Az agyalapi mirigy prolaktinomaja a nőknél, terhesség és férfiak esetében

Az agyalapi mirigy elülső lebenyének hormon-aktív daganata prolaktinoma. Figyelembe kell venni a megjelenését, a kockázati tényezőket, a tüneteket, a diagnózis és a kezelés módját.

A prolaktinoma egy neoplazma, amely az endokrin mirigyben - az agyalapi mirigyben képződik. Az agy mélyén helyezkedik el, és jóindulatú patológiákra utal.

Az ICD 10 Betegségek Nemzetközi Osztályozása szerint szerepel a Neoplazms kategóriában (C00-D48):

D10-D36 Benignus daganat.

• D35 Egyéb és nem specifikált endokrin mirigyek jóindulatú daganata.
  • D35.2 Az agyalapi mirigy jóindulatú daganata.

A hipofízis elváltozásnak ez a neve az egyik tünete - a prolaktin hormon megnövekedett mennyiségének termelése. Általában csak a terhesség utolsó hónapjaiban szenvedő nőknél termelnek, és továbbra is szoptatják a szoptatás alatt.

A tüszőstimuláló és luteinizáló hormonokkal együtt a prolaktin a szexuális funkciókra hat. A nők rendszeres menstruációs ciklus és az ösztrogének szintézise. És a férfiaknál - a spermiumok aktivitása és a tesztoszteron termelése. A tumor által szekretált hormonok feleslegével a nők elnyomják az ösztrogéngenezist, ami anovulációt és meddőséget eredményez. A férfiaknál ez a szexuális vágy csökken, merevedési zavar és gynecomastia fordul elő.

[1], [2], [3]

Járványtan

A prolaktinomák az agyalapi mirigy jóindulatú adenomaira utalnak. A statisztikák azt mutatják, hogy megjelenésük gyakorisága körülbelül 30%. Ez a sérülés ritkán vesz fel rosszindulatú formát - az esetek 2% -ában. Az ilyen degenerációt leggyakrabban a szülési korú nők esetében diagnosztizálják. A daganatok mérete kb. 2-3 mm, férfiaknál az adenoma átmérője nagyobb, mint 1 cm.

[4], [5], [6], [7], [8]

Okoz prolaktinomы

A modern endokrinológia és a genetika továbbra is folytatja a kutatásokat a prolaktinoma okozásának meghatározására. Nagyon gyakran a betegséget a genetikai rendellenességek hátterében találjuk. Például az I típusú endokrin neoplázia (örökletes patológia) az agyalapi mirigy hormonok, a mellékpajzsmirigy és a hasnyálmirigy fokozott termelésével jellemezhető.

Számos tudós hajlamos arra gondolni, hogy az agyalapi mirigy károsodása és a prolaktin fokozott termelése az ilyen tényezőkből eredhet:

Betegségek:

• Fertőző betegségek (encephalitis, meningitis).
• Infiltratív és granulomatikus folyamatok.
• Sérülés (idegsebészet, besugárzás, az agytörzs törése).
• Metabolikus rendellenességek.
• Tumorok (germinom, meningioma).
• A máj cirrózisa.
• Krónikus veseelégtelenség.
• Policisztás petefészek.
• Mellkasi sérülések és emlőstimuláció.
• Elsődleges hipotermia.
• A hormonok ektopiás szekréciója.

Gyógyszeres kezelés:

• Antidepresszánsok.
• H2 receptek blokkolói.
• Opiátok és kokain.
• Dopamin-blokkolók.
• Kalciumcsatorna-blokkolók.
• Az ösztrogének.
• Adrenerg inhibitorok.

A betegség okainak meghatározásakor különös figyelmet fordítanak a kórtörténetre. Ez figyelembe veszi azt a tényt, hogy az orális fogamzásgátlók szedése nem befolyásolja a prolaktin kialakulását vagy növekedését.

Microadenoma és prolaktinoma

Az agyalapi mirigy az agy alsó felületén található agyi felhúzás. Ez az endokrin rendszer központi szerve, és hormonokat termel, amelyek felelősek a növekedésért, az anyagcseréért és a reproduktív rendszerért. A mikroadenóma és a prolaktinoma az agyalapi mirigy daganatos elváltozásai. Mindegyik patológiát vegyük részletesebben:

1. A mikroadenoma neoplazma, általában jóindulatú. Ez okozza a mirigyejtõk ellenõrzött növekedését a különféle rendellenességek és anomáliák miatt. A daganat térfogata körülbelül 10 mm.

Okok:

• A koponya és az agy trauma.
• Genetikai determinánsok.
• Az agyalapi mirigy hiánya.
• A szervezet mérgező hatása.
• Idegsejtek, amelyekben az agy és a gerincvelő struktúrái, membránjai bekerülnek a kóros folyamatba.

A fenti tényezők mellett a betegség abortusz, terhesség és szoptatás, hormonális fogamzásgátlás következtében alakulhat ki. Az orvosi statisztikák szerint a mikroadenómát gyakrabban diagnosztizálják a nőknél. A férfiaknál a pubertás során hormonális gyógyszerekkel kezeltek.

2. A prolaktinoma az agyalapi mirigy elülső lebenyének jóindulatú elváltozása. Leggyakrabban középkorú embereknél találhatók meg. A nők azonban hajlamosabbak a betegségre, mint a férfiak.

A fő tünet a prolaktin fokozott termelése. Ez a hormon szabályozza a tej elosztását, a reproduktív rendszert és a szaporodási képességet. A felesleges hormon gátolja a nőstény ösztrogén szintézisét, ami a petefészek működésének, a menstruációs ciklusnak és a meddőségnek a megszüntetéséhez vezet. A férfiaknál a betegség a tesztoszteron-koncentráció csökkenésében és a szexuális aktivitás megszegésében nyilvánul meg.

[9], [10], [11]

Hipofízis adenoma és prolaktinoma

Az orvosi kutatások szerint az agyalapi mirigy adenoma és a prolaktinoma a hasonló eredetű tumorképződés. Az agyalapi mirigy az endocrine mirigy, amely az agy alsó felületén található. A dura materban levő lyukon keresztül a hypothalamus kapcsolatba lép, szoros működést teremtve. Az agy mindkét része hypothalamus-hipofízis rendszert alkot, amely szabályozza és szabályozza az endokrin mirigyek működését.

Az agyalapi mirigy számos daganatképződést tartalmaz, amelyeket adenómáknak neveznek. Gondoljunk részletesebben a szerv struktúrájának sajátosságaira:

1. Az elülső rész (adenohipofízis) a mirigy 80% -a. Különböző típusú mirigyekből áll, amelyek külön hormonfajta-típusokat különítenek el. Az ilyen hormonok előállításáért felelős:

• A prolaktin - felelős a menstruációs ciklusért és az anyagcseréért, szabályozza a laktációt és a tejtermelést.
• A pajzsmirigy-stimuláló hormon a pajzsmirigy és a hormonok szintézise.
• A luteinizáló hormon a szteroid hormonok szintézise, ovuláció, a petefészkek sárga testének kialakulása.
• Adrenocorticotropic - a szteroid hormonok kiválasztása a mellékvesék által.
• Follicle-stimuláló - felelős az endometrium növekedéséért, a tüszők érleléséért és a szteroid hormonok kialakulásáért.
• A növekedési hormon egy növekedési hormon, amely felelős a glükóz és a zsírok lebontásáért, aktiválja a fehérje szintézisét.

2. A hátsó rész (neurohypophysis) - termel és felhalmozódik a hormonok, idegsejtekből, rostokból és neuroszekréciós testekből áll. Az ilyen hormonok előállításáért felelős:

• A vasopressin - hatással van az agyra és az erekben, szabályozza a vesék munkáját és a szervezetben található víz mennyiségét.
• Az oxitocin - serkenti a méhösszehúzódásokat, az anyatej kiválasztását.

Az agyalapi adenoma egy jóindulatú daganat a mirigyejtőből, amely csak a szerv elülső részén alakul ki. Ebben a prolaktinomaban hormonaktivitású, rendkívül lassú növekedés.

