Adenoidok eltávolítása gyermekeknél

Az adenotomia az egyik leggyakoribb műtét a fül-orr-gégészetben. A gyermekeknél az adenoidok eltávolítását akkor végzik, amikor gyulladtak. Vizsgáljuk meg az eljárás jellemzőit.

Az orrgarat mandulájának nyirokszövetének burjánzása adenoid. Általában gyakori megfázás, krónikus orrfolyás és az orron keresztüli normális légzés képtelensége esetén jelentkeznek. A sebészeti eltávolítás az egyik kezelési módszer. A műtétet súlyos szöveti hipertrófia esetén írják fel, amelyet gyógyszeresen nem lehet gyógyítani.

Az orrgarat mandulái az orrgaratban található immunszervek, amelyek védő funkciókat látnak el. Az adenoid vegetációkat (növekedést) 3-15 éves gyermekeknél diagnosztizálják. A betegség az immunrendszer életkorral összefüggő fejlődési jellemzőivel jár. Ebben az időszakban a mandulák aktívan nőnek és gyakran begyulladnak.

Az adenoidok jellemzői és eltávolításuk:

• A műtét után a gyermekek immunrendszerének védő tulajdonságai csökkennek. De 2-3 hónap elteltével az immunitás fokozatosan helyreáll.
• A megnagyobbodott mandulák azt jelzik, hogy a beteg gyakran fertőző és vírusos betegségekben szenved, amelyek a nyirokszövet növekedését provokálják.
• A kiújulás, azaz a másodlagos szövetszaporodás kockázata a műtét minőségétől függ. Ha a beavatkozást szinte vakon végzik, akkor az esetek 50%-ában a nyirokszövet-részecskék újra megnőnek. De a modern endoszkópos műtétek ezt minimálisra csökkentik, így a betegek 7%-ánál fordul elő kiújulás.
• Felnőtteknél ez a patológia a kedvezőtlen környezeti tényezőknek való hosszan tartó kitettség miatt következik be. A kezelés adenotómiát és gyógyszeres kezelést is magában foglal.

Normális esetben a garatmandulák a nyirokszövet több redője, amelyek a garat hátsó falának nyálkahártyájának felszíne fölé nyúlnak, amely a garat nyirokgyűrűjének része. A mirigyek limfocitákat tartalmaznak - immunkompetens sejteket, amelyek részt vesznek az immunitás kialakulásában.

[ 1 ]

Az eljárás indikációi

Az orrlégzési nehézség, halláskárosodás, alvászavarok, éjszakai horkolás, az arccsontok deformációja, gyakori középfül- és arcüreggyulladás a mandulák gyulladásának fő jelei. A kezelés a kóros folyamat stádiumától függ. A gyulladás korai szakaszában gyógyszeres terápiát, azaz konzervatív terápiát végeznek. A mandulaszövet gyors növekedése és a fájdalmas tünetek progressziója esetén műtéti beavatkozásra van szükség.

A sebészeti kezelés általános kritériumai:

• Harmadfokú adenoidok.
• Bármilyen fokú adenoidok, gyulladásos patológiák gyakori súlyosbodásával.
• Más szervekből származó szövődmények.
• A gyógyszeres kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt.
• A mandulák rosszindulatú degenerációjának magas kockázata.

Nézzük meg közelebbről az adenoid eltávolításának indikációit gyermekeknél:

1. Orrlégzési nehézség - mivel a beteg szájon át lélegzik, a nyálkahártyák kiszáradnak, gyakoriak az akut légúti vírusfertőzések és azok szövődményei. Nyugtalan alvás és zavarok figyelhetők meg a pszicho-érzelmi állapotban.
2. Az alvási apnoe szindróma a légzés késése alvás közben. A hipoxia negatív hatással van az agy és a növekvő test működésére.
3. Középfülgyulladás - a gyakori fertőzések a középfül krónikus és váladékos gyulladásához vezetnek. A megnagyobbodott orrmandula elzárja a hallócsövet, ami patológiákat okoz a középfülben. A gyermekek évente több mint négyszer szenvednek középfülgyulladásban. Ennek fényében tartós halláskárosodás figyelhető meg.
4. Arc-csontrendszeri rendellenességek – a megnagyobbodott orrmandula rendellenes deformációkat okoz az arc- és állkapocscsontokban. Az orvostudományban a fent említett tünetekre van egy kifejezés: „orrmandula-arc”.
5. A rosszindulatú elváltozások – a hipertrófiás mandulák onkológiai folyamatot okozhatnak.

