Az autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelése

Mivel a pajzsmirigy krónikus gyulladásának ez a formája az emberi immunrendszer kóros reakciójának eredménye, az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás jelenleg alkalmazott kezelése nem tudja visszaállítani a sérült mirigy normális működésének és a szervezet számára szükséges hormonok szintetizálásának képességét, és célja ezen hormonok pótlása és a betegség tüneteinek leküzdése.

Jód autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás a jódbeviteltől függetlenül is előfordulhat, amely, mint ismeretes, nem termelődik a szervezetben. A legtöbb orvos úgy véli, hogy az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban (Hashimoto-féle hipotireózis) a jód fokozza a patológia megnyilvánulásait. Ezt a véleményt részben megerősíti a betegség gyakoribb megjelenése a fokozott jódbevitelű populációkban.

Ezenkívül a jód serkenti a pajzsmirigyhormonok termeléséhez szükséges pajzsmirigyenzim, a pajzsmirigy-peroxidáz (TPO) szintézisét és aktivitását. Ez az enzim az autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegeknél az autoimmun támadás célpontja.

A klinikai gyakorlat azt mutatja, hogy jelentős azok aránya, akiket negatívan érint az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén alkalmazott kálium-jodidot tartalmazó Iodomarin gyógyszer. A gyógyszer alkalmazásának fő indikációi nem az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás kezelése, hanem a szervezetben fellépő jódhiány, valamint az endémiás, diffúz nem toxikus vagy euthyroid golyva megelőzése.

A kálium-jodidot és folsavat tartalmazó Iodofol étrend-kiegészítőt sem írják fel autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén, hanem a jód- és folsavhiány megelőzésére szolgál, beleértve a terhességet is.

Az elmúlt évtized tudományos kutatásai kimutatták, hogy egyrészt a szervezetben a jódszint hirtelen megemelkedése reaktív pajzsmirigy-alulműködést okozhat. Másrészt pedig, hogy a magas jódszinttel szembeni intolerancia összefügg egy olyan mikroelem, mint a szelén hiányával, és a jód szinergikusan hat a szelénnel. Ezért ezen elemek kiegyensúlyozott bevitele szükséges: napi 50 mcg jód és 55-100 mcg szelén.

A szelén különösen fontos a jód által kiváltott autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban: számos tanulmány eredményei kimutatták a szelént tartalmazó gyógyszerek (átlagos napi 200 mcg dózis mellett) alkalmazása után a tireoglobulin TgAb elleni szérum antitestek szintjének jelentős csökkenését.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás gyógyszeres kezelése

A pajzsmirigy autoimmun gyulladásának következtében a pajzsmirigyhormonok termelése csökken, és pajzsmirigy-alulműködés alakul ki, ezért gyógyszereket alkalmaznak a hiányzó hormonok pótlására. Ezt a kezelést hormonpótló terápiának nevezik, és élethosszig tart.

A pajzsmirigy fő hormonja, a tiroxin gyakorlatilag nem termelődik autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén, és az endokrinológusok autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén levotiroxin, L-tiroxin vagy L-tiroxin nevű gyógyszert írnak fel. A gyógyszer hasonlóan hat, mint az endogén tiroxin, és ugyanazokat a funkciókat látja el a beteg szervezetében, szabályozza az oxidatív reakciókat és az esszenciális anyagok anyagcseréjét, a szív- és érrendszer, valamint az idegrendszer működését. Az adagot egyénileg határozzák meg - a vérplazma pajzsmirigyhormon-szintjétől és a beteg testsúlyától függően (0,00014-0,00017 mg/kg); a tablettákat naponta egyszer (reggel, fél órával étkezés előtt) kell bevenni. Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén alkalmazott Euthyrox gyógyszer, valamint az Eferox csak a levotiroxin további kereskedelmi nevei.

Mivel ebben a kóros állapotban fokozott a pajzsmirigy szövetei elleni védő antitestek termelése, autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén nem alkalmaznak immunmodulátorokat - hatástalanságuk és haszontalanságuk miatt. Emiatt az Erbisol immunmoduláló gyulladáscsökkentő gyógyszert sem szabad autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén szedni.

