinger, bőrkiütés és csalánkiütés kialakulásához vezethet.
• Voltaren. Az adagot külön-külön választják ki. Általában napi 2-3 alkalommal használjon egy tablettát. Gyermekek esetében az adagot az orvos számítja ki. Az eszköz használata nem szükséges vérkeringés esetén, 6 év alatti gyermekeknél és intoleranciában. A vérnyomás, a gyomorfájás, az émelygés, a hallás és a látáskárosodás kialakulásához vezethet.

Alternatív kezelés

Az állapot enyhítéséhez néhány csomagot kell vásárolnia. A főbb összetevőket fel kell tölteni vodkával, mielőtt a vesék alaposan összetörtek. A beérkezett terméket három hétig meleg helyen kell kitölteni. Miután az előre beállított idő eltelt, kioldódik. Használja ezt az alternatív kezelési módszert a pajzsmirigy nyakának dörzsölésére. Ismételje meg az eljárást naponta 3-4 alkalommal.

Az egyik leginkább kellemes és ízletes kezelési módszer magában foglalja a sokoterapii alkalmazását. Csak cukorrépa és sárgarépa lé keverékét kell használnia. Önnek előkészítenie kell a készítményt. Ehhez a sárgarépát 3-szor többet kell venni, mint a céklát. A jobb emésztéshez adjunk hozzá egy evőkanál lenolajat. Ha a sárgarépa és a cukorrépa nem tetszik neked, készíthet gyümölcslevet a káposztából és a citromból. A gyümölcslevekkel végzett kezelést szépen végezzük, hónapról egy évig tart.

Egy másik hatékony hatóanyag előkészítéséhez meg kell szereznie bizonyos összetevőket. Tehát 100 gramm tengeri keletet, 50 gramm diót, gerendát, fenyőfürtöt, mezei nyereményt és fucus tinktúrát kell szednie. Mindezekből elkészül egy keverék. Vegyünk csak 2 evőkanál, és öntsük őket forró vízzel. Ezután 15 percig forraljuk fel az alacsony hőt. A hatékonyság érdekében adjunk hozzá 50 gramm mézet és zúzott citromot. Ezután további 15 percig forralnia kell. Az így kapott levest lehűtjük, leszűrjük és naponta háromszor evőkanálon készítjük.

[27], [28], [29]

Gyógynövényes kezelés

A kibővített pajzsmirigyben a tinktúra celandin használatát igénylik. Elég, ha naponta és délután naponta üres gyomornak kell felhordani. Egy teáskanálnyi gyógyszer elég. A tinktúra elkészítéséhez 700 gramm alkoholra van szükség. A tisztaságot egyszerűen öntik az alkohollal és ragaszkodnak hozzá. A növényi kezelés pozitív hatása rövid idő alatt megfigyelhető. De ebben az üzletben a legfontosabb dolog egy szisztematikus alkalmazás.

Szükséges 100 gramm tengeri keletet, 50 gramm gyomirtót, sok fenyőbimbót venni. Mindezeket az összetevőket össze kell keverni, és csak 2 evőkanál kell a gyűjteményből. Az ételeket forró vízzel kell felönteni és 15 percig forralni kell, ha a fedelet alacsony hőmérsékleten zárták. Kívánt esetben hozzáadhatunk 50 gramm mézet, és kicsit felforralhat. Az ügynököt naponta háromszor evőkanállal alkalmazzák. A húsleveset ajánlatos egy hónapig inni.

Az alternatív gyógyszerek alkalmazása előtt orvoshoz kell fordulni. Végül is a gyermekegészségügyről beszélünk.

Homeopátia

A homeopátiás gyógymódok mindig is a hagyományos orvoslás alternatívájaként voltak. Legalább azért, mert összetételükben kizárólag természetes összetevők. De a klinikai vizsgálatok hiánya miatt lehetetlen beszélni a homeopátia teljes biztonságáról.

