Autometamorfopsiâ

Az önértékelés - vagyis közvetlenül a saját testének egésze vagy annak egyes részei méretének és alakjának - megsértésére vonatkozó metamorphopsiás különös esetet autometamorphopsia-nak hívják. Ez a patológia nem önálló betegség, és a depersonalizációs szindróma keretében az egyik megnyilvánulása. A központi idegrendszer különféle rendellenességeivel fejlődik ki.

Az autometamorphopia teljes lehet, ha torzul a teljes test érzékelése, vagy részleges, részleges, ha a torzítás a test bármely részét érinti. A nyugati klinikusok ezt a jelenséget Alice-szindrómának Wonderland-ban vagy Todd-szindrómának hívják, Nagy-Britanniából származó pszichiáter nevében, akinek a neve van.

Járványtan

Az autometamorphopszia sok betegségben csak az öntudatosság megsértésének megnyilvánulása, ezért nem ismeretes az ennek a patológiának az előfordulási gyakoriságára vonatkozó pontos statisztika. Részletesen leírják, ezért gyakran megtalálják. Gyermekeknél nem lehet bizalommal diagnosztizálni egy ilyen rendellenességet saját testük érzékelésében. Tizenévesekben tisztán stresszes eredetű autometamorphopia szintén gyakorlatilag nem fordul elő. Ezért a „testmintázat rendellenesség” korai megnyilvánulásait súlyos betegség jeleinek tekintik - skizofrénia, epilepszia vagy pszichedelikus visszaélés. Az autometamorphopia legtöbb esetének debütálása 30 év előtt történik, ami általában egybeesik a mentális betegségek legtöbbjének megnyilvánulásának életkorával.

Alice-szindróma Wonderland-ban az általános lakosság körében nincs epidemiológiai bizonyíték. Bár általában feltételezik, hogy a szindróma ritka, a migrénben szenvedő betegek körében végzett klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy ebben a csoportban az előfordulási arány körülbelül 15% lehet. [1],  [2] A serdülők keresztezett vizsgálatban 1480  [3] azt találták, hogy az előfordulási micropsia és / vagy macropsia élettartama 5,6% a férfiak és 6,2% a nők számára. Egy keresztmetszeti vizsgálatban  [4] 297, átlagosan 25,7 éves életkorú ember vett részt 30,3% -nál a teleopsziában, 18,5% -nál a dysmorphopsia esetében, 15,1% -ánál a makroszkópiánál és 14,1% -nál a micropsianál.

Okoz autometamorfopsii

A metamorphopsiával szemben, amely lehet a látási rendellenességek miatt, az izolált autometamorphopszia, amely csak a saját test fizikai paramétereinek torzulására vonatkozik (más tárgyakat helyesen érzékelnek), a magasabb ideges aktivitás zavara és a depersonalizációs szindróma egyik megnyilvánulása, amely szintén rendkívül ritka, mint önálló betegség. Alapvetően, torz felfogása saját teste diagramok inherens skizofrén, epilepsziaellenes, ember szenved migrénes (közben rohamok)  [5],  [6],  [7] zavaró, fóbia, depresszió, rögeszmés-kényszeres rendellenesség, szervi elváltozások az agyi struktúrák (akut disszeminált encephalomyelitis)  [8] , és még a vegetatív dystonia (Ezt a magyarázatot életemben legalább egyszer hallottam, valószínűleg az összeset). Az autometamorphopsia kialakulásának pontos oka, valamint az ezen mentális jelenséget okozó betegségek tanulmányozása folyamatban van. És ez természetesen nem az egyetlen, mivel a saját testének felfogásában zavarokat tapasztalunk a mentális állapot sok megsértésével.

A kockázati tényezők számosak. A neurológiai hiányokon és a mentális betegségeken túlmenően heveny, súlyos fertőző betegségeket is magukban foglalnak; fej sérülések; encephalitis; [9] krónikus anyagcsere-rendellenességek és hormonális egyensúlyhiány; alkoholfüggőség, drogok, számítógépes játékok, diszfunkcionális állapotok a családban stb.

A stressz önértékelés megsértését válthatja ki, és néha jelentéktelen is lehet. Különösen akkor, ha krónikus alváshiányra, fizikai túlterhelésre, immunszuppresszióra kerül egy betegség után. Azok az egyének, akik hajlamosak a negatív események hosszabb megvitatására és elemzésére, valamint az azokban betöltött szerepük gyanús, érzékeny, túlbecsültek, nem érintkeznek és nem biztosak magukban, az autometamorphopsia kialakulásának kockázata jelentősen nagyobb, mint a mentálisan stabil egyéneknél.