A mandula eltávolítását diagnosztikai intézkedések sorozata után végzik. A kezelést otolaryngológus és sebész végzi. Szükség esetén, egyértelmű jelzések és komoly okok esetén a műtétet már csecsemőkorban is elvégezik. A gyakori akut légúti vírusfertőzések nem jelzik a műtétet, és a megőrzött orrlégzés sem.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Készítmény

Mint minden műtét, a gyermekeknél végzett orrmandula-eltávolítás is gondos előkészítést igényel. A kezelést legjobb kora ősszel elvégezni, amikor a kis beteg immunitása jó állapotban van, és a szervezete tele van vitaminokkal. A műtétet nem végzik el a hideg évszakban, mivel fennáll az akut légúti vírusfertőzések és más betegségek kialakulásának kockázata. Meleg időben a posztoperatív időszakban megnő a gennyes és fertőző szövődmények kockázata, mivel a baktériumok aktívan szaporodnak ebben az időszakban.

Az adenotomia előkészítése:

• Fogászati vizsgálat és kezelés.
• A szervezetben zajló gyulladásos folyamatok enyhítése.
• Laboratóriumi vizsgálatok komplexuma.
• Instrumentális diagnosztika.
• Differenciálvizsgálatok.

Az adenotomia egy meglehetősen egyszerű műtét, amelyet járóbeteg-ellátásban végeznek. A beavatkozás legfeljebb 20 percig tart helyi vagy általános érzéstelenítésben. A szülők a beavatkozás után 4-5 órával hazavihetik gyermeküket, feltéve, hogy nincsenek szövődmények.

A felépülési folyamat néhány hónapot vesz igénybe. A megfelelő felkészülés minimalizálja a szövődmények kockázatát, de a szülőknek emlékezniük kell azok előfordulásának kockázatára. A műtét utáni első időszakban az immunitás csökken. Az orrdugulás és a véres csíkokkal járó nyákürítés is átmenetileg fennáll. 2 hét elteltével a beteg állapota normalizálódik.

Gyermekeknél az adenoid eltávolítása előtti vizsgálatok

Az adenotomia elvégzése előtt a betegnek laboratóriumi vizsgálatokat kell végeznie. A gyermekeknél az adenoidok eltávolítása előtti vizsgálatok a következők:

• Vérvizsgálat (általános, biokémiai).
• Vizeletelemzés.
• A koagulogram a véralvadási paraméterek vizsgálatát jelenti.
• Hepatitis B és C vírusok elemzése.
• HIV és szifilisz vérvizsgálata.
• Elektrokardiogram.

A vizsgálatok eredményeit terapeuta vagy otolaryngológus értelmezi. Szükség esetén további vizsgálatokat írnak elő.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Technika az adenoid eltávolítása gyermekeknél

Manapság számos módja van az adenoidok kezelésének. Annak ellenére, hogy a manduláknak nincsenek idegvégződéseik, a műtét során érzéstelenítést alkalmaznak, hogy a beteg ne érezzen kellemetlenséget a beavatkozás során.

Az ENT műtét során a következő módszereket alkalmazzák az adenoidok eltávolítására gyermekeknél:

1. A klasszikus módszer - a műtét során nincs lehetőség a beavatkozás vizuális megfigyelésére. Egy adenotómot helyeznek a szájüregbe - ez egy gyűrű alakú kés. A beavatkozás vizualizálására gégetükröt használnak. A műtét fő hátránya az intenzív vérzés és a nyirokszövet teljes eltávolításának képtelensége. Bizonyos esetekben az orvosoknak vérzéscsillapító gyógyszerek alkalmazásához kell folyamodniuk.
2. Az endoszkópos technikák olyan sebészeti beavatkozások, amelyek során egy kamerával ellátott endoszkópot vezetnek be az orrgaratba. A műtét során kapott kép jelentősen növeli az eljárás pontosságát és eredményeit.
   • A lézeres eltávolítás egy rendkívül pontos és kevésbé traumatikus módszer. A lézer sterilitása minimalizálja a posztoperatív szövődmények kockázatát. A felépülési időszak és a gyógyulás sokkal gyorsabb.
   • Endoszkópos kezelés – videoendoszkóp segítségével az orvos nagy pontossággal eltávolítja a hipertrófiás szöveteket. Ez a módszer kiváló eredményeket ad.
   • Rádióhullámú adenotomia – a gyulladt szöveteket speciális eszközzel távolítják el. A technika minimális fájdalommal jár, és lehetővé teszi a szövődmények kockázatának minimalizálását.
   • A hidegplazma kezelés a krioterápia és a plazma technikák kombinációja. A szövetek kimetszését alacsony hőmérsékleten végzik. A módszer előnyei közé tartozik a vértelenség és a fájdalommentesség. A terápia fő hátránya, hogy hegek maradhatnak, ami problémákat okozhat a torokban.