Kockázati tényezők

Az agyalapi mirigy hormonális aktív daganata számos okból következik be, amelyek közül számos még nem bizonyított. Olyan kockázati tényezőket kell felosztani, amelyekben a prolaktinszint emelkedik és a prolaktinoma kialakulása lehetséges:

• A pajzsmirigy helytelen működése.
• Mellkasi sérülések.
• Craniocerebrális sérülés.
• Terhesség és szoptatás.
• Veseelégtelenség.
• A hypothalamus diszfunkciója.
• Gipotireoz.
• Májműködés.
• Fokozott fizikai aktivitás.
• CNS.
• Hosszú távú gyógyszeres kezelés.
• Olyan gyógyszerek szedése, amelyek befolyásolják a hormon termelését.

A tumor elősegíti a prolaktin fokozott termelését. Ez a hormon felelős a normális laktációs folyamatért. A prolactinom az agyalapi mirigy leggyakoribb formáira utal.

[12], [13], [14], [15], [16]

Pathogenezis

A prolaktinoma fejlődésének mechanizmusa nem teljesen ismert. A tumor patogenezise két elmélethez kapcsolódik:

• Belső hiba - az agyalapi mirigy legalább egy sejtjének genetikai rendellenessége a szerv további átalakulását a tumorba fokozza.
• Az agyalapi mirigy hormonszabályozásának rendellenessége - ez a folyamat a hypothalamikus felszabaduló hormonok - a liberinok és a sztatinok működéséhez kapcsolódik. Túlzott termelésük következtében a mirigyes szövetek hiperplazája jelentkezik, ami a tumorfolyamat kialakulásához vezet.

A neoplazmák kialakulása bizonyos örökletes tényezők hatásával is társul.

[17], [18], [19], [20], [21]

Tünetek prolaktinomы

Az agyalapi mirigy hormonfüggő károsodása gyakran a prolaktin szintjének hirtelen növekedésével és az agyszövetet körülvevő tumor kompressziójával nyilvánul meg. A prolaktinoma tünetei közvetlenül a méretétől függenek.

Ha a daganat nem több mint 10 mm, akkor a következő tünetek figyelhetők meg:

• Erős fejfájás, leggyakrabban a templomok területén fordulnak elő, és állandó jellegűek. Ez a tünet a megnövekedett koponyaűri nyomás és a nyomás kialakulásához kapcsolódik az agy környező struktúráiban.
• Különböző látáskárosodások társulnak az agyalapi mirigy közelében áthaladó látóidegek megsértésével. A betegek panaszkodnak a látómező határainak szűkítésére, a színérzékenység csökkenésére, a diplopia, a sztrabizmusra, a látásélesség csökkenésére.
• Fájdalmas érzés az arcon, az arc felső részében, az orr szárának, a felső ajaknak és a szem külső szélének. A diszkomfort a trigeminus idegi ágainak a daganat általi szorításából ered. Ugyanakkor az arcizmok működése nem zavart.

Ha a daganat több mint 10 mm, akkor azt macroprolactinoma néven hívják. Vakságot, kóros tüneteket okozhat a központi idegrendszer oldalán és az érzelmi instabilitás. A nagy formációk megzavarják a többi mirigy hormonok termelését.

Az első jelek

Minél nagyobb a daganat nagysága, annál inkább tünetei jelzik a jelenlétét. A prolactinoma első jelei:

• Fejfájást.
• Fokozott ingerlékenység.
• Szorongás.
• Tartós depressziós állapot.
• A tárgyak megduplázása.
• Csökkent látásélesség.

A betegség előrehaladtával nő a tünetek. A hormon túlzott termelésének következtében a daganat kompressziós hatást fejt ki a szomszédos szövetekre. Ez az agyalapi mirigy közelében található szervek működésének megsértéséből nyilvánul meg.

[22], [23]

A prolaktinoma tünetei a nőknél

A prolaktinoma első tünetei a nők körében a következők:

• Módosítsa a menstruációs ciklus ritmusait, a megszűnésig.
• Az ovuláció hiánya és a fogamatlanság. Ez a reproduktív rendszer normális működéséért felelős hormonok (tüszőstimuláló és luteinizáló) kialakulásának a megsértése.
• Hosszú fejfájás.
• Mellméret csökkentése.
• Tejszerű folyadék izolálása a mellbimbókból.
• A hüvely szárazsága.
• Csökkent libidó az ösztrogénszint változásai miatt.

A fenti tünetek mellett a betegség pszicho-emóciós rendellenességeket vált ki:

• A figyelem csökkenése.
• Krónikus fáradtság.
• Fokozott kifáradás.
• Idegi izgatottság.
• Alvászavarok.
• Depresszív állapot.

Ha az agyalapi mûtétet kimutatják a lányoknál, a betegeket diagnosztizálják:

• A nemi szervek fejletlensége - a méh, a kis szájszárazság és a csikló méretének csökkenése.
• A serdülőkorban a betegség a hímivarú haj növekedésében nyilvánul meg. A felső ajak, az áll, a mellkas és a mellbimbók, a has és a test más részein merev pigmentált szőrszálak jelennek meg. A prolaktin magas szintje miatt az androgének termelődő mellékvese aktívan működik.
• Az akne és a pattanások a férfi nemi hormonok emelkedett szintjéhez kapcsolódnak.
• Az elhízás - a túlsúly súlya a zsírok anyagcseréjének megsértéséből ered.
• Többszörös kórisme és gyakori törések - kalcium elvesztésével járnak az ásványi anyagcsere megsértése miatt. Fokozatosan a csontszövet elveszíti az ásványi anyagokat és más jótékony hatású anyagokat, egyre törékennyé.

A fenti betegség jelei mind a komplexben, mind az izolált állapotban fordulhatnak elő.

A prolaktinoma tünetei a férfiakban

Az agyalapi mirigy hormonfüggő daganatait férfiaknál sokkal ritkábban diagnosztizálják, mint a nőknél.

Tekintsük a prolaktinoma fő tüneteit a férfiaknál, amit a tesztoszteron és a spermatogenezis csökkenése okoz:

• A szexuális vágy gyengülése.
• Csökkent teljesítmény.
• Az erekció megsértése.
• Meddőség.
• Emelkedett emlőmirigyek.
• A herék atrófiája.
• Csökkenti a haj növekedését az arcon.
• Izomgyengeség.
• A csontritkulás.
• Súlyos fejfájás.
• Csökkent látásélesség.

A férfiaknál a makroprolaktinomák gyakran diagnosztizáltak, vagyis nagy daganatok.

Prolactinoma gyermekeknél

Az orvosi statisztikák szerint a prolactinom a gyermekeknél ritka. A betegség az agyalapi mirigy összes adenoma körülbelül 50% -át teszi ki, amely az intracraniális daganatok 2% -át foglalja el. A gyermekek kóros állapotának tünetei szűkösek, hormonális változásokkal járnak.

A lányok csalódottságának jelei:

• Elsődleges vagy másodlagos amenorrhea.
• A testtömeg változása (elhízás).
• Galactorrhea - kisülések a mellbimbókról.

A fiúknál a betegség tünetei hiányozhatnak. Emiatt a tumor véletlenül észlelhető CT, az agy MRI és egyéb vizsgálatok során. Bizonyos esetekben a betegség egyetlen jele a késleltetett pubertás.

Az agyalapi mirigy elülső lebenyének hosszú ideig fennálló duzzanata gátolja a gonadotropinok szekrécióját, ami a nemi mirigy funkcióinak hiányához és a nemi hormonok szintéziséhez vezet. Neuro-ftalmológiai tünetek is előfordulnak: fejfájás, szédülés, figyelemzavarok, látászavarok.

A kezelés célja a hormonális háttér stabilizálása a gyermek testében. Ehhez dopaminomimetikumokat használnak. Az ilyen terápia gyors és tartós hatással bír. A sebészeti kezelés rendkívül ritka, és általában az érintett szerv gyulladásával.

Prolactinoma és terhesség

Gyakran diagnosztizált patológia a nőkben prolactinoma. A terhesség provokatív tényező lehet. Különös figyelmet kell fordítani az olyan adenoma betegekre, akik csecsemőre vágynak. A tervezett fogantatás előtti év során dopaminerg szereket írnak fel. A tervezett terhesség kockázatának csökkentése érdekében ebben az időszakban ajánlott a barrier fogamzásgátlása.