Általában több tényező van, és a mentális kimerültség hátterében lévő másik stressz lendületet ad ennek a rendellenességnek a kialakulására.

Pathogenezis

Az önérzék diszorganizációjának patogenezisét az agy sejtjeinek neurokémiai egyensúlyának megsértéseként tekintik. Az autometamorphopia tünetei funkcionális és szerkezeti rendellenességekkel járnak az észlelési rendszerben. [10]

Az autometamorphopia legtöbb tünetét olyan neuroncsoportokkal társítják, amelyek szelektíven reagálnak az érzékelési jelek meghatározott típusaira (látásra, különösen a V1-V5 kéreg területén). Például az extrasisztatikus V4 kéregkéreg-régió szelektíven reagál a színre, míg a V5-ös régió a mozgásra reagál. Mindkét terület reagál a formára és a mélységre, de a V4 funkció kétoldalú elvesztése achromatopsiahoz vezet (képtelenség a szín látására), a V5 kétoldalú vesztesége pedig akinetopsiahoz (mozgásképtelenség) vezet. A függőleges vonalak (plagiopsia) vagy az eltérő szögű vonalak vizuális észlelésének képtelensége azzal magyarázható, hogy a tájolódási oszlopok funkciója elveszett, amelyeket a vizuális kéreg vízszintes rétegei csoportosítanak. [11]

Feltételezzük, hogy megsértik a szerotonerg, dopaminerg, GABA-ergikus szabályozást. Különböző hipotézisek vannak az autometamorphopsia kialakulására vonatkozóan, de az agyban zajló folyamatok még mindig nem képesek teljesen megérteni. Saját testének vizuális észlelése, amelyet a fenti tényezõk számos száma provokált, rontja a test szerkezeti felépítésének és / vagy dinamikus jellemzõinek belsõ elképzelését, függetlenül az egyén akaratától. A rendellenesség a magasabb ideges aktivitás legelső szakaszában jelentkezik. Egy tárgyat, ebben az esetben a testet vagy annak részét, helyesen azonosítják, vagyis az érzékszervek helyesen tükrözik annak minőségi jellemzőit, és a mennyiségi - alak, méret, elhelyezkedés torzítás és a holisztikus kép már hibásan alakul ki. A depersonalizáció, amelynek egyik megnyilvánulása az autometamorphopsia - a test elutasítása - a kimerült idegrendszer védő reakciójaként ismeri el a mentális traumát. A megnyilvánulás hirtelen, közvetlenül a stressz után jelentkezik, és bizonyos esetekben az állapot önmagában stabilizálódhat. A betegek gyakran megértik, hogy érzékelésük csökkent, de ez nem függ az egyéni akaratától, és ha a kóros folyamat hosszú, akkor a beteg az idő múlásával tartósan meggyőződik fizikai fogyatékosságáról.

Tünetek autometamorfopsii

Az első jelek hirtelen jelentkeznek akut vagy krónikus stressz után - hirtelen az önérzet teljesen megváltozik, vagy ilyen változások periodikusan fordulnak elő. A betegek megjegyzik, hogy a tünetek fellépését megelőző időszakot magas szorongás és érzelmi stressz jellemzi, a legtöbb beteg saját testében változást érez, és lefekszik. A testétől való elidegenedés általában nem történik meg, az érzések élesek és megkülönböztethetők, és vonzzák a figyelmet. Bár egyes esetekben a betegek észreveszik az elidegenedést, a testet kívülről úgy érzik, mint egy idegen.

A teljes autometamorphopsia a test összes részének méretének arányos növekedésének (makroszkópia) vagy csökkenésének (mikropszia) észlelésében nyilvánul meg, miközben alakját általában helyesen érzékelik. A növekedés (csökkenés) mértéke eltérhet, néha a betegnek hatalmas teste van. Olyan nagynak tűnik, hogy a beteg attól tart, hogy tágas szobába lépjen, hogy ne elakjon. A látszólagos csökkenés a betegnél például félelmet okozhat a fuldokló fulladásban. A testet távolinak tekintik, és ponttá alakulnak. Egyes esetekben az észlelés ilyen metamorfózisai alig észlelhetők.

A részleges (részleges) autometamorphopszia gyakoribb, mint az összes. A test bármely része megváltozottnak tűnhet. A leggyakoribb jogsértéseknek saját neve van.

A Macromilia a nagy kezek szenzációja. Mindkét kar vagy annak része, például tenyér vagy ujj megnövekedettnek tekinthető. Alvás közben a beteg úgy érzi, milyen hatalmas a keze. A "nagy kéz" hatása lehet szimmetrikus vagy egyoldalú. A mikromília a kis kezek érzése, néha elég mikroszkopikus.