A sebészeti beavatkozást kora ősszel ajánlott elvégezni, amikor az immunrendszer védő tulajdonságai magas szinten vannak. Annak érdekében, hogy a gyógyulás gyors és szövődmények nélküli legyen, speciális étrendet és helyreállító légzőgyakorlatokat kell követni.

Hogyan történik az adenoidok eltávolítása gyermekeknél?

A műtét elvégezhető mind a fekvőbeteg-osztályon, mind a járóbeteg-klinikán. A kezelési módszer a gyulladásos folyamat mértékétől és a beteg testének egyéb jellemzőitől függ. Az eljárást általános vagy helyi érzéstelenítésben végzik. Az érzéstelenítés hatása után az orvos meghatározza a deformált nyirokszövetek helyét, és megkezdi azok kimetszését.

Alapvető sebészeti technikák és azok sajátosságai:

1. A klasszikus műtét - a mandula eltávolítása a szájüregen keresztül történik egy speciális szikével. A beavatkozást helyi érzéstelenítésben végzik. Fő hátránya a műtéti terület nem látható. Vagyis az eltávolítás vakon történik, és nagy a kiújulás kockázata.
2. Lézeres eltávolítás – lézersugarat használnak a szövet kimetszésére. A gyulladt szövetet koagulálja, vagy fokozatosan rétegről rétegre elpárologtatja. Az eljárás előnye a vérzés hiánya. A hátrányok közé tartozik az időtartama, amely több mint 20 perc.
3. Mikropanírozó – egy borotva (forgó szikével ellátott eszköz) segítségével az orvos kimetszi az orrmandula-tömlőket. Az eljárás során a környező nyálkahártyákat nem érinti. Vérzés esetén a sebet lézerrel vagy rádióhullámokkal kezelik.
4. Elektrokoaguláció – a mandulákat speciális elektródahurkok felhelyezésével távolítják el. Ez a módszer teljesen vérmentes, mivel az eltávolítás során az ereket lezárják.
5. Hideg plazma adenotomia – a szövetet plazmasugárral érintik. Ezt a módszert leggyakrabban akkor alkalmazzák, ha a mandulák rendellenesen helyezkednek el. Az orvos beállíthatja a sugár behatolásának mélységét.

A választott módszertől függetlenül a műtét legfeljebb fél órán át tart, ezt követően a beteg elkezd felépülni az altatásból. Az orvos 3-4 órán át figyeli az állapotát, majd hazaküldi. Ha a műtét során vagy után vérzés vagy egyéb szövődmények lépnek fel, a beteget 1-3 napig kórházban hagyják.

Másodfokú orrmandula eltávolítása gyermekeknél

A mandulaszövet jelentős növekedése az orrüreg 2/3-ának bezáródásával az adenoidok második stádiuma. A kóros folyamat orrlégzési zavarokban nyilvánul meg. A gyermeknek éjjel-nappal nehéz lélegeznie, ami alvászavarokhoz vezet. A nem megfelelő éjszakai pihenés miatt a baba letargikussá és ingerlékenyé válik. Az oxigénhiány súlyos fejfájást és fejlődési késedelmet vált ki.

A gyulladt mandulák olyan tüneteket okozhatnak, amelyek első pillantásra nem kapcsolódnak az orrgarathoz:

• Sürgős vizeletinkontinencia.
• Bronchiális asztma.
• Halláskárosodás.
• Magas testhőmérséklet.
• Véres váladékozás az orrból.
• Alvási apnoe szindróma és éjszakai horkolás.