• Ha a betegséget korán észlelik, nagy a vetélés kockázata. Ezért a páciens teljes első trimeszterében nőgyógyász és endokrinológus felügyelete alatt kell állnia. A beteget a természetes progeszteron (a gyógyszer Utrozhestan) gyógyászati analógjaira írják fel.
• Ha a daganat mérete legfeljebb 6 mm, ritkán előrehalad, vagy bonyolítja a terhességet. A 6 mm-es agyalapi mirigy sérülései gondos megfigyelést igényelnek. Mivel ezek az ösztrogén, a látáskárosodás és a gyakori fejfájások hirtelen emelkedését okozzák.
• Az ilyen vizsgálat, mint a mágneses rezonancia képalkotás a terhesség alatt, nem javasolt, ezért a daganat méretét csak a tünetek szerint lehet frissíteni. Különös figyelmet fordítanak a prolaktin szintjének meghatározására a vérben. Mivel ennek a hormonnak a mutatói lehetővé teszik a női test állapotának megállapítását.

A tumor terhesség alatt történő kezelése nem végezhető el. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hormonális háttér normalizálásával járó gyógyszerek kijelölése hátrányosan befolyásolja a jövőbeni és jövőbeli laktációt. Néhány hónappal a szállítás után egy kontroll MRT-t hajt végre. Ha a tumor növekedése van, a tejtermelés megszüntetése szükséges. A statisztikák szerint a daganat növekedése az esetek 15-35% -ában fordul elő.

Prolaktinoma és szoptatás

A terhességnek a prolaktin szekréciójára gyakorolt hatása a hormon-aktív hypophysis adenomában szenvedő nőkben különböző módon manifesztálódik. A tünetek és a jövőbeli prognózis teljesen függ a prolaktinoma méretétől. A daganat növekedésével és a páciens állapotának rosszabbodásával történő szoptatás ellenjavallt. Ebben az esetben készítsenek olyan gyógyszereket, amelyek megakadályozzák a tejtermelést, és az asszonyt követi nyomon és kezeli.

Ha a növekedés mértéke nem növekszik, akkor a laktáció 2-3 hónapig megengedett, rendszeres MRI, vizuális terepi kontroll és prolaktin szint mellett. Hosszú távú etetés esetén fennáll annak a veszélye, hogy az adenoma rosszindulatú formává válik.

Szakaszai

Az agyalapi mirigy jóindulatú léziója, mint sok más betegség, bizonyos szakaszokban van. A tumorok méretük és lokalizációjuk szerint osztódnak a hipofízisben:

1. Az első szakasz intraselláris mikroprolactinoma. Méreteik nem haladják meg az 1 cm-t, nem lépik túl a török nyereg agyalapi mûvét.
2. A második szakasz extraszelláris makroprolactinomák. 1 cm-nél nagyobb mértékben nőnek, és túlnyúlnak az agyalapi mirigy török nyeregén, körülveszi a környező szöveteket és szerveket.

A daganat mérete befolyásolja a betegség tüneteit, amelyeket a helyi kóros elváltozások okoznak. Ezenkívül a kezelés módja a betegség állapotától függ.

[24], [25], [26], [27]

Forms

Az agyalapi mirigy adenoma a hormonális inaktív és aktív. Ez utóbbi fajok függenek a hormonok termelésétől az alkotó sejtjeitől.

Az agyalapi mirigy adenomáinak fő osztályozása:

• A szomatotropin-termelő - elősegíti a növekedési hormon fokozott termelését.
• Prolaktin-szekretáló - a prolaktin túlzott szintézisével jellemezhető.
• Adenokortikopin termelő - az adrenokortikotrop hormon szekréciója.
• A tirotropin termelő - pajzsmirigy hormont termel.
• A Folletropin-termelő - fokozza a gonadotrop hormonok szintjét.

A prolaktinoma osztályozása így történik:

• Funkcionális - terhesség és laktáció során jelentkezik.
• Iatrogén - farmakológiai gyógyszerek által kiváltott.
• Tumor - az agyalapi mirigy mikroadenomáinak és makroadenómáinak kialakulásához kötődik.

A betegség minden típusa képes meddőségre, menstruációs ciklusra és potencia zavarokra, központi idegrendszeri rendellenességekre és más kóros tünetekre.

[28], [29], [30]

Komplikációk és következmények

Az agyalapi mirigy hormon-aktív adenoma, amelyet orvosi segítség nélkül hagytak el, komoly problémákat okozhat. A prolactinoma fő következményei és szövődményei:

• A látásromlás és a vakság - a tumor növekedése és a szem idegei nyomásának következménye.
• Csontritkulás - a csonttömeg elvesztése a tesztoszteron és az ösztrogén termelésének csökkenésével jár együtt.
• Hipopituitarizmus - a daganat növekedése és a prolaktin szintjének növekedése miatt a hormonális egyensúlyhiány, a mellékvesekéreg elégtelensége, a hypothyreosis.

A fenti problémák mellett a prolactinom nagyon gyakran terhesség szövődményeit okozza. Normális csapágyazással nő az agyalapi mirigy, ami a prolaktin termeléséhez vezet. De ha az elképzelés a magas szintű háttér mellett történt, fennáll a vetélés veszélye, különösen a korai szakaszban.

[31], [32]

Diagnostics prolaktinomы

Az agyalapi mirigy daganata jellegzetes klinikai tünetekkel járhat. A prolaktinoma diagnózisa a következőkből áll:

• Az anamnézis gyűjtése és a panaszok elemzése.
• A betegség tüneteinek azonosítása és súlyosságának értékelése.
• Laboratóriumi kutatás.
• Instrumentális diagnosztika.
• Különböző eljárások komplexuma.

A leginkább informatív diagnosztikai módszer az MRI a kontrasztanyag bevezetésével. Segítségével meghatározzák a tumor lokalizációját és annak méretét. A makro-prolactinom CT kimutatására kerül sor, amely jó képet ad a sphenoid csont szerkezetéről. A laboratóriumi vizsgálatok hormonális vizsgálatokból állnak. Ha a betegség vizuális károsodással jár, akkor szemészgyógyászra van szükség.

[33], [34], [35]

Elemzések

A prolaktinoma laboratóriumi diagnosztikája a következőkből áll:

• Az agyalapi mirigy hormonszintjének meghatározása a vérszérumban.
• Vérvizsgálat a prolaktin számára.
• Az agyalapi mirigy egyéb hormonjainak vérvizsgálata. Egy vagy több indikátor túllépése jelezheti az agyalapi mirigy adenomáját.

Különös figyelmet fordítanak a prolaktin szintjének meghatározására. A hormon szintje a daganat méretétől függ. Neoplazma jelenlétében a prolaktin 200 mU / l felett van jelen. Ha a norma elhanyagolható mértékű felesleges, akkor az elemzés hármas szállítása 7-10 napos intervallummal történik. Ez lehetővé teszi, hogy kizárja a hormon ingadozásokat a stressz és a pszicho-érzelmi stressz miatt.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

A prolaktin prolaktin szintje

Az a hormon, amely a tejtermelést okozza a szülés utáni időszakban, a prolaktin (amelyet a hipofízis sejtek termelnek). A prolaktinó prolaktin szintje számos tényezőtől függ. Mutatói szabályozzák a reproduktív és szexuális funkciókat az emberi szervezetben. Sértésük különböző kóros tünetek kialakulásához vezet.

Az első prolaktin közvetlenül a születés után alakul ki a gyermek testében. Az élet első heteiben a mutatói magasak - körülbelül 2000 mU / l. A hormon expresszált növekedésénél a gyermekeknél az emlőmirigyek megduzzadnak, és lehetséges egy kis mennyiségű tej elosztása. Egy hónapos kisbabán a prolaktin szintje stabilizálódott, 607 mU / l a fiúknál és 628 mU / l lányoknál. Ahogy felnősz, az indexek 40-400 mU / l között mozognak. Ezzel a lányoknak ezek az értékek magasabbak, mint a srácoké.