Felírható-e autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén a Diprospan nevű kortikoszteroid? Ez a gyógyszer immunszuppresszív, allergiaellenes, gyulladáscsökkentő és sokkoldó tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek segítenek, ha a szubakut vagy amiodaronnal összefüggő pajzsmirigy-gyulladás autoimmun pajzsmirigy-gyulladáshoz csatlakozik, valamint óriás golyva vagy mucinózus ödéma kialakulásában. Azonban minden endokrinológus elismeri a kortikoszteroidok hatástalanságát a Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás standard terápiájában - mivel az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek súlyosbíthatják a pajzsmirigy-alulműködést, különösen blokkolhatják az agyalapi mirigy által szintetizált pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) termelését. Ezenkívül a kortikoszteroidok jelentős dózisai csökkentik a tiroxin (T4) trijód-tironinná (T3) való átalakulását.

A következő kérdés a gyógyszerekről szól: Wobenzym és autoimmun pajzsmirigy-gyulladás. A Wobenzym, egy enzimkészítmény, amely állati és növényi eredetű enzimeket, valamint más immunrendszeri eredetű patológiákat is tartalmaz, alkalmazásának indikációi között szerepel az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás is. A gyógyszer hivatalos használati utasítása megjegyzi az enzimkomplex azon képességét, hogy befolyásolja a szervezet immunológiai reakcióit és csökkenti az antitestek felhalmozódását az érintett szövetekben. A hazai szakemberek Wobenzymet írnak fel, de az Amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) nem tekinti ezt a gyógyszert gyógyszernek.

Az endokrinológusok autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén vitaminok szedését is javasolják különféle multivitamin komplexek formájában, beleértve a nyomelemeket, különösen a szelént tartalmazókat is (lásd a Jód autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén című részt), és mindenképpen a B12- és D-vitamint. A csipkebogyó vitamin-gyógyszerként alkalmazható autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén - infúzió formájában.

Biológiailag aktív komplex folsavval, C-, E-vitaminnal, B-csoporttal és jóddal - A Femibiont nem írják fel autoimmun pajzsmirigy-gyulladásra, de terhes nőknek ajánlott a normális magzati fejlődés érdekében.

A metronidazol antibakteriális gyógyszert nem alkalmazzák a rutin orvosi gyakorlatban autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén, csak bakteriális eredetű pajzsmirigy-gyulladás esetén írják fel.

A Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás kezelésére a homeopátia egy injekciós és szájon át beadható antihomotoxikus szert, a Thyreoidea Compositumot kínálja, amely 25 összetevőt tartalmaz, beleértve a folátokat, jódvegyületeket, varjúháj, colchicum, hemlock, bedszalma, fagyöngy stb. kivonatait.

Az utasítások szerint ez a homeopátiás gyógyszer aktiválja az immunrendszert és javítja a pajzsmirigy működését, ezért ajánlott pajzsmirigy-diszfunkció és autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén felírni.

A mellékhatások közé tartozik a meglévő hyperthyreosis súlyosbodása, a vérnyomás és a testhőmérséklet csökkenése, görcsök, megnagyobbodott nyirokcsomók stb.

Nem szabad elfelejteni, hogy az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás sebészeti kezelése – pajzsmirigy-eltávolítás (tireoidectomia) – akkor alkalmazható, ha a mirigy mérete gyorsan növekszik, vagy nagy nyirokcsomók jelennek meg. Vagy ha a betegeknél hipertrófiás autoimmun pajzsmirigy-gyulladást diagnosztizálnak, ami a gége, a légcső, a nyelőcső, az erek vagy a felső mediastinumban található idegtörzsek összenyomódását okozza.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás népi kezelése

Az immunrendszer genetikailag meghatározott elégtelensége miatt az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás népi kezelése főként adjuvánsként alkalmazható a betegség egyes tüneteinek (hajhullás, székrekedés, ízületi és izomfájdalom, magas koleszterinszint stb.) enyhítésére.