A fenti tünetek mellett az orrmandula beszédzavarokat is okoz. A beteg orron keresztül kezd beszélni, azaz zavarosan.

A 2. fokú orrmandula eltávolítása gyermekeknél az egyik kezelési módszer. A következő sebészeti beavatkozási indikációk különböztethetők meg:

• Késleltetés a mentális és fizikai fejlődésben.
• Az adenoiditis és az arcüreggyulladás gyakori súlyosbodása.
• Bronchiális asztma, inkontinencia és egyéb fájdalmas tünetek.
• Légzésleállás alvás közben.

A műtét fő célja az orrjáratok megnyitása, miközben megőrzi az orrmandulák nyirokszövetét a normális immunitás fenntartása érdekében. A műtétet a deformált szövetek részleges vagy teljes eltávolításával végzik. A kezelést leggyakrabban altatásban, endoszkópos módszerekkel végzik. A műtét ellenjavallt a gyulladás akut fázisán kívül. Más esetekben megelőző intézkedéseket tesznek az adenoid szövetek növekedésének elnyomására.

Harmadfokú orrmandula eltávolítása gyermekeknél

Ha a megnagyobbodott adenoid szövetek teljesen elzárják az orrjáratot, és a beteg csak szájon át lélegzik, ez 3. stádiumú adenoiditist jelez, ami a legveszélyesebb. A gyermekek a leginkább fogékonyak erre a betegségre. Az adenoid kinövések fertőzésforrást jelentenek, amely gyorsan átterjed az orrmelléküregekre, a garatra és a hörgőkre. A kóros folyamatot allergia és bakteriális szennyeződés kíséri.

A 3. fokozatú orrmandula eltávolítását gyermekeknél a gyógyszeres terápia pozitív eredményeinek hiányában és a fájdalmas tünetek fokozódásával végzik. A műtétet általános érzéstelenítéssel végzik, és legfeljebb 20 percet vesz igénybe. A teljes felépülés 1-2 hónapon belül következik be.

Időben történő sebészeti kezelés nélkül az adenoiditis a következő szövődményekhez vezet:

• A középfül fiziológiai jellemzőinek zavarai.
• Krónikus fertőző folyamatok a szervezetben.
• Gyakori megfázások.
• A légzőrendszer gyulladásos elváltozásai.
• Az arccsontok deformációi.
• Csökkent teljesítmény.

A fenti szövődmények veszélyesek a gyermek testére. Az időben történő műtét azonban lehetővé teszi a fejlődésük kockázatának minimalizálását.

Endoszkópos orrmandula-eltávolítás gyermekeknél

A garatmandulák hipertrófiás szöveteinek kezelésének egyik módszere az adenoidok endoszkópos eltávolítása. Gyermekeknél ilyen műtét bármilyen korban elvégezhető. Az eljárást kórházi környezetben, altatásban végzik.

Az endoszkópia előnyei:

• A műtét során a beteg gyógyszeres alvásban van, így semmilyen kellemetlenséget nem tapasztal.
• A szövetek eltávolítását videoendoszkópos berendezéssel végzik, így a teljes folyamatot orvos irányítja.
• A kiújulás megelőzése érdekében az adenoid szövetet teljesen kivágják.

Az endoszkópos adenotomia egy minimálisan invazív beavatkozás. Különösen hatékony azoknál a manduláknál, amelyek a nyálkahártya falai mentén terjednek, ahelyett, hogy a légutak lumenébe nőnének. Ez a szöveti struktúra nem zavarja a légzési folyamatot, de jelentősen megzavarja a hallócső szellőzését. Ennek fényében gyakori középfülgyulladás, előrehaladott esetekben pedig vezetéses halláskárosodás lép fel.

Az eljárás jellemzői:

1. A páciens általános érzéstelenítést kap, ami teljesen biztonságossá és fájdalommentessé teszi a műtétet. Az érzéstelenítést az orrüregbe is beadják.
2. Az orvos egy endoszkópot helyez be az alsó orrjáraton keresztül, és megvizsgálja a műtéti területet.
3. A hipertrófiás garatszövetek eltávolítását különféle endoszkópos eszközökkel végzik: elektromos késsel, reszekciós hurokkal vagy csipesszel. Az eszköz megválasztása a garatmandulák szerkezeti jellemzőitől függ.