• Ha a prolaktin szintje magasabb a normálnál, akkor a prolaktinoma, a hypothyreosis, a petefészkek policisztikus képződésének kialakulásához vezethet. A terhesség utolsó hónapjaiban emelkedett értékek figyelhetők meg.
• Ha a prolaktin normális szint alatt van, akkor problémákat okoz a fogamzóképesség, a születési vérzés, a terhesség megtartása, az agy tumorsejtjei. Szintén megsérti a központi idegrendszert és a haj túlzott növekedését a szervezetben, duzzanatot.

Végleges diagnózist, ha a prolaktin szint változik meg kell felelnie egy átfogó vizsgálat az ilyen szakemberek: nőgyógyász, neurológus, endokrinológus, pszichiáter.

Instrumentális diagnosztika

Az agyalapi mirigy daganatának és annak jellemzőinek (méret, hely, szövődmények) azonosításának másik módja az instrumentális diagnosztika. A beteg leggyakrabban felírt:

• Mágneses rezonancia képalkotás - olyan kontrasztanyagok bevezetésével történik, amelyek javítják a tumor megjelenését. Összehasonlítás után a prolaktinoma körvonalai könnyen észlelhetők az agyalapi mirigy hátterében, valamint annak méretében és lokalizációjában.
• A számítógépes tomográfiát - a csontpusztulás mértékének felmérése érdekében 1 cm-nél nagyobb daganatokkal végzik. A diagnózis során feltárták a török nyereg és a kemény meninges pusztulását.
• A kraniográfia a koponya röntgenvizsgálata egyenes és laterális vetületben. A betegséget a török nyereg alakjának és méretének változása jellemzi.

A fenti vizsgálatok mellett szükség van az oculista konzultációra is. Az orvos meghatározza a látóidegek összenyomódását, csökkent látásélességet és az oculomotoros idegek megzavarását. Kötelező konzultációs mammologist az emlődaganatok kizárására. A betegnél a mirigyek mammogramja és ultrahangja van. Szükség van továbbá a csontképződés sűrűségének értékelésére az osteoporosis kialakulásának kizárására.

Megkülönböztető diagnózis

Ha jóindulatú daganatot feltételeznek az agyalapi mirigyben, átfogó tanulmányok komplexét mutatják be. A prolaktinoma differenciáldiagnózisát ilyen betegségekkel végzik:

• Endokrin betegségek.
• Gipotireoz.
• Adrenogenital szindróma.
• Policisztás petefészek szindróma.
• Szomatikus patológia, például veseelégtelenség.
• Fiziológiai galaktorrhea (fennállhat a 3 év alatti gyermekeknél és a nők laktációja után).
• Idegi reflex galaktorrhoea és hiperprolaktinémia.

Továbbá figyelembe veszik az agyalapi mirigy összes lehetséges hormonális és nem-hormonális elváltozását is. A differenciálódás eredményei alapján az orvos végleges diagnózist készít és kezelési tervet készít.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Kezelés prolaktinomы

A prolactinoma kezelésére alkalmazott módszerek egyediek minden egyes beteg számára. Az orvos által előírt terápia az alábbi célokat határozza meg:

• Az agyalapi mirigy funkcióinak helyreállítása.
• A daganat méretének csökkentése vagy teljes eltávolítása.
• A prolaktinszintek visszanyerése a vérben.
• A fájdalom tüneteinek és szövődményeinek felszámolása: fejfájás, látászavarok és központi idegrendszer, galaktorrhoea.

A kezelést endokrinológus és nőgyógyász végzi. A páciens olyan gyógyszerekkel gyógyszert szed, amelyek lassítják a tumor növekedését, csökkentik a prolaktinszintet és visszaállítják a szexuális funkciókat mind a férfiak, mind a nők számára.

A gyógyszerek szedésének legfőbb hátránya, hogy mellékhatásokat okoz, és hosszabb időt igényel. Bizonyos esetekben, miután leállította a tablettákat, a hormonszint ismét emelkedik. Ha a prolaktinszint a kezelés megkezdése után 6 hónapon belül normális marad, akkor a terápia felfüggesztésre kerül. Ebben az esetben az orvos kétévente megelőző tanfolyamokat ajánl gyógyszerekkel. Az ilyen kezelés csökkentheti a daganat méretét és elkerülheti a műtétet.

Orvostudomány

A prolaktinoma kezelésére a dopamin receptor agonista csoportból származó gyógyszereket alkalmaznak. A prolaktin szintjének normalizálására, az agyalapi mirigy javítására, a tumor méretének csökkentésére (6-12 hetes kezelés után) és a fájdalom tüneteinek kiküszöbölésére gyógyszerekre van szükség.

dopaminagonistákat:

Az első generáció - az Ergot és származékai:

• Lizergsavszármazékok: bromokriptin, metizergid, Ronalin, Parlodel.
• Az aminoergolin származékai: Lizurid, Turgulid, Mesulergin.
• Származtatott clavier: Pergolid, Metergoline.

A második generáció nemergod-tartalmú dopaminomimetikumok: Hinagolide, Quinagolide.

III generáció - a hipofízis laktotropok D2-receptorainak szelektív inhibitorai: Cabergolin

Leggyakrabban a betegek ilyen gyógyszereket írnak fel:

1. Norprolak

A gyógyszer a B2-dopamin receptorok farmakoterápiás csoportjából. Megakadályozza a prolaktin szekrécióját anélkül, hogy befolyásolná más agyalapi mirigyek állapotát. A hormon klinikai csökkenését két órával a kábítószer bevitel után figyelték meg, és maximum 4-6 óra elteltével érik el egyetlen dózist. Van egy elhúzódó akciója, ami kb. 24 órát tart. A gyógyszer hosszan tartó alkalmazása a prolaktin-kiválasztó daganatok fordított fejlődéséhez vezet, vagyis növekedésük csökkentéséhez vagy késleltetéséhez.

• Indikációk: magas vérnyomás agyalapi hormon, amely serkenti molokoobrazovanie mikro- vagy macroadenoma meghatározatlan eredetű, oligomenorrhea, amenorrhoea, galactorrhoea, meddőség, csökkent libidó.
• Alkalmazási mód: a dózist minden pácienstől külön-külön kell beállítani. A kezdő adag 0,025 mg naponta egyszer három napig. A következő három napban 0,05 mg. A kezelés hetedik napjától a napi adag 0,075 mg. Szükség esetén fokozatosan növelhető a dózis az optimális terápiás hatás elérése érdekében. Ebben az esetben a dózisváltozások közötti intervallum nem lehet kevesebb, mint egy hét, és a maximális napi dózis nem haladhatja meg a 0,075-0,15 mg-ot.
• Mellékhatások: fejfájás és szédülés, hányinger, hányás, álmosság. Ritka esetekben akut pszichózis alakul ki, amely a gyógyszer visszavonása után következik be. Emellett étvágy, hasi fájdalom, hasmenés, székrekedés, vérnyomáscsökkentés, orrdugulás. Nagyon ritkán élesen csökken a vérnyomás, vagyis az ortosztatikus összeomlás.
• Ellenjavallatok: túlérzékenység a hatóanyag komponenseire. Különleges gondossággal kell előírni a mentális betegségben szenvedő betegeket az anamnézisben. És olyan emberek számára is, akiknek munkája gyors motoros vagy mentális reakciókhoz kapcsolódik.

A Norprolac tabletta formájában 0,025; 0,05; 0,075 és 0,15 mg hatóanyagot tartalmaz.

2. brómkriptin

A dopamin receptorok specifikus stimulálószerei. Lassítja a hormonok kiválasztását az elülső agyalapi mirigyben, amelyek felelősek a tejtermelésért. Ennek a gyógyszernek a használata megakadályozza a laktációt, az emlőszövet gyulladását a szoptatás ideje alatt és a felszívódás során. Visszaállítja a petefészek működését és a menstruációs ciklust, elősegíti a fogamzás kialakulását a hyperprolaktin amenorrhoeában szenvedő nőkben.

• Felhasználási javaslat: prolaktin termelés megszüntetése és szintjének normalizálása, galaktorrhoea, a szülés utáni laktáció leállítása.
• Használat: A gyógyszer szájon át 2,5 mg naponta kétszer, étkezés közben. A kezelés időtartama 10-17 nap. A terápiát csak orvosi célokra szabad leállítani. Ennek oka, hogy a gyógyszer idő előtti törlése a laktáció helyreállításához vezethet.
• Mellékhatások: émelygés, hányás, fejfájás, vérnyomáscsökkentés, hányáskor a végtagok fehéredése.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer komponenseinek intoleranciája, terhesség első trimesztere, szívritmuszavarok, myocardialis infarktus, perifériás hajók lumenének szűkítése, mentális betegség. A kezelés alatt ellenjavallt az alkohol, az orális fogamzásgátlók és a központi idegrendszert csökkentő gyógyszerek fogyasztása.

