A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az akut cholecystitis diagnózisa
Utolsó ellenőrzés: 03.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A gyermekek akut epehólyag-gyulladásának klinikai diagnosztikája általában nem informatív, mivel a betegség hirtelen alakul ki. A beteg vizsgálatakor meghatározzák a bőr kényszerhelyzetét és sárgás elszíneződését. A maximális hasi fájdalom területét (jobb hipochondrium), a máj és a lép méretét tapintással határozzák meg.
[ Az akut kolecisztitisz laboratóriumi diagnosztikája gyermekeknél
Klinikai vérvizsgálat:
- a leukociták számának növekedése - akut epehólyag-gyulladás katarrális formájában - 10-12x10 9 /l, flegmonális és üszkös formában - 15-20x10 9 /l és több;
- balra eltolódású neutrofília;
- ESR 20-30 és 50-60 mm/h között.
Vizeletvizsgálat - megnövekedett epefesték koncentráció. Székletvizsgálat - stercobilin hiánya.
Biokémiai vérvizsgálat:
- a bilirubintartalom növekedése a közvetlen (konjugált) frakció miatt;
- a kolesztázis biokémiai markereiként szolgáló kiválasztó enzimek koncentrációjának növekedése: alkalikus foszfatáz (különösen máj izoenzim), γ-glutamil-transzpeptidáz, leucin-aminopeptidáz stb.;
- az akut fázisú gyulladásos fehérjék fokozott koncentrációja: prealbumin, béta2 glikoprotein, C-reaktív protein stb.;
- fokozott transzamináz aktivitás.
Az akut kolecisztitisz instrumentális diagnosztikája gyermekeknél
Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi az akut epehólyag-gyulladás jeleinek kimutatását: az epehólyag falának 3-4 mm-nél nagyobb megvastagodása, a „kettős” falkontúr és a szerv méretének növekedése, a hólyag körüli folyadék. A dinamikus vizsgálat lehetővé teszi az epehólyag-gyulladás formájának megítélését.
Laparoszkópos vizsgálat során hurutos akut epehólyag-gyulladás esetén az epehólyag fundusának és testének serózus burka hiperémiás, az erek befecskendeződnek. A hólyag feszült és megnagyobbodott. Az akut epehólyag-gyulladás flegmonás formájában a szerv habja élesen ödémás és hiperémiás, szubszerózus vérzések, fibrinlerakódások láthatók az epehólyagban és a környező szervekben. Sárgás folyadékgyülem képződik a jobb oldali szubhepatikus térben és a jobb oldali csatornában. A gyulladás üszkös formáját a felsorolt tünetek mellett az epehólyag falán kialakuló nekrózisos gócok jellemzik.
Differenciáldiagnózis
A gyermekek akut kolecisztitiszét meg kell különböztetni az akut és hirtelen hasi fájdalom hátterében jelentkező betegségektől: akut vakbélgyulladás, akut hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély, jobb oldali mellhártyagyulladás, jobb oldali tüdőgyulladás, jobb oldali vesekólika.