A sebészeti beavatkozás legfeljebb 20 percig tart. A szövődmények kockázata minimális. A posztoperatív időszak súlyossága az alkalmazott érzéstelenítés típusától függ. Sok beteg olyan fájdalmas tüneteket tapasztal, mint a hányinger és hányás, fejfájás és szédülés, orrvérzés. A legtöbb esetben a babát a reszekció után 2-3 nappal hazaengedik.

A gyors és minimális szövődménnyel járó felépülés érdekében az orvos számos ajánlást ad. Először is, speciális diétát írnak elő. A műtét utáni első napokban csak puha, aprított ételek fogyasztása engedélyezett: püré, zabkása, levesek. Egy hét elteltével a menü bővíthető. A diéta mellett a testmozgás kíméletes rendszere is ajánlott. A teljes felépülés 1-3 hónapon belül bekövetkezik.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Orrmandula eltávolítása gyermekeknél borotvával

Az endoszkópos adenotomia egyik típusa a hipertrófiás szövetek eltávolítása borotvával.

Az eljárás jellemzői:

• A műveletet egy mikromalommal végzik, amely hasonló egy fúróhoz, és egy üreges csőben található.
• A cső oldalán egy lyuk található, amelyen keresztül a vágó forog, megragadja és elvágja a szövetet.
• A borotva egy szívóberendezéshez csatlakozik, amely eltávolítja az eltávolított szövetet, és megakadályozza, hogy az a légutakba kerüljön, jelentősen csökkentve az aspiráció kockázatát.

A sebészeti beavatkozást altatásban, mesterséges tüdőlélegeztetéssel végzik. A műtéti terület szabályozására endoszkópot helyeznek a szájüregen vagy az orrjáraton keresztül.

A műtét utáni időszak 1-3 napig tart. A következő 10 napban a beteg korlátozott fizikai aktivitást és diétás terápiát ír elő. A műtét utáni 2-3. napon a normális orrlégzés visszatér. A felépülés felgyorsítása érdekében speciális légzőgyakorlatokat és fizioterápiás kezelést írnak elő.

Lézeres orrmandula-eltávolítás gyermekeknél

A garatmandulák gyulladt szövetének kezelésének modern módszere az orrmandula lézeres eltávolítása. Gyermekeknél a lézertechnológia minimálisan invazív beavatkozás, minimális szövődménnyel.

A lézeres kezelés előnyei:

• Minimális trauma a műtött területen.
• A sebész intézkedéseinek nagy pontossága.
• Minimális vérveszteség és teljes sterilitás.
• Rövid felépülési időszak.

A lézeres adenotomia a következő módokon végezhető el:

1. Valorizáció - az adenoid szövet felső rétegeit szén-dioxiddal melegített gőzzel égetik el. Ezt a módszert a betegség korai szakaszában alkalmazzák, amikor az adenoidok nem túl nagyok.
2. 3. stádiumú orrmandula esetén koagulációt végeznek; fókuszált lézersugarat használnak a szövet befolyásolására.

A beavatkozást kis mennyiségű érzéstelenítőben végzik, ami jelentősen csökkenti az érzéstelenítésből eredő szövődmények kockázatát, és megkönnyíti az érzéstelenítésből való kilábalást. A lézeres kezelés minden előnye ellenére egyes sebészek nem javasolják az alkalmazását. Ez azzal magyarázható, hogy a lézersugár nem eltávolítja, hanem elégeti a gyulladt szöveteket, visszaállítva azok normál méretét.

Rádióhullámokkal eltávolított adenoidok gyermekeknél

Az adenoiditis kezelésének egy másik népszerű módja a rádióhullám-módszer. Az eljárást kórházi környezetben végzik egy speciális eszköz - Surgitron - segítségével. A hipertrófiás nazofaringeális mandulákat rádióhullám-toldalékkal kivágják.

A rádióhullámokkal végzett adenoid eltávolítás előnyei gyermekeknél:

• Minimális vérveszteség az erek koagulációja miatt.
• 7 év alatti gyermekeknél általános érzéstelenítést, idősebb betegeknél pedig helyi érzéstelenítést alkalmaznak.
• A felépülési időszak minimális szövődményekkel jár.