A bromocriptin 2,5 mg tabletta formájában kapható, 5 és 10 mg kapszulák formájában.

3. Parlodel

A hatóanyag egy bromocriptin hatóanyaggal. A hatóanyag kötődik a D2 dopamin agyi receptorokhoz. Van stimuláló hatása, amely gátolja a prolaktin molekulák növekedési folyamatát. Ennek köszönhetően az agyalapi mirigy rendszer érintett, a laktáció megszűnik, és a menstruációs ciklus normalizálódik. A gyógyszer csökkenti a Parkinson-kór tüneteinek súlyosságát, csökkenti a szomatotropin koncentrációját, javítja az állapotot akromegáliával. Megszünteti a depressziós zavar tüneteit.

• Indikációk: prolaktinóma, hiperprolaktinémia a háttérben a gyógyszeres kezelés, meddőség mindkét nemben, menstruációs zavarok, policisztás petefészek-szindróma, csökkent libidó, impotencia, oligospermia. Kinevezett adenomatozus elváltozások az agyalapi mirigy, acromegalia, szülés utáni tőgygyulladás, valamint annak szükségességét, hogy hagyja abba a szoptatás. A sebészeti beavatkozások előkészítéséhez használják a daganatok csökkentésére és post-operatív terápiában a prolaktinszint csökkentésére. A gyógyszer hatásos az idiopátiás Parkinson-kórban és a posztenzális parkinsonizmusban.
• Használat: a tablettákat orálisan alkalmazzák. A prolaktinoma alkalmazásával az adagot egyedileg választják minden egyes betegnél. A betegek általában 2,5-3,75 mg naponta adagolnak. A 12 évesnél fiatalabb csecsemők maximális dózisa napi 5 mg, 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél, napi 20 mg-ig.
• Mellékhatások: szédülés és fejfájás, bőrgyógyászati reakciók, tachycardia, alopecia, székletzavarok, zavartság, alvási és étvágytalanságok, tinnitus. Lehetséges agyi betegségek, hallucinációk, különböző motoros rendellenességek, paresztézia és mások kialakulása is.
• Ellenjavallatok: a gyógyszerre túlérzékenységet, preeklampszia, premenstruációs szindróma, magas vérnyomás, a szoptatás, Breast jóindulatú patológia, betegségek a kardiovaszkuláris rendszer, a mentális zavarok. A terhesség alatt alkalmazott gyógyszer csak akkor alkalmazható, ha ésszerű indikációk és szigorúan orvosi felügyelet alatt állnak.
• Túladagolás: dyspepsia, vérnyomáscsökkenés, szédülés, hallucinációk, tachycardia, álmosság, láz, ortosztatikus hypotensio. A fenti tünetek megszüntetéséhez gyomormosást kell feltüntetni. A hányás és a hallucinációk kiküszöbölése érdekében javasolt a metoklopramid alkalmazása.

A Parlodel tabletta formájában kapható 10 és 30 kapszula csomagolásban.

4. Lizurid

A gyógyszer antiserotoninovoy aktivitással. A dopamin receptor agonistákra utal.

• Használati tünetek: prolactinoma, hyperprolactinemic hypogonadism, acromegaly. Továbbá a Parkinson-kórra, az allergiás betegségekre és a migrén kezelésére is felírták (a rohamok gyakorisága és intenzitása csökken).
• Az alkalmazás módja: Orális 0,025 mg naponta 1-2 alkalommal. A kezelés időtartama minden betegnél egyedi, ezért a kezelőorvos határozza meg.
• Mellékhatások: különböző dyspeptikus jelenségek, álmosság, vérnyomáscsökkenés, palpitáció.
• Ellenjavallatok: túlérzékenység a hatóanyag összetevőire, terhesség. A tablettákat nem írják fel alacsony vérnyomás, perifériás keringési rendellenességek, ischaemia, súlyos vesekárosodás és májfunkció esetén.

A lizurid 0,025 mg hatóanyagot tartalmazó tabletta formájában kapható.

5. Kabergolin

Dopamin D2-receptor agonista, ergot alkaloidok származéka. Stimulálja az agyalapi mirigy receptorát, és az elülső lebeny - a prolaktin hormon - szekréciójának kimondott és elnyomott elnyomását biztosítja. Elnyomja és megállítja a fizikai laktációt, terápiás hatást fejt ki a menstruációs zavarokra, meddőségre, csökkent libidóra, impotenciára.

• Alkalmazási javaslat: agyalapi mirigy makro és mikroadenomái, idiopátiás hiperprolaktinémia, szoptatás szuppressziója a szülés utáni időszakban.
• Adagolás és alkalmazás: a gyógyszert szájon át alkalmazzák, a terápia dózisa és időtartama függ a patológiás állapot és az orvosi rendelvényektől, ezért minden beteg esetében egyedi.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciája, terhesség, súlyos májműködési zavar, szülés utáni pszichózis az anamnézisben. Különleges gondossággal a gyógyszert a szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedő betegeknél, a gyomor és a duodenum fekélyes elváltozásaira írják fel.
• Mellékhatások: fejfájás és szédülés, émelygés, hasi fájdalom, vérnyomáscsökkentés, megnövekedett álmosság. A gyógyszer szisztematikus alkalmazásával az emlőmirigyek fájdalmai, paresztézia, depressziós állapot, agyvérzés lép fel.
• Túladagolás: ájulás, hallucinációk, orrdugulás. A kezelés tüneti a vérnyomás szabályozása és fenntartása.

A Kabergoline por alakú anyag formájában kapható polietilén zsákokban.

Amellett, hogy ezeket a gyógyszereket, kezelésére hormonálisan aktív hipofízisadenómát lehet rendelni: a levodopa, Lergotril, Tsirogeptadin, Kvinagolid, abergin, Peritol és más gyógyszerek között.

Ha a dopamin agonisták súlyos mellékhatásokat okoznak (fejfájás, szédülés, zavartság, fokozott gyengeség, émelygés és hányás) a betegben, akkor a Domperidont ajánlott eltávolítani. Egy órával a fő gyógyszer után kell megtenni. A folyamatos terápia hatékonyságának monitorozása érdekében rendszeresen ellenőrizni kell a prolaktin szintjét a szérumban.

A Prolactinoma kezelése a Dostinex-szel

A dopamin agonisták farmakoterápiás csoportjából származó hatásos gyógyszer a Dostinex. A prolaktinoma kezelése a Dostinex-mel lehetővé teszi a tartós terápiás eredmények rövid időn belüli elérését.

A gyógyszer hatóanyaga a cabergolin (ergolin-származék), amely kifejezett hosszantartó aktivitással rendelkezik. A hatásmechanizmusa a hipofízis D2-dopamin receptorok laktotróf sejtjeinek stimulálásával a hormonkiválasztás blokkolásán alapul. A nagy dózisoknak központi stimuláló dopaminerg hatásuk van a D2 receptorokon.

Lenyelés után a gyógyszer gyorsan felszívódik az emésztőrendszerből. A maximális koncentrációt a beadás után 1-4 órával megfigyeljük. A vizelet felezési ideje 68-115 óra. Ennek a felezési időnek köszönhetően az egyensúlyi hatóanyag-koncentrációk 28 nap elteltével érhetők el. A plazmafehérjékhez való kötődés szintje körülbelül 40%. A prolaktinszint csökkenését a felvétel után három órával megfigyelték és 7-28 napig tart. A terápiás hatás a szülés utáni laktáció idején körülbelül 14-21 napig tart.