Emellett előfordul, hogy úgy tűnik, hogy a test egyik része, például a bal kéz megnagyobbodott, a másik pedig a jobb. Ezt az állapotot kontraszt autometamorphopsia-nak hívják.

Az egyik lába nagy és / vagy vastag érzését makropedianak nevezzük, ill. Csökkenést mikropedianak.

A torz érzések gyakran befolyásolják a fejet - makro- és mikrocephalopsia. Bármely szerv vagy annak része hibásan érzékelhető: nyelv, orr, fül, nyak, mellkas, gyomor, nemi szervek stb.

A test vagy részeinek tudattalan belső koncepciója (autodysmorphopsia), helyzetük (testi alszeszézia) és a dinamikus tulajdonságok zavarhatók. [12]

Az autodysmorphopszia abban nyilvánul meg, hogy a lekerekített testrészeket, például a fejet háromszög alakú, téglalap alakú, rendellenesen hosszú vagy rövid, ívelt, gömb alakú, stb. [13]

A test allesthesia esetén a lábak fordított lábujjaknak látszanak, hátul elöl és hátul térd.

A lépések szélességének, a gesztusok intenzitásának és a mozgás sebességének gondolata zavarható. A mozgások jellege torzulhat, például a görcsök - például a forgási mozgások, a simaság szakaszosnak tűnik.

Időnként a test minden része széttöredezettnek tűnik - a fej vagy a kezek, elválasztva a testet, a szemek - kikerülnek a pályájukból (szomatikus pszichés disszociáció). Az egész testet úgy lehet ábrázolni, mint az egyes elemeket, mint konstruktor. Ugyanakkor a beteg aggódik integritása miatt, és attól tart, hogy összeomlik. K. Jaspers ezt a feltételt "disszociált én tüneteként" nevezte.

Mivel a testdiagram a test szerkezeti felépítésével kapcsolatos tudattalan információk összességét jelenti, az érzések helytelen megnyilvánulásait, például fájdalmat vagy tapintást, az érzelmek, például félelem elhelyezkedését a torokban vagy a has alsó részén (Kisebb tünet) autometamorphopia megnyilvánulásaiknak is nevezzük.

A betegek fájdalmasan érzékelik a megnyilvánulásokat. Az autometamorphopsia jelenségét a legtöbb esetben más pszichopatológiai tünetek kísérik: szorongás, indokolatlan félelmek (egy pocsolya fulladás vagy a földön átterjedés), pánikrohamok, depresszió, társadalmi elszigeteltség. Súlyos betegségek esetén tüneteik vannak: epilepsziás rohamok, kóros hangok, megszállások, automatizmusok, rituális cselekedetek stb.

Időnként enyhe esetekben a tükörbe nézve helyrehozható a test paramétereinek torz elképzelése. Ebben az esetben a személy meg van győződve arról, hogy minden rendben van.

Az AIWS tünetei általában néhány perctől 26 napig tartanak; A tünetek azonban fennállhatnak 2 évig, vagy akár egész életen át. [14] Fontos részlet az, hogy egy tárgyon történő vizuális rögzítés után a metamorphopies másodpercek és percek közötti időközönként előfordulhat. Ezen idő késleltetés után az objektumokat torzítva érzékelik, de a késleltetés alatt az észlelési folyamat nem zavarja. A történeti irodalomban ezt a jelenséget az agyi asztenopia jeleként magyarázzák (vagyis az érzékelési rendszer szokatlan fáradtságát).

Komplikációk és következmények

Az autometamorphopsia súlyos betegség jele lehet, ezért az ilyen jellegű hosszantartó bajok esetén mindenképpen forduljon orvosához. Mivel ez a betegség gyakran csak a jelentősebb mentális rendellenességek tünete, ismert, hogy a kezdeti szakaszban bármely betegség sokkal jobban kezelhető. A betegség tüneteinek figyelmen kívül hagyása annak előrehaladását és végül a kezeléssel szembeni rezisztencia kialakulását, a betegség súlyosbodását, a függetlenség elvesztését és néha korai halálát okozza.

Az autometamorphopszia, amely nem jár a progresszív mentális betegséggel, nem mindig önáll. A kezdeti szakaszban a betegek kritikusak állapotukra nézve, ám annak természetellenessége megteremti a feltételeket az állandó reflexióhoz, az ember azt gondolja, hogy elveszíti az elméjét. Előfordulhatnak rögeszmék, súlyos neurózis, depresszió. A betegek inkább az elszigeteltségben részesülnek, elveszítik a társadalmi kapcsolatukat, önbecsüléseiket, elhanyagolják hivatalos és családi kötelezettségeiket, mivel az önelégülés, a zavarás gyakran pszichoaktív anyagoktól függ. Nagyon valószínű, hogy jogellenes vagy öngyilkos cselekedeteket követ el.