A homeopátiás gyógyszerek a immunitás, a psziché, az idegrendszer és az endokrin rendszer szabályozására irányulnak. A gyógyszer minimális mennyisége képes elérni a betegség okait és elnyomni. Az eszközök kiválasztása a beteg gyógyszer típusának megfelelően történik. A legtöbb gyógyszert más gyógyszerekkel együtt kell bevenni. Ez elérheti a maximális pozitív eredményt.

Egyértelmű megmondani, hogy egy eszköz segít-e vagy sem. Ehhez meg kell látogatnia egy homeopátiás orvost, konzultáljon vele. Végtére is, minden betegség megköveteli saját egyéni megközelítését, még akkor is, ha homeopátiás gyógyszerkészítményekkel kezelik. Tudjon meg többet a lehetséges előkészületekről, valamint azok felhasználásáról szakember lehet. Nem ajánlott önálló pénzt venni.

Operatív kezelés

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás jelenlétében végzett sebészeti beavatkozás nem igényel. A problémát megszüntetik tisztán gyógyszeres módon. Ehhez a gyermekhez számos olyan speciális gyógyszert kell rendelni, amelyek állandó felvételt igényelnek. Tevékenységük célja a pajzsmirigy normalizálása. Ajánlatos a sebészeti beavatkozást igénybe venni abban az esetben, ha a golyva túl nagy méretű és megakadályozza a gyermek normális élését. Túl nagy a pajzsmirigy nem csak fájdalmas lehet, hanem akadályozza a légzést és a nyelést. Ebben az esetben dönthet a sebészeti beavatkozásról.

A működés hypothyreosis kialakulásához vezethet. A helyzet súlyosbodásának veszélye miatt a sebészeti eltávolítás ritkán fordul elő. De ha a golyva túl nagy, és megnyomja a nyak szerveket, akkor azonnal sebészeti beavatkozást igényelnek.

Megelőzés

Lehetetlen előrelátni a betegség kialakulását. Mind a gyengített immunitás, mind a tapasztalt stressz hátterében felmerülhet. Természetesen szükség van a szervezet védő funkcióinak javítására a megfelelő táplálkozás, sport és vitamin bevitel segítségével. De a stressz elkerülése szinte lehetetlen, bármikor elkaphat egy személyt. A gyerekek esetében mindegyik kissé egyszerűbb. Elég, ha figyelemmel kíséri a baba állapotát, erősíti a testét és tovább mozog, ez a legfontosabb megelőzése a thyreoiditisnek. De sajnos ezek az intézkedések nem garantálják a betegség kialakulásának lehetőségét.

Ha egy gyermek autoimmun pajzsmirigygyulladást alakít ki, akkor a beteget ellenőrizni kell. Végül is, megfelelő kezelés nélkül, a helyzet romolhat, ami a hypothyreosis kialakulásához vezet. Mindig szükséges nyomon követni a pajzsmirigy működését. Amikor a nyelési és légzési nehézségre panaszkodik, a gyermeknek azonnal el kell mennie a kórházba.

Kilátás

Ha időszerű kezelést kezdesz, akkor minden rendben lesz. Általánosságban az előrejelzés kedvező áramlattal rendelkezik. Azok a betegek, akiknek ez a betegségük van, Levothyroxine-t kell élniük. Ez megakadályozza a folyamat újraindítását és javítja a beteg állapotát.

Hat hónaponként egyszer elvégzik a hormonális paraméterek dinamikus megfigyelését. Ez lehetővé teszi, hogy figyelemmel kísérje a pajzsmirigy állapotát és változásokat. Ha ultrahang esetén csomó neoplazmákra derül fény, akkor orvos-endokrinológusra van szükség.

A betegség normális egészségi állapota és munkaképessége 15 évig tarthat. Még annak ellenére is, hogy lesznek időszakok az exacerbáció. Amikor minden ajánlást végrehajtanak, az előrejelzés rendkívül pozitív lesz. A kezelés késleltetése nem szükséges, ez elkerülheti a súlyos következményeket.

[30], [31], [32], [33], [34]