• Indikációk: prolaktin szekretáló hipofízis adenoma, hiperprolaktinémia okozott meddőség, menstruációs szabálytalanságok, galactorrhoea, impotencia, csökkent libidó. Szülés utáni fiziológiai laktáció megszüntetése, üres török nyereg szindróma, abortusz vagy vetélés utáni laktáció megelőzése.
• Alkalmazási mód: az elülső agyalapi mirigy tumoros elváltozásai esetén a betegeket 0,25-0,5 mg hetente 1-2 alkalommal írják le bizonyos napokon. Például minden kedden vagy kedden és pénteken. Szükség esetén az adagot 0,5 mg-mal növelik a kezelés minden hónapjában. Amint kiválasztják az optimális adagolási rendet, meg kell határozni a hormon szintjét a vérben. A legtöbb esetben a rack terápiás hatása 0,5-1 hónapos kezelés után érhető el.
• Mellékhatások: fejfájás és szédülés, hypotensio, álmatlanság, hányinger és hányás, hasi fájdalom. Lehetségesek továbbá különböző hasmenéses jelenségek, hasi fájdalmak, hőhullámok az arcra, paresztézia. A legsúlyosabb mellékhatások a kezelés első két hetében jelentkeznek. Erősen kifejtett káros tüneteket igényel a gyógyszer visszavonása.
• Ellenjavallatok: túlérzékenység a gyógyszerkészítmények összetevőire, májelégtelenség, késői gestosis, szülés utáni pszichózis az anamnézisben. A gyógyszert nem terhesség alatt szánják. Ha a recepció hátterén egy fogantatás történt, akkor a Dostineks törlésre kerül.
• Túladagolás: hányinger, hányás, hallucinációk, artériás hipotónia, különböző dyspepsiás rendellenességek. Ezek felszámolására a gyomormosás és a vérnyomás normalizálódásával kapcsolatos további tüneti kezelést jelzik.
• Kábítószer-kölcsönhatás: kerülje az egyidejű alkalmazást az ergot alkaloidokkal. Azt is, hogy nem javasolja a használatát butirofenonok fenotiazinek, metoklopramid, tioxantének mint Dostinex serkentik a receptorokat, a dopamin, ami hatástalanná a terápiát. A tilalom alá vonták a vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszereket, mivel artériás hipotóniát okozhatnak.

A Dostineks tabletta formájában van kiszerelve - 8 tablettát csomagonként 0,5 mg hatóanyaggal.

Vitaminok

A megelőzés, a sikeres kezelés és a prolactinoma után történő felépülés egyik módszere és a szervezet egyéb daganatos elváltozásai a vitaminok. A kezelőorvosával folytatott konzultációt követően vegyen hasznos anyagokat. Mivel némelyik befolyásolja a szövetek vérkeringését, súlyosbíthatja a betegséget.

Az agyalapi mirigy adenomák számára a leghasznosabb vitaminok: A, E, C, valamint az antineoplasztikus termékek, amelyek keresztkötéses zöldségeken és flavonoidokon alapulnak. Ezen kívül már vannak kész gyógyszertári vitamin-komplexek, amelyek fenntartják az agy egészségét.

Vegyék figyelembe bizonyos vitaminok hatását az agy működésére:

• A B1 - tiamin csökkenti a fáradtságot és a szorongást, javítja az alvás minőségét és a koordinációt. Hiánya az ideges és depressziós állapotok kialakulásához vezet. A zabpehely, a diófélék, a hajdina, a sertéshús és a marhahús.
• B2 - a riboflavin felgyorsítja a mentális reakciókat. Ez megelőzi a fejfájást, a gyengeséget és az álmosságot. Húsban és tejtermékekben.
• B3 - nikotinsav felelős az egészséges állapotért, a jó emlékezetért és a fókuszálási képességért. Tartalma tejben, friss fűszernövények, diófélék, hajdina, tojássárgája.
• B6 - a piridoxin szorongással és ingerlékenységgel küzd, felgyorsítja a gondolkodási folyamatokat és növeli az intelligencia szintjét. Az anyag a szervezetben szintetizálódik, és ilyen élelmiszerekben megtalálható: burgonya, banán, bab, tej, káposzta, tojás.
• A B9 - folsav segít az álmatlanság, a fáradtság és az apatikus állapot kiküszöbölésében. Friss zöldségekben, kemény sajtokban, gombákban, tejben, sárgabarackban, húsban jelenik meg. Ennek a vitaminnak a szintézisét gyorsítja a bifidobaktérium fogyasztása.
• A B12 - cianokobalamin felelős a test normál váltásáért az alvás és az éberség között. Tartalmaz tengeri kel, tej, kagyló, hús.
• A C-aszkorbinsav antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik, megvédi a testet a megnövekedett érzelmi és fizikai megterheléstől. Segít megegyezni a B csoportból származó vitaminokkal. Sok a citrusfélék, a zöldségek és a gyümölcsök.
• A D-calciferol megvédi a testet a rosszindulatú elváltozásoktól, támogatja a kapillárisok és a nagy hajók rugalmasságát. Megállítja az oxidatív folyamatokat. A szervezetben alakult a napsugárzás hatása alatt, kis mennyiségben tejtermékekben, tojásban, halolajban, friss petrezselyemben.
• Az E-tokoferol-acetát a szervezetben romboló folyamatokkal küzd, megerősíti az erek falát és megakadályozza az Alzheimer-kórt. A finomítatlan napraforgóolajban, tejben, babban, marhahúsban és sertéshúsban jelen van.
• A P-bioflavonoid megvédi az agyat a vérzéstől, mivel megakadályozza a hajszálerek törékenységét. Vannak a levelek a zöld tea, hegyi hamu, csipkebogyó, fekete ribizli, citrom.

A fent említett vitaminok mindegyike fontos szerepet játszik a szervezet normális működésében, de a legfontosabb hatása a többi jótékony hatású anyaggal

Fizioterápiás kezelés

Az agy daganatos elváltozásai, ideértve az agyalapi mirigy hormonális aktivitású daganatait is - ez a közvetlen fiziológiás terápiás kezelés. A fizioterápiás kezelés elindíthatja a tumor növekedését, ezért nagyon óvatosan kell kiválasztani, figyelembe véve az összes lehetséges kockázatot és szövődményt.

Leggyakrabban a betegek EHF-t írnak elő - ez egy rendkívül nagyfrekvenciás terápia milliméteres hullámhullámokkal. A sugárzás mérsékelt behatolóképességet mutat a biológiai szövetekben és a bőr felületi rétegeiben hat. Terápiás hatást gyakorol a szervezetre a belső energiaforrások aktiválásával.

Ha egy helyi fájdalmas területre vagy biológiailag aktív pontokra van kitéve, megváltoztatja és stimulálja a vegetatív ideg- és endokrin rendszer működését. Növeli a szervezet ellenállását a negatív környezeti tényezőkkel szemben.

Terápiás hatások:

• Az idegrendszer fellendülése.
• Az immunrendszer működésének javítása.
• Javítani kell a szövetek trofizmusait.
• A regenerációs és javítási folyamatok ösztönzése.

Az EHF-terápiák típusát a fizioterapeuta személyenként választja ki minden beteg számára. Más fizioterápia, például a gallér zónájának masszázs vagy a fejbőr darsanvalja (leggyakrabban súlyos fejfájással és szédüléssel ellátva) ellenjavallt.

Az EHF-et immunhiányos állapotokban, endokrin rendszeri betegségekben, kardiológiai patológiákban, hosszú távú nem gyógyuló sebekben és fekélyekben írják fel. Segít az ENT szervek betegségeinek, a húgyvezeték és idegrendszer elváltozásainak, a gyomor-bél traktus megsértésének.

Az izomfájdalom ellenjavallt súlyos szív-, vese- vagy májelégtelenség, akut időszak fertőző betegségei, súlyos mentális rendellenességek, terhesség alatt.

Alternatív kezelés

A prolaktinoma fejlődésének kezdeti szakaszában sok beteg nem hagyományos módszerek használatát igényli. Az alternatív kezelés csak a kezelőorvos beleegyezésével lehetséges, mivel egyes receptek súlyosbíthatják a betegség állapotát.