Diagnostics autometamorfopsii

A betegek panaszai általában annak a ténynek a következményei, hogy hirtelen furcsa érzéseik vannak testük vagy részeik aránytalanságának: túlságosan nagynak vagy kicsinek tűnik, és ezzel összefüggésben új kellemetlenségek jelentkeznek: félnek kimenni, mert a kicsi megsemmisíti őket; belépni a szobába - elakadnak, mert nagyok; menj lefeküdni, mert hatalmas kezek összetörik őket stb. Alapvetően a betegek hangsúlyozzák, hogy megértik - az érzések nyilvánvalók.

Az orvos részletesen megvizsgálja a beteget, mi megelőzte a tünetek megjelenését, miben beteg, hogy valami hasonló történt vele korábban, milyen gyakran iszik, milyen gyógyszereket szed, vagy vannak más függőségei. Vizsgáljuk a beteg családi anamnézisét, stressztűrő képességét és kognitív képességeit. Mivel az autometamorphopsia a depersonalizáció egyik megnyilvánulása, a beteget speciális tesztekre kell felkérni.

Ezen felül általános egészségügyi vizsgálatot írnak elő - klinikai vér- és vizeletvizsgálatokat, endokrinológus konzultációt és vércukorszint, pajzsmirigyhormonok vizsgálatát írják elő. Ha a beteg gyanúja szerint pszichedelikákkal való visszaélés történt, vizeletvizsgálatot írnak elő a pszichoaktív anyagok nyomainak felmérésére, és tanácsos narkológus.

Hardvervizsgálatokat (MRI, EEG, ultrahang) írnak elő az észlelési rendellenesség tüneteinek megjelenésének szerves okai kizárására vagy megerősítésére. Különösen igaz ez a késedelmes debütáláshoz, az ezt provokáló tényezők hiányához, a neurózis tüneteihez, depresszióhoz, korábbi craniocerebrális traumákhoz.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist és a végleges diagnózis felállítását felmérések szerint végzik. Diazepam tesztet lehet előírni.

Az autometamorphopsia más észlelési zavarokkal - hallucinációkkal és illúziókkal - különbözik. A hallucinációk tárgya képzeletbeli, de természetesen illeszkedik a környezetbe. A beteg nem kritizálja érzéseit. Illúziókkal egy valóban létező tárgyat valami teljesen másért vesznek el. Az autometamorphopszia esetén az objektum valós és felismerhető, de jellemzői átalakulnak a beteg tudatában. A betegek elsősorban érzékelésük abszurditását értik meg.

Az autometamorphopsziahoz hasonlóan a funkcionális hallucinációk akkor fordulnak elő, amikor van egy valós tárgy. Előfordulását valódi ingerlők provokálják, például a szél, a víz öntése vagy a vonatkerekek hangja mellett, képzeletbeli hangok, szagok, tapintható érzések párhuzamosan jelennek meg. A beteg egyszerre érzékeli a valós hangokat és a képzeletbeli jelenségeket, együtt létezik a fejében, és amikor az inger megszűnik, azonnal eltűnnek.

Kezelés autometamorfopsii

Az autometamorphopszia, amely hirtelen egy traumatikus helyzet hátterében jelent meg, mint egy izolált neurotikus szindróma, vagyis a torzított észlelés vagy állandó rendellenesség rendszeres visszatérő rohamai, általában zavart okoz az emberekben. Vannak gondolatok az ész elvesztéséről. Mit tegyek? Meg tudom csinálni magam? Végül is nem akarok azonnal használni a nehéz tüzérséget - pszichotróp gyógyszereket. A mellékhatásaikról szóló információk nem inspirálóak.

Mivel a depersonalizációs szindróma megnyilvánulásáról van szó, hasonló intézkedéseket kell hoznia. Ha a beteg azt a vágyat és erőt érzi, hogy egyedül megszabaduljon a rendellenességtől, akkor haladéktalanul el kell vállalnia az üzletet (Hogyan lehet megszabadulni a személytelenítéstől?).