A gyógynövényes kezelés azonban hasznos lehet a pajzsmirigy stabilizálására is. Ezért ajánlott a cinquefoil növény használata autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén. A fehér cinquefoil (Potentilla alba) gyökere számos hasznos vegyületet tartalmaz, de a pajzsmirigy számára a fő gyógyhatású tulajdonságok a jód és a szelén jelenléte. Szárított és zúzott gyökerekből kell főzetet készíteni: este egy evőkanálnyi nyersanyagot termoszba öntünk, 240 ml forrásban lévő vízzel leöntjük, és egy éjszakán át (legalább 8-9 órán át) áztatjuk. Egy héten keresztül minden második nap fogyasszuk a főzetet - naponta háromszor 80 ml-t.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás népi kezelése vérfűvel (alkohol tinktúrával) biokémiai és farmakodinamikai szempontból nem indokolt; ráadásul a növényben található kelidonin alkaloidok és szangvinarin mérgezőek. Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén a kékalgák (szárított cianobaktériumok Arthrospira) Spirulina étrend-kiegészítő formájában történő alkalmazásának célszerűségét sem vizsgálták.

Vannak olyan receptek, amelyek „kombinálják” a tengeri moszatot és az autoimmun pajzsmirigy-gyulladást. Egyesek például azt javasolják, hogy fogyasszanak tengeri moszat, útifű és fenyőrügyek keverékéből készült főzetet; mások – mindenképpen iktassák be az étrendjükbe a jódban gazdag tengeri moszatot. Egyiket sem szabad tenni. Hogy miért, lásd fent – a Jód autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén című részt. Délkelet-Ázsiában pedig a tengeri moszat nagy mennyiségű, széles körben elterjedt fogyasztása gyakran pajzsmirigyrákkal végződik: így hatnak a tengeri moszatban felhalmozódott arzén, higany és radioaktív jódvegyületek erre az érzékeny szervre.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fizioterápia autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén

Azonnal tisztázni kell: az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás fizioterápiája nem fogja helyreállítani az elpusztult pajzsmirigysejteket, és nem javítja a pajzsmirigyhormonok szintézisét. Az elektroforézis és a masszázs autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén csak a myalgia vagy artralgia, azaz a tünetek intenzitásának csökkentésére alkalmazható.

Az ózonterápiát nem alkalmazzák autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén, de az oxigéndúsítást gyakran írják fel a szervek vérellátásának javítása és a szövetek oxigénhiányának leküzdésére.

A legtöbb endokrinológus haszontalannak tartja a vértisztítást, azaz az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás terápiás plazmaferézisét, mivel nem befolyásolja a patológia okát, és az autoantitestek a beavatkozás után újra megjelennek a vérben.

Egyébként a kozmetikai eljárásokkal kapcsolatban... Sem a hialuronsav injekciók, sem a szilikon injekciók, sem a Botox nem engedélyezett az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén.

Ami a terápiás gyakorlatokat illeti, a legalkalmasabbak a könnyű aerobik a mozgásszervi rendszer mobilitásának fenntartására, valamint az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás jógával történő kezelése - légzőgyakorlatok a rekeszizom és a mellkas izmainak edzésére, valamint megvalósítható gyakorlatok az izomfűző erősítésére.

Életmód autoimmun pajzsmirigy-gyulladással

Általánosságban elmondható, hogy ahogy már megértetted, az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén a szokásos egészséges életmód némileg megváltozik...

Ahogy megjelennek a Hashimoto-féle pajzsmirigy-alulműködés nyilvánvaló tünetei, mint például a gyengeség, az ízületi és izomfájdalom, a szabálytalan szívverés, az ingadozó vérnyomás, már nem merül fel a kérdés, hogy lehetséges-e sportolni, különösen mivel az orvosok ebben az állapotban a betegeket a fizikai aktivitás minimalizálására tanácsolják. Egyes orvosok szerint a súlyos pajzsmirigy-diszfunkcióban és a túlzott fáradtságérzetben szenvedőknek jobb, ha egy időre teljesen felhagynak az izomtevékenységgel. Ezenkívül a szervezet anyagcserezavarai fokozott traumával - ficamokkal, rándulásokkal és akár töréssel - is járhatnak.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás korlátozásai az intim kapcsolatok szféráját is befolyásolhatják, mivel gyakran megfigyelhető a libidó tartós csökkenése.