• Vegyünk egyenlő arányban a melissa, a valerian, a plantain, a zsálya és a rowan gyümölcsök gyógynövényeit. Öntsük az összetevőket 500 ml forrásban lévő vizet, és hűtsük le. Törés és ½ pohár étel elkészítése minden étkezés előtt.
• 10 g száraz Gyógynövény, St. John's wort, öntsünk egy pohár forró vizet, és hagyjuk 30 percig forralni. Vigye a gyógyszert naponta 3-5 alkalommal egy evőkanál.
• Egy evőkanál friss fűszernövényeket mártózzunk és öntsünk 500 ml forró vizet. Hűtsük le, törzzünk és kortyoljon kortyokat a nap folyamán. Ez az infúzió hozzáadható teahez.
• A gyógyító tevékenység tinktúra hemlock, amely megvásárolható a gyógyszertárban. 10 csepp 10% -os alkoholtartalmú tinktúra hígítson fél csésze vizet, és osszon három étkezésbe egész nap.

Az alternatív receptek alkalmazása előtt alaposan ellenőrizni kell az összes növényi összetevő tolerálhatóságát az allergiás reakciók kockázatának elkerülése érdekében.

[48], [49], [50]

Gyógynövényes kezelés

Mivel a prolaktin fokozott termelése gyakran társul a stressz- és érzelmi tapasztalatokhoz, majd csökkentse a gyógynövények kezelésére ajánlott receptjeit:

• Vegyünk 100 g hopkagylót és vágjuk. Öntsön vízzel 30 gramm nyersanyag 500 ml vizet, és közepes lángon felforralja. Lehűlés után a húsleveset szűrni kell, és naponta 3-5 alkalommal evőkanálon készíthető.
• Vegyünk egyenlő arányban a melissa fűjét, a szentjánoskenyér tetejét, a galagonya, a szenvedővirág és a komló gyümölcsét. Alaposan őrölje meg az összes összetevőt. 100 g száraz nyersanyagot, öntsön 1,5 liter forró vizet, és hagyja sütni, amíg teljesen lehűl. Törés és 30 perces étkezés előtt vegyen egy pohár étkezés előtt.
• Vegyünk egyenlő arányban szezámmagot, sütőtököt, fiatal gyömbért, gyógynövényes kocsonyát és mézet. Alaposan őrölje meg és keverje össze az összes összetevőt, amíg egyenletes konzisztenciát nem kap. Vegyük a gyógyszert 1 teáskanál naponta 3-4 alkalommal, ételtől függetlenül.

A hormonaktivitású agyalapi mirigy adenoma ezen módszerrel történő kezelése csak a megfelelő orvosi clearance mellett lehetséges. A gyógynövényes terápiát a hagyományos gyógymódszerekkel együtt végezzük.

Homeopátia

A prolactinoma másik alternatív kezelése a homeopátia. A gyógyszer kiválasztása a betegség lefolyásának természetétől és a páciens testének jellegétől függ.

Az agyalapi mirigy hormonális aktív adenomájával és a prolaktin fokozott termelésével az ilyen szerek előírhatók:

• Aconitum - a betegséget érzelmi és stresszes túlcsordulás okozza, vannak tünetek a hiperémia, fokozott ingerlékenység, a keringés izgatottsága.
• Belladonna - az Aconitum analógjaként alkalmazható gyermekek kezelésére.
• Glonoinum - gyakori fejfájás és szédülés, lázas állapot.
• Nux vomica - fejfájás, zavartság, apátia.
• Arnica - gyakori szédülés, hallucinációk, károsodott látásélesség.
• Urania - fokozott tejtermelés, fájdalom a templomokban, a nyak és a homlok. Görcsök a torokban, hányás, gőzsölés az orrból.
• Iodatum - emlőmirigyek, gyulladásos nyirokcsomók atrófia. A herék atrófiája, a szexuális funkciók megsértése.

Minden készítményt egy homeopata veszi fel, minden egyes beteg számára külön-külön. Rendszerint a betegeket több gyógyszerrel egyidejűleg írják fel, hogy hatékonyan leállítsák a rendellenesség kóros tüneteit.

Sebészeti kezelés

Ha a kimutatott tumor nagy, akkor ajánlott sebészeti beavatkozást alkalmazni. A műtét előtt a beteget olyan dopamin agonisták írják le, amelyek az agyalapi mirigy adenoma működését eredményezik. Ezenkívül figyelembe veszik a tumor gyakori ismétlődésének kockázatát is, ezért a kezelést követően hosszú távú gyógyszeres kezelésre van szükség.

Napjainkig a mikrosebészeti műveletek jó eredménnyel járnak, és megtakarítási módban valósulnak meg. A betegek az alábbi terápiák valamelyikéhez rendelhetők:

• Távoli sugárterápia.
• Protonterápia.
• Radioszurgiai kezelés.
• Gamma terápia.

A teljes kezelési folyamatot tomográf segítségével ellenőrizzük. Az idegsebészeti beavatkozást azoknál a betegeknél jelentik, akiknél a szomszédos szövetekben elszíneződött tumor nyomása, látásromlása van. A sebészeti beavatkozást az adenoma szövődményeiben, például cisztákban vagy vérzésekben végzik.

A prolaktinoma eltávolítása

Ha az agyalapi mirigy elülső lebenyének jóindulatú daganata nem csökken, sebészeti beavatkozást ajánlunk. Ilyen esetekben a prolaktinoma eltávolítása:

• A gyógyszerterápia hatékonyságának hiánya.
• Egyéni intolerancia a neoplazma kezelésére.
• A növekedés dopamin agonistákkal duzzadt.
• A patológiás terhesség növekedése.
• A prolaktinoma okozta vérzéscsillapítás miatti apoplexia (sejtek nekrózisa).
• Optikai idegek és súlyos látáskárosodás.

A tumorképződés eltávolítása nem a beteg súlyos állapotában, a működési terület gyulladásos folyamatai (orr, frontális szinuszok), kardiovaszkuláris, vese- vagy légúti elégtelenség súlyos formái.

A műtétek mintegy 70% -át transzszphenoid hozzáféréssel, azaz az orrüregben történő eltávolítással végzik. Ez a módszer nem károsítja az agyat, és minimális szövődményekkel jár. A koponya trepanálásával járó műveletek rendkívül ritkák, például óriás vagy atípusosan elhelyezkedő daganatokkal, a csontok atipikus szerkezetében

Tekintsük a prolactinoma eltávolításának fő módszereit:

1. sugársebészet

Ennek a módszernek a pontossága 0,5 mm, ami lehetővé teszi, hogy csak az adenómán dolgozzon, anélkül, hogy befolyásolná a környező idegszövetet. A radiokirurgia ilyen esetekben történik:

• A látóidegek nem sérültek.
• A tumort neuroendokrin szindróma kísérte.
• A lézió mérete legfeljebb 30 mm.
• A török nyeregnek normális vagy enyhén megnövelt dimenziói vannak, és az adenoma nem lép túl.

Az eljárás előtt a páciens MRI-vel vagy CT-vel mérgezett, hogy pontos háromdimenziós tumor modellt állítson össze. A műtét során a beteg a kanapén van elhelyezve és a fej rögzített. A kiberkés késsel működik, hullámokat bocsát ki az adenoma helyére. A műtét során a beteg nem érez kényelmetlenséget, a kórházi ellátást nem végzik el. A radiokéziás módszereket a klasszikus működés vagy radioterápia után a prolaktinoma maradványainak eltávolítására használják.

2. Transznazális eltávolítás

Ez a módszer ajánlott, ha a daganat kissé kívül esik a török nyeregen. Az eljárást helyi érzéstelenítéssel végzik. A sebész behelyez egy endoszkópot a kamerával az orrüregbe. Az orvos elárulja az orr elülső sinus csontját, és fúrót használ a török nyereg eléréséhez. Ezután a daganat fokozatos fokozatos eltávolítása történik. Sebészeti műtét után a török nyereg a páciens szövetével lezáródik. Az eljárás végén a beteg 2-4 napig marad a kórházban.

3. craniotomy

Ez a legradikálisabb kezelés módja. A művelet magában foglalja a koponya felnyitását, és ilyen esetekben kerül hozzárendelésre:

• Az adenoma aszimmetrikus növekedése.
• Szekunder csomópontok jelenléte a tumorban.
• Kilépés a török nyeregből.

Az érintett szervhez való hozzáférés elölről (a koponya frontális csontjainak megnyitása) vagy az időleges csont alatt történik. A műtét során a páciensnek feküdnie kell az oldalán, hogy elkerülje a méhnyak és az artériák vértől való áthaladását.