Az mTMS (ismétlődő transzkraniális mágneses stimuláció) lokális kezelése globális terápiás hatással lehet Alice szindrómájára csodaországban és verbális halló hallucinációkban. [15]

Komplex esetekben kérjen orvosi kezelést. Csak az utasítások szerint és orvosi felügyelet mellett végzik, az öngyógyszeres kezelés szigorúan kizárt, mivel a pszichotropikus gyógyszerek sok mellékhatást, függőséget és megvonási szindrómát okoznak (depersonalizáció gyógyszeres kezelése). A homeopátiás kezelés igénybe vehető. Az alternatív gyógyászati irányban alkalmazott gyógyszerek nem mérgezőek, és a helyesen felírt kezelés nagyon hatékony lehet. Ezt azonban szakember felügyelete mellett kell elvégezni.

Jó hatás a pszichoterápia. Mind önállóan, mind gyógyszeres kezeléssel együtt alkalmazzák. A terapeuta ajánlásokat fogalmazhat meg az otthoni munkavégzés bizonyos módszereinek alkalmazására vonatkozóan. Általában maga a beteg kívánsága és erőfeszítései nélkül nem lesz képes megbirkózni a problémával. 

Azokban az esetekben, amikor az autometamorphopia oka mentális vagy szomatikus patológia volt, kezelni kell az alapbetegséget. Meggyógyulásakor vagy skizofrénia vagy epilepszia esetén, amikor stabil remissziót érnek el, a testrendszer rendellenességének tünetei eltűnnek, és általában az első.

Az Alice Wonderland-szindróma (AIWS) nem bizonyítottan hatékony kezeléssel rendelkezik, de a betegség lehetséges okainak kezelésére szolgáló kezelési programokat használják az állapot enyhítésére. Az AIWS krónikus esetei teljesen kezelhetetlenek. Egy rendellenességben szenvedő személynek a nap folyamán többször is torzulások és hallucinációk lehetnek. Igaz, hogy valaki félhet, izgatott és pánikba eshet. Ezek a megnyilvánulások nem károsak és veszélyesek, és valószínűleg idővel eltűnnek.

Az AIWS eseteit montelukaszt, [16] hízósejt-stabilizátor alkalmazásával írták le . Ezen felül ismert az AIWS társulása Lyme-kór,  [17] mononukleózis  [18] és H1N1 influenza-fertőzés szempontjából. [19],  [20] További vizsgálatokat ezen egyesület még nem zárták ki.

Általában a kezelési terv a migrén megelőzéséből áll (görcsgátlók, antidepresszánsok, kalciumcsatorna-blokkolók és béta-blokkolók). A migrénes étrend betartása óriási megkönnyebbülést jelent.

A teljes remissziót az összes beteg 46,7% -ánál, a részleges vagy ideiglenes remissziót 11,3% -ánál sikerült elérni. Krónikus állapotokban, például epilepsziában és migrénben, a teljes remissziót nagyon ritkán sikerült elérni. [21]

Megelőzés

Az önérzékenység megsértésének előfordulása, valamint a visszaesés megelőzése érdekében javasoljuk, hogy elemezze és beállítsa a világhoz való hozzáállását, igényeit, optimalizálja céljait és céljait a valós lehetőségekkel összhangban. Ha több pozitív dolgot szeretne hozni az életedbe, keressen magának valamit, amit szereti, növelje a fizikai aktivitást. Megállapítást nyert, hogy a fizikai aktivitás elősegíti az endogén antidepresszánsok képződését. Hasznos lesz egy racionális pszichoterápiás kurzus elvégzése. Ugyanakkor senki sem törölte a kiegyensúlyozott étrend előnyeit és a káros függőségek hiányát.

Egyes esetekben, amikor egy mentális rendellenességet pszichoaktív anyagok használata okozta, meg kell változtatni a kommunikációs kört és, ha lehetséges, a lakóhelyet.

Előrejelzés

Az autometamorphopszia, mint egy neurotikus stressz utáni rendellenesség prognosztikailag kedvező. Azoknak az embereknek, akik intézkedéseket hoztak a kóros megnyilvánulásoktól való megszabaduláshoz, szinte azonnal lehetősége van arra, hogy gyorsan megbirkózzanak a helyzettel. A prognózis szinte mindig a beteg vágyától és erőfeszítéseitől függ.

Az előrehaladott esetekben az autometamorphopia gyógyulása nehézkes lehet, egyes esetekben a rendellenesség krónikus újbóli jellegűvé válik, és a hátterében komplikációk alakulnak ki. Érdemes azonban megjegyezni, hogy a neurotikus eredetű autometamorfopiáknál a személyiség jelentős változása nem figyelhető meg.

Ha egy testáramlási rendellenességet észlelnek a skizofrénia, epilepszia, organikus agyi patológiák stb. Tünetkomplexében, akkor a gyógyulás kilátásai az alapul szolgáló betegség prognózisától függenek.