Az adenoidok eltávolítása gyermekeknél: melyik érzéstelenítés jobb?

Első alkalommal a gyulladt mandulák sebészi kezelését a XIX. Század végén végezték el. Abban az időben nem alkalmazták az anesztézist, így a beteg teljes mértékben érezte és megfigyelte az ilyen terápia valamennyi jellemzőjét. A mai napig a műtét általános altatásban van: helyi vagy általános.

A legtöbb esetben az adenoidok eltávolítása általános érzéstelenítés alatt álló gyermekeknél . Annak ellenére, hogy az ilyen érzéstelenítés bizonyos kockázatokkal és mellékreakciókkal jár együtt, a modern orvosi módszerek lehetővé teszik az ilyen kockázatok 99% -ában történő megszüntetését.

Anatómia alatt az adenotóma előnyei:

• Abszolút fájdalommentesség.
• Kizáró pszichés psziché traumatizációjának kizárása és az ellenállás hiánya.
• Az eltávolított szövet belélegzésének minimális kockázata.
• Az eljárás minőségi befejezése: átfogó vizsgálat és tamponozás.

Vegye figyelembe az anesztézia fő típusát:

1. Helyi érzéstelenítés - a módszer kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi a beteg küszöbszintjét, a pszichoemotikus állapotot és a beteg korát. A helyi anesztézia leggyakrabban idősebb gyermekeknél alkalmazható. Az orvos az orrnyálkahártya nyálkahártyáját permetezheti vagy kenheti érzéstelenítővel.

Az eljárás során a beteg nem tapasztal fájdalmat, de félhet az orvosi manipulációtól vagy a vér típusától. Ezért a helyi érzéstelenítést a nyugtató gyógyszerek intramuszkuláris adagolásával kombinálják. Az ilyen érzéstelenítés sajátossága alacsony költséggel, komplikációk és mellékhatások hiányában. A helyi érzéstelenítést csak akkor használják, ha a szülők magabiztosak a gyermekük kitartásában és tartós természetében.

2. Az anesztézia az anesztézia legnépszerűbb formája. Segíti a páciens pszichéjét, és kedvező feltételeket teremt a műtét számára. Mivel a baba eszméletlen, az orvos teljesen eltávolíthatja az adenoid szöveteket. Az ilyen típusú anesztézia bizonyos kockázatokkal és szövődményekkel jár.

Az érzéstelenítés módjáról az aneszteziológust az egészség legfontosabb mutatói és a gyulladás súlyossága tanulmányozása után veszik. Különös figyelmet szentelnek a használt anesztetikumok allergiás reakcióinak kialakulásának kockázatára. Az adenoidok eltávolítását 7 éves kor alatti gyermekeknél csak általános érzéstelenítéssel végzik, idősek esetén helyi érzéstelenítés lehetséges. Ami az anesztézia mellékhatásait illeti, azok ideiglenesek és a betegek 1% -ában fejlődnek. Leggyakrabban a betegek ilyen tünetekkel szembesülnek: álmosság, émelygés és hányás, orrvérzés.

Adenoidok eltávolítása általános érzéstelenítés alatt álló gyermekeknél

A legtöbb esetben az adenoidok eltávolítása általános érzéstelenítés alatt álló gyermekeknél. Ez annak köszönhető, hogy a helyi érzéstelenítést nagyon nehéz kvalitatív módon végezni, hogy a beteg ne érezzen kényelmetlenséget.

Az érzéstelenítés intravénás beadása után a páciens száját speciális eszközzel kinyitják, és a kiválasztott sebészeti eljárást alkalmazzák. A beteg eszméletlen, 30 percig. Az érzéstelenítéstől való kilépés hosszantartó és kellemetlen érzésekkel jár. Talán a mellékhatások kialakulása.

Általános érzéstelenítés előnyei:

• A fájdalmas érzések hiánya az eljárás során.
• A pszichológiai problémák kockázatának csökkentése a műtét után.
• A posztoperatív szövődmények alacsony kockázata.
• Az eltávolítás legfeljebb 30 percig tart.