A prolaktinoma eltávolítása általános érzéstelenítéssel történik. Az adenoma kivonásához használjon elektromos csipeszeket vagy aspirátort. Ritka esetekben a daganat az agyalapi mirigyével együtt eltávolodik az egészséges szövetek mély csírázása miatt. Ezután az orvos visszaküldi a bőrtámaszt és elhelyezi a varratokat. A beteg 2-3 napot tölt intenzív terápiában, ahol állapotát folyamatosan figyelemmel kísérik. Ezt követően a páciens kórházi átadásra kerül a kórházba legfeljebb 20 napig.

4. Sugárterápia

A kezelést egy-egy 4-5 alkalomban, 7-10 napos intervallummal végzik. A terápia időtartama kb. 5 hét. Minden egyes eljárás során a páciens körülbelül 180-200 rad sugárzási dózist kap, azaz kb. 5000 műtétet, a lézió méretétől függően. E módszer hatékonysága ellentmondásos, mivel a betegek csak egyharmada javult az állapotban.

A sugárterápia megválasztásánál figyelembe kell venni a lehetséges szövődmények kockázatát. Leggyakrabban a betegek kopaszodás, látóideg-károsodás, agyi nekrózis, hypopituitarizmus, neopláziában szenvednek. A szövődmények néhány hónapon belül, és néhány esetben több évvel az eljárás után is érezhetők.

A művelet hatékonyságának fő mutatója a prolaktin szintjének a normál értékekre történő csökkenése az eljárást követő 24 órán belül. Az orvosi statisztikák szerint a microadeno eltávolítás sikere 100%, a daganatok 1-3% -80%. Ebben az esetben a betegek 65% -a teljesen helyreállította a vizuális funkciókat, 20% -ban endokrin. Ha a daganat óriási méretű, vagy atipikus növekedéssel jellemezhető, akkor a sebész feladata a környező szövetek nyomásának csökkentése.

A prolaktinom eltávolítása, mint bármely más művelet, bizonyos kockázatokat hordoz. A művelet lehetséges következményei és szövődményei:

• Vérzés.
• Az idegkárosodás miatti látáskárosodás.
• Fertőzés okozta meningitis.
• Spinális folyadék áramlás.

A betegek 13% -ánál megfigyelhető a relapszus, és az esetek 5% -ában haláleset fordul elő a műtét során. Ebben az esetben a detektált prolaktinomák, amelyek nem okoznak tüneteket, nem távolíthatók el. Rendszeresen ellenőrizni kell a hormont a vérben, és tervezett mágneses rezonancia képalkotást kell készíteni évente.

Diét és életstílus a prolaktinoma mellett

Az agyalapi mirigy és az egész test normál működéséhez egészséges étrendre van szükség. A prolaktinoma tápláléknak folsavban gazdag ételekből kell állnia. Ez az anyag serkenti a vér és a tesztoszteron termelést, növeli az ösztrogének szintjét és javítja a fehérje ételek emészthetőségét.

Az agyalapi mirigy hasznos termékei:

• A csirke tojások a lutein forrása, sok vitamint és mikroelemet tartalmaznak.
• A csirkehús gazdag fehérje, amely az új sejtek építőanyagaként működik. B-vitamin és szelén vitaminokat tartalmaz.
• Zsíros fajta hal - az agyalapi mirigy hasznos hering, lazac, makréla. A hormontermelés ösztönzése, az endokrin mirigyek egyensúlyának fenntartása, a koleszterin lerakódásának megakadályozása.
• A dió - tartalmaz A, B, C vitaminokat, valamint vasat, cinket, kobaltot, magnéziumot és jódot. Az agy normális működésének ösztönzése és az öregedési folyamat lassítása.
• Spenót - nagy mennyiségű vasat tartalmaz, amely fenntartja az agyalapi mirigy normális keringését. Antioxidáns hatás megakadályozza az adenoma kialakulását.
• A tenger kelete a jód forrása. Az irritáció, az alvászavarok, a fáradtság ellen küzd. Hozzájárul az agy oxigén biztosításához.
• Fekete csokoládé - serkenti az agy és az agyalapi mirigy munkáját. Aktiválja az idegsejteket, stimulálja az ereket.

Az étrendből ki kell zárni azokat a táplálékokat, amelyek növelik a prolaktin szintjét a vér gluténtartalmú élelmiszerekben. A tilalom alatt fehér kenyér, sült kenyér, sütemény, füstölt termékek, kolbász és kolbász, alkohol, zsíros hús és só. A kezelés alatt korlátozni kell a tartósítószerek, festékek és ízfokozók használatát. Ezek képesek zavarokat okozni az agysejtek ozmotikus állapotában és az idegrostok vezetőképességében.

[51], [52]

Prolactinoma és sport, súlyemelés

A fizikai megterhelés lehetősége az agy neoplasztikus elváltozásaiban teljesen a daganat típusától, a származási mechanizmustól és a tünetektől függ. A Prolactinoma és a sport, a súlyemelés, az úszás és még sok minden más csak akkor ajánlott, ha az orvos megadja a megfelelő engedélyt.

Tipikusan azoknál a betegeknél, akiknél a tumort nem távolították el, vannak bizonyos korlátozások. Ez annak köszönhető, hogy a gyorsított anyagcsere és a megnövekedett vérellátottság növelheti az adenoma méretét. Számos fizioterápiás eljárás stimuláló hatással van a tilalom alá.

A posztoperatív időszakban a betegeknél a helyreállítás során kisebb fizikai terhelés megengedett. Hozzájárulnak a test normális működéséhez. De mindenképpen óvatosnak kell lenned, mert a túlzott túlfeszültség válhat a betegség újbóli kimerüléséhez.

Tudok napozni a prolaktinomokkal?

Sok beteg, akiknél az anterior agyalapi mirigy daganata volt, azon tűnődnek, vajon lehetséges-e napozni. A prolaktinoma mellett a tűz megengedett, de csak akkor, ha minden biztonsági előírást betartanak:

• Vegyünk egy napsütést reggel vagy este, az ebédidő 11: 00-16: 00 között jobb, ha hűvös szobában töltjük.
• Biztosítani kell a bőrt az ultraibolya sugárzásnak megfelelő védelemre speciális krém formájában.
• A napfénytől való védelem érdekében a kalapot, a kalapot vagy a panát fel kell tenned. A napszemüveg sem lesz felesleges.
• Töltsön be tiszta, hűvös vizet a víz egyensúlyának fenntartása érdekében. Ne igyon alkoholt vagy hideg italokat napozás közben.
• Ne feküdjön a nap alatt egyetlen pózban. Ahhoz, hogy egy gyönyörű barnulást könnyebb mozgatni.
• Kerülje el mindenféle sérülést, különösen a craniocerebrális sérüléseket.

A fenti ajánlások lehetővé teszik, hogy biztonságosan és nyereségesen töltsék szabadságát a napsütésben. A szoláris fürdők hasznosak, mivel a testet D-vitaminnal látják el, amely az agy normális működéséhez szükséges.

[53]

Megelőzés

Az agyalapi mirigy hormonális aktív daganatának specifikus profilaxisa hiányzik, mivel eredetének etiológiáját még nem vizsgálták teljes mértékben. A betegség kockázatának csökkentése érdekében kerülni kell a craniocerebrális traumát, valamint az orális fogamzásgátlók elhúzódó bevitelét. A terhesség alatt minden körülményt meg kell teremteni a szokásos módon. Szintén ajánlott számítógépes tomográfiát és szemészeti vizsgálatot évente elvégezni, hogy félévente vizsgálatokat végezzenek a hormonszint meghatározása érdekében.

[54], [55], [56], [57],

Előrejelzés

A prolaktinomanak kedvező prognózisa van a betegség összes esetének csak egyharmadában. A prognosztikai mutatók a kóros állapot méretétől, hormonaktivitásától és tüneteitől függenek. Az első kezelést követő öt éven belül az esetek felében fordul elő relapszus. Továbbá nem szabad kizárnunk a tumor degeneráció kockázatát rosszindulatú daganatokba, ami nagyon kedvezőtlen kimenetelű.

[58], [59], [60], [61], [62]