Rádióhullám-kezelés a következő esetekben javasolt: csökkent hallásélesség, orrlégzési nehézség, gyakori vírusos betegségek, krónikus középfülgyulladás, a gyógyszeres terápia hatásának hiánya. A műtétet súlyos, a felső légutakat érintő kóros folyamatok, valamint az arccsont deformációja és orrmandula okozta malocclusio esetén ajánlják.

A kezelés hatékonysága érdekében speciális előkészítést végeznek. A beteget gyermekorvos és otolaryngológus vizsgálja meg, laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat írnak elő. A műtét előtt néhány nappal diétát ajánlanak.

Közvetlenül a műtét előtt érzéstelenítőt adnak be. Amint az érzéstelenítő hatni kezd, az orvos megkezdi a kezelést. Az érintett szövet kimetszését rádióhullámok segítségével végzik. Az eljárás legfeljebb 20 percig tart. A mandulák eltávolítása után a beteget áthelyezik egy általános osztályra, és állapotát megfigyelés alatt tartják.

A rádióhullámú adenotomia ellenjavallatai:

• 3 év alatti életkor.
• Onkológiai betegségek.
• Súlyos véralvadási zavarok.
• Az arckoponya deformációja.
• Nemrégiben kapott profilaktikus oltás (kevesebb, mint 1 hónap).

A műtét után a betegnek bőséges folyadékot, és szükség esetén tüneti kezelésre szolgáló gyógyszereket írnak fel. Különös figyelmet fordítanak a táplálkozásra és a minimális fizikai aktivitásra. Tilos forró fürdőt venni és napozni közvetlen napfényben.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Az orrlégzési nehézség, a gyakori megfázás, a halláskárosodás és számos egyéb fájdalmas tünet a mandulák gyulladásának jelei. A kezelés a kóros folyamat stádiumától függ. A korai stádiumban gyógyszeres terápiát, súlyos hipertrófia esetén pedig sebészeti kezelést alkalmaznak.

Nézzük meg a gyermekeknél az adenoid eltávolításának főbb ellenjavallatait:

• 1-2 fokú adenoiditis.
• A véralvadási szintet befolyásoló betegségek.
• Gyakori fertőző patológiák az akut stádiumban.
• Tuberkulózis.
• Cukorbetegség a dekompenzáció stádiumában.
• Akut gyulladás az orrnyálkahártyában.
• A beteg két év alatti (műtét csak létfontosságú indikációk esetén lehetséges).
• Súlyos szív- és érrendszeri patológiák.
• Allergiás betegségek.
• Daganatos elváltozások (jóindulatú, rosszindulatú).
• A kemény vagy lágy szájpadlás fejlődési rendellenességei
• Az influenzajárvány időszaka.

A fenti ellenjavallatok mellett a különféle sebészeti kezelési módszereknek is vannak bizonyos tilalmaik a végrehajtásukra vonatkozóan.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikációk az eljárás után

A garatmandulák gyulladt szöveteinek sebészeti kezelése különféle szövődményeket okozhat. Gyermekeknél az orrmandulák eltávolítása után leggyakrabban az immunrendszer átmeneti csökkenése, másodlagos fertőzés kialakulása, horkolás, orrfolyás és egyéb problémák figyelhetők meg.

Különös figyelmet fordítanak az érzéstelenítés utáni szövődményekre:

• Problémák az intubáció és az anesztézia indukciójának szakaszában: a légcső, a gége, a garat, a pneumothorax nyálkahártyájának károsodása a cső egyik fő hörgőbe történő behelyezése miatt.
• A szívműködés hirtelen csökkenése az anesztézia fenntartása mellett.
• Hipoxia és hemodinamikai zavarok.
• Fájdalomcsillapítás a helytelenül kiválasztott fájdalomcsillapító adag miatt.
• Fulladás az endotracheális tubus idő előtti eltávolítása és a beteg nem megfelelő monitorozása miatt.

Az adenoidok eltávolítására legmegfelelőbb módszer kiválasztása és a műtétre való megfelelő felkészülés csökkenti a szövődmények kockázatát.

[ 20 ], [ 21 ]

Vérzés orrmandula eltávolítása után gyermekeknél

Az orrmandula-gyulladás sebészeti kezelésének meglehetősen gyakori szövődménye a vérzés. Az orrmandula eltávolítása után ez a tünet leggyakrabban a műtét utáni első napon jelentkezik. Megelőzése érdekében ajánlott a következő ellenjavallatokra odafigyelni:

• A gyermek túlmelegedése.
• Fülledt szobában tartózkodás.
• Forró vagy fűszeres ételek fogyasztása.
• Fokozott fizikai aktivitás.