A hiányosságok miatt 1% -os kockázatot jelentenek a szövődmények, amelyek nazális vérzésként jelentkeznek. A fertőzés, a fogkárosodás vagy az aspiráció kialakulásának kockázata minimalizálódik. Bizonyos esetekben problémákat okoz a stabil testhőmérséklet fenntartása, vagyis a hipertermia.

Azonnal az anesztézia kijutása után a gyermeknek hallás-, beszéd- és alvászavarai, fejfájásai, hallucinációi lehetnek. Emellett egy átmeneti fejlesztési késleltetés is lehetséges. Az állapot 1-2 hónapon belül normalizálódik.

Az adenoidok eltávolítása helyi érzéstelenítés alatt álló gyermekeknél

A gyermekeknél az adenoidok eltávolításának másik módja a helyi érzéstelenítés. Az ilyen érzéstelenítést nagyon ritkán alkalmazzák, és csak 7 évesnél idősebb betegek esetében.

A helyi érzéstelenítés jellemzői:

• Az operációs mező érzékenységének csökkentése érdekében a nyálkahártyákat speciális eszközökkel kezelik. Ehhez használjon inhalációs anesztetikumokat permetek vagy oldatok formájában az orrjáratokba. Intravénás és intramuszkuláris injekciókat nem alkalmaznak.
• Az érzéstelenítés hatása az érzéstelenítés alkalmazásának egységességétől függ. Az egységes permetezéssel a helyi érzéstelenítés nem rosszabb, mint az általános. De egyes szövetek, még az érzéstelenítés hatására is, megtarthatják érzékenységüket.
• A helyi érzéstelenítés hátránya, hogy a gyermekek megfigyelik a műtétet. A sebészeti eszközök és a vér típusa súlyos stresszt okozhat. A negatív jelenségek elkerülése érdekében a betegek nyugtatókat kapnak.

A helyi érzéstelenítés fő plusz, hogy a műtét járóbeteg-beállítást végezhet, mivel speciális felszerelésre nincs szükség. Közvetlenül az eljárás után a páciens haza szabadul fel, mert ilyen érzéstelenítés után nem szükséges külön figyelés.

Endotrachealis anesztézia az adenoidok eltávolításával járó gyermekeknél

Az adenoidok eltávolításával járó gyermekek intubálása vagy endotracheális érzéstelenítése mélyen gyógyuló alvás állapot, az izmok teljes relaxációjával és független légzés hiányával.

Az anesztézia több szakaszból áll:

• A prédikáció a gyógyszeres alvásba való merülés előkészülete. Ebben a szakaszban a szívbetegségek megelőzésére kerül sor.
• A légcső intubálása - a tüdők mesterséges szellőztetése a légcső lumenében, egy intubációs cső kerül beillesztésre.
• Fájdalomcsillapítók intravénás injekciója: narkotikus anesztetikumok, nyugtatók, nyugtatók.
• Az izomrelaxánsok alkalmazása a neuromuszkuláris transzmisszió blokkolására és a légzőszervek és a csíkos izmok teljes relaxációjára.
• A narkotikus alvás hozzáadása inhalációs készítményekkel.
• A tüdő mesterséges szellőzése. A gázcserét speciális berendezés segítségével végezzük.
• Az ébredés a tudat fokozatos visszatérése és a légzés helyreállítása.

Az endotracheális anesztézia többkomponensű, ezért megköveteli a magatartás szakaszainak való megfelelést. Ez a típusú anesztézia alkalmas nagy és komplex sebészeti beavatkozásokra.

Továbbá adenotomy, endotracheális érzéstelenítés javallott hasi műtét, mellkasi és szívsebészeti, laparoszkópia, beavatkozások az agyban és más hosszadalmas műveleteket. Az ilyen bonyolult érzéstelenítés mellékhatásokat okozhat. A legtöbb szövődmény orvosi hibával és a beteg állapotának súlyosságával függ össze.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]