A betegek számára fontos kérdésekről – a napsugárzásról és az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásról, valamint

A tenger és az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás - a szakértők a következő ajánlásokat adják:

• a pajzsmirigy problémáinak esetén az ultraibolya sugárzásnak minimálisnak kell lennie (nem szabad a tengerparton feküdni);
• A jódban gazdag tengervíz káros lehet, ha a vérben emelkedett a pajzsmirigyserkentő hormon (TSH) szintje, ezért erre a kérdésre csak az orvos tud konkrét választ adni (a megfelelő elemzés elvégzése után). Azt is tartsd szem előtt, hogy 10 percnél tovább és a nap legforróbb szakában nem úszhatsz, és a tengerben úszás után azonnal friss zuhanyt kell venned.

Étrend és táplálkozás autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás kezelésében kiemelkedő fontosságú a megfelelő étrend és a megfelelő táplálkozás.

Először is, az általános anyagcsere zavara a napi étrend kalóriatartalmának enyhe csökkentését igényli - lásd: Pajzsmirigybetegség diétája.

Ez a válasz arra a kérdésre is, hogyan lehet fogyni autoimmun pajzsmirigy-gyulladással: a súlygyarapodás ellenére sem lehet fogyókúrás diétát követni ezzel a betegséggel - hogy elkerüljük az állapot súlyosbodását.

De a fő kérdés az: mit nem lehet enni, ha autoimmun pajzsmirigy-gyulladása van?

A Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (USA) oldalain a szakértők a következőket tanácsolják:

• Kerüld a cukrot és a koffeint, mivel mindkettő fokozhatja az adrenalin és a kortizol (stresszhormonok) termelését, ami negatívan befolyásolhatja a pajzsmirigy működését.
• A golyva növekedésének megállításához el kell távolítani a „goitrogén faktort” – minimálisra kell csökkenteni vagy teljesen le kell állítani a golyva fogyasztását, amely gátolja a jódionok mozgását a pajzsmirigyben, és friss formában megtalálható a keresztesvirágú zöldségekben, azaz mindenféle káposztában, karalábéban és retekben. A hőkezelés inaktiválja ezeket a vegyületeket.
• Ugyanezen okból csökkentse a szója és szójatermékek, a földimogyoró, a köles, a torma, a lenmag, a spenót, a körte, az eper és az őszibarack fogyasztását.
• Lisztérzékenység esetén le kell mondani a gluténről - a gabonafélék növényi fehérjéiből: búza, rozs, zab és árpa. A glutén molekuláris szerkezete szinte megegyezik a pajzsmirigyszövet molekuláris szerkezetével, ami antitestek termelődését váltja ki.

Íme, mit kell tartalmaznia az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás étrendjének:

• állati fehérje (segít növelni az endogén tiroxin és trijód-tironin termelését);
• szénhidrátok (nélkülük fokozódhat a memóriavesztés, a hajhullás és a megfázásos allergia);
• egészséges zsírok (telítetlen zsírsavak) – növényi olaj, halolaj, máj, csontvelő, tojássárgája;
• szelén (napi 55-100 mcg, megtalálható dióban, kesudióban, tengeri halakban, sertés-, bárány-, csirke- és pulykafilében, spárgában, vargányagombában és shiitake gombában, barna rizsben stb.)
• cink (napi 11 mg, marhahúsban, napraforgó- és tökmagban, babban és lencsében, gombában, hajdinában, dióban, fokhagymában található).

Ahogy az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetségének (AACE) vezető szakértői mondják, az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás több, mint egy pajzsmirigy-rendellenesség. Ezért az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás kezelése több, mint orvosi probléma.

[ 5 ], [ 6 ]