A betegeknek ágyban kell maradniuk, és érszűkítő hatású orrcseppeket kell használniuk. Az orrlégzés megkönnyítése érdekében rendszeres nedves tisztítást és szellőztetést kell végezni. Orrvérzés esetén a rendellenesség kezelésére és megelőzésére fel kell venni a kapcsolatot a fül-orr-gégész szakrendeléssel.

[ 22 ], [ 23 ]

Az eljárás után gondoskodni

A gyermek adenotomia utáni felépülésének sebessége az orvos utasításainak betartásától függ. A műtét utáni ajánlások a következő szabályokra korlátozódnak:

• 1-2 hetes diéta. A betegeknek vitaminban gazdag, magas kalóriatartalmú ételeket kell fogyasztaniuk. Az első napokban az ételeknek puháknak kell lenniük (krumplipüré, zabkása, leves).
• Fogyassz sok folyadékot – tisztított vizet, természetes alapanyagokból készült gyógyteákat, gyümölcsitalokat, kompótokat.
• Gyógyszerek használata – a gyermekeknek érszűkítő cseppeket írnak fel a nyálkahártya reflex duzzanatának megelőzésére.
• 3-4 hétig tartózkodni kell a fizikai aktivitástól, és 1-2 hétig ágynyugalomra kell törekedni.

A fenti ajánlásokon túl a műtét után kerülni kell a vírushordozókkal való érintkezést. A beteget nem szabad túlhűtésnek vagy túlmelegedésnek kitenni.

Mit nem szabad tenni gyermekeknél az orrmandula eltávolítása után?

A posztoperatív időszak a kezelés ugyanolyan fontos szakasza, mint maga a műtét. Ezért a szülőknek tudniuk kell, hogy mi tilos a gyermekeknél az orrmandula eltávolítása után, és hogyan lehet felgyorsítani a gyógyulási folyamatot.

Először is meg kell érteni, hogy minden gyermek posztoperatív időszakának megvannak a maga árnyalatai. Ezek a műtét összetettségétől és a gyermek testének egyéni jellemzőitől függenek.

A főbb ellenjavallatok a beteg számára az adenotomia után 1-2 hétig:

• Forró vízben fürdés, forró helyiségekben tartózkodás vagy napozás.
• Fizikai aktivitás, aktív játékok.
• Forró, kemény, durva és fűszeres ételek.

A gyermeknek ágyban kell maradnia, és állandó felnőtt felügyelete alatt kell lennie.

[ 24 ]

Posztoperatív időszak

Az adenotomia után a beteg számos ajánlást kap, amelyeket be kell tartani annak érdekében, hogy a gyógyulás szövődmények nélkül történjen. A posztoperatív időszak és az ellátás a következő szabályokból áll:

1. Miután a kis beteget kiengedték a kórházból, meg kell teremteni számára a legkényelmesebb körülményeket. Először is, gondoskodjon a helyiség jó szellőzéséről optimális hőmérséklettel és tompa megvilágítással.
2. Az adenotomia utáni első órákban hideg borogatást kell alkalmazni a műtött területre. Ez segít csökkenteni az orrgarat duzzanatát. Duzzanat jelentkezhet a szemhéjakon, ennek megszüntetésére 20%-os albucid oldatot kell a szembe cseppenteni.
3. A műtét utáni 3-5 napon keresztül a szülőknek rendszeresen mérniük kell gyermekük testhőmérsékletét. Hipertermia esetén, ha a hőmérséklet 38 °C felett van, a csecsemőnek lázcsillapítót kell adni.
4. Különös figyelmet kell fordítani a táplálkozásra. A műtét utáni első héten csak pépesített és folyékony ételek fogyasztása ajánlott. Jobb, ha az ételeket gőzöljük vagy pároljuk, hogy könnyen lenyelhetők legyenek. Az étrend alapját a pépesített gabonafélék, a párolt zöldségek, a párolt szeletek, a gyógynövényfőzetek és a kompótok képezzék. A torok irritációjának elkerülése érdekében az ételnek szobahőmérsékletűnek kell lennie.
5. Az aktív mozgásokat, a testnevelést és a sportot korlátozni kell. A gyermeknek ágynyugalomról kell gondoskodni: megfelelő pihenésről és alvásról.

A fenti ajánlásokon túl az orvos érösszehúzó hatású orrcseppeket ír fel, amelyek felgyorsítják a sebfelszín gyógyulását és megkönnyítik az orrlégzést. Leggyakrabban ezek a következő gyógyszerek: Tizin, Glazolin, Nazol, Nazivin, Naftazin és mások. Használatuk időtartama nem haladhatja meg az 5 napot.

Egy másik kötelező feltétel, amelyet a gyermekeknél az adenoid eltávolítása után be kell tartani, a légzőgyakorlatok a normális légzés helyreállítása érdekében. Ha minden orvosi ajánlást betartanak, a beteg állapota a 7-10. napra normalizálódik.

Légzőgyakorlatok adenoid eltávolítása után gyermekeknél

A garatmandulák hipertrófiás szöveteinek sebészeti kezelése után minden betegnek légzőgyakorlatokat kell előírnia. A gyermekeknél az orrmandula eltávolítása után a fizioterápiát 10-15 nappal a hazatérés után végzik. A gyakorlatok célja az orrlégzés helyreállítása.

A légzőgyakorlatoknak a következő gyakorlatokat kell tartalmazniuk:

• Lábfejek vállszélességben, kezek a derékon, fej hátrabillentve. Lassan lélegezzünk be a szájon és az alsó állkapcson keresztül, fújjuk ki az orron keresztül, és emeljük fel az állkapcsot. Belégzés 4 alkalommal, kilégzés 2 alkalommal.
• Kiinduló helyzet: álló helyzetben, összezárt lábakkal. Belégzéskor emeld fel a karjaidat, és tedd a lábfejeidet a lábujjaidra, kilégzéskor engedd le a karjaidat.
• A kiinduló helyzet ugyanaz, mint az előző gyakorlatban. Belégzéskor döntsd a fejed a jobb vállad felé, kilégzéskor pedig a bal vállad felé.
• A kezek a hát mögött összekulcsolva, a fej hátravetve. Lassan lélegezzünk be a szájon át, emeljük fel a kezeket, majd fújjuk ki az orron keresztül.
• Karok a test mentén, lábak vállszélességben. Lassan lélegezzünk be kiálló hassal, kilégzés közben pedig feszülő izmokkal. Ez a gyakorlat jól edzi a hasi légzést.
• Csípd össze az orrod, és számolj hangosan 10-ig. Nyisd ki az orrod, vegyél egy mély lélegzetet rajta keresztül, majd fújd ki a szádon keresztül.

A gyakorlatokat jól szellőző helyiségben kell elvégezni reggel és este. A légzőkomplexum időtartama nem haladhatja meg a 30 percet. A terhelést fokozatosan, körülbelül 4-6 naponta kell növelni. Az egyes gyakorlatok ismétléseinek száma 4-5 alkalommal van.

Betegszabadság orrmandula eltávolítása után egy gyermeknél

Annak ellenére, hogy az adenotomia meglehetősen egyszerű műtét a fül-orr-gégészetben, gondos felkészülést igényel mind az orvos, mind a kis beteg szülei részéről. A gyermek orrmandula-eltávolítása utáni betegszabadságot leggyakrabban legfeljebb két hétre adják ki. Időtartama a műtét sajátosságaitól és a beteg általános állapotától függ. Szükség esetén a szülők orvosi bizottságon keresztül meghosszabbíthatják a betegszabadságot a gyermek gondozása érdekében, amíg a baba teljesen felépül.

Vélemények

Számos vélemény a gyulladt mandulák műtéti kezelése után tapasztalattal rendelkező szülőktől megerősíti a radikális terápia hatékonyságát. Egyesek megjegyzik, hogy a gyerekek ritkábban betegednek meg, és könnyebben viselik a megfázást. Mások rámutatnak, hogy a gyermek orrhangja teljesen eltűnt, és az orrlégzés helyreállt.

A gyermekeknél az adenoidok eltávolítása különösen akkor szükséges, ha a kóros folyamat szövődményeket okozott, és a konzervatív terápia hatástalannak bizonyult.Ebben az esetben a garatmandulák hipertrófiás szöveteinek kimetszése lehetővé teszi a baba egészségének helyreállítását.